系统性红斑狼疮治疗研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现为多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病,其血清具有抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。此病在我国的发病率为1/1 000,高于西方国家报道的1/2 000,以女性为多,此病预后较差。近年来,随着研究的深入,治疗SLE的手段有了很大的提高,笔者主要对其治疗药物及方法进行综述。     

系统性红斑狼疮患者肺部感染护理

系统性红斑狼疮（SLE）是以自身抗体的形成，免疫复合物的沉积为特点的系统性自身免疫性疾病。本文对186例SLE并发肺部感染患者的病原学检查、治疗及护理体会做一回顾性研究，结果肯定了整体护理在SLE并发肺部感染护理过程中的作用与地位。     

SLE患者的饮食指导

红斑狼疮（SLE）是一种慢性病，在长期的治疗过程中，患者必然会遇到调理饮食及服用保健品，因病需要服用其他药物等问题，这些日常小事看似与疾病治疗关系不大，但SLE患者由于自身的免疫功能异常，须重视这些小事。众所周知，人体的特异免疫有细胞免疫和体液免疫两类，SLE病人免疫功能紊乱，细胞免疫常常是低下的，因此抵抗力很差。感冒和感染是SLE诱发因素，但不是直接的致病因素，SLE的直接致病基础是体液免疫亢进，表现为体内免疫球蛋白的增高，并有异常的抗体，如抗核抗体（ANA），抗双链DNA抗体等，需要将免疫球蛋白降下来，将抗体的滴度降下来。因此，治疗原则不是提高免疫而是抑制免疫。     

系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻7例临床分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)合并假性肠梗阻(IPO)的临床表现和实验室检查,提高对这种SLE类型的认识并总结治疗经验。方法回顾分析我院1990—2004年收治的7例SLE合并IPO。结果7例患者中男性1例,女性6例,平均年龄32.3岁;平均病程41个月;以IPO为首发症状4例,7例均在SLE病情活动期,合并腹腔积液4例,同时合并膀胱炎和尿路梗阻1例,7例抗核抗体均阳性,抗双链DNA抗体和抗SSA抗体阳性各4例,抗Sm抗体阳性2例,补体下降6例。用激素和环磷酰胺治疗后,7例均缓解,但其中1例治疗中出现败血症、激素减量后IPO复发而放弃治疗。结论IPO是临床少见但重要的一种SLE合并症;这种类型的SLE中IPO可为首发症状,而且常同时合并尿路梗阻和/或膀胱炎以及腹腔积液;多数患者对激素和免疫抑制剂治疗反应良好;重视多器官受累的表现以及自身抗体和补体的检测有助于及时作出正确的诊断和治疗。     

以BAFF/APRIL为靶点药物治疗系统性红斑狼疮临床研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫性疾病,近年来不少国内外学者发现B淋巴细胞在SLE的发病中扮演了重要的角色,本文主要对以BAFF/APRIL为靶点的药物治疗SLE的临床试验进展进行综述.     

抗SSB抗体检测在系统性红斑狼疮中的临床意义

目的探讨抗SSB抗体对系统性红斑狼疮（SLE）诊断的敏感性和特异性，并了解其与SLE临床表现的关系。方法采用线型免疫印迹（LIA）法检测SLE患者与对照组血清抗SSB抗体，并记录SLE患者的主要临床表现，分析其与抗SSB抗体的关系。结果74例SLE患者血清中25．7％抗SSB抗体阳性，30例对照组仅3．3％阳性，抗SSB抗体在SLE中检测的敏感性25．7％，排除类风湿关节炎（RA）和原发性干燥综合征（pSS）后抗SSB抗体在SLE中检测的特异性为96．7％。抗SSB抗体阳性组的SLE患者颊部红斑、脱发、浆膜炎、继发性干燥综合征（sSS）、周围血象减低、IgG升高、抗SSA60抗体阳性、抗SSA52抗体阳性及两者均阳性的发生率显著高于抗SSB抗体阴性组（P〈0．05）。结论抗SSB抗体对SLE的诊断有重要意义，与颊部红斑、脱发、浆膜炎、sSS、周围血象减低、IgG升高、抗SSA60抗体阳性和或抗SSA52抗体阳性有一定相关性。     

系统性红斑狼疮47例中六种抗体阳性率比较

目的评价抗核小体抗体(Anua)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体(AHA)、抗SSA抗体6种抗体对系统性红斑狼疮(SLE)诊断的敏感性。方法选取我院2008年10月至2010年12月在我院风湿免疫科住院SLE患者及门诊健康体检者,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检Anua和AHA水平,用间接免疫荧光检测ANA和抗ds-DNA抗体,用酶联免疫斑点法检测抗Sm抗体和抗SSA抗体,并用免疫双扩散法证实抗Sm抗体和抗SSA抗体的结果。结果 Anua阳性率为77%,AHA阳性率为43%,抗ds-DNA抗体阳性率为32%,抗Sm抗体阳性率为28%,ANA阳性率为94%,抗SSA抗体阳性率为17%。结论 Anua的阳性率明显高于抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体阳性率可能是诊断SLE比抗ds-DNA抗体更特异的指标,尤其对于抗ds-DNA抗体阴性的SLE患者的诊断更具有临床应用价值;抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体,这2种抗体对诊断SLE特异性高,但因其灵敏度低,故阳性率不高;ANA因阳性率高,而特异性低,只适宜作为SLE的筛选试验;SSA抗体阳性率在6种抗体中最低,不适宜作为筛查项目,但其真阴性率高。因此6种抗体联合检测可互相弥补其缺陷,有利于SLE诊断及治疗。     

