下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症的相关性

目的:综合分析下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变与抑郁症的相关性。资料来源:应用计算机检索Medline1988-01/2003-12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献,检索词“HPA,Depression/DepressiveDisorder”。同时计算机检索万方数据库及中国学术期刊全文数据库1999-01/2005-12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献,检索词“下丘脑-垂体-肾上腺轴,抑郁症”。资料选择:纳入标准:①随机盲法对照研究、前后对照研究、回顾性研究。②研究领域包括:抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变,该轴同单胺类神经递质的相互作用,对褪黑激素分泌的影响,对抑郁症的诊断价值,对抑郁症复发及治疗效果的影响以及同抑郁症患者自杀的相关性。排除重复研究和个案报道。资料提炼:共收集到40篇有关下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症相关性的文献,32篇符合纳入标准。排除的8篇中6篇是重复研究,2篇是分子遗传学研究。资料综合:①抑郁症患者脑脊液中促肾上腺皮质素释放激素水平升高,促肾上腺皮质激素分泌增强,皮质醇水平增高,地塞米松抑制实验脱抑制。②下丘脑-垂体-肾上腺轴通过与脑内单胺类神经递质的相互作用,可能参与抑郁症的发病过程。③下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变可引起褪黑激素分泌水平下降,导致睡眠障碍、胃肠运动减弱,产生消化不良,食欲减退,体质量减轻等抑郁症的生理症状。④下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变对抑郁症诊断的敏感性高,特异性低。⑤下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变评价抑郁症患者症状是否复发,指导维持治疗用药方面具有一定的价值。而在预测抗抑郁药物的治疗效果方面,无肯定结果。⑥抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变同自杀是否有关,目前还无一致结果。结论:下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变同抑郁症发病以及同某些生理症状的发生存在相关性,而单独作为诊断标准特异性较低。对评价抑郁症患者症状是否复发,指导维持治疗用药方面可提供一定的客观依据。可以在抑郁症患者治疗期间对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能进行动态检测,从而为临床治疗以及患者随访观察提供依据。     

烧伤后并发抑郁患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的研究

目的：探讨烧伤后抑郁患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化。方法：采用Zung抑郁量表筛选烧伤患者，分为烧伤治疗期并发抑郁患者和治疗期不并发抑郁患者，烧伤康复期并发抑郁患者和康复期不并发抑郁患者。采用放射免疫方法测定血液中ACTH、CRF和皮质醇水平。结果：烧伤后无论是治疗期还是康复期并发抑郁症患者的HPA轴应激激素水平均显著高于不并发抑郁症患者。结论：烧伤后抑郁症患者HPA轴功能异常，测定HPA轴功能有助于抑郁并发症的早期诊断。     

类风湿关节炎下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变

近年来，随着神经内分泌免疫学的研究进展，类风湿关节炎（RA）下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的功能改变情况越来越受到重视。大量研究证实，HPA轴与RA的发生和发展有密切关系。现就HPA轴在RA中的功能改变情况作一综述。     

男性抑郁症患者治疗前后性激素水平分析

抑郁症患者存在神经内分泌功能异常，主要反映了单胺类神经递质系统功能的异常。是否存在下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，目前报道结论不一致。由于女性性激素水平受月经周期的影响，作者研究男性抑郁症患者性激素的水平变化及其与临床特征的关系，现报道如下。     

抑郁症的神经生物学研究进展

综述抑郁症的神经生物学研究进展。抑郁症的生化病理机制研究,认为5-羟色胺(5-HT)能低下作为抑郁症神经生物学标志。随着神经生物学领域中神经肽研究的兴起,肽类神经递质———生长抑素成为抑郁症发病机制研究的新热点。神经内分泌研究一致公认:抑郁症神经内分泌改变是下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进;下丘脑-垂体-甲状腺轴研究认为促甲状腺激激素(TSH)对促甲状腺激素释放激素(TRH)的反应迟钝可作为重度抑郁症的生物学标志;有关抑郁症患者下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍有待进一步研究证实。     

