Double Flash扫描方式在冠状动脉计算机断层扫描中的应用

目的 探讨双源计算机断层扫描（computerized tomography,CT）大螺距前瞻性心电触发采集模式（Flash模式）在冠状动脉CT中的应用价值.方法 随访中国人民解放军总医院行冠状动脉CT检查的患者120例,其中采用Double Flash扫描方式组60例（A组）,常规螺旋扫描方式组60例（B组）.入选患者在CT检查过程中心率均＜70次/min,窦性心律且节律整齐,且体质量＜100 kg.采用4分法对图像质量进行评价（1分为图像质量极好,2分为图像质量好,3分为图像质量一般,4分为图像质量差）,并记录两组患者整个扫描过程中的总有效剂量值及总剂量长度乘积.结果 两组间图像质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.A组整个扫描过程中的总有效剂量值明显低于B组,差异有统计学意义[（2.6±0.8） mSv vs.（8.6±1.3） mSv,P＜0.05];总剂量长度乘积也明显低于B组,差异有统计学意义[（145.8±13.5） mGy·cm vs.（621.4±129.8）mGy.cm,P＜0.05].结论 双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于心率＜70次/min的患者时与常规螺旋扫描模式比较,在保证图像质量的同时,还可显著降低辐射剂量.     

64排螺旋CT冠状动脉成像中低剂量扫描的最有效方法探讨

目的探究64排螺旋CT冠状动脉成像中低剂量扫描的最有效方法。方法选择2018年1月至2018年12月间于我院行冠脉CT成像的患者共80例,将心率在70次/分以下、心率波动在5次/分以下的体检者共40例作为对照组,应用心电门控回顾性扫描;将心率在70次/分以上或心律不齐的体检者共40例作为观察组,应用心电门控前瞻性扫描。按照患者不同体重指数(BMI)给予不同管电压,对两组图像质量及辐射剂量进行观察。结果两组图像质量无明显差异,P0.05。在120kV管电压下,观察辐射剂量明显较对照少,对照组中,BMI18者选择80kV管电压较120kV的辐射剂量更小,BMI在18～24范围内者选择100kV管电压较120kV的辐射剂量更小,差异显著,P0.05。结论依据患者心律、心率以及BMI等指标制定出合适扫描方案,不仅能获取高质量冠脉CT图像,还能将患者辐射剂量降至最低。     

双源CT Doubule-Flash扫描模式在冠状动脉搭桥术后随访的临床应用

目的探讨双源CT Double-Flash模式在冠状动脉搭桥术(CABG)后随访中的应用价值。方法对心率≤65 次/min的73例CABG受检者进行CT冠状动脉(冠脉)造影检查(CTCA)。将受检者随机分为两组,A组为普通模式组(回顾性心电门控螺旋扫描模式,35例),B组为Double-Flash模式组(大螺距前瞻性心电触发采集模式,38例);检查过程中分别记录A、B两组中两种扫描模式的图像质量、辐射剂量及对比剂使用量。结果两组CABG血管共151支,平均随访(13.3±9.7)年。普通扫描模式A组82支,图像质量评分为(1.5±0.4)分;Double-Flash扫描模式B组69支,图像质量评分为(1.6±0.6)分,差异无统计学意义(P0.05)。A组有效辐射剂量(ED)和CT容积剂量指数(CTDIvol)分别为(16.14±3.51)msv和(39.51±6.81)mGy,B组分别为(2.91±0.87)msv和(4.43±0.71)mGy,差异均有统计学意义(P0.01)。A组和B组对比剂一次性注射量分别为(81±14)ml与(60±8)ml,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双源CT Double-Flash扫描模式在CABG冠脉造影中,与普通螺旋扫描模式比较,在保证图像质量同时,可显著降低辐射剂量和对比剂使用量。     

