Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的 :探讨Ⅲa期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义。方法 :回顾性分析 10 2例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗 76例 ,单纯手术 2 6例。结果 :术后放化疗组和单纯手术组 5年的生存率分别为 32 . 2 %和 9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。术后放化疗组的 5年局控率为 73 .7% (5 6 / 76 ) ,明显高于单纯手术组的 5 3 .8% (14 / 2 6 ) ,P <0 . 0 5。术后 5年远处转移率放化疗组为 5 0 .0 % (38/ 76 ) ,单纯手术组为 6 1 5 % (16 / 2 6 ) ,两组比较无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :本组资料提示 ,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗 ,可以提高生存率 ,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素。     

放疗联合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌单纯放疗(简称单放组)与放疗联合同期化疗(简称放化疗组)的近期疗效、生存率、毒副反应。方法 1999年3月～2002年2月收治的32例Ⅲ期非小细胞肺癌，16例行单纯放疗，16例行放疗加同期化疗。化疗方案：顺铂20mg/m^2足叶乙甙100mg第1～5d静滴，4周重复，共4周期。放疗总量60～62GY。结果 单放组近期疗效总有效率56％，放化组总有效率75％；单放组与放、化疗组1、2、3年生存率分别为44％、25％、12．5％与68．7％、37．5％、31．2％；毒副反应放化疗组较单放组重，但均为可逆性。结论 放化疗组较单放组生存率缓解率均有明显提高。     

同步化放疗联合外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)单纯手术治疗的生存率低 ,2年生存率仅为 10 % [1] ,近年来多倾向于化疗、放疗和手术联合的综合治疗模式 ,认为可以延长生存期。本组 2 3例ＮＳＣＬＣ患者接受紫杉醇 (ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ)和卡铂化疗 ,同步行三维适形放疗并联合手术治疗 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例ＮＳＣＬＣ患者中 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 33～ 79岁 ;鳞癌 11例 ,腺癌 9例 ,鳞腺癌 1例 ,大细胞癌 2例 ,均经病理证实。采用 1988年ＵＩＣＣ分期 :ⅢＡ期 13例 ,ⅢＢ期 10例。1.2　治疗方法　紫杉醇 6 0ｍｇ/ｍ2 ,每周 1…     

诱导化疗配合同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价诱导化疗结合同期放化疗治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)疗效。方法：143例不能手术或不愿手术的Ⅲ期NSCLC随机分为2个组：72例为诱导化疗联合放疗组(CHT／RT)，连续2个疗程，然后同期放化疗，单纯放疗组(RT)71例。两个组均采用6MVX线放射治疗，照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，剂量为65～70Gy。结果：CHT／RT组1、2、3年生存率分别为62．5％、30．6％、23．6％。RT组1、2、3年生存率分别为45．1％、15．4％、9．9％。2个组比较有显著性差异(P=0．012)。照射野内肿瘤进展，CHT／RT与RT组1、2、3年生存率分别为19．4％、31．9％、48．6％和35．8％、57．7％、84．5％，2个组有显著性差异(P=0．016)。CHT／RT组Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制要远高于RT组(P=0．012)。结论：CHT／RT组治疗Ⅲ期的NSCLC3年生存率明显高于RT组。     

逐步递量加速超分割放射治疗联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌

目的 研究逐步递量加速超分割放射治疗（EHART）对ⅢB期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和急性放射反应。方法 1998年至2001年间，112例符合纳入标准的患者进入本研究，非随机分为常规放疗组（CFRT65例）和EHART组（47例）。CFRT组：1.8-2Gy／次／天，5天／周，肿瘤中心总剂量54－70Gy/27-40次／37－85天，中位剂量60Gy／30次／43天；EHART组：第1、2周为1.2Gy／次，2次／天，间隔6h以上，第3、4、5周分别为1.3、1.4、1.5Gy/次，2次／天，均5天／周，总剂量为60－66Gy/46-50次／30－45天，中位剂量66Gy/50次／34天。照射野均包括胸部CT可见的病灶及周围1.5cm的正常组织。放疗前化疗1－2个周期，放疗结束后继续化疗，共计4－6个周期，所用方案多数为MVP方案（M：丝裂霉素，V：长春地辛，P：顺铂）。患者均随访满1年。结果 EHART组和CFRT组各有7例和12例患者未完成治疗计划。在按计划完成治疗的93例患者，两组的有效率分别为72.5%和64.2%，1年生存率分别为60.0%和47.2%，局控率分别为67.5%和52.8%，两组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。EHART组急性放射性食管炎发生率及严重度高于CFRT组（P＝0.025）。结论 EHART联合化疗治疗ⅢB期NSCLC近、远期疗效较好，局控率较高，急性放射反应能为大多数患者耐受；长期生存和晚期放射损伤有待进一步研究。     