类风湿性关节炎患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能检测及其意义

IL－1、IL－2、IL－3、IL－6、TNF等细胞因子和前列腺素等炎症介质刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），CRH又可刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）和肾上腺分泌皮质类固醇激素，后者抑制炎症和免疫应答，这样就组成一个免疫系统－下丘脑－垂体－肾上腺轴（HPA）的反馈环路。这个环路在RA的发病机制中起重要作用。本文对RA患者HPA功能状况的研究现状作了简要介绍。     

抑郁症的研究进展

目的：近年来有关抑郁症的研究较多，从临床角度出发，对有关抑郁症的神经内分泌、免疫、动物模型以及药物和心理治疗的研究动向进行综述，期望对临床工作者有所帮助。资料来源：应用计算机检索Medline1996-01／2003-12期间与抑郁症相关的文章，关键词“Depression，Neuroendocrinc，Psvchological treatment，Drug therapy”。限定文章语种为English。同时计算机检索相关杂志2002-01／2004-10期间的与抑郁症相关文章，限定文章语种为中文，关键词“抑郁症；神经内分泌学；动物；药物疗法；心理治疗过程”。资料选择：纳入标准为实验研究类文章，对是否应用了中随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼：共收集49篇关于抑郁症方面的研究原著，根据纳入标准，排除了21篇，11篇因系重复研究，7篇因实验结论不确定，3篇为一般的分析研究文章。资料综合：抑郁症的神经内分泌和免疫方面的改变是一种交互作用，中枢神经肽的改变继而影响脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。在药物研究方面筛选了一些作用靶点明确、副作用小的药物。心理治疗在抑郁症的治疗中较为重要，单纯的药物和心理治疗都对疗效有一定的影响，强调心理加药物治疗的重要性：动物模型主要用于治疗药物研究，在临床和基础研究中也发挥了一定的作用。结论：从研究结果可以看出，目前对抑郁症的基础和临床研究均取得了一定的进展，心理治疗仍然是抑郁症治疗过程中的重点，今后直加强这方面的研究。     

脑损伤后内分泌功能的变化及其发生机制

在创伤性颅脑损伤和脑血管病急性期，均可出现下丘脑-垂体．肾上腺皮质轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，主要是由于下丘脑和垂体原发或继发性损伤所致。脑损伤后急性期的体内大多数激素水平的变化是暂时性的，也可能是可逆的，但部分病例在恢复期合并有垂体功能减退，出现分泌功能不足的表现。激素的缺乏可能会影响到脑损伤患者的预后，目前需要建立一个指南以明确哪部分患者、什么时候以及怎样进行激素替代治疗。     

抑郁症的神经生物学研究进展

综述抑郁症的神经生物学研究进展。抑郁症的生化病理机制研究，认为5－羟色胺（5－HT）能低下作为抑郁症神经生物学标志。随着神经生物学领域中神经肽研究的兴起，肽类神经递质－生长抑素成为抑郁症发病机制研究的新热点。神经内分泌研究一致公认：抑郁症神经内分泌改变是下丘脑－垂体－肾上腺轴功能亢进；下丘脑－垂体－甲状腺轴研究认 为促甲状腺激激素（TSH）对促甲状腺激素释放激素（TRH）的反应迟钝可作为重度抑郁症的生物学标志；有关抑郁症患下丘脑－垂体－性腺轴功能障碍有待进一步研究证实。     

类风湿性关节炎患者下丘脑—垂体—肾上腺…

ＩＬ－１、ＩＬ－２、ＩＬ－３、ＴＮＦ等细胞因子和前列腺素等炎症介质刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（ＣＲＨ），ＣＲＨ又可刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）和肾上腺分泌皮质类固醇激素，后者抑制炎症和免疫应答，这样就组成一个免疫系统－下丘脑－垂体－肾上腺轴（ＨＰＡ）的反馈环路。这个环路在ＲＡ的发病机制中起重要作用。本文对ＲＡ患者ＨＰＡ功能状况的研究现状作了简要介绍。