低剂量个体化扫描对头颈部CT血管成像图像质量及辐射剂量的影响

目的探讨低剂量个体化头颈部CT血管成像扫描方案对图像质量及辐射剂量的影响。方法 80例可疑头颈动脉粥样硬化行头颈CT血管成像扫描患者,随机抽取20例采用常规剂量扫描（A组）,体质量指数（BMI）不限,管电压120 kV,管电流250 m As（机器设定值）;另60例患者按BMI〉24.9 kg/m^2、18.5～24.9 kg/m^2、﹤18.5kg/m^2分别入3个低剂量组（B、C、D组,每组20例）;B、C、D组管电压均为100 kV,管电流分别为250、200、150m As;余扫描条件各组相同。分析比较各组图像的辐射剂量、CT值、信号噪声比（SNR）、对比噪声比（CNR）及主观图像质量。结果 B、C、D组容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）较A组均明显降低;血管内CT值均明显上升（P均〈0.05）;低剂量各组图像噪声有所增加,但四组间SNR、CNR差异均无统计学意义;且低剂量组动脉重建图像质量、血管边缘及对图像的诊断信心评价整体满意,与常规组比较无统计学意义。结论在头颈部动脉成像时采用低剂量个体化扫描方案可使扫描方案的设计更加趋于合理化和个性化,在保证不影响图像诊断质量的同时能明显降低辐射剂量,减少对患者的辐射危害。     

冠状动脉CTA双低技术的临床应用

目的探讨应用双低技术——低千伏(100 kV)技术联合低对比剂浓度在冠状动脉CT血管造影(CCTA)中的可行性。方法选取拟行冠状动脉CTA检查患者80例患者(体重指数≤26.0 kg/m2),随机分为A、B两组,A组(n=40)采用100kV,270 mg/ml威视派克对比剂及自适应迭代算法重建(ASiR),B组(n=40)采用120 kV,350 mg/ml欧乃派克对比剂及滤波反投影算法重建(FBP)。测量主动脉、皮下脂肪和竖脊肌的CT值和SD值,平均SD值计算为图像噪声。测量左冠状动脉前降支(LAD),左冠状动脉回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)的CT值和SD值,并计算对比噪声比(CNR)。采用5分法对所有图像进行主观质量评分。记录CT剂量指数,并进行有效辐射剂量计算。结果A组患者平均碘用量比B组患者下降22.8%。两组患者LAD、LCX和RCA血管CT值、CNR值、图像噪声及图像质量主观评分,均无统计学差异(P均0.05)。A组患者的有效辐射剂量明显低于B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于体重指数≤26的患者,低对比剂浓度和低千伏(100 kV)相对于常规扫面能够提供相似的图像质量,并减少对比剂的碘用量及有效辐射剂量。     

低剂量技术在多排螺旋CT冠状动脉成像中的应用

目的 观察低剂量技术用于多排螺旋CT冠状动脉成像的效果。方法 将90例拟行CT冠状动脉造影（CTA）的患者随机分为A、B、C三组各30例,其中A组采用常规曝光条件（120kV,180mAs）,B组将管电压降至100kV,C组根据BMI设定管电流。观察三组图像信噪比、图像质量评分及有效剂量（ED）。结果 三组图像信噪比、图像质量评分均无显著差异,但ED在B组〈C组〈A组,两两比较P均〈0．05。结论 在冠状动脉CTA检查中适当降低管电压并根据BMI设定管电流,能够在保证图像质量的前提下降低患者所受辐射剂量,其中降低管电压效果尤为明显。     