介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：观察介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法：选择性支气管动脉插管给药(ADM、DDP)后，连续静滴VP165天，每28天为一周期，2周期后再行放疗。结果：有效率(CR PR)为97．2％，1、2、3年生存率分别为83．3％、38．9％、22．2％。结论：介入、全身化疗加放疗联合治疗Ⅱ期、Ⅲ期NSCLC，是一种安全、有效，值得肯定的综合治疗手段。     

化疗加超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的观察化疗加超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法48例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为常规放疗加同步化疗组(常规放化组)25例,超分割放疗加同步化疗组(超分割放化组)23例。两组患者化疗均采用NP方案4个周期。放射治疗均采用8MV-X线照射,常规放化组的放疗剂量为2Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量60Gy,6周完成;超分割放化组为1.2Gy/次,2次/天,10次/周,总量69.6Gy,6周完成。结果二组治疗后完全缓解率常规放化组为32.0%,超分割放化组为34.8%;二组近期总有效率常规放化组为80.0%,超分割放化组为82.6%,差别无显著性(χ2=00,P>0.05)。中位生存期常规放化组为18个月,超分割放化组为16个月(t=0.88,P=0.38)。1、2、3年生存率常规放化组分别为72.0%、36.0%、20.0%,超分割放化组分别为69.6%、30.4%、17.4%(χ2=0.41,P=0.52),差异无显著性。毒副反应方面,超分割放化组Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎的发生明显高于常规放化组,差异有显著性(P<0.05)。结论化疗加超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,生存率未提高,急性放射性食管炎的发生明显增加。     

放疗联合同期卡铂加顺铂化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

为探讨不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者行放射治疗联合同期卡铂加顺铂化疗的可行性及疗效 ,1997年 4月～ 1998年 7月 ,我院对 2 7例Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者进行了后程加速超分割放疗联合同期卡铂加顺铂化疗 ,现将治疗结果报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　全组Ⅲ期非小细胞肺癌患者 2 7例 ,预计生存期超过 3个月 ,肝、肾功能及血象均正常 ,其中男性 2 2例 ,女性 5例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,中位年龄 6 3岁。卡氏评分 6 0～ 90分 ,中位 80分。全组均经病理学或细胞学证实 ,鳞癌 2 1例 ,腺癌 5例 ,腺鳞癌 1例。根据ＵＩＣＣＴＮＭ…     

后程适形放疗同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价顺铂（PDD）联合依托泊甙（VP-16）化疗加后程适形放疔（late course conformal radiotherapy,LCCR）对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法：62例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组：治疗组29例每周接受1次PDD 20mg、VP-16 75mg化疗,连续5～6周,同时配合后程适形放疗：先设前后对穿野照射DT 40Gy,20次／4周,后用三维适形放疗补充DT 24Gy,3Gy／次,5次／周。对照组单纯行后程适形放疗。结果：治疗组总有效率（CR＋PR）为82．8％,完全缓解率（CR）为10．3％;对照组总有效率为54．6％,CR率18．0％,两组间总有效率差异有显著性（χ^2=4．41,P=0．038）。中位生存期、1、2年生存率治疗组分别为12．8个月、52．2％和27．3％;对照组分别为9．8个月、42．8％和18．4％,两组间差异无显著性（P〉0．05）。化疗的毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应,但均可耐受。结论：后程适形放疗同期顺铂加依托泊甙化疗治疗Ⅲ期NSCLC可明显提高近期有效率,但未能提高生存率。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗序贯疗法与同时疗法

