卡压性神经损害的另类发现

目的观察上肢神经卡压患者的神经超声图像特征,明确卡压神经除受压处损害外是否有其他部位的合并性损害,研究卡压神经合并性损害与性别及卡压点横截面积（CSA）的关系。方法回顾性总结2013年10月-2015 年10 月在贵州医科大学附属医院神经科确诊为腕管综合征（CTS）、肘管综合征（CubTS）患者（49 例）的高频超声图像资料。将卡压神经分为CTS 伴CSA 增粗组、CTS 伴CSA 正常组、CubTS 伴CSA 增粗组和CubTS 伴CSA 正常组,统计各组卡压神经合并性损害的情况,分析各组出现合并性损害与性别及卡压点CSA的关系。结果79 条卡压神经中有48 条合并该神经其他部位损害。CTS 伴CSA 增粗组中有合并性损害与无合并性损害的神经卡压点CSA 比较,差异有统计学意义（p <0.05）;CTS 是否同时伴有CSA增粗,其性别间比较,差异有统计学意义（p <0.05）。结论卡压性神经损害除卡压点外,可能涉及神经其他部位,CTS 出现合并性损害可能与卡压点神经增粗程度有关。神经有卡压不一定有卡压点神经肿胀,性别可能是影响神经卡压后是否出现卡压点神经肿胀的一个因素。高频超声对神经卡压的有重要诊断意义,对其早期诊断有潜在价值。     

MRI在腕管综合征中的临床应用

目的探讨腕管综合征的MRI特征及其在临床中的应用价值。方法选取我科2010年1月至2011年12月收治的11例临床确诊为腕管综合征的患者,术前行MRI检查(以横断面为主),手术治疗后探查证实MRI的发现。结果 11例腕管综合征的MRI表现为:正中神经进入腕管时增粗肿胀11例;正中神经肿胀率为(MNSR)2.2:1。正中神经于腕管内受压变扁,正中神经扁平率(MNFR)为3.6%。T2W1正中神经信号增高11例。结论 MRI对腕管综合征的诊断、治疗方式的选择、手术方式的确定具有重要的应用价值。     

跖管综合征临床诊治体会

Ｋｅｃｋ和Ｌａｍ在１９６２年首先提出“跖管综合征”，此病在临床上虽不少见，但常因不被人注意致漏诊和误诊［２、３］。本组病例曾被误诊为腰间盘突出症，后经我院住院手术治疗证实为本病，现报告如下。１临床资料例１男，３２岁，病史：踝关节反复扭伤史，近２个月足...     

掌心联合腕部有限切开治疗中重度腕管综合征的临床应用

目的 探讨掌心联合腕部有限切开治疗腕管综合征的临床效果.方法 回顾性分析2016年11月至2018年5月应用掌心联合腕部有限切开治疗的腕管综合征33例(共35侧)患者的临床资料.其中男5例,女28例,年龄45～63岁,平均56.7岁.病程6～24个月,平均16.2个月.术后随访评价指标包括:患手麻木痛觉、感觉、拇指对掌功能的恢复及瘢痕痛,采用顾玉东腕管综合征功能评定标准评价疗效.结果 所有切口均一期愈合,瘢痕轻微.术后随访6～20个月,平均13.7个月.5侧出现瘢痕柱状痛,发生率为14.28％,6个月左右症状完全消失.顾玉东腕管综合征功能评定结果示:优25侧,良8侧,可2侧,差0侧.优良率94.3％.结论 掌心联合腕部有限切开松解腕横韧带创伤小,手术操作简单,疗效满意,是治疗中重度腕管综合征有效方法之一.     

骨间前神经卡压综合征5例疗效分析

目的:探讨骨间前神经卡压综合征的治疗方法与效果。方法:保守治疗1例;4例手术治疗,切开肱二头肌腱膜,显露出肱动脉及内侧的正中神经,将旋前圆肌向外侧牵开,在与桡侧腕屈肌之间进入,于指深屈肌浅面暴露骨间前神经。结果:手术治疗后手功能完全恢复3例,1例手术治疗和1例保守治疗手功能部分恢复。结论:骨间前神经卡压综合征一经确诊,应及早手术治疗。     

妊娠期腕管综合征

目的提高妇产科医生对妊娠期腕管综合征的认识。方法回顾性地分析13例妊娠期腕管综合征的临床资料。结果大部分患者经过保守治疗均治愈，本组暂无一例手术治疗。结论妊娠期腕管综合征是以正中神经受损为主的腕部神经卡压综合征，多见于女性，尤其是妊娠期、哺乳期的年青妇女，特别是发生在妊娠期的妇女。由于妇产科医生缺乏对本病的认识常被误诊和漏诊。     