第二代双源CT Flash Spiral模式高心率冠状动脉成像的图像质量及准确性评价

目的评价第二代双源CT大螺距前瞻性螺旋扫描（Flash Spiral）高心率冠脉成像的图像质量、准确性及有效射线剂量。方法前瞻性入选心率〉65次／min的连续性患者268例,随机分为两组。A组134例,采用Flash Spiral模式扫描,采集图像时间为RR间期20％-30％;B组134例,采用回顾性心电门控扫描模式（Spiral）扫描。30d内A组有47例行冠状动脉造影术（CCA）检查（A1组）,B组中有45例行CCA检查（B1组）。比较两组患者一般情况、图像质量评分、图像噪声、对比信噪比（CNR）和有效射线剂量。以CCA结果为金标准,分别计算A1、B1两组FlashDSCT显示冠脉病变的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果①两组患者一般情况比较差异无统计学意义。②两组不可诊断节段基于血管节段评价分别为1．52％和1．74％,基于患者评价分别为7．5％和6．7％,差异均无统计学意义（P=0．345,P=0．812）。两组图像质量评分均数分别为1．064±0．306和1．084±0．327,差异无统计学意义（P=0．063）。A组平均图像噪声19±27（21．4±4．5）HU,CNR6．4-25．3（12．1±4．2）：B组分别为19±28（20．9±4.3）HU和7．1-28．2（13．8±5．1）,两组比较差异无统计学意义。③心率变异性：A组图像质量评分3分的病例平均心率变异性明显小于B组。④与CCA比较,两组患者评价冠状动脉狭窄的敏感性、特异性差异均无统计学意义。⑤射线剂量：A组平均有效射线剂量显著低于B组[（1．04±0．16）mSv比（7．05±1．05）mSv,P=0．001]。结论高心率患者（心率〉65次／min）采用Flash双源CT大螺距前瞻性心电门控螺旋扫描在RR间期20％±30％成像,图像质量、准确性与回顾性心电门控扫描接近,而有效射线剂量显著减低。心率变异性对高心率患者FlashSpiral模式扫描图像质量的影响较大。     

冠脉CTA低剂量成像在心律不齐患者中的应用研究

目的研究Philips Brilliance i CT 256层CT机低剂量扫描在心律不齐患者冠状动脉CTA扫描过程中的应用。方法选择100例心律不齐患者,随机分为3组进行CTA扫描,A组36例选择前瞻性心电门控80 k Vp扫描模式,B组30例常规120 k Vp扫描,C组34例选择100 k Vp。通过记录主动脉根部CT值、噪声(Standard Deviation,SD)、对比噪声比(Contrast to noise ratio,CNR),组间对比分析,并比较组间辐射剂量。选择两位经验丰富医师对3组图像进行主观等级分析。结果组间CT值、SD值、CNR值对比没有统计学差异(P0.05)。平均有效剂量A组(0.78±0.04)m Sv,B组(8.68±3.01)m Sv,C组(1.65±0.15)m Sv,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 256层CT低剂量扫描模式在心律不齐患者的冠脉CTA检查中,保证较好的图像质量前提下,能够显著降低辐射剂量,有很重要的临床意义。     

64排VCT-XT冠脉低剂量扫描技术在老年冠心病患者中的应用价值

目的评价64排螺旋CT低剂量冠状动脉成像在老年冠心病患者中的应用价值。方法 2010年12月至2012年1月80例疑诊冠心病老年患者随机分为2组,常规剂量组(A组)和低剂量组(B组),每组40例,分别进行CT冠脉成像检查,对2组的图像进行质量评分,对有效辐射剂量进行统计学分析。结果低剂量组与常规剂量组图像质量评分差异无统计学意义,同时降低了90%以上的有效辐射剂量,2组辐射剂量有统计学差异(P<0.01)。结论在老年人心率允许的前提下,64排VCT-XT采用前门控扫描技术,能够在大幅降低有效辐射剂量的同时获得满足临床需要的图像质量。     

