老年结直肠癌病人围手术期肠内营养应用及其疗效分析

目的:探讨老年结直肠癌病人围手术期肠内营养(EN)的可行性及疗效.方法:回顾分析90例老年结直肠癌病人围手术期营养支持临床资料.EN组46例病人,术前给予EN支持,术后给予早期肠内营养(EEN).肠外营养(PN)组44例,术前给予常规流质饮食,术后第1天开始给予PN支持.结果:EN组病人术后第8天前清蛋白和转铁蛋白水平...     

胃肠道肿瘤病人围手术期应用肠内营养的意义

目的:评价和探讨胃肠道肿瘤病人围手术期应用肠内营养的效果及意义. 方法:将50例胃肠道肿瘤病人随机分成两组,试验组给予肠内营养支持,对照组给予常规治疗.治疗前及手术后第3和8天测定TNF-α、NK细胞活性及IgG,术中取标本检测增殖期细胞的比例. 结果:治疗前两组无显著性差异,TNF术后第3天试验组低于对照组,术后第8天NK细胞活性及IgG高于对照组. 结论:围手术期应用肠内营养能够提高病人的免疫功能,减轻术后应激反应.     

老年肠梗阻病人围手术期的营养支持

目的总结老年肠梗阻病人围手术期营养给予的特点。方法回顾分析我院所2004～2008年老年肠梗阻病人术前肠外营养、术后肠外序贯肠内营养支持72例的临床资料。结果营养支持后血红蛋白、清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞较营养支持前增高,血钾血钠在正常水平,肝功能肾功能无明显变化。结论围手术期给予老年肠梗阻病人合适的营养支持有利病人的恢复。     

术前肠内营养对食管癌围手术期营养状态、免疫功能与应激反应的影响

目的:探讨术前肠内营养对食管癌围手术期营养状态、免疫功能与应激反应的影响。方法:选取2015年1月至2016年12月,入住我科食管癌病人96例,随机双盲分为试验组(肠内营养制剂组)与对照组,其中每组48例。试验组术前7 d通过口服或鼻胃管,按30 kcal/kg/d的能量要求,给予肠内营养制剂,持续7 d。对照组,为普通饮食。两组病人术后均继续予以肠内营养制剂肠内营养7 d。对比两组病人围手术期营养、免疫及炎症指标的变化。结果:术前8 d,两组病人的营养、免疫和炎症指标比较无显著性差异。术前1 d,试验组PA、ALB、TF均显著高于对照组(P0.05)。Ig G、CD4/CD8均显著高于对照组(P0.05)。CRP显著低于对照组(P0.05)。术后第8 d,试验组,PA、ALB、TF均显著高于对照组(P0.05)。Ig G、CD4/CD8均显著高于对照组(P0.05)。CRP显著低于对照组(P0.05)。试验组的肺部感染和吻合口瘘的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:术前肠内营养能明显改善食管癌病人围手术期的营养状态、增强免疫功能及降低应激反应。     

术前肠内免疫营养对结肠癌病人免疫功能的影响

目的:探讨术前应用肠内免疫营养支持对结肠癌病人免疫功能的影响. 方法:将40例结肠癌病人随机分为两组,每组20例.试验组术前给予瑞能肠内免疫营养支持7 d,对照组术前常规饮食准备.观察术前和术后免疫指标以及术后感染性并发症的发生率及住院时间. 结果:术后两组病人各项免疫指标水平均有不同程度下降,但试验组手术前后各项指标无显著性差异;而对照组术后第3天的外周血淋巴细胞总数、CD4 /CD8 和术后第7 天的淋巴细胞总数、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 、血清IgG、IgM水平均较入院时显著降低(P＜0.05);试验组术后第7天淋巴细胞总数、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 和血清IgG、IgM水平明显高于对照组(P＜0.05);试验组术后感染性并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组住院时间无显著性差异(P＞0.05). 结论:术前使用肠内免疫营养制剂,能明显改善结肠癌病人的免疫状况,减少术后感染性并发症的发生.     

