乳腺原发淋巴瘤超声表现1例

患者女 ,76岁。无意中发现右乳头外侧有一肿物而就诊。查体 :一般情况可。外科检查 :双乳对称 ,无乳头溢液 ,乳头无凹陷 ,皮肤无橘皮样改变。右乳外下象限、距乳头 5ｃｍ处可触及 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ结节 ,质中等 ,可活动 ,无粘连 ,无压痛。左乳未见异常。乳腺钼靶像 :右乳外下象限可见一类圆形稍高密度结节影 ,大小约 1.0ｃｍ。大部分边缘光滑 ,部分边缘模糊 ,欠光整。考虑乳腺腺瘤可能性大。超声检查 :右乳乳头外下距体表 2ｍｍ处可见一个结节 ,大小 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,边界清 ,规则 ;内部呈无回声 ,内有纤细的中等…     

左乳恶性淋巴瘤1例报告

患者女 ,4 5岁 ,以“左乳肿块 5月余 ,发热肿痛 3月”之主诉就诊 ,5月前无意发现左乳有约 1ｃｍ大小的结节 ,有压痛。未检查治疗 ,1月后口服 (乳中消 ,维生素 )治疗 2周 ,左乳房出现红肿 ,胀痛 ,用药物后此症状无明显减轻。以“左侧乳腺炎”诊断收住院。查体 :双锁骨上淋巴结不肿　　图 1　左乳腺体呈弥漫性巨大团块状致密影、结构不清。图 2　右乳为正常退化型乳腺。大 ,左侧腋下有一约 1ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的淋巴结 ,活动 ,无压痛 ,皮肤色泽正常。左乳腺明显红肿增大 ,可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,固定 ,有压痛 ,边界不清、乳头无分…     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

乳腺恶性淋巴瘤一例

1　病历患者 ,女 ,4 0岁。因右侧乳腺肿块 2 0ｄ ,近 10ｄ明显增大而入院。体查 :右乳较左乳明显增大 ,右乳内上象限可见一局限性隆起 ,触及一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质中等、呈结节状、边界清楚、与皮肤及胸壁无粘连、推之可动、有轻度触痛。皮肤光滑无桔皮样改变 ,乳头无凹陷及溢液。全身浅表淋巴结未触及。胸腹部ＣＴ扫描及腹部Ｂ超未见异常改变。临床疑诊为乳腺癌行肿块术前细针穿刺抽吸术。细胞学诊断 :乳腺恶性淋巴瘤。当日作右乳肿块单纯切除术。病理检查 :肿物 17ｃｍ× 17ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,呈椭圆形 ,切面灰白、灰红色、结节…     

乳腺癌钼靶X线片误诊漏诊分析

乳腺钼靶Ｘ线检查在乳腺疾病的诊断中占重要地位。但由于乳腺癌Ｘ线表现较复杂 ,且临床表现不典型 ,尚有一些病例被误诊漏诊。现就其原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 15例均为女性 ,年龄 2 8～ 48岁。已婚者 13例 ,未婚者 2例。有 2例患者自诉肿块与经期有关。临床表现 :12例以自觉乳房肿块就诊 ,自发现乳房肿块到就诊时间为 1周～ 2个月不等 ,2例伴有肿块疼痛及局部压痛 ,1例伴有乳头溢液 ;3例有不同程度的乳头瘙痒、痛感。病变位于左乳房者 9例、右乳房者 6例。肿块最大 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1 5ｃｍ ,…     

腮腺嗜酸性腺瘤1例

患者男性 ,77岁 ,农民。 1年半前无意中发现左侧耳垂下方有一杏核大肿物 ,轻微活动 ,无痒痛等不适感。肿块逐渐长大 ,长速缓慢 ,因肿块肿痛收院。查体 :于颌面部见左侧耳垂下缘下颌后窝处有一大小约 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ的肿块 ,质中 ,活动 ,轻微压痛 ,表面光滑 ,无粘连。表浅淋巴结无肿大及压痛。双侧腮腺无压痛 ,挤压双侧腮腺导管口无脓性分泌物 ,导管口不红肿。彩超示左腮腺肿瘤并部分液化 ;ＣＴ示左腮腺肿瘤并发感染。临床诊断 :左腮腺肿瘤并发感染。行手术治疗 ,术中见肿瘤位于面神经总干处 ,包膜完整 ,表面光滑 ,与周围组织无粘…     