目的　评价Ⅲ期非小细胞肺癌序贯疗法与同时疗法的疗效。方法　 6 0例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为 2个组。序贯组 30例 ,NVB 2 5mg /m2 d1·8DDP 2 0mgd1～ 5 ,每 3周为 1周期 ,共 2个周期 ,第 2周期后 2 1天开始放疗。射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴结引流区 ,常规分割放射治疗 8Mv XrayDT6 0Gy / 30f/ 6w。同时组 30例 ,NP方案开始第 1天开始放疗 ,化疗 ,放疗方案同序贯组。结果　近期疗效 (CR +PR)序贯组 5 6 .6 7% ,同时组 83.33% (χ2 =5 .0 7,P =0 .0 2 4 ) ,序贯组与同时组的平均生存期 ,中位生存期及 1、2、3年生存率分别为 :19.6 4月 ,2 3月 ,5 9.6 3% ,31.94 % ,6 .39%及 2 6月 ,35月 ,74 .0 3% ,5 6 .6 1% ,2 1.2 3% (χ2 =4 .34,P =0 .0 371)。两组病例近期疗效及平均生存期 ,中位生存期 ,1、2、3年生存率差异均具有显著意义。毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应 ,但均可耐受 ,无明显差异。结论　同时组治疗Ⅲ期NSCLC疗效明显优于序贯组 ,近期疗效及生存率有明显提高。     

Ⅲ期N2非小细胞肺癌的外科治疗

目的：探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌（NSCLC）患者外科治疗的疗效及影响预后的因素。方法：回顾性分析1982－1996年手术治疗的266例Ⅲ期N2 NSCLC患者的5年生存率,与同期手术的N0、N1患者做比较,用Cox模型分析病理分型、淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、手术方式、T状态、手术性质等对N2的NSCLC患者预后的影响。结果：266例Ⅲ期N2的NSCLC患者的5年生存率为17．3％,明显低于同期N0、N1患者的5年生存率（51．4％和30．4％）,淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、T状态、手术性质为影响预后的重要因素。结论：对单区域纵隔淋巴结转移且估计能完全切除的Ⅲ期N2（特别是T1）NSCLC应采取以手术为主的综合治疗。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗配合CAP方案化疗

目的　探讨术后放疗配合CAP方案化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗价值。方法　将 162例Ⅲ期非小细胞肺癌术后随机分为两个组行前瞻性临床研究。一组 81例术后行放射治疗并配合CAP方案化疗 (术后放化组 ) ,另一组行术后单纯放射治疗 (术后单放组 )。放射治疗采用 60Coγ线常规照射DT40～ 70GY。术后放化组在放射治疗 1月后按计划每 4周行 1个周期静脉化疗。两组均随诊 5年。结果　术后放化组与术后单放组 1、3、5年生存率分别为 93 .8% ,5 0 .6% ,3 4.6%和 83 .9% ,3 2 .1% ,19.8%。放化组明显高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副反应发生。 2个组局控率无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,但远地转移放化组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗配合CAP方案化疗疗效较好 ,是值得临床进一步探索的治疗方法。     

放化疗联合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床对照研究

作者将60例Ⅲ期NSCLC随机分组，其中30例先行FOP方案化疗，两周期后给予放疗；30例单纯放疗。结果显示：化放组总有效率和完全缓解率分别为66.7%和30%，单放组为53.3%和20%；化放组3年生存率、局控率及远处转移率分别是16.7%、20%和33.3%，单放组为10％、10％和43.3%。化疗的毒副作用主要是胃肠道反应和骨髓抑制，放疗的毒副作用主要是放射性食管炎、肺炎和肺纤维化。     

