Pilon骨折12例治疗探讨

Ｐｉｌｏｎ骨折为波及踝关节的胫骨下１／３骨折，系遭受高能量外力所致，近年来有增多趋势。作者就近５年１２例Ｐｉｌｏｎ骨折的治疗作一回顾。１临床资料１．１一般资料本组１２例（１４踝）中，男１０例，女２例；年龄２１～４５岁，平均３２岁。坠落伤８例（１０踝）...     

介入留管药物灌注治疗下肢动脉血栓闭塞性疾病21例报告

下肢动脉的狭窄或闭塞．致残率较高，采用数字减影机在影像基础上通过肢动脉穿刺灌注药物留管法治疗下肢动脉血栓闭塞性疾病用例，疗效较好，现报告如下。1一般情况本组ZI例中男15例，女6例。年龄45～72岁，平均年龄61岁。病程6～15天。其中急性下肢动脉血栓栓塞3例，下肢动脉硬化闭塞症12例．血栓闭塞性脉管炎4例，下肢动脉外伤后动脉闭塞2例。共28条肢体，全组21例药物治疗．病情得以控制。2术前检查2．l多普勒超声血流仪检测（美国产O－10型）股一s国一股动脉血流信号有中断或明显减弱．其波幅低平或呈直线状。2．2踝防指数测定：为0～…     

踝/肱指数对下肢动脉硬化性闭塞症缺血程度的评价

目的：利用检测下肢动脉硬化性闭塞症患的踝/肱指数对其下肢缺血程度进行评估。方法：采用以色列Flo-link 500T血管多普勒诊断仪对我院50例确诊为下肢动脉硬化性闭塞症患进行了分组踝/肱指数的检测。结果：踝/肱指数在0．5—0．9之间，常提示下肢动脉或近端有单水平阻塞；踝/肱指数在0．45以下常提示患下肢缺血程度严重，为坏疽前期静息痛表现；踝/肱指数在0．30以下多伴有缺血性溃癌或坏死。结论：踝/肱指数的检测可以反映下肢缺血程度，指导临床选择治疗方法，判断愈后及疗效，其无创性、可重复性、价格低康，更易被患接受。     

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症治疗体会

目的:探讨糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的检查及治疗方法。方法:主诉下肢或足部麻木或疼痛、溃疡、坏疽的糖尿病患者中,经下肢动脉节段性测压(踝/肱指数ABI)或彩色超声检查发现有下肢动脉缺血表现者,进一步作磁共振血管显像(MRA)、螺旋CT血管显像(SCTA)或数控动脉造影检查(DSA)以明确诊断。结果:28例患者经ABI测定诊断为糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症,ABI在0.00～0.65范围,平均0.33。全组患者均作了SCTA,MRA或DSA检查,ABI无一例假阳性,最后确定28例中3例为主髂动脉段闭塞;6例为股腘动脉段闭塞;7例为股腘动脉伴腘动脉1～2分支闭塞;12例为膝以下动脉闭塞。28例根据造影结果分别接受了不同的手术或(和)药物治疗。结论:节段性测压和彩超检查是初步诊断下肢动脉硬化闭塞症的检查方法,简易、价廉、无损伤性、患者易接受;SCTA,MRA或DSA可以准确诊断动脉闭塞的部位、程度和范围,为疾病的诊断,治疗及预后提供全面的依据。糖尿病合并动脉硬化闭塞症早期有效的治疗可以明显改善疾病的预后。     

经尿道前列腺电汽化术40例的麻醉处理体会

我院自１９９８年８月以来,择期对４０例患前列腺增生症（ＢＰＨ）的老年病人,在持续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）,效果满意,报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料：全组４０例择期手术病人,年龄５６～８９岁,平均７０．３岁,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅲ级,其中合并慢性阻塞性肺气肿１０例,冠心病或心电图异常者６例,高血压５例,糖尿病２例,脑血管意外后遗留单侧肢体功能障碍１例,总合并症占５７％。１．２　方法：全组病例术前３０分钟肌注苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ。入手术室后…     