合并颈神经根压迫的腕管综合征临床疗效分析

目的：通过对合并颈神经根压迫的腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）临床疗效分析,对比其与单纯腕管综合征在临床表现、诊疗效果中的不同。方法：2004年2月至2010年10月北京大学人民医院创伤骨科以腕管综合征为主要诊断共收治患者93例（120侧）,男性21人,女性72人。其中合并颈神经根压迫患者共29例,明确诊断后93例患者全部行周围神经松解术,术后平均随访16个月。结果：术后症状、体征改善的程度按BMRC（British Medical Research Council）分级标准进行评定,分为优、良、差3级。29例患者影像学检查可见颈神经根压迫,其术后功能为优者达86.21%,为良者达13.79%;其余64例无神经根压迫患者,术后功能为优者90.63%,为良者9.37%。结论：合并颈神经根压迫患者行周围神经松解术有效,但其完全缓解率较无合并者低;周围神经松解手术能部分减轻或改善颈神经根压迫症状;男性合并颈神经根压迫患者比率明显高于女性,因此对该类患者在诊断及治疗上要注意是否存在双卡综合征的可能。     

腕管综合征与尺神经腕部卡压相关性的神经电生理学分析

目的采用神经电生理学方法探讨腕管综合征(CTS)与尺神经腕部卡压的相关性。方法选择20例(22腕)CTS患者(CTS组)和20名(20腕)健康成年志愿者(对照组),测量并比较两组正中神经和尺神经感觉传导速度、运动传导速度、感觉远端潜伏期和运动远端潜伏期,计算并比较正中神经与尺神经感觉远端潜伏期差值,对CTS组正中神经与尺神经感觉传导速度行Pearson相关分析。结果与对照组比较,CTS组正中神经感觉和运动传导速度及尺神经感觉传导速度均较慢(P<0.05或P<0.01),尺神经感觉远端潜伏期较长(P<0.05);两组尺神经运动传导速度及其运动远端潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);CTS组正中神经与尺神经感觉远端潜伏期差值显著大于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示:CTS组正中神经与尺神经感觉传导速度呈显著正相关(r=0.802,P=0.002)。结论 CTS与尺神经腕部卡压存在相关性,对CTS患者诊治时应充分考虑尺神经卡压并存的可能性。     

利多卡因慢心律治疗糖尿病性痛性神经病变15例疗效观察

病人与方法 糖尿病合并痛性神经病变者15例,男9例,女6例.胰岛素依赖型糖尿病2例,非胰岛素依赖型糖尿病13例,病程2～13年.全部病例均有一种或一种以上的下列症状:疼痛以下肢为著,夜间痛重,感觉异常,感觉缺乏,睡眠失调.15例均应用过止痛剂如阿斯匹林、萘普生,镇静剂安定、大仑丁,维生素B族等口服,部分病例应用654—2、丹参静滴均未奏效。因而采用本药治疗,用药前常规查心电图,膝、踝反射,触痛,位置实体感觉试验,并记录血压及心率.利多卡因按5mg/kgd静脉滴注,根据症状缓解情况连用2～3天,然后改为慢心律按10mg/kg·d口服,共服10周,用药期间观察上述指标。     

糖尿病性腕管综合征患者神经电生理的临床研究

目的提高糖尿病性腕管综合征(CTS)的早期诊断率。方法对86例女性糖尿病患者的双侧正中神经、尺神经进行神经电图检测,并与健康对照组(60名)进行对比分析。结果糖尿病性CTS 67例(77．9%),其中双侧异常38例,单侧异常29例。糖尿病性CTS组腕管以下正中神经运动传导速度(MCV)末梢潜伏期、感觉传导速度(SCV)均较健康对照组显著增高(P值均＜0．05);未经过腕管的尺神经小指-腕MCV较健康对照组略有下降,但差异无显著性(P＞0．05)。随着病程的增长,神经损伤有加重趋势。结论神经电图检测为糖尿病性CTS的早期诊断提供了客观而重要的依据。     

高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的临床应用价值。方法分别对40例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者进行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声检查,测量比较双侧尺神经的厚度、横切面积（CSA）,观察患肘部尺神经声像图变化,并将患侧尺神经超声检查与神经电生理检测结果作相关性分析。结果健肘与患肘尺神经局部厚度和横切面积有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）;患肘尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）有较好的相关性,相关系数为-0.933。结论高频超声检查具有无痛无创、方便快捷的优点,能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,对临床术式选择亦有重要指导意义。     