低管电压迭代重建冠状动脉CT成像的图像质量和辐射剂量

目的评价低管电压迭代重建(IR)冠状动脉CT成像(CCTA)的质量和辐射剂量。方法选择接受低管电压CCTA检查患者50例,其中体质量指数<25kg/m2 25例(A组)和体质量指数≥25kg/m2 25例(C组),分别采用80kV和100kV管电压进行IR。另选与A组和C组性别、年龄和体质量指数相匹配的B组25例和D组25例患者接受标准管电压CCTA检查,分别采用100kV和120kV管电压,进行IR和滤波反投影(FBP)重建。分别比较A组IR与C组FBP重建以及B组IR与D组FBP重建的图像噪声、信号-噪声比率(SNR)、对比-噪声比率(CNR)、图像质量评分以及有效辐射剂量。结果与B组FBP重建比较,A组IR的CT值、图像噪声明显升高(P<0.05,P<0.01),有效辐射剂量明显降低(P<0.01),2组SNR、CNR及图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与D组FBP重建比较,C组IR的CT值、图像噪声、SNR及CNR明显升高(P<0.05,P<0.01),有效辐射剂量明显降低(P<0.01),2组图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与标准管电压FBP重建CCTA比较,低管电压IR CCTA不仅能提供质量相接近的CCTA,而且有效辐射剂量降低约50%。     

Flash双源CT大螺距冠状动脉成像与冠状动脉造影对比的临床研究

目的评价Flash双源CT大螺距前瞻性心电门控扫描模式（flashspril）诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法30例患者行Flash双源CT冠状动脉成像（CTCA）后进行冠状动脉造影术（CCA）检查。以冠状动脉造影术结果作为金标准,统计Flash双源CTCA显示冠脉病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,统计冠状动脉各段图像质量评分及有效射线剂量。结果①准确性评价：基于节段水平分析,敏感性93．2％,特异性96．8％,阳性预测值86．0％,阴性预测值98．5％。基于血管水平分析,敏感性97．9％,特异性83．8％,阳性预测值88．7％,阴性预测值96．8％。基于患者水平分析,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均为100％。CTCA显示冠状动脉狭窄结果与CCA高度一致。②图像质量：右冠状动脉不可诊断血管节段占右冠状动脉的3．4％,左冠状动脉主干、前降支不可诊断血管节段为0,回旋支不可诊断血管节段低于1．0％。③射线剂量：平均有效射线剂量（1．72±0．10）mSv。结论Flash双源CTflashspril模式CTCA评价冠状动脉狭窄的准确性高,图像质量好,运动伪影小,有效射线剂量低。     

双源CT 100kV管电压在冠脉成像中的应用价值

目的:探讨双源CT应用100 k V管电压扫描方案在冠状动脉成像中的应用价值。方法:将70例临床怀疑或确诊为冠心病患者,随机分为管电压100 k V组(低剂量组,35例)与120 k V组(常规组,35例)。其他条件一致,分别对两组图像质量和辐射剂量进行评价。入组条件:体质量指数(BMI)为20~24,窦性心率。结果:两组冠脉成像图像质量无显著差别,而100 k V辐射剂量较120 k V组显著降低(P<0.01)。结论:应用双源CT做冠脉CT血管造影,给予100 k V管电压能够在保证图像质量,满足诊断要求同时降低辐射剂量。     

窄窗扫描技术在高心率患者320排CT冠状动脉成像中的应用研究

目的：探讨高心律患者320排CT冠状动脉成像使用前瞻性心电门控窄窗扫描技术对图像质量和辐射剂量的影响。方法80例心率在80~100次/min的患者随机分成观察组和对照组。观察组按R- R间期30％～50％进行前瞻性窄窗扫描3个心动周期,对照组按R- R间期30％～80％进行常规扫描3个心动周期,冠状动脉节段图像质量采用4级评分法评分,辐射剂量值由设备自动计算。结果可评价血管段和优良率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。冠状动脉总节段、右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉主干（LM）、左前降支（LAD）和旋支（LCX）的质量评分两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的RCA和LCX与心律波动呈中等程度负相关（r =0.41、0.47）。观察组和对照组平均辐射剂量分别为（7.63±3.29）和（12.85±2.71）mSv,差异有统计学意义（t=1.384,P＜0.05）。结论窄窗扫描技术可应用在心律波动不大的高心率患者,能明显降低辐射剂量而不影响图像质量。     

