气囊充气法经鼻盲探气管内插管在急救中的应用

<正>急救气管内插管常采用经口明视下进行,经典经鼻盲探气管内插管失败率较高,而采用气囊充气法经鼻盲探气管内插管成功率高,又避免了经口明视气管插管的并发症。现报道如下。     

气管导管套囊充气法引导经鼻盲探气管内插管

经鼻盲探气管内插管常用于头颈部、口腔颌面部和鼻腔等部位的手术麻醉,插入的导管易固定,保持术中呼吸道通畅,并为手术提供良好的视野。临床中我们发现采用传统的单纯经鼻盲探气管插管术易于进入食管,耗时较长,成功率受到一定的影响。本研究采用气管导管套囊充气法引导经鼻盲探     

气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管在口腔颌面外科中的应用

气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管在口腔颌面外科中的应用申中秋＊李玉卿＊熊娣容＊黄燕虹＊张孟贤＊口腔颌面外科全麻或张口受限者常需经鼻盲探气管内插管。但该法成功率较低。我院自１９９４年５月以来，采用咽部气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管。现介绍如下...     

全麻患者经Cookgas气管插管型喉罩盲探气管插管的可行性

目的评价全麻患者经Cookgas气管插管型喉罩（CILA）盲探气管插管的可行性。方法择期在全麻下行整形外科手术患者60例，随机分为2组（n=30）：盲探组与纤维支气管镜引导组（FOB组）。麻醉诱导后，两组均先置入CILA，盲探组经CILA盲探气管插管，FOB组经CILA用FOB引导气管插管，记录两组经CILA气管插管的时间及成功率。结果60例患者均成功置入CILA，与FOB组比较，盲探组气管插管时间延长（P〈0．05），气管插管成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经CILA盲探气管插管是可行的。     

困难气道时两种经插管型喉罩引导气管插管方法的疗效比较

气管插管型喉罩通气道（ILMA）是一种为引导盲探气管插管而特殊设计的新型喉罩通气道。不仅具有普通型喉罩通气道（LMA）的特性,还可引导气管导管进行盲探插管。本文报道本院使用的两种经ILMA引导气管插管方法在处理困难气道的临床效果。     

两种插管方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者效果的比较

目的:通过与经鼻盲探清醒气管插管比较,观察纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中应用的效果.方法:选择择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者60例,年龄41～65岁,Mallampatis分级Ⅲ级或Ⅳ级.所有患者随机分为两组:A组,经鼻盲探气管插管;B组经FOB引导气管插管.记录麻醉开始前、插管前即刻、插管后即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)及心电图(ECG)变化情况,记录两组插管时间、插管成功情况和插管期间高血压、心动过速、心肌缺血及损伤性鼻出血的发生情况.结果:与A组比较,B组气管插管成功率高,插管时间短,气管插管期间高血压、心动过速及心肌缺血率降低(P＜0.05);A组有2例插管过程中SpO2低于90％,1例气管插管时发生鼻出血.结论:与经鼻盲探清醒气管插管比较,OSAS患者采用FOB引导下经鼻清醒气管插管可减轻应激反应,提高气管插管成功率,减少经鼻气管插管的并发症.     

盲探气管插管装置在颈椎损伤病人插管中的应用

颈椎损伤病人的气管插管属困难气道插管之一,文献介绍有多种途径可解决,但各有利弊.我们使用盲探气管插管装置对颈椎损伤病人行经鼻盲探气管插管17例,取得满意效果,现报道如下.     

