浅谈老年患者的静脉穿刺

静脉穿刺是临床常用的基本操作，它在诊断和治疗中起着重要作用，大多数护士对青壮年患者的静脉穿刺一次性成功率很高，而对老年患者的一次性成功率相对低些，本人根据十几年的临床工作实践及老年患者的血管特点，浅谈几点关于老年患者的静脉穿刺。     

老年患者静脉留置针两种穿刺方法比较

目的探讨提高老年患者静脉留置针穿刺成功率的方法。方法将100例老年静脉输液患者随机分为观察组52例和对照组48例，刺入血管后，观察组抽出针芯，再继续推进外套管；对照组借助针芯将套管和针芯一起送入静脉后，再抽出针芯。结果观察组穿刺成功率80．7％、对照组穿刺成功率29．1％。经X^2检验，两组穿刺成功率差异有统计学意义（x^2=6．33，P〈0．01）。结论根据老年患者皮肤及血管弹性差的特点，穿刺方法应有别于其他年龄段患者。     

浅谈社区老年患者静脉穿刺成功率的体会

目的：分析社区老年患者进行静脉穿刺的有效护理干预措施，以便于提升患者的静脉穿刺成功率。方法选择我社区在2013年4月到2016年1月收治的142例需要进行静脉穿刺的老年患者作为本研究的研究对象，按照随机方法将所有患者划分为观察者和对照组，每组各有71例患者。为对照组患者予以常规的静脉穿刺，不配合护理干预，观察组患者在进行静脉穿刺的时候配合有针对性的护理干预，对两组患者的穿刺成功率进行比较，结果观察组患者的穿刺成功率高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于社区的老年的静脉穿刺患者，为患者配合有针对性的穿刺护理，能够更好的提高穿刺的成功率，确保老年的穿刺安全，改善患者的疼痛，具有临床推广使用的价值。     

老年胃肠肿瘤患者外周穿刺中心静脉导管置管感染的临床分析

目的研究老年胃肠肿瘤患者外周穿刺中心静脉导管(PICC)置管后发生导管相关性感染临床资料,并对病原菌分布和耐药性进行分析,为预防和治疗老年胃肠肿瘤患者PICC置管后感染提供参考。方法选取2011年3月-2014年3月就诊的老年胃肠肿瘤并行PICC置管患者共238例作为研究对象,对患者感染部位送检标本进行细菌培养及药敏试验,研究菌群分布和耐药性。结果 80岁以上患者、高APACHEⅡ评分、股静脉置管、置管时间长、置管次数多、静脉营养患者发生感染的比例较高(P<0.05);共分离病原菌92株,其中革兰阳性菌51株占55.4%,革兰阴性菌36株占39.1%,真菌5株占5.5%;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,敏感率为100.0%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南较敏感。结论针对高龄、高APACHEII评分、股静脉置管、置管时间长次数多、静脉营养的老年胃肠肿瘤患者给予加强监护,根据药敏试验结果进行针对性治疗。     

200例老年患者静脉留置针输液的临床应用报告

临床上由于老年患者血管壁硬 ,弹性差 ,易滑动 ,周围循环差 ,多次穿刺损伤血管 ,使穿刺成功率低。特别是对于需要长期输液而周围循环穿刺困难以及肿瘤化疗的老年患者 ,为合理地保护好静脉 ,避免每天穿刺给患者带来的不安和痛苦。我院自 2 0 0 0年 1月以来选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性静脉留置针输液 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 0 0例 ,男性 12 1例 ,女性 79例 ,年龄在 65～ 85岁 ,平均年龄为 75岁 ,用于需 1周以上长期输液患者 93例 ,用于肿瘤患者 4 4例 ,用于周围循环差的患者 4 0…     

肿瘤患者深静脉置管术的应用及并发症处理

目前肿瘤患者的治疗由手术治疗、化疗、放疗等趋向于联合治疗。深静脉穿刺置管术，由于建立快捷、简单、实效、可靠而广泛应用于危重患者的抢救、术前准备、术中容量监测和重要的输血、输液、给药和抽血途径，同时也是术后化疗、长时间静脉补液、非肠道营养可靠的静脉通道，尤其对于癌症晚期危重患者的救治以及静脉镇痛起到了关键的作用。在国内已完全取代了静脉切开术。我院2004～2006年开展肿瘤患者深静脉置管126例，现将其临床应用以及并发症处理报道如下。[第一段]     