迭代重建技术在前门控结合体质量调节管电压管电流心脏CT成像的研究——降低辐射剂量及控制图像质量简

目的 探讨迭代重建技术（iDose4）在前瞻性心电门控结合体质量调节管电压管电流心脏螺旋计算机断层扫描（computerized tomography,CT）成像中降低辐射剂量及控制图像质量的应用价值.方法 选取实验猪10只,每只猪均进行以体质量调节管电压管电流为基础的常规剂量（A组）及在此基础上降低管电流[分别降低30％（B组）、50％（C组）、70％（D组）]的256层前瞻性心电门控心脏CT扫描,所有数据均分别采用滤波反投影（filtered back projection,FBP）和iDose4重建,计算猪接受的辐射剂量,测量升主动脉根部及左心室腔噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）,分别对总体图像质量和冠状动脉图像质量进行评分（5分法评分）,3分及以上为图像质量可满足诊断,并对两种重建方法处理后所得结果进行比较.结果 A、B、C、D组的有效辐射剂量（ED）分别为（3.13±0.63） mSv、（2.26±0.51） mSv、（1.61±0.36） mSv、（1.01±0.23）mSv.随着X线剂量降低,图像噪声增加,信噪比、对比噪声比降低,图像质量下降.各组内比较,iDose4重建的图像噪声均较FBP重建者明显降低,而信噪比及对比噪声明显提高,差异均有统计学意义（P均=0.000）.A、B、C、D各组内经FBP/iDose4重建后总体图像质量评分分别为（3.80±0.42）分/（4.60±0.52）分、（3.60±0.52）分/（4.40±0.52）分、（3.00±0.67）分/（3.80±0.42）分、（2.00±0.67）分/（3.40±0.52）分,各组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.用FBP重建,A、B、C、D组近、远端冠状动脉的可诊断率分别为100％、95％、70％、20％和92％、72％、36％、0;经iDose4重建后,A、B、C组近、远端冠状动脉的可诊断率均大于经FBP重建后A组的可诊断率或与其相当（P＞0.05）,而D组的可诊断率明显低于FBP重建后A组的可诊断率,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在前门控结合体质量调节管电压管电流心脏CT成像中,应用iDose4较FBP可显著降低图像噪声,提高信噪比及对比噪声比,提高图像质量;用iDose4重建可以在现有辐射剂量基础上降低50％的剂量进行扫描而图像质量保持不变.     

迭代重建使用100kV管电压扫描对肥胖人群冠状动脉CT血管造影图像的影响

目的:探讨在冠状动脉CT血管造影图像(CCTA)检查中使用迭代重建(iterative reconstruction,IR)技术后,针对肥胖人群使用低管电压(100kV)扫描的可行性。方法:共有180例符合纳入标准的连续性受试者(男性112例)入选本前瞻性研究。受试者年龄43~77岁,平均(56.2±9.5)岁,体质量指数(BMI)范围:30~35 kg/m2。采用飞利浦公司256层螺旋CT扫描(Brilliance iCT,Philips Healthcare),回顾心电门控螺旋扫描模式及心电图相关管电流调节模式联合应用。按扫描方案分为高低管电压组(L组:100kV/800mAs;H组:120kV/800mAs),180例受试者随机分配入组。L组采用迭代重建算法重建图像(Idose4,level 4),H组采用滤波反投影算法(filter back projection,FBP)重建图像。图像主观评价法:使用4分单盲评法(1=不能诊断,4=图像极好)评价图像质量,并比较两观察者一致性。图像客观评价法:比较两组冠状动脉4大主干(左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉)管腔内的CT值、感兴趣区噪声、信号噪声比及对比噪声比。结果:两组CNR分别为[(31.5±3.2)vs.(30.3±2.5,P0.05)]。两组图像质量评价均为好。两组图像质量评分差异无统计学意义(P0.05)。低电压100kV方案与高电压120kV方案辐射剂量分别为(4.3±0.6)mSv[CTDIvol:(15.7±0.4)mGy]、(7.6±0.4)mSv,[CTDIvol:(26.3±0.3)mGy](P0.001)。结论:在迭代重建技术辅助下,可在CCTA检查中对肥胖受试者(BMI:30~35 kg/m2)使用100kV管电压扫描,所得图像能够满足临床诊断需要。100kV方案较常规120kV方案辐射剂量明显降低。     