Endotrol导管结合光索在清醒经鼻插管中的应用

Endotrol导管又称directional-tip导管，可通过牵拉导管后端的环使导管的前端翘起，在经鼻盲探插管中可显著提高插管的成功率。Tachlight光索引导气管插管在临床上也已广泛使用。本研究的目的是将二者相结合，探讨经鼻插管是否更加快捷、准确、方便。     

健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用

目的 探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用效果及不良反应。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者30例，年龄20～66岁，采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管。观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果 30例患者中有25例一次性顺利插管到位（83．33％），4例经变换头部体位和旋转导管方向试插2～3次进入气管内（13．33％），1例经多次试插未能成功改用经口明视下将导管插入气管（3．33％）。插管过程中血流动力学稳定。术后患者对插管过程健忘（无记忆）。反复插管患者有3例术后诉咽喉部疼痛，于1周内恢复，未见其他与插管有关的并发症。结论 健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管，在插管期间保留自主呼吸，患者能主动配合，对心血管不良反应小，术后无记忆，取得了安全、有效、并发症少的满意效果。     

套囊充气法经鼻气管插管在颈椎手术中的应用

经鼻盲探气管插管所需的颈椎活动度较小[1],是颈椎手术行全身麻醉时常用的插管方式之一.传统的经鼻插管方法耗时长、试插次数多.本院2001年以来,采用气管导管套囊充气结合呼末CO2(ETCO2)监测的方法来引导盲探插管68例,效果良好.现总结报告如下.     

经鼻盲探气管插管术在创伤院前急救中的应用

目的强调经鼻盲探气管插管术在院前急救中的重要性。方法对我院院前急救中采用经鼻盲探气管插管(BNTI)42例病人的插管指征、时机及影响插管的因素进行回顾性分析。结果42例病人在院前急救中均成功进行BNTI,患者有无意识障碍对一次插管成功率有影响。结论BNTI在院前急救中能有效的解除患者的通气障碍,为患者提供了基本的生命支持,是挽救患者生命的重要手段。     

颈前透光法用于Bonfils纤维光导硬镜引导全麻患者气管插管的可行性

Bonfils纤维光导硬镜是一种视觉效果好、操作简单、携带方便的新型气管插管工具，可用于正常气道和不同原因引起的困难气管插管。颈前透光法是一种通过颈前光点来判断气管导管位置的光棒盲探气管插管技术，具有容易掌握、方便快捷、气管插管成功率高等优点，已作为麻醉科医师处理困难气道的首选方法。Bonfils纤维光导硬镜既有光棒盲探引导的特点，又有光导纤维直视观察的优点，颈前透光法是否可用于Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管有待进一步探讨。     

内窥镜用软管灯引导经鼻腔盲探气管插管

内窥镜用软管灯引导经鼻腔盲探气管插管夏仲芳，潘瑛我院从１９９０年起采用内窥镜用软管灯置入气管导管内，利用透光现象引导鼻腔盲探气管插管，使“盲探”成为部分可见，减少了探插次数，缩短了插管时间，提高了插管成功率。现将该方法介绍如下。如为清醒病人，可先静注...     

气流发声器用于声门定位的临床观察

在施行经口、鼻盲探气管内插管术时,正确地声门定位是关键的一环 .本组60例全麻气管内插管术病人,均在气流发生器引导下进行声门定位,插管成功率100%,现报道如下.     

带管芯导管经鼻气管插管术

目的探讨带管芯的经鼻气管插管术的可行性。方法ASAⅠ~Ⅱ级患者60例,择期行上颌或下颌手术,随机分为实验组、对照组,每组30例。实验组以带管芯的气管导管行盲探经鼻气管插管术,对照组则不带管芯。结果实验组盲探经鼻气管插管成功率为86.7%,较对照组63.3%高(P<0.01),实验组鼻腔出血1例,远低于对照组6例(P<0.01)。结论带管芯的经鼻气管插管术较不带管芯的传统方法插管成功率高,发生鼻腔损伤率低,可推广用于临床。     

盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测用于困难气道患者经鼻气管插管的效果

目的 评价盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测用于困难气道患者经鼻气管插管的效果.方法 择期经鼻气管插管的口腔颌面外科手术患者60例,性别不限,年龄35-64岁,体重55-75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,张口度＜3 cm,颈部后仰度＜30°,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,甲颏间 距＜6.5 cm,预计为困难气道.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30):盲探气管插管装置组(Ⅰ组)和盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测(Ⅱ组).Ⅰ组采用盲探气管插管装置进行气管插管;Ⅱ组采用肓探气管插管装置结合呼气末二氧化碳监测进行气管插管.记录气管插管情况、气管插管时间、气管插管期间(鼻衄、心动过速、高血压和低氧血症)和术后(咽痛和声音嘶哑)不良反应的发生情况.结果 2组患者气管插管成功率均为100％.2组均未见心动过速、高血压、低氧血症和声音嘶哑的发生.与Ⅰ组比较,Ⅱ组首次气管插管成功率升高,气管插管时间缩短,鼻衄和咽痛的发生率降低(P＜0.05).结论 盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测用于困难气道患者经鼻气管插管时可缩短气管插管时间,提高气管插管成功率,减少不良反应的发生.     

经插管型和普通型喉罩气管插管的比较

喉罩 (ＬＭＡ)是一种介于气管内插管和面罩之间的新型通气道 ,具有操作简便 ,损伤小 ,对循环影响轻等优点。对气管插管困难的病人 ,喉罩除可用于紧急气道处理外 ,还可经喉罩行气管插管。近来更有插管型喉罩 (ＩＬＭＡ)问世 ,据称更有利于盲探插管。为比较两者之异同 ,本观察对经普通喉罩气管盲探插管和经ＩＬＭＡ气管盲探插管的成功率进行比较 ,以评价ＩＬＭＡ的临床应用价值。资料与方法一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 5 0～ 70ｋｇ ,身高 15 5～ 175ｃｍ ,Ｍａｌｌａｍｐａｔｉｓ试验Ⅱ级。随机分为…     

病人经鼻纤维支气管镜引导气管插管中改良面罩的通气效果

目的观察病人改良面罩在纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管中的通气效果。方法拟行经鼻气管插管全身麻醉的手术病人16例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,常规麻醉诱导后,采用自制改良面罩辅助通气,纤支镜引导下行经鼻气管插管。经鼻气管插管过程中监测病人心电图、HR、 SpO2,并记录纤支镜气管插管过程的时间、插管前2 min和插管后即刻病人的收缩压(SP)、舒张压 (DP)、HR及SpO2。结果 16例病人全部气管插管成功,纤支镜气管插管过程最短时间2 min,最长时间23 min,平均时间(14±6)min,气管插管过程中血液动力学稳定,心电图无异常,SpO2≥99％,术后随访所有病人均无声嘶、喉水肿等并发症。结论改良面罩用于经鼻纤支镜引导气管插管的通气效果满意。     

对清醒病人两种经鼻盲探气管插管方法的比较

对清醒病人两种经鼻盲探气管插管方法的比较张朝祺马国良作者单位：６５００１１昆明市第一人民医院麻醉科本文旨在探讨咽部导管套囊充气插管法（简称套囊充气法）用于清醒病人的有效性及其机制。资料和方法１４例病人，男１１例，女３例，年龄２２～７４岁。均为颌面及口...     

盲探气管插管装置在颌胸疤痕挛缩困难插管中的应用

头颈部烧伤后部分病人可引起颌胸疤痕挛缩 ,使头部后仰受限 ,造成气管插管困难。我们应用国产盲探气管插管装置插管[1] ,取得了较好效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期颌胸疤痕挛缩切疤植皮手术患者 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 16～ 47岁。插管前检查和Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ分级等各项评估均提示为插管困难。盲探气管插管装置　盲探气管插管装置由食管气管引导管、光索和电源盒三部分组成。食管气管引导管的设计类似于食管气管联合导气管[2 ] 。但它由单腔组成 ,进入食管部分为盲端 ,盲端上方为椭圆形导气孔 ,盲端…