羟基喜树碱同步超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨羟基喜树碱（HCPT）同步超分割放射治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、毒副反应和远期疗效。方法：共入选60例患者,分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用同步放化疗,化疗采用HCPT10mg／天,分别于放疗开始和结束的前5天应用,放射治疗采用超分割方法,1．2Gy／次,2次／天,DT62．4～67．2Gy;对照组不给予化疗,放射治疗方法与治疗组相同。结果：58例患者获随访,随访率为96％。治疗组的有效率为76．7％,对照组的有效率为63．3％（P〉0．05）;两组血液学和非血液学的毒副反应比较无统计学差异（P〉0．05）;经Kaplan-Meier生存分析,治疗组和对照组的1、3年预期生存率分别为77．7％、26．1％和70．3％、15．1％（P〉0．05）。结论：HCPT同步超分割放射治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌疗效肯定,与单纯超分割相比较,有一定的增益,但无统计学上的差异,毒副反应可以耐受。     

化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

三维适形放疗 (ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ,3Ｄ ＣＲＴ)是一项新的放射治疗技术 ,能最大限度地增加肿瘤的局部控制概率 (ＴＣＰ) ,减低周围正常组织的放射并发症(ＮＴＣＰ)。现将我院应用化疗与 3Ｄ ＣＲＴ同步治疗 2 4例Ⅲ期肺癌的初步结果报告如下一、资料与方法1 临床资料 :自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收治不能手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者 2 4例(ＵＩＣＣｌ997年分期标准 )。男 19例 ,女 5例 ,中位年龄 5 6岁(30～ 78岁 )。 2 4例均经病理学 (纤维支…     

超分割放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：探讨羟基喜树碱同步超分割放射治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效、毒副反应和长期疗效。方法：共入选60例患者,分为实验组和对照组,各30例。实验组化疗采用羟基喜树碱10mg/d,于放疗开始和结束的前5d应用,放射治疗为超分割方法,1.2Gy/次,2次/d,总剂量（total dose,Dt）为62.4～67.2Gy;对照组只行超分割放射治疗,方法和剂量完全同实验组。用Kaplan-Meier方法预测长期生存率。结果：共58例患者完成随访,随访率为96%。实验组和对照组的有效率分别为80.0%和66.7%,P〉0.05;2组患者血液学和非血液学的毒副反应比较,P〉0.05;经Kaplan-Meier生存分析,实验组和对照组的1、3年预期生存率分别为77.7%、26.1%和70.3%、15.1%,P〉0.05。结论：羟基喜树碱同步超分割放射治疗Ⅲ期不能手术的NSCLC疗效肯定,与单纯超分割相比较,有一定的增益,但无统计学意义,毒副反应可以耐受。     

放射治疗同时化疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 评价放射治疗结合不同化疗方案治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法 62例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组：29例每周接受1次紫杉醇30mg、顺铂30mg化疗（紫杉醇组）,33例每周接受1次依托泊甙（VP-16）100mg、顺铂30mg化疗（VP-16组）。连续5～6周,均同时配合常规分割放射治疗（2Gy/次,5次/周）,照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区,总剂量为60～70Gy。结果 紫杉醇组总有效（CR PR）为82.8%,完全缓解（CR）率为10.3%,VP-16组总有效率为54.6%,CR率为18.0%。2个组总有效率差异有显著性意义(X^2=4.41,P=0.038）。中位生存期、1、2年生存率紫杉醇组分别为12.8个月、52.2%、27.3%,VP-16组分别为9.8月、42.8%、18.4%,2个组差异无显著性意义。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均可耐受。结论 紫杉醇组治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC近期有效率明显优于VP-16组,但不提高生存率。     

超分割放疗及同步CAP方案治疗非小细胞肺癌的疗效观察

同步放化疗是近年来国内外开展的探索性治疗非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的新方法 ,但目前仍无固定的模式。我院自 1993年 4月～ 1996年 12月采用超分割放射治疗及同步ＣＡＰ方案的方法治疗了 42例非小细胞肺癌 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料将我院收治的 84例经组织学和 (或 )细胞学确诊的非小细胞肺癌患者 ,随机分成超分割放疗 同步化疗组 (Ａ组 ,42例 )和超分割放疗组 (Ｂ组 ,40例 ) ,所有患者Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥ 70分 ,年龄 17～ 76岁 ,2组年龄、性别、临床分期、组织学类型比较 ,无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,见表 1。…