急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者脂联素水平观察

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)或糖耐量异常(IGT)时血清脂联素(APN)水平及与血脂、胰岛素抵抗的关系.方法:将40例ACS患者分为3组,单纯ACS组,ACS合并T2DM组,AGT组,并以16例正常者作为对照测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)、血清脂联素(APN)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(IR).结果:ACS合并T2DM组、合并IGT组、单纯ACS组的APN水平均明显低于NC组(P均＜0.01),且合并T2DM组的APN水平也明显低于单纯ACS组(P＜0.01),合并T2DM组与合并IGT组间APN水平没有明显差异,合并IGT组与单纯ACS组间亦无明显差异;校正FBG、FINS和IR后,APN与LDL-C负相关(γ=-0.322,P＜0.05),与HDL-C正相关(γ=0.330,P＜0.05),校正TG、HDL-C、LDL-C后,APN与FBG、FINS、IR负相关(γ分别为-0.270,-0.238,-0.257,P均＜0.05).结论:APN与调节血脂、抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗有关.     

不同血糖代谢状态下老年骨质疏松患者骨钙素与脂联素及胰岛素抵抗的关系研究

目的：分析不同血糖代谢状态下老年骨质疏松患者骨钙素与脂联素及胰岛素抵抗的关系。方法：选取骨质疏松患者320例,依据骨质疏松建议诊断标准和2010年美国糖尿病学会标准,将患者分为3组,A组为单纯骨质疏松患者（140例）,B组为骨质疏松合并糖耐量受损患者（IGT）（110例),C组为骨质疏松合并糖尿病患者（70例）,选择同期体检健康者60例作为健康对照组。比较4组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白（HbA1C）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、人骨钙素（OC）、脂联素（APN）水平,用线性Pearson分析OC与糖脂代谢指标的相关性,多因素Logisitic回归分析影响OC水平的危险因素。结果：与对照组、A组、B组比较,C组TC、TG、LDL-C、HbA1C、HOMA-IR水平明显升高,HDL-C、HOMA-β、OC和APN水平明显降低(均P<0.05)。B组TC、LDL-C、HDL-C、HbA1C、HOMA-IR、HOMA-β、OC和APN水平与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05),与A组比较,HDL-C、HbA1C、HOMA-IR、HOMA-β水平差异有统计学意义(均P<0.05)。A组TC、LDL-C、HOMA-IR、HOMA-β、OC和APN水平与对照组比较,差异有统计学意义（均P<0.05）;320例骨质疏松患者OC与体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、TG、TC和HOMA-β呈明显的负相关（均P<0.05）,与APN和HOMA-IR呈明显正相关（均P<0.05）;多因素Logisitic 回归分析显示,TG、APN、HOMA-IR和HOMA-β与OC独立相关。结论：骨质疏松患者中,OC可能参与胰岛素抵抗,在糖脂代谢过程中起重要作用,参与糖尿病发生发展。     

血浆抵抗素水平与肥胖2型糖尿病关系的探讨

对初发未经治疗的2-DM患者60例(A组30例,BMI＜25;B组30例,BMI≥25)和对照组C组(单纯肥胖者)30例,计算其BMI和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),应用ELISA法测血浆R浓度,进行多组资料间的比较分析.结果显示A、B两组的HOMA-IR均显著高于C组(P＜0.05);A、B两组的血浆R浓度均高于C组,仅B组显著高于C组(P＜0.05);A、B两组的血浆R浓度均仅与HOMA-IR呈显著正相关(分别r=0.64,P＜0.01;r=0.77,P＜0.001).提示,2型DM患者均存在一定的胰岛素抵抗,在肥胖的2型DM患者中胰岛素抵抗更为显著;人类血浆R增高可能是导致发生胰岛素抵抗的重要相关因素.     