物理疗法治疗股动脉硬化闭塞症1例

患者,男,６６岁。１９９８年３月因右下肢间歇性跛行１０个月来诊。１０月前无明显诱因右下肢怕凉麻木,继而出现间歇性跛行。经彩色多普勒检查示右下肢动脉硬化闭塞性改变,右股动脉下端１∶６狭窄,踝肱指数０－５６,曾口服维脑路通、塞宁及静点复方丹参等药物均无明显疗效。查体：一般状态良好,双上肢血压２１－３／１０ｋＰａ,左下肢血压２４／１２ｋＰａ,右下肢血压１６／８ｋＰａ,右下肢皮肤润泽,温度正常,无水肿及溃疡。右足背支脉、腘后动脉搏动减弱。神经系统检查无异常。辅助检查：胆固醇８ｍｍｏｌ／Ｌ,甘油三酯２－２…     

下肢动脉硬化闭塞症介入诊疗术的临床应用

目曲探讨经皮介入诊治术在下肢动脉硬化闭塞症诊治的临床应用。方法通过应用经皮介入诊治术对74例下肢动脉硬化闭塞症病人的诊疗,一临床随访3个月对比分析患者手术前后-陆床症状体征,应用踝／肱指数等来评价疗效。结果7O例患者术后动脉造影显示均能血管再通,54例患者术后足背动脉搏动恢复,68例患者术后静息痛明显缓解,24例（24／26）患者术后溃疡愈合,平均踝／肱指数由术前（0．27±0．15）提高到术后的（0．68±0．13）。结论经皮介入诊治术治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效,近期效果良好。     

糖尿病合并足趾病的病因探讨附26例报告

26例均有足跳疼痛、麻木、发冷感觉，其中9例还有间歇性跛行，4例有足处或足底、足背部溃疡。用足背动脉触论及踝／肱指数测定。结果：可触及正常足背动脉搏动者15例，足背动脉触不到或只触及极微弱搏动者11例。其中9例踝／肱指数＜1，提示下肢中、小动脉有硬化性闭塞。5例经动脉造影证实糖尿病合并下肢股动脉段闭塞，均接受外科血管重建性手术，术后足趾痛和间歇性跛行消失。     

双向内膜下血管成形术在慢性下肢动脉长段闭塞中的应用

目的探讨双向内膜下血管成形术(subintimal arterial flossing with antegrade-retrograde intervention,SAFARI)在慢性下肢动脉长段闭塞治疗中的应用技巧和注意事项。方法回顾性分析我科自2013年6月至2016年6月应用SAFARI技术治疗的27例慢性下肢动脉长段闭塞患者资料,比较手术前、后患者症状及踝肱指数的变化。结果全组手术技术成功率为96.3%,踝肱指数(ABI)由术前0.33提高至术后1周的0.81。1例患者腔内治疗失败行股下段截肢术,1例患者术后3个月出现股浅动脉支架内再闭塞。结论双向内膜下血管成形术是慢性下肢动脉长段闭塞性病变顺行开通失败时的一种补救方法,可明显提高手术成功率。     

下肢动脉硬化闭塞症的治疗体会

随着老年人口逐年增加，厂肢动脉硬化闭塞症（ASO）的发病率也逐渐上升，1995年9月～1997年9月我们共收治40例（43条肢体），报告如下。1临床资料1．1一般资料本组40例，男35例，女5例；年龄50～80岁，平均63岁。均有间歇性跛行，伴静息痛15例，足趾坏疽7例，足背溃疡2例，小腿皮肤大片坏死1例。并发高血压13例，冠心病10例，糖尿病7例，脑中风2例。1．2特殊检查①多功能周围血管检查仪（PVL）：趾动脉动态描记示全组均动脉搏动波幅低平或呈直线。踝踝指数（ABI）测定为0～0．51，平均0．23±0．12。②彩色多普勒检查：血管狭窄或闭塞，…     

糖尿病合并下肢痛的动脉检查方法研究（附50例报告）

报告糖尿病合并下肢痛５０例，通过体表动脉触诊、踝／肱指数测定和动脉造影检查发现下肢动脉阻塞性病变有１４例，占２８．０％。作者指出体表动脉触诊是最为简单的下肢动脉阻塞性病变的筛选性检查，而踝／肱指数测定是较为准确的下肢动脉阻塞性病变的客观指标，因此对糖尿病合并下肢痛依次采用体表动脉触诊、踝／肱指数测定、下肢动脉造影是准确地检出下肢动脉阻塞性病变的主要检查方法。作者认为糖尿病合并下肢痛的病因中以下肢动脉阻塞性病变的危害最大，应行手术治疗。对不同病因引起的糖尿病合并下肢痛患者，采用不同的治疗方法，内、外科医师的紧密配合显得尤为重要。     