透明细胞肉瘤1例

患者男性 ,2 8岁 ,因左腋下肿块逐渐增大 3个月入院。 3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个 ,无不适症状 ,抗生素治疗无效 ,肿块逐渐增大。入院查体 :左腋下可扪及 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ大小肿块 1枚 ,表面光滑 ,质硬 ,可推动 ,与周围组织界限清楚 ,无压痛。左上肢活动轻度受限 ,实验室检查 :ＷＢＣ6 6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 6 5 % ,Ｌ 33%。行左腋下肿块切除术 ,切除不同大小 4个肿块 ,2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ至 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ不等。病理检查　巨检 :结节状组织 1块 ,3ｃｍ× 2 2ｃｍ×1 5ｃｍ ,表面灰红色 ,有包膜 ,切面灰红灰白色 ,有灰黄色…     

乳腺骨瘤一例报告

乳腺骨瘤一例报告湖南医科大学附属第二医院李代强，黄锦患者女性，５４岁。因乳腺胀痛不适，发现乳腺肿块１０天而入院。查：左乳外上象限可扪及一个约３ｃｍＸ３ｃｍＸ２ｃｍ肿块，质硬，欠光滑，边界清楚，无明显触痛。Ｂ超检查：左乳肿块考虑为乳腺癌。Ｘ线片示高密度...     

胫骨局限性骨脓肿1例

患者女 ,2 0岁 ,系我院女战士 ,由于一次劳动不慎把左踝关节扭伤后肿胀疼痛 ,关节活动受限。体检 :体温 36 .8℃ ,左膝下 10ｃｍ处皮肤表面有 1.5ｃｍ× 1.8ｃｍ近似圆形结痂现象 ,据患者口述 ,10年前一次不慎摔倒在煤堆中所致 ,左胫骨上段无压痛。Ｘ线检查 :左踝关节摄片所见 ,除软组织肿胀外 ,骨质结构、形态、密度均未见有异常 ,由于当时怀疑有胫骨撕脱性骨折 ,所以加摄带膝关节平片 ,结果发现胫骨结节下 5ｃｍ处在胫骨中央有一个接近髓腔密度与骨干长轴不平行的椭圆形阴影 ,其内无骨嵴伸入 ,面积约有 2 .8ｃｍ×2 .0ｃｍ ,病灶边缘似有…     

乳腺错构瘤1例

患者女性 ,2 8岁。因左乳无痛性肿块 3年入院。查体 :左乳外上象限可触及一肿块 ,体积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,与皮肤无粘连。肿块表面光滑 ,质地软 ,边界清楚 ,活动 ,无压痛。Ｂ超示乳腺内实质性肿块 ,有包膜 ,内部回声不规则。术中冷冻报告为错构瘤 ,行肿瘤单纯切除。病理检查　巨检 :椭圆形肿块一个 ,体积 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,切面淡黄色质软区与灰白色质韧区成分大致相等 ,彼此交叉。镜检 :淡黄色区主要分布于外周 ,为大量成熟脂肪组织、少量平滑肌束及纤维组织 ;灰白色区主要分布在中央 ,为不规则分…     

髂骨骨纤维异常增殖症1例

患者女 ,4 9岁。劳累后左髋疼痛 3年 ,加重 6个月 ,体检 :左髂骨压痛阳性 ,“4”字试验阳性 ,局部无肿胀。骨盆Ｘ线片 :于左髂骨近耳状面侧可见一卵圆形囊状密度减低区大小约为2 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,边缘有 0 .5ｃｍ的高密度带 ,内缘略呈分叶状 ,边界较清晰 ,囊状密度减低区内部可见不规则斑块状钙化(见图 ) ,骨盆无明显变形 ,双髋关节间隙正常 ,双侧股骨头清晰完整。ＣＴ示 :内部密度不均 ,内有两个骨性间隔 ,有斑点状钙化及低密度区。Ｘ线诊断 :左髂骨良性骨肿瘤。手术及病理 :术中见左髂骨肿物呈灰红色胶胨状 ,大小约 3.0ｃｍ×4 .2ｃｍ…     

