扩张型心肌病合并肺动脉高压的预测因素研究

目的 对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者与未合并PAH的患者进行临床对比,探讨DCM患者发生PAH的预测因素.方法 入选2014年12月—2017年12月在山东大学齐鲁医院就诊的DCM患者16...     

肺动脉高压对扩张型心肌病预后的影响

目的探讨肺动脉高压对扩张型心肌病患者的预后影响。方法连续入选2016年1月—2018年12月在本院住院的扩张型心肌病患者。肺动脉高压定义为最大三尖瓣反流速度>3.0 m/s。随访患者主要终点包括全因死亡、植入型心脏复律除颤器治疗和因心力衰竭住院。结果共入选139例扩张型心肌病患者,基线平均左室射血分数为31%±5%,其中43.88%的患者合并肺动脉高压。中位随访15个月(1～33个月)期间,33. 09%的患者发生主要心血管不良事件。合并肺动脉高压患者发生主要心血管不良事件风险显著增高(HR 2.202,95%CI 1.151～4.213,P<0. 01)。结论在扩张型心肌病患者中,合并肺动脉高压的预后差。     

扩张型心肌病罹患肺动脉高压的影响因素

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者发生肺动脉高压(PAH)的临床危险因素。方法 2008年9月至2013年6月在慈溪市人民医院住院,且资料记录完整的DCM患者358例进行回顾性分析,其中伴PAH者206例,不伴PAH者152例。PAH由超声心动图诊断。分析两组基本临床资料、超声心动图、肝肾功能、血浆氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、高敏C反应蛋白(hsCRP)等指标,采用多元Logistic回归分析PAH发生的危险因素。结果与DCM不伴PAH组比较,伴PAH组左心房内径[(50±9)比(40±7)mm]、左心室舒张末期内径[(83±7)比(67±11)mm]、NT-proBNP[(7980±3695)比(3279±2084)ng/L]、hsCRP[(5.8±2.3)比(1.8±0.8)mg/L]较高,而左心室射血分数[(28±10)%比(49±9)%]较低(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血肌酐(OR=3.618)、血胆红素(OR=3.766)、左心房内径(OR=5.968)、NT-proBNP(OR=25.378)与DCM患者发生PAH相关。结论血肌酐和血胆红素较高、左心房内径较大、血NT-proBNP较高的DCM患者罹患PAH的危险性高。     

扩张型心肌病合并肺动脉高压的危险因素及对预后的影响

目的 探讨扩张型心肌病合并肺动脉高压（PAH）的危险因素及对预后的影响。方法 选择2020年1月至2022年4月于青岛市市立医院收治的100例扩张型心肌病患者,根据患者是否合并PAH分为PAH组（n=34）和非PAH组（n=66）。比较两组基础资料情况,采用多因素Logistic回归分析分析扩张型心肌病合并PAH的危险因素,并记录两组随访1年主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果 PAH组美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅲ～Ⅳ级患者数量明显高于非PAH组,心电图QRS波、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、白蛋白（ALB）、左心房内径（LAD）、肺动脉收缩压（PASP）均明显高于非PAH组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,心电图QRS波、NT-pro BNP、ALB、LAD均是导致扩张型心肌病发生PAF的危险因素（P<0.05）。随访至2023年4月30日,PAH组失访2例、非PAH失访3例,PAH组MACE发生率明显高于非PAH组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 扩张型心肌病患者发生PAH的危险因素包括：心...     

扩张型心肌病合并脑栓塞临床特点分析

目的分析扩张型心肌病合并脑栓塞患者的临床特点及治疗。方法对我院15例扩张型心肌病合并脑栓塞患者的临床特点进行综合性分析。结果 15例患者既往均有不同程度的胸闷、气短,2例有明显充血性心力衰竭表现,7例患者有心房纤颤,合并癫痫大发作4例,局限性癫痫发作3例;左侧偏瘫7例,左侧上肢单瘫合并失语2例,右侧偏瘫5例,完全性失语7例,昏迷1例,为大面积脑梗死,最终死亡;均有不同程度心电图及心脏彩超改变;应用抗血小板聚集、抗凝、改善心功能及康复治疗,10例患者出院后可生活自理,4例留有一定功能障碍,康复2-6个月后可生活自理,房颤纠正5例。结论积极有效的预防性治疗扩张型心肌病对于减少脑栓塞的发生有积极意义。     