硬膜外-腰麻针内针临床应用124例体会

硬膜外-腰麻针内针联合麻醉是一种新型麻醉方法。本院自１９９７年３月以来应用此方法实施麻醉１２４例,现将体会总结如下。１临床资料１．１一般资料１２４例（ＡＳＡⅠ－Ⅱ级）下腹、下肢及会阴部手术的患者,男５６例,女６８例,年龄最大６８岁,最小８岁。子宫切除术４６例,膀胱及前列腺手术２１例,直肠手术４例,下肢手术４８例,阴茎成型术３例,阴道成型术２例,手术时间为１ｈ１０ｍｉｎ～４ｈ４０ｍｉｎ。１．２方法　术前３０ｍｉｎ肌内注射苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ（小儿巴比妥钠３ｍｇ／ｋｇ,阿托品０,０２…     

甲状腺瘤围手术期运用中医治疗的临床观察——附30例临床报告

从１９９３年６月～１９９８年４月五年间共收治３０例甲状腺瘤患者,对围手术期运用中医治疗,取得较好疗效,现报告如下。１临床资料３０例均为女性。年龄１８～４５岁（平均３１．５±０．５岁）,病程３个月～２年半,瘤体直径１．５×１ｃｍ２～４．０×３ｃｍ２（平均２．７５×２．０ｃｍ２）。右侧甲瘤１２例,左侧１１例,双侧３例,甲状腺癌４例。２０例病程≥１年的患者,以偶然发现颈部肿块的常见症状,查体扪及肿块,无压痛,肿块可随吞咽运动而上下移动;１０例病程≤４个月的患者,以一次感冒或剧烈咳嗽后,颈部出现肿块为多…     

结肠癌合并阑尾炎漏诊原因及防治

我院自１９９２年至１９９７年共收治结肠癌２１０例，４３例合并阑尾炎，其中１０例被漏诊。现就其漏诊原因及预防措施进行分析。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０例，男６例，女４例，年龄２５～６８岁，平均４３．７岁。本组１０例均有右下腹疼痛，其中８例有典型的转移性右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐４例，发热２例。１０例均有右下腹压痛及反跳痛。实验室检查：１０例中血红蛋白减少３例（８０～１００ｇ／Ｌ），白细胞升高８例（１０×１０９／Ｌ～１９×１０９／Ｌ），中性粒细胞升高（０．８２～０．９３）。大便潜血试验阳性…     

介入治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床分析

目的：探讨介入治疗在下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值。方法：分析22例（24条肢体）下肢动脉闭塞性病变经导管动脉内溶栓、经皮腔内血管成形术（PTA）及选择性血管内支架置入术后的临床疗效。结果：除2例下肢动脉完全闭塞患者失败外。其余病例经综合介入治疗后均开通，临床症状消失或好转，踝／肱指数由0．17～0．72（平均0．41±0．15）上升为0．55～0．95（平均0.76±0．18），随访6个月～3年，6个月、1年、2年、3年累计初次开通率分别为95．0％、85．0％、75．0％、65．0％。结论：经导管动脉溶栓、PTA及选择性支架置人为主的综合介入治疗是下肢动脉闭塞性疾病有效的治疗方法，但需严格掌握其适应证。     