肘管综合征的高频超声诊断

目的探讨高频超声在肘管综合征病变中的临床应用价值。方法对39例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者（40肘）为研究对象（患肢组）,20名健康志愿者40只肘为正常对照组,进行肘部超声检查,并将患肢组检查结果与术前肌电图检查结果和术中所见进行比较。结果高频超声对尺神经卡压的检出率较高,对照组与患肢组尺神经厚度肿胀率和横截面积（CSA）肿胀率有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）,患肢组尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）呈负相关（r=-0.933,P〈0.01）。结论高频超声检查能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,为临床提供了一种简单、可靠的无创检查方法。     

肘管综合征的高频超声诊断

目的探讨高频超声在肘管综合征病变中的临床应用价值。方法对39例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征(CTS)的患者(40肘)为研究对象(患肢组),20名健康志愿者40只肘为正常对照组,进行肘部超声检查,并将患肢组检查结果与术前肌电图检查结果和术中所见进行比较。结果高频超声对尺神经卡压的检出率较高,对照组与患肢组尺神经厚度肿胀率和横截面积(CSA)肿胀率有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05),患肢组尺神经的CSA与运动传导速度(MNCV)呈负相关(r=-0.933,P<0.01)。结论高频超声检查能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,为临床提供了一种简单、可靠的无创检查方法。     

Colles''''骨折并腕管综合征临床分析

目的分析Colles'骨折并腕管综合征的形成原因、治疗及预防方法.方法 对12例Colles'骨折并腕管综合症的临床资料进行回顾性分析.结果 12例病人均行保守治疗治愈,治愈率100%.结论 任何增加腕管内压的情况均可使正中神经受压,手法复位满意后不要过度强调反骨折机理的掌屈尺偏位固定,可轻度掌屈尺偏位或中立位固定.骨折后期发生者可先行腕管内局封治疗.结合临床提出了预防本病的注意事项.     

痛性糖尿病神经病变药物治疗现状和进展

痛性糖尿病周围神经病变（PDN）是糖尿病的一个常见的并发症。目前痛性糖尿病周围神经病变仍没有确切的治疗手段。笔者就PDN的药物治疗进展进行综述,认为联合采用血糖的控制、针对发病机制的治疗和针对疼痛发生机制的治疗,也许是治疗和延缓痛性糖尿病神经病发展的最佳策略。     

外周神经减压术治疗痛性糖尿病神经病的临床研究

目的 对外周神经减压治疗痛性糖尿病神经病的疗效进行探讨.方法 应用腓总神经、腓深神经及胫后神经三处外周神经减压治疗30例临床表现为双下肢对称性疼痛的痛性糖尿病神经病惠者进行回顾性分析.结果 12例(40%)患者术后疼痛明显缓解;17例(56.7%)患者症状缓解;1例(3.3%)患者症状无变化.结论 应用外周神经减压术,可有效帮助痛性糖尿病神经病患者缓解疼痛.     

糖尿病痛性神经病变的研究进展

糖尿病痛性神经病变(painful diabetic neuropathy,PDN)是一种感觉性周围神经病变。糖尿病神经病变的疼痛机制与初级感觉神经元和外周轴突通路的损伤产生过度兴奋和自发的异常放电相关。文中就PDN的病理机制、诊治进展进行综述。     

自我效能在糖尿病痛性神经病变中的应用

目的:探讨自我效能在改善糖尿病痛性神经病变中的应用价值。方法:将62例糖尿病痛性神经病变患者随机分为两组:护理干预组应用自我效能的理论实施护理干预,为期2月;对照组进行常规护理。结果:护理干预后干预组疼痛分值有明显下降,自我效能分值明显升高,同对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:通过自我效能的干预,能有效缓解糖尿病痛性神经病变患者的疼痛症状,提高患者自我管理水平,提高患者生活质量。     

手法配合中药外敷治疗腕管综合征

腕管综合征（Carpal tunnel syndrome,CTS）系腕管内正中神经受压引起的神经系统疾病,是最常见的周围神经卡压综合征。50％的患者发病年龄在40～60岁,男女比例为1：2。任何造成腕管内压力增高的因素都可造成CTS。     

脑苷肌肽治疗糖尿病痛性神经病变45例的疗效观察

目的观察和评价脑苷肌肽在治疗糖尿病痛性神经病变方面的作用。方法将45例糖尿病痛性神经病变患者分为脑苷肌肽治疗组和弥可保对照组，观察疼痛缓解情况及神经传导速度。结果治疗组疼痛缓解率及神经传导速度均高于对照组（P〈0．05）。结论脑苷肌肽在治疗糖尿病痛性神经病变方面效果显著。