经颈外静脉行中心静脉置管后经C型臂X线机定位在老年患者中的临床应用

目的对老年患者经颈外静脉行中心静脉置管后经C型臂X线机定位，以判断最适置管长度及安全性。方法80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级老年患者，将中心静脉导管经颈外静脉穿刺留置于上腔静脉末端后，保留导丝，在C型臂X线机下定位，调整至最适长度。结果穿刺置管成功率为98．75％（79／80）。最佳置管长度右侧为（13．15±2．04）cm，左侧为（15．14±1．64）cm。结论经颈外静脉行中心静脉置管后经C型臂X线机定位方法应用于老年患者能提高穿刺成功后置管位置的准确率，减少穿刺的并发症。     

PICC置管在恶性肿瘤患者治疗中常见并发症的分析及护理对策

目的研究恶性肿瘤患者经外周穿刺中心静脉置管的并发症类型及护理对策。方法回顾性分析我科2009年1月-2010年1月的所有进行经外周穿刺中心静脉置管的恶性肿瘤住院患者。结果17例患者共进行了46次穿刺置管操作。41．3％（19／46）的置管由于发生并发症而拔除，并发症的类型包括：感染（全身性感染和局部蜂窝织炎）、血栓形成、堵塞和穿刺点渗露。并发症的发生比例为：感染19．56％、血栓形成10．87％、堵塞6．52％、穿刺点渗露4．35％。并发症的发生时间平均为置管后27．5do结论肿瘤患者经外周穿刺中心静脉置管的并发症比率较高，多伴有高危因素，护理工作中应提高警惕。     

老年肿瘤患者PICC穿刺点周围表面细菌定植的相关因素分析

目的探讨老年肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)穿刺点周围表面细菌定植的相关因素。方法选取2015年10月~2016年1月在解放军总医院进行PICC维护的老年肿瘤患者142例,单因素分析患者一般资料,并对穿刺点周围表面定植菌进行培养分析,将单因素有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果 42例患者微生物培养结果为阳性,占29.58%。多因素分析结果发现,男性、穿刺点增生、导管外露长度4 cm、血小板计数异常是老年肿瘤患者PICC穿刺点周围细菌定植的危险因素,OR值分别为6.042、0.204、0.265和7.594。结论老年肿瘤患者PICC置管时应采用心电图定位,将外露长度控制在4 cm以内,对患者血小板计数进行观察,加强健康教育,以减少细菌定植,降低导管相关性感染的发生率。     

围手术期静脉营养对老年大肠癌患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨静脉营养支持对老年大肠癌患者免疫功能的影响。方法：以OKT系列单克隆抗体，采用直接SPA菌体花环法测定老年大肠癌患者静脉营养支持前后外周血T淋巴细胞及亚群分布的变化。结果：术前或术后静脉营养支持使患者Th，Th／TS比值显著性提高，术后静脉营养支持使Th亦显著性提高，而Ts则无显著性变化。结论：我们认为围手术或静脉营养支持能够提高老年大肠癌患者的细胞免疫功能，促进由于手术造成的免疫损害的恢复，但不能消除肿瘤产生的免疫抑制作用。     

逆行静脉穿刺在临床中的应用

在临床常用的给药方式中，静脉给药是最常用的给药方式，从而使静脉穿刺成为护士的一项常用基本操作技术。在选择静脉穿刺的方式上，我们都沿袭了前辈们的顺行（向心）静脉穿刺法，然而，对那些长期输液的老年慢性病患者、因化疗血管损害严重的癌症患者，以及部分瘫痪、（烫）烧伤的患者，顺行静脉穿刺的效果不尽人意，为了优化服务技术，克服顺行（向心）静脉穿刺的不足，我们采用了逆行静脉穿刺以充分利用指趾末梢血管。在我调查的患者中，98%的表示不知道可以逆行静脉穿刺，甚至大多患者对逆行静脉穿刺的效果表示怀疑。对此，我经过一年的时间，选择了老年和青年两个阶段的患者分别进行比较，结果令人满意，得出“逆行静脉穿刺”不但可行，而且在某些方面具有传统静脉穿刺所不可比拟的优点“的结论，现介绍如下。     