围手术期肠内营养对老年胃肠恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的 探讨围手术期肠内营养对老年胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 选择80例老年胃肠道恶性肿瘤患者,按随机数字表法分为试验组(给予肠内营养)和对照组(给予肠外营养),每组40例.在术前5、1 d和术后1、7 d抽取外周静脉血,检测自然杀伤细胞(NKC)活性、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)和血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM的变化.结果 试验组术后7d NKC活性[(40.1±4.9)%]、CD3[(69.40±7.10)%]、CD4[(39.20±5.83)%]、IgA[(2.94±0.56)g/L]、IgM[(1.34±0.72)g/L]较术前5 d均有显著升高(P＜0.05),同时与对照组术后7 d[(26.4±4.9)%、(61.40±8.32)%、(29.20±5.65)%、(1.72±0.76)gL、(0.97±0.89)g/L]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期应用肠内营养能提高老年胃肠道恶性肿瘤患者的营养水平及免疫功能,降低手术风险和减少术后并发症.     

门脉高压症患者术后早期肠内营养支持的疗效观察

目的 研究门脉高压症患者术后早期肠内营养支持的疗效。方法将50例门脉高压症患者随机分为两组，试验组25例在术后第1天（24h）即通过肠内营养输注系统给予营养支持，对照组25例按常规处理，观察围手术期患者的临床表现，监测术前、术后1周营养状况，肝功能变化，免疫学指标及术后并发症等。结果试验组胃肠道功能恢复时间为49．2h．对照组为84．211、试验组2例轻度腹胀，1例出现高渗性腹泻，其余患者均耐受良好。试验组1例出现引流管口渗液，对照组术后出现切口感染3例，肺部感染2例。试验组患者应用瑞素行肠内营养后血清蛋白和转铁蛋白明显高于对照组；两组患者术后CD3＋、CD4＋较术前均有所下降，试验组术后第7天与对照组比较，CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均升高，差异有显著性意义。两组患者转氨酶和黄疸指数存术后3、7d明显高于术前，组间比较也有明显差异性。结论术后患者早期肠内营养能提高患者免疫功能，增加营养，促进胃肠功能恢复，减少并发症，减轻护士工作量．建议临床中对此类患者尽可能早期选川肠内营养支持     

肠内营养联合聚乙二醇在结直肠肿瘤伴不全肠梗阻病人围手术期中的应用

目的:探讨口服肠内营养(EN)联合聚乙二醇对伴有不全肠梗阻的结直肠肿瘤病人行围手术期准备的可行性及疗效. 方法:对结直肠癌伴有不全梗阻的病人分为两组,研究组(n=72)病人术前口服整蛋白型EN和聚乙二醇进行围手术期准备;对照组(n=105)病人术前给予流质饮食和冲服番泻叶行常规术前准备.观察两组病人术前营养评分、术中肠道清洁度、术后肛门首次排气时间、术后吻合口瘘、感染并发症、免疫指标以及血浆内毒素水平等. 结果:研究组病人营养评分、肠道清洁度均好于对照组(P＜0.05).对照组病人感染并发症的发生率明显高于研究组.研究组病人术后第7天的IgG、IgM和CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平较对照组高,术前1d血浆内毒素含量低于对照组,两组比较均有显著性差异(P＜0.05). 结论:整蛋白型EN制剂联合聚乙二醇在结直肠肿瘤伴不全肠梗阻病人围手术期中的应用,不仅术中肠道清洁度满意,而且还能改善病人术后营养和免疫功能,保护肠黏膜屏障,加速胃肠功能的恢复.     

早期肠内营养对高血压脑出血围手术期患者营养状态、免疫功能的影响

目的 探讨早期肠内营养治疗对高血压脑出血围手术期患者免疫功能和营养代谢的影响.方法 将60例病人随机均分为试验组和对照组,前者给予早期肠内营养治疗;后者给予续贯肠外营养过渡到肠内营养治疗,共14d.观察两组病人免疫细胞及血清免疫球蛋白.结果 实验组CD4+及CD4 +/CD8+比值、IgA、IgG浓度均较对照组升高(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 早期肠内营养能改善高血压脑出血患者围术期免疫功能、营养状态和预后.     

NRS2002在克罗恩病病人术前营养风险筛查中的应用

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种病因不明的炎症性肠病,全消化道均可受累.长期反复的胃肠道炎症会引起包括狭窄、穿孔、腹腔脓肿等一系列并发症,手术干预常不可避免[1].由于疾病本身累及消化器官,加之并发症的影响,营养不良常与原发病并存[2].有研究显示,术前营养不良可显著增加术后病人并发症的发生率,延长住院时间和增加住院费用[3].因而,术前营养支持是营养不良的CD病人围手术期处理的重要措施.基于此,我们使用欧洲肠外肠内营养学会于2002年制订的住院病人营养风险筛查量表(NRS2002)[4]指导CD病人术前营养支持,并取得一定经验,在此作一总结,以期对CD病人的围手术期营养支持有所裨益.     