老年系统性红斑狼疮17例临床分析

目的：探讨老年系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点，以期提高诊治水平。方法：对17例老年SLE进行回顾性分析，并与同期住院的中青年SLE128例进行比较。结果：老年SLE占同期住院SLE的11．7％，女性占多数，患者起病多缓慢、隐匿，全身症状较轻，从发病到确诊时间平均71．7个月。初发症状以关节痛或关节炎(52．9％)、雷诺现象(35．3％)为主。与中青年组相比较，关节痛或关节炎、雷诺现象的发生率增高，皮疹发生率低，肾损害发生率显著降低，抗双链脱氧核糖核酸抗体(dsDNA)抗体阳性率、补体C，、抗SSA／SSB抗体均异常，ANA、抗Sm抗体阳性率无差异性，对激素反应好。结论：老年SLE患者病情轻，激素治疗效果好，预后相对良好。     

检测抗核抗体谱在系统性红斑狼疮诊治中的意义

目的探讨抗核抗体谱(ANAs)检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊治中的应用价值。方法对102例SLE(SLE组)、32例其他风湿性疾病(疾病对照组)及30名健康体检者(正常对照组),分别采用间接免疫荧光法、免疫印记法测定血清中抗核抗体(ANA)和ANAs中15种抗体的水平。结果 SLE组ANA和ANAs中抗nRNP/Sm抗体、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体及抗核糖体P蛋白抗体阳性率与疾病对照组和正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。SLE组2项及以上抗体阳性者占93.1%。ANA、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体及抗核小体抗体同时阳性且资料完整的20例SLE住院患者治疗后上述抗体均有不同程度的转阴和(或)滴度下降。结论联合检测动态观察ANAs对SLE的诊断及治疗具有重要意义。     

六项自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值

SLE是一种伴有多器官多系统损伤的自身免疫性疾病,以自身抗体的产生和免疫复合物的聚集为特征.其临床表现复杂和多样化,不典型的或早期的SLE易被误诊为其他疾病,ANA是筛查自身免疫性疾病不可或缺的自身抗体.SLE免疫学的显著特点为出现ANA[1]现行的SLE的实验室检查主要通过检测血清中的ANA、抗-ds-DNA、抗Sm等,后两项为SLE的特异性指标,但阳性率低,而ANA尽管阳性率高,但特异性又不好,近几年来,越来越多的学者认为AnuA、AHA、抗r-RNP也是SLE的诊断标志.本研究旨在评价抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体、AnuA、AHA、ANA在诊断SLE中的临床意义及自身抗体联合检测在SLE诊断中的意义及临床价值.     

3例容易误诊的红斑性狼疮临床报道

SLE（systemic lupus erythematosus），即系统性红斑狼疮。是一种自身免疫性疾病，临床上以多系统、多器官受损为特征。其典型病例多以皮肤粘膜受累为主，出现鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑，伴光敏感、脱发、甲周红斑、口腔溃疡或粘膜糜烂等症状。结合以抗核抗体为代表的多种自身抗体阳性，诊断不难。即便不是专科医生，遇上类似病人，也不难想到SLE。但本病为多系统损害，临床症状千变万化，尤其是以其它少见系统表现为首发症状时，病人往往到相应科室就诊。如该科医生对SLE认识不足，极易误诊，下面介绍几例病人供大家借签。     

利妥昔单抗在儿童系统性红斑狼疮中的应用

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）是一种以针对多种自身抗原产生自身抗体为特点,临床表现多样,可侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病。其病理生理学的突出特点是免疫功能紊乱,B淋巴细胞的功能异常亢进产生大量致病性自身抗体,引起组织损伤。传统治疗可以使大多数患者病情缓解,但仍有一部分患者对传统治疗无效或效果差,属于难治性狼疮。近年来,有些学者开始对这类患者应用利妥昔单抗（Rituximab,RTX,商品名：美罗华）进行治疗,并取得了一定疗效,本文对RTX治疗SLE的作用机制、在儿童SLE中的临床疗效及不良反应进行综述。     

免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的疗效

目的 观察免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的疗效.方法 采用DNA免疫吸附柱对13例重型系统性红斑狼疮患者分别治疗3次,观察抗核抗体、抗DNA抗体、IgG和总蛋白、白蛋白变化等指标并行统计学分析.结果 吸附治疗后,患者ANA、ds-DNA抗体滴度、IgG明显减少或降低（P〈0.01）;总蛋白、白蛋白指标无明显改变（P〉0.05）,临床症状有不同程度的缓解.结论 免疫吸附能有效控制SLE活动,明显改善临床症状,是治疗重症SLE的有效方法.     