肱踝脉搏波速度对冠状动脉粥样硬化及外周动脉疾病的诊断价值

目的探究肱踝脉搏波速度（baPWV）与冠状动脉粥样硬化病变和外周动脉狭窄病变程度的相关性及其在动脉硬化疾病中的诊断价值。方法选取心内科住院患者中45～92岁接受冠状动脉造影术（CAG）的患者共272例，部分患者同时接受了下肢动脉造影术。测量患者左右两侧baPWV，同步测量四肢血压，计算出两侧的踝臂指数。根据冠状动脉狭窄的严重性（按照Gensini评分法评估）分4组比较患者的踝臂指数及baPWV；根据baPWV分5组比较患者的踝臂指数；根据下肢动脉造影结果分4组探讨动脉狭窄程度与踝臂指数及baPWV的相关性；并对冠心病罹患的危险因素进行回归分析。结果冠状动脉狭窄重度病变组踝臂指数（1．04±0．22）显著低于对照组，baPWV（18224-434）cm／s则显著高于对照组及轻度病变组；baPWV重度升高组踝臂指数异常比例（13．9％）高于其余各组；下肢动脉狭窄程度与踝臂指数呈负相关，与baPWV呈正相关。均P〈0．05或P〈0．01。logistic回归分析显示，baPWV过高、踝臂指数过低、高血糖和吸烟是冠心病罹患的危险因素。结论baPWV〉1800cm／s提示有较严重冠状动脉事件可能，〉2100cm／s提示有外周动脉疾病（PAD）可能。baPWV对于预判冠心病发生及严重程度有重要意义，是继踝臂指数之后又一个预测外周动脉疾病的指标。     

甲状腺功能亢进伴周期性麻痹临床分析

１临床资料１．１一般资料１９８１年至１９８６年我们共收治甲状腺功能亢进伴周期性麻痹２７例。其中男２５例,女２例,年龄２９～５１岁,平均３７．２岁。２７例,血总Ｔ３和／或总Ｔ４升高。总Ｔ３平均为８．７３ｎｍｏｌ／Ｌ（正常值０．７～２．２ｎｍｏｌ／Ｌ）,...     

SAFARI技术在股浅动脉长段闭塞中的应用

目的:探讨双向内膜下血管成形术(subintimal arterial flossing with antegrade-retrograde intervention,SAFARI)治疗股浅动脉长段闭塞的技术要点和注意事项。方法:2013年6月至2016年3月应用SAFARI技术对24例股浅动脉长段闭塞患者进行介入治疗,其中男18例,女6例,年龄55~87岁,平均年龄63.5岁。按Rutherford下肢缺血分级标准:3级2例,4级15例,5级5例,6级2例。比较手术前、后患者症状及踝肱指数的变化。结果:全组手术技术成功率为23/24,踝肱指数(ABI)由术前0.32提高至术后1周的0.81。本组21例患者均获得随访,随访时间4~12个月,平均随访8.2个月。1例患者腔内治疗失败行股下段截肢术,1例患者术后3个月出现股浅动脉支架内再闭塞。23例手术成功患者下肢缺血症状术后均消失或明显改善,无严重围手术期并发症。结论:双向内膜下血管成形术是下肢动脉闭塞性病变顺行无法开通时的一种补救方法,可明显提高介入手术成功率。     

烟雾病七例临床分析

烟雾病（颅底动脉闭塞症，Ｍｏｙｍｏｙａ病）是影响颈内动脉末端和大脑前中动脉起始部或基底动脉末端，造成狭窄或闭塞，并形成侧支循环的脑血管病［１］。临床可表现为脑缺血发作或脑出血。自１９８５年至今我科共收治烟雾病７例，皆经脑血管造影证实。现总结报告如下：。 临床资料 １．一般资料男４例，女３例。年龄９～５０岁，平均２６．２岁。表现为脑出血者５例，脑缺血者２例。 ２．既往史和诱因１例自幼有癫痫史，１例有头部外伤史，１例发病前有输液过敏史，１例发病前反复感冒发热。 ３．症状和体征出血组中，头痛２例，昏迷１例…     

泮托拉唑钠对重度脑出血并发应激性溃疡43例的预防作用

１临床资料３１例均为住院病人，多为感冒后发病，均有乏力、疲劳、头晕等症状，多次外周血检查白细胞总数少于４．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞数目少于２．０×１０９／Ｌ。其中：中性粒细胞数目（０．５～１．０）×１０９／Ｌ６例，（１．１～１．５）×１０９／Ｌ１６例，（１．６～２．０）×１０９／Ｌ９例。男２２例，女１９例。年龄３个月～６３岁。１岁以内７例，２～１０岁１１例，１０～２０岁４例，２０岁以上９例。发病２天以内就诊３例，３天至１周就诊２５例，１周以上就诊３例。伴随发热症状１４例，伴随咳嗽、喘等呼吸道症…