老年患者静脉滴注脂肪乳剂外渗的预防及护理

脂肪乳剂系大豆油加入一定量卵磷脂乳化后而成的无菌、无热原的脂肪乳剂。主要用于肠外营养，满足能量和必须氨基酸的需求。近2年来，我科对老年患者将脂肪乳剂作为能量补充的应用已经日渐增多，由于药物因素、老年患者血管因素、操作技术因素、疾病因素以及穿刺部位选择等多种因素，致使老年患者在静脉点滴脂肪乳剂过程中极易出现药物外渗，轻者造成病人痛苦，重者造成病人局部皮肤坏死。因此，加强老年患者静脉滴注脂肪乳剂外渗的预防及护理是非常必要的。     

颈外静脉穿刺中心静脉置管的并发症预防与护理

颈外静脉穿刺中心静脉置管,是一种从颈外静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、NICU患者及反复采血、输入血制品者.但此技术对护理人员的操作技术、无菌观念、专业知识水平有着更高的要求,护理人员必须正确掌握相关知识,对穿刺使用后出现的各种并发症如:渗液、红肿、导管堵塞、感染等问题有良好的应对和处理方法.     

锁骨下静脉穿刺在肿瘤病人中的应用与护理

肿瘤病人经常需要长期静脉输注化疗药物及高浓度营养物质。临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺．这种方法不可避免地造成病人痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏．而锁骨下静脉穿刺解除了反复浅静脉的穿刺对静脉的损伤及给病人带来的痛苦。同时可将各种药物直接输送到中心静脉处。有效地解决了化疗药物外渗引起的血管损伤和疼痛．提高舒适程度及工作效率，主要适应症为需要长期或持续化疗、静脉全营养者。     

经外周中心静脉置管并发症的预防及护理

经外周中心静脉置管(PICC)已广泛应用于临床。它操作简单，创伤小，保留时间长，可减少患者因反复穿刺和高浓度液体、化疗药对血管刺激而带来的痛苦，同时提供了一条有效的静脉通路。2002年以来我院对216例进行肠外营养、长期输液及肿瘤化疗患者实施了．PICC，其中38例出现了不同的并发症，但通过精心护理很快治愈，现总结如下。     

康惠尔透明贴联合喜辽妥防治PICC所致静脉炎效果观察

PICC是由外周静脉穿刺插管，使尖端位于上腔静脉的导管。适用人群是肿瘤、病情危重需要静脉营养、外周血管条件差及需长期静脉治疗的患者。PICC在输液治疗方面优势明显，但其导管相关并发症较多却很大程度上阻碍了其应用。     

老年人静脉穿刺手法及注意要点

静脉给药的方法是治疗和抢救患者的重要途径，由此便给护理工作人员提出一个重要课题即静脉穿刺术。在医院，老年患者占很大比例，并且许多老年患者都是反复发病而多次入院，血管很难穿刺成功。且老年人对静脉穿刺的成功与否尤为重视，这就要求护理人员具有过硬的技术水平。下面就患者静脉穿刺术谈一下体会。     

老年患者静脉穿刺的经验体会

静脉穿刺是医疗护理中常用的技术操作,是临床护理人员必须掌握的一项基本技术,它在诊断和治疗中起着非常重要的作用.据临床观察,大多数护理人员对青壮年患者的静脉穿刺一次性成功率比较高,而对老年患者的静脉穿刺一次性成功率相对要低些,如何提高老年患者静脉穿刺的成功率,尽量减少或避免老年患者静脉穿刺的失败,笔者通过近10年的临床实践,总结体会如下.     

外周穿刺中心静脉置管PICC的护理和防护

外周穿刺中心静脉置管(PICC)输液现已或成为需中长期输液病人的重要输液通路之一,应广泛用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建立等方面。还有极大的减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦。导管不宜脱出液体流速不受患者的体位影响,避免化疗药物外渗保留时间长,经常应用于一些穿刺静脉条件差,体表静脉破坏多或需快速大量补液的     

关于降低老年患者静脉穿刺疼痛方法的探讨

目的探讨老年患者静脉穿刺时的技巧,有效降低老年患者静脉穿刺疼痛。方法216例意识清醒的老年患者,根据单双号分为观察组和对照组进行比较。结果通过对两种静脉穿刺方法比较,试验组个体疼痛感低于对照组（P〈0．001）。结论采用5号半针头,操作者左手与患者呈半握拳同时示指从掌面向上抬高所选血管,从静脉血管上方以30°～45°角轻柔快速点刺进针,同时分散患者注意力能有效减轻老年患者静脉穿刺疼痛。