联合检测脑钠肽和肌钙蛋白I对扩张型心肌病患者心功能的临床意义

目的探讨联合检测脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）对扩张型心肌病（DCM）患者心功能的临床意义。方法选择2012年1月-2013年6月我院心内科和急诊科入住的DCM患者76例,将其按照心功能分级分为心功能Ⅱ级组22例,心功能Ⅲ级组26例,心功能Ⅳ级组28例;选择同期我院体检健康者39例作为正常对照组。检测受试者血清BNP、cTnl水平及左室射血分数（LVEF）。结果心功能Ⅳ级组BNP、cTnI水平〉心功能Ⅲ级组〉心功能Ⅱ级组〉正常对照组（P〈0．05）。DCM患者血清BNP与cTnl呈正相关（r=0．775,P〈0．05）,血清BNP和cTnI与LVEF呈负相关（r值分别为-0．430、-0．542,P〈0．05）。结论血清BNP水平对评价DCM患者心功能损害的严重程度具有重要的临床意义,与cTnI联合检测可预测心力衰竭的严重程度。     

扩张型心肌病继发肺动脉高压与功能性二尖瓣反流的相关性临床研究

目的 研究扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）继发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)与功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的相关性。方法 回顾性分析清华大学第一附属医院心脏中心2010年8月至2017年8月间住院的105例扩张型心肌病患者资料,其中男性73例,女性32例。根据肺动脉压水平将入选患者分为肺动脉高压组（65例）和非肺动脉高压组（40 例）。所有患者入院后收集一般资料（年龄、性别、身体质量指数(BMI)、心率、心房颤动、高血压、糖尿病、NYHA分级）,并检测血红蛋白（HGB）、尿酸（sUA）、肌酐（Cr）、血钠(Na)、白蛋白（sAlb）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白 (LDL)、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端前脑钠肽(NT-proBNP)及心脏彩超检测的指标包括左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右房内径 (RAD)、右室内径(RVD)、室间隔厚度(IVS)、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣反流程度(MR)、肺动脉收缩压(PAP)。分析比较两组一般资料、生化指标及心脏超声结果。结果 两组资料分析比较,肺动脉高压组的NYHA分级、sUA、NT-proBNP、LAD、LVEDD、RAD、RVD、MR均高于非肺动脉高压组,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺动脉高压组的TC、sALb、LVEF均低于非肺动脉高压组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组样本根据筛选的因素,行Logistic回归分析,结果提示二尖瓣反流程度(OR=3.495, 95%CI: 1.743～7.010, P<0.001) 与扩张型心肌病肺动脉高压的发生有极显著正相关,左房前后径值(OR=1.129, 95%CI: 1.043～1.221, P<0.01)与扩张型心肌病肺动脉高压的发生有显著正相关,血清白蛋白(OR=0.799, 95%CI: 0.693～0.992, P<0.01) 与扩张型心肌病肺动脉高压的发生有显著负相关。结论 功能性二尖瓣反流程度加重、左心房扩大及血清白蛋白水平降低是扩张型心肌病患者继发肺动脉高压的独立危险因素,对于病情评估、指导治疗及预后评判具有重要意义。     

扩张型心肌病与肥厚型心肌病患者血浆脑钠肽的比较

既往的研究表明,脑钠肽水平与心力衰竭患者的血流动力学参数有很好的相关性,但对心室结构与脑钠肽分泌方式的联系报道较少.本研究通过比较肥厚型心肌病(HCM)和扩张型心肌病(DCM)患者血浆脑钠肽水平,探讨心室结构与脑钠肽分泌方式的联系.     

扩张型心肌病30例临床观察

扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，目前为止病因仍不很清楚。主要临床表现为心腔扩大，心力衰竭，心律失常等。近年来随着诊断水平的提高，临床上扩心病患者逐渐增多。现将2000年1月至2002年3月期间在我科住院治疗的30例扩心病做一回顾，为临床提供参考。     

老年扩张型心肌病临床特点

老年扩张型心肌病临床特点朱志雄鲍俊溥江苏省盱眙县人民医院（２１１７００）近年来，心肌病在老年人中并非少见，且４／５为扩张型，是老年人重要的死亡原因之一。近６年间，我院收住的２４例老年扩张型心肌病（ＤＣＭ），报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２４例...     