2型糖尿病大血管病变与血清脂联素、C反应蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清脂联素（APN）、C反应蛋白（CRP）水平与大血管病变的关系。方法 2型糖尿病患者63例,按颈动脉内膜中层厚度（CIMT）将其分两组：CIMT≥1 mm者为A组;CIMT〈1 mm者为B组;健康体检者作为对照组。分别检测身高、体质量、血脂、血糖、空腹胰岛素、APN、CRP,并计算体质量指数及胰岛素抵抗指数,进行统计学分析。结果血清APN水平A、B组均低于对照组（P〈0.01）,且A组低于B组（P〈0.01）;血清CRP水平A、B组均高于对照组（P〈0.01）,且A组高于B组（P〈0.05）。CIMT与APN、HDL呈负相关,与HOMA-IR、CRP呈正相关。进入回归方程的因素为CRP、APN、FBG、HDL、HOMA-IR。结论血清APN水平降低、CRP水平升高是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因子,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展。     

139例原发性痛风患者胰岛β细胞功能的分析

目的 探讨原发性痛风患者不同糖代谢状态胰岛β细胞功能的演变及高胰岛素血症（HIns）在其中的作用. 方法 纳入原发性痛风患者139例,分为正常血糖-非高胰岛素血症（A）组、正常血糖-高胰岛素血症（B）组、IGR（C）组及糖尿病（D）组.统计及测量相关指标,计算IR相关指标. 结果 （1）A、C、D、B组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）依次升高,而ISI水平依次降低.除A组与C组外,其他组间HOMA-IR及ISI比较差异有统计学意义（P＜0.05）.B组HOMA-IR及早时相胰岛素分泌指数（△I30/△G30）高于A组,而ISI低于A组（P＜0.05）;B组胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）高于D组（P＜0.05）.（2）回归分析显示,FIns、Ins 120 min、HOMA-β、HOMA-IR、△I30/△G30与糖尿病独立相关,SUA水平与糖尿病无关. 结论 IR、胰岛β细胞分泌障碍及胰岛素水平升高是原发性痛风患者发展为糖尿病的主要代谢特征.早期预防糖尿病应更加关注出现HIns但血糖正常的人群.     

冠心病合并糖代谢异常患者血浆CRP水平变化及意义

目的 观察冠心病(CHD)合并糖代谢异常患者血浆高敏C反应蛋白(CRP)水平变化及意义.方法 88例CHD患者按照糖代谢情况分为单纯组(单纯CHD 30例)、合并组[58例,其中CHD合并糖耐量异常(IGT) 27例、CHD合并糖尿病(DM)31例],另选20例健康体检者作为对照组.检测各组CRP水平,分析合并组CRP水平与胰岛素抵抗指数(HOMAIR)的相关性.结果 单纯组和合并组IGT、DM患者及对照组CRP水平分别为(3.90±1.31)、(8.41±3.75)、(12.52±4.06)、(0.28±0.15) mg/L,两两比较,P均＜0.05;CRP与HOMAIR呈正相关(r=0.402,P＜0.01).结论 冠心病合并糖代谢异常患者血浆CRP水平升高,随糖代谢异常程度加重,CRP升高更显著;其血浆CRP水平与HOMAIR有关.     

不同切点空腹血糖受损中老年患者血浆干扰素γ和白介素4变化及其临床意义

目的 探讨辅助性T细胞1型/2型（Th1/Th2）免疫失衡在中老年IFG发病中的作用及与IR的关系.方法 根据FPG及2hPG将381例中老年糖尿病患者分为IFG1、IFG2、IGT、T2DM、糖耐量正常（NGT）组.ELISA检测血浆干扰素γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）,同时检测胰岛素及HbA1c水平.结果 IFG1、IFG2、IGT组与NGT组比较,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均增加（P＜0.05）,但3组间差异无统计学意义（P＞0.05）.T2DM组与其他组比较,HOMA-IR差异有统计学意义（P＜0.05）,IFG1、IFG2、IGT、T2DM组胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）与NGT组比较均降低（P＜0.05）,IFG2组与IFG1组比较,IFN-γ升高（P＜0.05）,IL-4变化差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 中老年IFG人群存在IFN-γ和IL-4升高,HOMA-IR与HOMA-β下降.     

2型糖尿病大血管病变与血清脂联素及C反应蛋白关系的研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清脂联素及C反应蛋白水平与大血管病变的关系.方法 糖尿病患者63例,按颈动脉内膜中层厚度(CIMT)将其分为:CIMT≥1 mm者为A组;CIMT＜1 mm者为B组;健康体检者作为对照C组.分别检测身高、体重、血脂、血糖、空腹胰岛素、脂联素(APN)、C反应蛋白(CRP),计算体重指数及胰岛素抵抗指数(IRI),并进行统计学分析.结果 A组及B组血清APN水平低于C组(P<0.01),A组血清APN水平低于B组(P<0.01);A组及B组血清CRP水平高于C组(P<0.01),A组血清CRP水平高于B组(P<0.05).CIMT与APN、HDL呈显著负相关,与HOMA-IR、CRP呈显著正相关.进入回归方程的因素为CRP、APN、FBG、HDL、HOMA-IR.结论 血清APN水平降低、CRP水平升高是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因素,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展.     