系统性红斑狼疮伴肾损害的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自体免疫性疾病，多见于青年女性。本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点，常见皮肤黏膜受损、发热、关节肌肉疼痛等。狼疮性肾病是SLE最常见和最严重的内脏损害，约半数以上的患者伴发急性肾炎和肾病综合征。狼疮性肾炎所致的肾功能衰竭是SLE病人死亡的首要原因。     

系统性红斑狼疮的发病机理研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫疾病的原型，以抗核抗体产生及与它相关的多种临床表现为特征，其基本病理变化是炎症、脉管炎、免疫复合物沉积和血管病变。SLE的确切病因尚不清楚。研究表明SLE有明显家族聚集现象，患者的直系亲属中有较高的发病率；     

SLE患者抗ENA抗体及抗DNA抗体的检测分析

为探讨系统性红斑狼疮 ( SLE)患者血清中抗 ENA抗体与抗 DNA抗体的关系及意义 ,对 88例 SL E患者分别测定血清中抗 ss-DNA抗体、抗 ds-DNA抗体及 7种抗 ENA抗体。结果显示 ,88例 SLE患者中有 65例 ( 73 .5 % )检测到至少一种抗 ENA抗体 ,以抗 Sm、抗 U1 RNP和抗 SSA为主 ,分别占 45 .5 %、5 2 .3 %及 40 .9% ,其次为抗 SSB及抗 Rib,分别占 2 5 .0 %及 15 .9%。 88例SLE患者的 7种自身抗体与抗 ds-DNA抗体总的阳性符合率为 75 .2 % ,与抗 ss-DNA抗体总的阳性符合率为 60 .2 %。因此 ,抗 ENA抗体与抗 DNA抗体同时检测有助于提高 SLE的诊断阳性率。     

抗核小体抗体在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值

目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值,了解其与其他自身抗体的关系.方法 采用免疫印迹法检测58例SLE患者,41例其他风湿性疾病患者和30例健康人血清中AnuA、抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体,并比较分析各组血清中的三种抗体的关系.结果 AnuA在SLE患者中的阳性率为72.4%,疾病对照组中为2.3%,健康对照组中为0%;SLE组患者AnuA阳性率显著高于疾病对照组及正常对照组(P<0.01),AnuA在SLE中检测的敏感性和特异性分别为72.4％和97.7％.抗ds-DNA与抗Sm抗体阴性的SLE患者中AnuA阳性率分别为53.3％、47.5％.结论 AnuA对SLE诊断的敏感性高、特异性强,AnuA测定对SLE的诊断具有重要的临床价值.     

抗SmD1抗体在诊断系统性红斑狼疮中的意义

目的探讨血清抗SmD1抗体检测对诊断系统性红斑狼疮(SLE)的意义。方法分别检测95例SLE组患者、106例病例对照组患者及72例健康组血清中的自身抗体,其中抗核抗体(ANA)和抗SmD1抗体的检测用ELISA法,抗Sm抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗核小体抗体(ANuA)的检测用免疫印迹法。结果 SLE组患者血清中抗SmD1抗体阳性率为75.8%,抗Sm抗体的阳性率为28.4%,两者阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗SmD1抗体的特异性较高,敏感度也高于抗Sm抗体,可以作为诊断SLE的一项参考指标,特异性抗体的联合检测可以提高SLE诊断的敏感度。     

抗核小体抗体检测对系统性红斑狼疮诊断的意义

目的探讨抗核小体抗体（AnuA）在系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断意义及其与狼疮性肾炎（LN）的关系。方法用免疫印迹法检测50例系统性红斑狼疮（SLE）患者、50例其他风湿性疾病患者以及30例健康体检者血清AnuA水平,同时检测血清ANA,抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体。分析AnuA对SLE的诊断价值及其与狼疮性肾炎的关系。结果AnuA在SLE患者的敏感性和特异性分别为70.0%和98.0%,敏感性高于抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体,且有显著性差异;特异性与抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体差异无显著性;AnuA在狼疮性肾炎患者中的阳性率为83.3%,在无肾损害患者中的阳性率为50.0%,二者有显著性差异（P〈0.01）。结论AnuA是SLE诊断的重要检测指标之一,AnuA与抗dsD-NA抗体、抗-Sm抗体联合检测可提高对SLE诊断的敏感性;AnuA在狼疮性肾炎发病机制中的作用不可忽视。     

几种自身抗体检测在诊断SLE病的应用

目的 探讨ANA、抗ds—DNA抗体、抗DNP抗体、抗ENA抗体谱几项指标在诊断SLE的应用价值。方法 采用ELISA法测ANA；胶体凝集法测抗DNP抗体；斑点法测ENA抗体谱和抗ds—DNA抗体。结果 ANA阳性率为90．8％；抗ds—DNA抗体阳性率为72.4％；抗ENA抗体谱五项阳性率为83.7％；抗DNP抗体阳性率为46.9％;联合检测上述几项抗体在SLE患者阳性率为100％。结论上述项目检测在SLE的诊断和治疗均有重要的意义。