彩超诊断双乳纤维腺瘤病1例

患者女 ,19岁。因双乳多发性包块间有胀痛 1年 ,近来自觉包块增大来诊。专科检查 :双乳内可触及多个包块 ,大小不一 ,多为椭圆形 ,边界清 ,活动度好 ,质韧 ,周边无粘连 ,表面光滑 ,无压痛 ,双侧腋窝淋巴结未触及。彩超检查 :双侧乳腺内示多个圆形或椭圆形的低回声肿块 ,边界清 ,周边有包膜 ,内回声不均匀 ,示多个点状强回声 ,最大的位于右乳头外侧 ,大小为 7.0ｃｍ× 4.4ｃｍ× 7.0ｃｍ (图 1) ,ＣＤＦＩ示其内有点状及长条状红、蓝色血流信号 ,脉冲Ｄｏｐｐｌｅｒ取样为动静脉血流频谱 ;动脉血流频谱Ｖｍａｘ =16 .4ｃｍ/ｓ,Ｖｍｉｎ =12 .…     

幼儿跖骨内脂肪瘤1例

患儿女 ,4岁。右前足背内侧肿块 3年。不伴发热畏寒 ,局部无红肿及破溃 ,肿块逐渐增大 ,无明确外伤史。体检 :右侧第 1跖骨头背内侧可见一圆弧形肿块 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 5ｃｍ大 ,质硬 ,界清 ,表面光滑 ,轻压痛 ,与跖骨相连。Ｘ线摄片示 :右第一跖骨头髓腔一囊性空腔样病变 ,呈膨胀性 ,界清 ,骨皮质完整 ,无骨膜反应。实验室检查无异常 ,诊断“骨囊肿” ,遂行局部肿块切除术。病理检查　巨检 :骨样组织 2块 ,其中 1块呈半球形 ,体积 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面为完整的骨皮质 ,光滑 ,无粘连。切面见肿物位于骨髓腔内 ,境界清楚 ,淡…     

甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例

患者女,68岁。发现左侧颈部肿块3周,质地硬,活动度差,界限不清,无压痛,近期肿块增大明显,2天来感呼吸困难。查体:左颈肿大,气管向左偏移,颈前左侧可触及约5ｃｍ×4ｃｍ肿块,质硬,界欠清,随吞咽移动,左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚,大者4ｃｍ×3ｃｍ,小者1ｃｍ×1ｃｍ,质硬,界不清。ＣＴ和Ｂ超检查提示为甲状腺肿块。临床诊断:甲状腺癌伴颈淋巴结转移。术中见左甲状腺呈结节状肿大,与周围组织有粘连。病理检查　左甲状腺呈结节状8ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ;5ｃｍ×4ｃｍ大,灰粉红色,切面呈鱼肉状,灰白色间暗褐色。淋巴结1枚,1ｃｍ×1ｃｍ,切面灰白色…     

牙源性腺样瘤2例

例 1女性 ,2 3岁。左上颌肿块 2年余 ,曾穿刺抽出淡黄色液体。Ｘ线片 :左上颌窦有一阴影 ,内含一牙齿。手术见肿块位于左上颌骨 ,波及上颌窦 ,大小 7ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4ｃｍ ,为一囊性病变 ,内含 1枚牙齿。例 2女性 ,2 7岁。右上腭前部肿块 4年余 ,无不适。查43 唇腭侧骨壁隆起 ,质硬 ,腭侧有约 0 8ｃｍ微软区 ,穿刺未见液体。Ｘ线片示圆形透光阴影 ,周围有白线 ,内含 1枚牙齿 ,并有细砂状钙化影。病理检查　巨检 :例 1,囊壁样组织 ,表面光滑 ,内壁有厚薄不一的组织附着并含有 1枚牙齿。例 2 ,圆形结节 ,直径2 5ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整…     

乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成1例

患者女性 ,32岁。左乳无痛性肿块 2周。 5天前门诊以纤维腺瘤行单纯性肿物切除术。病理诊断 :乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成。拟行乳腺扩大切除术入院。查体 :左乳外上象限距乳头 3ｃｍ处见一长 4ｃｍ手术缝合切口 ,乳头无内陷及溢液 ,无橘皮样外观 ,对侧乳房及双腋下未及肿块。行左乳改良根治术。病理检查　巨检 :单纯切除的不规则肿物一块 ,3 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面有少量脂肪组织 ,无包膜。切面见 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ胶冻状结节 ,有滑润感 ,半透明 ,边界不清 ,周围组织切面呈灰白、淡黄色。镜检 :瘤组织由大量黏液及漂浮其…     

乳腺癌钼靶X线片误、漏诊分析

乳腺钼靶Ｘ线检查在乳腺疾病的诊断中占重要地位。但由于乳腺癌Ｘ线表现较复杂 ,且临床表现不典型 ,尚有一些病例被误、漏诊。现就其原因进行分析。临床资料一、一般资料本组１５例 ,女性 ,年龄２８～４８岁。临床表现 :１２例以自觉乳房肿块就诊 ,自发现乳房肿块到就诊时间为１周至２个月不等 ,２例伴有肿块疼痛及局部压痛 ,１例伴有乳头溢液 ;３例有不同程度的乳头瘙痒、痛感。病变位于左乳房者９例 ,右乳房者６例。初诊时肿块最大２×３×３ｃｍ ,最小１×１×１．５ｃｍ ,扪及肿块境界清 ,动度可 ,质地中。４例扪诊时肿块呈分叶状。已婚…     

股骨远端内生性软骨瘤1例报告

患者女 ,36岁 ,于 2年前无明显诱因感左膝部疼痛 ,否认外伤史 ,近日加重。体检 :左膝部无明显肿胀 ,肤色正常 ,肤温不高 ,股骨外髁轻压痛 ,左膝关节活动可 ,步态正常 ,下蹲活动正常 ,左大腿肌肉轻度萎缩。Ｘ线检查 :左股骨外侧髁呈不规则蜂房状骨密度减低区约4ｃｍ× 3ｃｍ ,无膨胀性及骨膜反应 ,病灶外缘皮质呈不连续的薄壳状改变 ,病灶上缘及内缘有较细的硬化缘 ,病灶内透亮区则有不规则分布的骨嵴夹杂 ,邻近软组织无肿胀及肿块影。左膝关节面未被侵蚀 (见图 )。Ｘ线诊断 :左股骨外侧髁良性肿瘤 ,性质待定。手术所见及病理结果 :纵行切开 …     

腹壁肺吸虫病1例

患儿男性 ,10岁。发现腹壁肿块 1周。肿块约核桃大小 ,质地偏硬 ,无疼痛及其他不适 ,无破溃 ,无发热恶心呕吐及腹泻。 5个月前曾因左腰部肿块行切除术 ,术后病理示 :肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸性细胞浸润。查体 :腹平 ,左腹直肌处扪及约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质地偏硬 ,有轻压痛 ,肿块边界清 ,表面光滑 ,腹直肌紧张时肿块更加明显 ,遂手术切除。病理检查　巨检 :灰棕色不规则组织 2 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ1块 ,切面呈棕黄灰色 ,致密 ;暗黑色组织 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ 1块。镜检 :灰棕色组织为嗜酸性肉芽…     

软组织间叶性软骨肉瘤1例

患者女性 ,38岁。右臀部疼痛性包块 5年。缘于 5年前右臀部注射针剂引起疼痛 ,1个月后发现鸡蛋大硬肿块 ,未予治疗。近 3年疼痛逐渐加重 ,肿块增大至整个右臀部 ,跛行。查体 :脊柱向左侧弯曲 ,右下臀见一 15ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ的肿块 ,高出皮肤 ,表面皮肤无红肿及静脉曲张 ,皮温不高 ,质硬 ,基底部活动度稍差 ,压痛明显。Ｘ线示 :患部软组织密度增高且较均匀 ,邻近的髂骨骨皮质完整 ,无骨膜反应。术中见肿块位于臀大肌间 ,与周围组织无黏连 ,完整切除肿瘤。病理检查　巨检 :不整形半球形组织 14ｃｍ× 11ｃｍ×6ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完…