不同冠状动脉病变程度冠心病患者血浆脂联素水平及其相关性研究

目的:了解不同冠状动脉(冠脉)病变程度的冠心病(CHD)患者血浆脂联素(APN)水平及其与胰岛素抵抗(IR)、血糖(FPG)、血脂、血压、肥胖、冠脉病变程度的关系.方法:选取冠脉造影检查者共128例作为研究对象,根据冠脉病变支数,分为单支病变组32例、双支病变组30例、多支病变组32例和冠脉造影正常的对照组34例.测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围.采空腹静脉血,测定血浆APN、胰岛素(FINS)、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(apo-A1)和载脂蛋白B(apo-B).计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素敏感指数(ISI)和Gensini积分.结果:CHD各组血浆APN水平低于对照组(P＜0.01).血浆APN水平与收缩压、舒张压、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、FINS、Gensini积分均呈负相关(P＜0.05或0.01),与ISI呈正相关(P＜0.01).均衡年龄、血压、FPG、血脂、肥胖等影响后,APN仍与Gensini积分、FINS、ISI存在相关性(P＜0.01).回归分析显示,ISI、WC和Gensini积分是影响血浆APN水平的独立因素.结论:CHD患者血浆APN水平降低并与冠脉病变程度密切相关,与IR、血脂、血压和肥胖存在一定的相关性.     

脂肪肝合并2DM及IGT的临床特点及其相关危险因素

探讨51例体检健康者及143例脂肪肝者，结果：（1）脂肪肝组血脂、血糖、胰岛素、C肽、BMI、HOMA-IR均高于正常对照组（P〈0.05）；（2）合并2DM及IGT者存在着更明显的胰岛素抵抗（P〈0.01）；（3）脂肪肝组中ALT高于正常组（P〈0.05）。结论：脂肪肝者存在着明显的糖脂代谢紊乱，肝功异常和胰岛素抵抗，合并2DM及IGT者胰岛素抵抗更重。     

代谢综合征患者脂联素基因多态性与胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨脂联素（ APN）-11391位点G/A基因多态性及胰岛素抵抗与代谢综合征（ MS）的关系。方法选择初诊MS患者264例（观察组）、同期健康体检者260例（对照组）,采用ELISA方法测定两组血清APN水平, PCR-RFLP方法检测APN-11391位点G/A基因型和等位基因频率,同时采用稳态模型评估法（ HOMA）评估胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）。结果观察组APN-11391位点突变等位基因和突变基因型频率均明显高于对照组（ P均＜0．05）;观察组GA＋AA基因型血清APN水平明显低于GG基因型,HOMA-IR明显高于GG基因型（P均＜0．05）;观察组血清APN水平与HOMA-IR呈负相关（r＝-0．634,P＜0．05）。结论 APN-11391位点GA和AA突变基因型是MS的危险基因型,且影响血清APN水平及胰岛素抵抗,两者相互作用,与MS的发生密切相关。     

非糖尿病冠心病的病人胰岛β细胞功能的评估

目的 揭示冠心病患者血糖代谢正常和异常时胰岛β细胞功能变化情况,明确冠心病患者早期进行胰岛β细胞功能评价及保护的重要意义.方法 选取2011年5月-2012年5月期间该院收治的120例冠心病(CHD)患者,年龄39～86岁间,排除有严重的肝、肾功能损害,血液病,肿瘤,肥胖等患者.根据其血糖代谢水平分为A、B、C三组,A组为冠心病合并糖尿病组(CHD+DM),B组为冠心病合并糖耐量异常组(CHD+IGT),C组为冠心病而正常血糖组(CHD+NGT).结果 从D组C组到B组、A组胰岛素抵抗指数呈现逐渐增加的趋势,即使在临床糖尿病发生之后,胰岛素抵抗的倾向并未有所缓解.与此同时,Homaβ细胞功能指数进行性下降,即β细胞的胰岛素分泌功能却在逐步减退,从C组开始下降,即从糖耐量减低出现前已经出现Homaβ细胞的胰岛素分泌功能下降.结论 冠心病患者在正常血糖阶段的胰岛β细胞功能状态下降.     