Differences in pulmonary function and exercise capacity in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy and idiopathic pulmonary arterial hypertension

Objectives

We observed the pulmonary function and exercise capacity of idiopathic dilated cardiomyopathy (IDCM) and idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) patients using cardiopulmonary exercise testing (CPX). We evaluated and compared the two groups.

Background

Pulmonary abnormalities and decreased exercise capacity are common in IDCM and IPAH. Little is known about the differences in these two syndromes.

Methods

Sixty-three patients were involved the study, 23 with IDCM and 40 with IPAH. All patients underwent pulmonary function testing at rest and CPX.

Results

Patients with IPAH had a higher peak respiratory frequency (32.40 ± 7.88 vs 29.60 ± 6.50 b/min), peak dead space volume/tidal volume (29.33 ± 4.55 vs 26.30  ± 3.31%), peak end-tidal partial pressure of O₂ (125.18 ± 5.88 vs 115.17 ± 6.06 mm Hg), peak minute ventilation/CO₂ production (50.14 ± 13.26 vs 33.50 ± 6.80 L/min/L/min), and a lower peak oxygen uptake (1262.70 ± 333.34 vs 742.76 ± 194.72 ml/min), peak minute ventilation (38.20 ± 13.07 vs 45.33 ± 12.31 L), peak oxygen uptake/heart rate (5.11 ± 1.47 vs 9.43 ± 2.79 ml/b) and peak end-tidal partial pressure of CO₂ (23.73 ± 5.39 vs 35.30 ± 5.45 mm Hg) during exercise.

Conclusions

Compared to IDCM, patients with IPAH had worse pulmonary function and exercise capacity resulting from severe ventilation/perfusion mismatching and gas exchange abnormalities.     

扩张性心肌病患者合并肺动脉高压与红细胞变异系数的相关性研究

【】目的：探讨扩张性心肌病患者肺动脉高压的发生与红细胞分布宽度变异系数的相关性。方法：选择2004年1月至2014年6月入住中国中医科学院广安门医院的136例扩张性心肌病患者,将其分为合并肺动脉高压组60例、非肺动脉高压组76例,入院后检测红细胞变异系数及理化指标,并分别用超声心动图检查这些患者的心脏结构和功能并进行比较。结果：合并肺动脉高压组与非肺动脉高压组比较,合并肺动脉高压组患者UA、RDW-cv大于非肺动脉高压组(p＜0.05,p＜0.01),差异有统计学意义;RDW-cv、UA、LAD及RVD分别与肺动脉高压呈正相关(r=0.365,p=0.000;r=0.205,p=0.018;r=0.247,p=0.006;r=0.359,p=0.000);二分类Logistic回归分析结果显示RDW-cv为肺动脉高压发生的预测因素(p=0.004,0R=1.508,95% IC：1.143～1.991)。结论：推测RDW-cv可能为扩张性心肌病患者继发肺动脉高压的预测因素。     

扩张性心肌病伴高血压患者心功能及预后的变化

目的观察扩张性心肌病患者伴有高血压与不伴高血压者临床特征的差异。方法对我院1989年至2006年155例诊断扩张性心肌病的住院病例的临床资料进行回顾性分析。结果(1)扩张性心肌病伴高血压的患者出现心力衰竭后血压高于140/90 mm Hg者占30%。(2)伴高血压的扩张性心肌病组左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌重量(LVMW)等各指标高于无高血压组。(3)治疗后伴有高血压组心功能改善更明显。结论(1)利用血压水平作为排除高血压所引起的心脏损害的标准有一定的局限性。(2)少部分伴高血压的扩张性心肌病可能由于高血压病史不详而属于高血压引起的心脏损害的范畴。     

扩张型心肌病Th细胞亚群分析

的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)的体液免疫学发病机制。方法 :借助免疫荧光标记及流式细胞仪技术分析 2 4例 DCM患者和 1 8例正常人的 Th淋巴细胞亚型。结果 :DCM组 Th2 细胞在外周血淋巴细胞中占 (0 .42± 0 .2 6) % ,CD4 -CD3 0 细胞占 (0 .41± 0 .37) % ;对照组 Th2 细胞占(0 .2 1± 0 .1 1 ) % ,CD4 -CD3 0 细胞占 (0 .0 7± 0 .0 5) %。DCM组 Th2 细胞和 CD4 -CD3 0 细胞比例均明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :DCM患者外周血中 Th2 细胞和 CD4 -CD3 0 细胞可能参与了DCM的发病机制。     