心率及心率波动对256层CT回顾性心电门控冠状动脉成像质量的影响简

目的 探讨心率及心率波动对256层计算机断层扫描（computerized tomography,CT）冠状动脉成像图像质量的影响.方法 150例疑为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的患者行256层CT回顾性心电门控冠状动脉检查,对直径＞1.5 mm的冠状动脉节段进行评分.根据平均心率分为3组：A组,心率＜65次/min;B组,65次/min～80次/min;C组,心率≥80次/min.比较不同心率组间的图像质量,采用Pearson相关分析方法分析平均心率及心率波动对图像质量的影响,并采用线性回归方程确定需进行干预的心率临界点.结果 在最佳重组时相上,可满足诊断要求的图像占97.9％.冠状动脉总体、右冠状动脉、左前降支及左旋支的图像质量评分与心率显著相关,相关系数分别为0.473、0.425、0.409、0.413（P均＜0.001）,冠状动脉图像质量与心率波动无明显相关（P＞0.05）.不同心率组间冠状动脉图像质量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.当心率＜83.1次/min时,可获得优良的图像质量,而为获取满足临床诊断要求的图像,心率应＜119.1次/min.心率＜65次/min时,舒张期重建的图像质量佳;心率＞71次/min时,收缩期重建的图像质量佳.结论 心率波动对256层CT同顾性心电门控冠状动脉图像质量无显著影响,但心率仍是影响图像质量的一个重要因素;降低心率有助于提高图像质量.     

双源双能量CT成像在新型冠状病毒肺炎中的应用价值

目的探讨双源双能量计算机体层成像（CT）不同单能量重建对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）间质性病灶的显示和图像质量及辐射剂量的影响。 方法回顾性分析2020年1—3月郑州大学第一附属医院收治的20例COVID-19患者的胸部平扫影像学资料。比较同一患者双源双能量CT与常规CT的扫描辐射剂量。同时重建双源双能量CT扫描40、60、80、100、120 keV单能量图像,比较不同单能量图像间质性病灶的CT值和标准差（SD）,计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）;由2名经验丰富的肺部诊断医师采用5分法评估不同单能量图像质量,并进行比较。 结果双源双能量CT组的CT容积剂量指数（CTDI_vol）为（6.0±2.4）mGy,较常规CT组的（8.9±2.9）mGy下降了33%,且差异有统计学意义（t=10.694,P<0.001）;双源双能量CT组剂量长度乘积（DLP）和全身有效剂量（ED）分别为（217.5±79.6）mGy·cm和（3.1±1.1）mSv,低于常规CT组的（333.8±109.0）mGy·cm（t=10.727,P<0.001）和（4.67±1.52）mSv（t=10.730,P<0.001）。随着X线能量的升高,单能量图像的SNR和CNR逐渐增加,CT值和SD值逐渐降低,相邻两组间比较差异均有统计学意义（P<0.001）。2名诊断医师的图像质量主观评价一致性较好（Kappa值为0.700~0.857,P<0.001）,不同单能量图像主观评分差异均有统计学意义（P<0.001）,其中80 keV图像主观评分最高。 结论与常规CT相比,使用双源双能量CT降低了辐射剂量;120 keV单能量图像质量客观评价较高,但80 keV单能量图像更有利于间质性病灶的显示,对提示病情进展具有重要意义。