老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养的应用

目的:探讨早期肠内营养对改善老年胃肿瘤病人术后的营养免疫状况及减少并发症的作用.方法:将84例老年胃肿瘤病人随机分为肠内营养(EN)组及肠外营养(PN)组,于术后24 h开始予以相同热量及氮量营养支持,分别观察营养支持前后的营养和免疫指标及术后并发症.结果:两组的营养及免疫指标于营养支持后明显改善(P＜0.05),免疫指标EN组较PN组明显提高(P＜0.05);EN组与PN组相比,明显促进病人术后胃肠道功能恢复,减少并发症的发生及住院费用.结论:老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养是一种安全、有效、简便、经济和理想的营养治疗方法.     

消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究

目的：探讨消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的可行性、安全性和临床效果。方法：62例伴营养不良的消化道肿瘤病人,随机分为肠内营养（EN组,n=32）和常规补液（对照组,n=30）两组。所有病例在营养支持前、后各测定一次体重、肝肾功能、血糖、电解质、血浆蛋白、Hb、免疫球蛋白、淋巴细胞计数和血胃泌素,临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果：所有病例在研究期间无死亡、无严重并发症、无明显肝肾功能改变。营养支持后EN组血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平明显升高（P＜0.05),体重下降减缓,血胃泌素水平在肠道营养后明显升高（P＜0.05),所有病例的免疫功能均有改善,临床观察EN组肛门恢复排气时间较TPN和对照组显著缩短（P＜0.05)。结论：消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维的肠内营养支持完全、可行,并能改善机体营养状态,同时刺激胃肠道激素分泌,有利于促进和维护胃肠道功能。     

术后早期肠内免疫营养对胃肠癌病人营养状态、免疫功能和炎症反应的影响

目的:评价早期肠内免疫营养(IEN)对胃肠癌根治术后病人营养状态、免疫功能、炎症反应和感染并发症的影响.方法:将72例胃肠癌病人随机分为IEN组、标准肠内营养(SEN)组和肠外营养(PN)组,另设空白对照组.IEN组病人于术后第1天起给予IEN液(瑞能),SEN组病人于术后第1天起给予SEN液(能全力),PN组病人于术...     

早期肠内营养对胃癌术后近期免疫和营养状况的影响

目的:比较早期肠内(EN)与肠外营养(PN)对胃癌术后免疫和营养状况的影响.方法:将72例胃癌病人随机分为EN组26例、PN组26例及常规输液(对照)组20例.术后24 h开始给予EN或PN,分别检测术前和术后第9天营养和免疫指标,并观察术后严重并发症及肠功能的恢复.结果:EN组和PN组术后体质量、前清蛋白、清蛋白、IgG、IgM及IgA均显著高于对照组(P＜0.05).而EN组与PN组间差异无显著性意义;EN组、PN组术后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 均显著高于对照组(P＜0.01),并且EN组术后CD4 、CD4 /CD8 亦显著高于PN组(P＜0.05);EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组(P＜0.001).结论:早期肠内营养可明显改善胃癌术后近期的营养和免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养.     

肝癌病人手术后早期肠内营养支持疗效的Meta分析

目的:系统评价我国肝癌病人肿瘤切除术后早期肠内营养(EEN)支持的疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,检索肝癌切除术后EEN支持的国内随机对照研究文献,对符合要求的文献采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:纳入7项临床随机对照研究共460例病人。Meta分析结果显示,肝癌切除术后,EEN支持与肠外营养(PN)组相比,血清清蛋白(ALB)水平较高(WMD=1.17,95%CI:0.45~1.89,P=0.001),转氨酶较低(WMD=-3.95,95%CI:-7.08~-0.81,P=0.01),并缩短胃肠道功能恢复时间(WMD=-14.11,95%CI:-19.58~-8.56,P0.000 01);而在营养支持后病人的体重变化和胃肠道不良反应均无统计学差异。结论:肝癌切除术后早期给予EN支持可改善病人营养代谢,促进肝功能和胃肠道功能早期恢复。     

慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭病人早期肠内营养联合胸腺肽a1的疗效观察

目的 :探讨早期肠内营养(EN)联合胸腺肽a1对AECOPD合并呼吸衰竭的疗效。方法 :135例AECOPD病人随机分为试验A组(EN)45例,试验B组(EN+胸腺肽a1)45例,和对照组45例,对照组予常规临床治疗,试验A组在此基础上予瑞能早期肠内营养鼻饲,试验B组在此基础上予瑞能早期肠内营养鼻饲联合皮下胸腺肽a1针,观察三组机械通气时间,检测炎症指标、营养指标以及T细胞亚群。结果 :治疗一周后,试验A组的炎症指标明显低于对照组(P0.05)、营养指标以及T细胞亚群明显高于对照组(P0.05)、机械通气时间较对照组明显缩短(P0.05);而与试验A组相比,试验B组的炎症指标明显降低(P0.05)、营养指标以及T细胞亚群明显升高(P0.05)、机械通气时间明显缩短(P0.05)。结论 :早期肠内营养治疗不仅能缩短AECOPD合并呼吸衰竭病人机械通气时间,而且能改善病人营养状况,降低其炎症指标,增强其免疫功能,进而提高临床疗效,而早期肠内营养联合胸腺肽a1治疗能进一步改善AECOPD合并呼吸衰竭病人的临床疗效。     

肠内微生态营养对RICU中老年COPD呼吸衰竭患者营养及免疫功能的影响

目的:探讨肠内肠内微生态营养营养治疗对RICU重度慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者营养状态、免疫功能、血气分析等的影响。方法:采取随机对照试验方法,将60例COPD急性加重期患者分为肠内微生态营养组(EIEN组)(n=30)和普通肠内营养对照组(n=30)疗程10~14天。比较两组患者治疗前后患者NRS2002-1评分、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)浓度及感染指标PCT、免疫球蛋白、细胞亚群、血气分析等指标的变化。结果:治疗10~14天后,两组患者营养状况改善无显著差异(P>0.05),但治疗后两组患者营养状况较治疗前均有改善。营养组治疗后免疫功能改善高于对照组(P<0.05)。营养组治疗后血气分析改善高于对照组,营养组治疗的感染指标改善高于对照组。营养组腹泻及腹胀发生率低于对照组,平均住院天数及死亡率低于对照组(P值均<0.05)。结论:肠内微生态营养能明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的免疫功能和营养状况,同时能减轻全身炎性反应,促进疾病恢复。     

胃肠道术后早期不同途径肠内营养的应用

目的 :比较胃肠道术后早期经鼻肠管和空肠造口管二条途径进行肠内营养支持的方便性、优越性以及并发症。　方法 :选择胃肠道手术病人共 5 5例 ,按序随机分成A、B、C三组 ,A组为鼻肠管组 ,B组为空肠造口管组 ,C组为对照组。A、B二组应用肠内营养输注系统 ,在手术后 6h开始均匀输注能全力 ,分别记录术中鼻肠管和空肠造口管的放置时间、观察肠内营养支持期间的临床表现 ,并分别测定肠内营养支持前后病人的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及术后并发症。　结果 :A组术中放置鼻肠管时间为 (2 9.2± 5 .6 )min ,B组术中经空肠穿刺放置Flocare可裂式空肠造口管时间为 (7.2± 2 .3)min ,二者比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。术后肛门排气恢复时间A、B二组均比对照组快 (P <0 .0 1)。A组应用能全力后有 1例胃癌行根治术病人因腹痛、腹胀 ,不能耐受 ,中途停止使用 ;2例出现恶心、呕吐 ,经减慢输注速度后缓解 ;有 8例出现鼻咽部不适及 2例出现肺炎 ,经超声雾化、抗菌药物治疗后痊愈。B组 1例结肠癌行根治术病人因护理不当导致空肠造口管滑脱而中途停止使用 ;3例出现腹痛 ,经调整温度后缓解。所有病人没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症。A组和B组应用能全力后 ,前白蛋白比对照组升高 (     

不同肠内营养乳剂在中老年糖尿病病人胃肠道手术后早期应用的比较

目的:比较不同肠内营养(EN)乳剂在中老年糖尿病病人胃肠道手术后早期应用的效果.方法:选择中老年糖尿病胃肠道手术病人60例,随机分为三组,瑞代组(n=22),瑞素组(n=18),对照组(常规静脉输液,n=20).瑞代组和瑞素组病人均采用EN输注泵输注.测定EN支持前、后病人的营养指标、血糖以及观察术后并发症.结果:术后...