扩张型心肌病患者心率减速力的临床研究

目的:研究心率减速力(DC)在扩张型心肌病(DCM)患者中的变化以及与左室射血分数(LVEF)、心率变异性(HRV)之间的关系。方法:32例DCM患者和34例正常人接受24h动态心电图检查和超声心动图检查,计算机分别测定2组患者的DC、LVEF及HRV时域指标(SDNN,RMSSD)与标化的频域指标(LFn、HFn);比较2组患者的DC、LVEF、SDNN,RMSSD、LFn及HFn,并研究DCM患者的DC与LVEF及HRV各指标之间的关系。结果:DCM患者的DC值明显小于正常对照组(3.3±2.3msvs6.9±1.4ms,P<0.01),其异常DC的发生率高达89.7%,明显高于正常对照组(P<0.01);DCM组患者的DC与LVEF、SDNN、RMSSD、LFn及HFn之间呈明显的正相关关系。结论:DCM患者的DC值明显降低,DC是一项可用以定量评估DCM患者自主神经张力并筛选高危患者的新的可靠指标。     

心动过速心肌病的临床特点及与扩张性心肌病的对照分析

目的 探讨心动过速心肌病（TCM）的诊断线索.方法 选取我院2010年1月～2013年1月诊断为TCM的患者6例,随机1∶3匹配年龄（±5岁）和射血分数相近、同性别、同年出院诊断为扩张性心肌病（DCM）的患者18例,分析两类心肌病的临床特点和治疗结果.结果 与TCM组相比,DCM组急性期入院时心率较低,两组分别为（99.4±10.5）次/分和（146±20.4）次/分（P＜0.05）,在心衰缓解时心力率竭显著降低,两组分别为（74.9±8.8）次/分和（122.5±24.9）次/分（P＜0.05）.TCM组术后3个月心脏显著缩小、左室射血分数显著上升（P＜0.05）,而DCM组出院后3个月无明显变化.结论 与DCM相比,TCM的心力率竭在心衰急性期、缓解期显著加快,即使在缓解期也常＞90次/分.故对心肌病患者,须注意鉴别并积极治疗心动过速.     

扩张型心肌病与缺血性心肌病超声形态学对比分析(附53例冠脉造影结果)

目的　探索扩张型心肌病（ＤＣＭ） 与缺血性心肌病（ＩＣＭ）超声形态学鉴别方法。方法　根据冠脉造影结果,对比分析３３ 例ＤＣＭ 及２０ 例ＩＣＭ 的超声形态学资料。结果　ＤＣＭ 左室大多呈“球形”,心尖心肌不变薄且收缩期见内缩运动、弥漫性室壁运动障碍及ＥＰＳＳ增大较明显为其特点。ＩＣＭ 左室大多数呈“圆拱门形”心尖圆钝变薄、收缩期运动明显低平,节段性室壁运动障碍及主动脉增宽为其特点。结论　超声心动图是对ＤＣＭ 与ＩＣＭ病人进行鉴别的一种有价值的无创性检查手段。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭耐受性分析

目的 :评价卡维地洛治疗国人扩张型心肌病 (DCM )心力衰竭的耐受性。方法 :对NYHAⅡ～Ⅳ级DCM患者在常规治疗 (强心、利尿、扩血管 )基础上加用卡维地洛 ,起始剂量 5mg/d ,如能耐受则逐渐滴定到最大耐受量 ,通过临床监测及调查表随访观察其不良事件。结果 :① 34例正式应用卡维地洛治疗的DCM患者至随访结束后平均卡维地洛用量为 (2 9.0 6± 6 .5 4 )mg/d ,临床疗效好 ;②卡维地洛大剂量 (≥ 35mg/d ,n =17)者舒张压、收缩压明显高于卡维地洛小剂量者 (≤ 30mg/d ,n =17) ,P <0 .0 5 ;前者年龄明显低于后者 (P <0 .0 5 ) ,但两组间心率、心功能、左室射血分数、短轴缩短率、6 0min步行距离差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;③不良事件共4 4次 ,主要包括 :乏力、腹胀、头昏等 ;④不良事件主要发生在 5mg/d及 10mg/d时的初始期及 30～ 4 0mg/d的耐受量期 ,与剂量无显著关系。结论 :我国DCM患者对第三代 β受体阻滞剂卡维地洛的耐受性好 ,不良事件少 ,安全性高