同型半胱氨酸、胰岛素抵抗与糖尿病血管并发症的关系

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、胰岛素抵抗与2型糖尿病（T2DM）血管并发症的关系。方法将102例T2DM患者分为有血管并发症者52例（A组）和无血管并发症者50例（B组）,另选择45例查体健康者作为对照组。检测三组空腹血糖（FPG）、血胰岛素（INS）、C肽、Hcy及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 A、B组FPG、INS、C肽、Hcy水平及HOMA-IR值均高于对照组（P均〈0.01）,A组高于B组（P〈0.01）;血管并发症与Hcy、HOMA-IR呈正相关（r=0.418,P〈0.05）。结论 T2DM患者大多存在高Hcy血症和胰岛素抵抗,T2DM血管并发症与高Hcy血症及胰岛素抵抗有关。     

非糖尿病冠心病的病人胰岛β细胞功能的评估

目的揭示冠心病患者血糖代谢正常和异常时胰岛β细胞功能变化情况,明确冠心病患者早期进行胰岛β细胞功能评价及保护的重要意义。方法选取2011年5月—2012年5月期间该院收治的120例冠心病（CHD）患者,年龄39~86岁间,排除有严重的肝、肾功能损害,血液病,肿瘤,肥胖等患者。根据其血糖代谢水平分为A、B、C三组,A组为冠心病合并糖尿病组（CHD＋DM）,B组为冠心病合并糖耐量异常组（CHD＋IGT）,C组为冠心病而正常血糖组（CHD＋NGT）。结果从D组C组到B组、A组胰岛素抵抗指数呈现逐渐增加的趋势,即使在临床糖尿病发生之后,胰岛素抵抗的倾向并未有所缓解。与此同时,Homaβ细胞功能指数进行性下降,即β细胞的胰岛素分泌功能却在逐步减退,从C组开始下降,即从糖耐量减低出现前已经出现Homaβ细胞的胰岛素分泌功能下降。结论冠心病患者在正常血糖阶段的胰岛β细胞功能状态下降。     

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素及内脂素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清脂联素(APN)、内脂素(Visfatin)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 以HDCP孕妇(129例)、同期正常孕妇(40例)及正常非孕妇(40例)为研究对象.采用酶联免疫吸附(ELISA) 法检测血清APN、Visfatin水平,同时检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 正常晚孕组及HDCP组血清FPG、Fins、Visfatin水平及HOMA-IR值均高于正常非孕组,血清APN水平低于正常非孕组,差异有统计学意义(P＜0.01).HDCP组血清FPG、Fins、Visfatin 水平及HOMA-IR值均高于正常晚孕组,血清APN水平低于正常晚孕组,差异有统计学意义(P＜0.01).HDCP组轻度子痫前期和重度子痫前期患者血清Visfatin水平及HOMA-IR值均高于妊娠期高血压患者,血清APN水平低于妊娠期高血压患者,差异均有统计学意义(P＜0.01);重度子痫前期患者血清Visfatin水平及HOMA-IR值均高于轻度子痫前期患者,血清APN水平低于轻度子痫前期,差异均有统计学意义(P＜0.01).HDCP患者血清APN水平与HOMA-IR值呈负相关(r=-0.593,P＜0.01),血清Visfatin水平与HOMA-IR值呈正相关(r=0.687,P＜0.01),且血清APN与Visfatin呈负相关(r=-0.809,P＜0.01).结论 HDCP患者血清APN、Visfatin水平与IR相关,APN、Visfatin参与了HDCP的发生、发展,检测血清APN及Visfatin水平可作为判定病情的重要指标.     

妊娠期糖尿病患者血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系

采用ELISA方法检测正常妊娠妇女(对照组)及妊娠期糖尿病(GDM)患者(GDM组)的空腹血浆抵抗素浓度,并测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)及血脂,计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);分析抵抗素与FPG、FIN、血脂、HOMA-IR的相关性.结果 :①DGDM组血浆抵抗素、BMI、FIG、FIN、总胆固醇、甘油三酯及HOMA-IR均明显高于对照组(P均＜0.05);②GDM组血浆抵抗素浓度与BMI、FPG、甘油三酯、HOMA-IR呈显著正相关(r=0.47、0.49、0.42、0.62,P均＜0.05).认为抵抗素参与了GDM胰岛素抵抗的发生;血浆抵抗素浓度可能作为评价GDM胰岛素抵抗程度的一种新的敏感指标.     

纤维囊性乳腺病外科手术应激与高血压、胰岛素抵抗和脂联素的交互关系

目的探讨纤维囊性乳腺病（FM）患者外科手术应激与高血压（PH）、胰岛素抵抗（IR）和脂联素（APN）的交互关系。方法选择FM患者24例,根据是否合并PH分为单纯FM组12例、FM合并PH组12例,分别于手术前、手术后第4天观察两组患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）和APN水平,计算稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）,并对各指标与血压、手术应激进行交互分析。结果与单纯FM组比较,PH合并FM组FPG、FINS水平均明显升高（P均〈0.01）,APN、HOMA-IR明显降低（P均〈0.01）;与手术前比较,手术后两组患者FPG、FINS水平均明显升高（P均〈0.01）,且PH合并FM组患者提高的幅度较单纯FM组高（P〈0.01）。单独效应和交互分析显示,血压和手术应激对FPG、FINS和HOMA-IR有交互作用（P均〈0.01）,对APN无作用。结论血压和手术应激与FM患者IR有交互作用,与APN无交互作用。     

2型糖尿病合并脂肪肝患者血浆PAI-1变化的临床意义

用ELISA法测定51例2型糖尿病（T2DM）合并脂肪肝（A组）、47例单纯T2DM（B组）、48例查体正常（C组）及50例单纯脂肪肝（D组）者的血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）,并测定其空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与C组比较,A、B组PAI-1显著升高（P〈0．01,〈0．01）;B组显著高于D组（P〈0．01）。多元逐步回归分析提示,血浆PAI-1与HOMA-IR、FINS、体质量指数（BMI）、TG具有高度相关性（P〈0．05,〈0．01）。A组并发下肢血管病变、高血压病、冠心病、脑梗死者明显多于B组。提示T2DM合并脂肪肝患者血浆PAI-1显著升高,血浆PAI-1与HOMA-IR、FINS、BMI、TG密切相关,且血脂紊乱、肝功能损害、大血管并发症患病者显著增加。     

2型糖尿病合并NAFLD患者植物甾醇摄入量与糖脂代谢的相关性

目的 分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者植物甾醇日均摄入量与糖脂代谢的相关性.方法 2型糖尿病患者（A组）、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者（B组）、健康志愿者（C组）各50例.记录三组身高、体质量、BMI、收缩压、舒张压,计算每天摄入植物甾醇的均值.抽取空腹静脉血检测血糖、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（sCr）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、AST、ALT.进行糖耐量试验、胰岛素释放试验及C肽释放试验,胰岛素抵抗（IR）的评估采用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 与A组比较,B组的BMI、TG、TC、LDL、ALT、AST、HOMA-IR、基础胰岛素分泌值高于A组（P均＜0.05）.A、B组葡萄糖耐受试验、胰岛素释放试验及C肽释放试验高峰值较C组延迟.A、B组植物甾醇日均摄入量较C组下降,且B组低于A组（P均＜0.05）.A、B组的植物甾醇日均摄入量与HDL均呈正相关,与BMI、TG、TC、LDL、ALT、AST、HOMA-IR值、尿酸、0、30、60、120、180 min血糖呈负相关;以植物甾醇日均摄入量为因变量,TG、HOMA-IR是植物甾醇摄入量的独立影响因素.结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者植物甾醇日均摄入量低于正常,可能与患者糖脂代谢紊乱的发生有关.     

血清单核细胞趋化蛋白-1水平与新诊断2型糖尿病和糖耐量减低的相关性研究

目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白-1 （MCP-1）水平与T2DM、IGT及其危险因素的相关性.方法 检测新诊断T2DM患者32例、IGT患者46例和健康（NC）者111名血清MCP-1水平及其他生化指标,分析血清MCP-1与T2DM、IGT及其危险因素的相关性.结果 T2DM、IGT组血清MCP-1水平高于NC组（P＜0.01）.MCP-1与WHR、TC、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关,与年龄、BMI、血压、FPG、2hPG和HbA1c无相关性.结论 血浆MCP-1水平与T2DM、IGT均有相关性,与WHR、TC和HOMA-IR均独立相关.MCP-1可能对T2DM和IGT发病有影响.