下颌阻生智齿拔除致嚼肌间隙感染——8例报告

1999.9～ 2 0 0 0 .9我科门诊接诊了在外院拔除下颌阻生智齿后致嚼肌间隙感染的患者共 8例。发现嚼肌间隙感染的发病由阻生智齿拔除术引起者有上升趋势 ,故将这 8例患者情况报告如下 ,以引起同道重视。1　临床资料8例患者 ,男 5例 ,女 3例 ,均为在外院行下颌阻生智齿拔除术后 ,发展成为嚼肌间隙感染而来我科求治的患者。年龄最小 18岁 ,最大 3 5岁 ,平均年龄 2 5岁。下颌智齿阻生情况 :2例高位垂直颊侧移位阻生 ,3例低位水平阻生 ,3例中位近中阻生。均有冠周炎病史 ,2例炎症控制不完全即行拔牙术 ,拔牙手术过程均顺利 ,术后伤口予以缝合。追…     

改良法拔除下颌阻生第三磨牙

目的：下颌完全埋伏阻生第三磨牙的患者运用改良法拔除,研究患者的心理状态、拔牙时间及术后并发症的发生率。方法：对符合标准的患者用传统法先拔除一侧下颌阻生第三磨牙,1个月后用改良法拔除患者对侧下颌阻生的第三磨牙,以自身对比研究2种拔牙方法对患者心理状态的影响及两者拔牙时间、术后并发症发生率。结果：通过实验可知,改良法能减轻患者的紧张、焦虑、疼痛,得到患者认可。在术后并发症中除了干槽症的与传统法无显著性差异外,术后肿胀、疼痛、张口受限等的差异均有显著性。结论：改良法拔除下颌完全埋伏阻生第三磨牙是一种符合现代医学行为模式的方法,值得临床推广应用。     

下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防

目的研究下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的相关因素,探索其预防和控制方法。方法第一阶段选择450例下颌阻生第三磨牙拔除患者（第1组）,分析术后疼痛的相关因素,建立预先判断牙齿拔除难度的评估模式,在此基础上制定术后疼痛的临床干预模式。第二阶段另外选择450例下颌阻生第三磨牙拔除患者（第2组）,术前判断拔牙难度和引起疼痛的危险因素,并实施术后疼痛的临床干预模式（有选择性和针对性地给予术前用药或牙槽窝局部用药）,观察治疗效果。结果2组患者的年龄、性别、拔牙难度、拔牙时间等相关因素的差异无统计学意义,具有可比性。拔牙难度和拔牙时间是与术后疼痛相关最为紧密的因素,手术后期疼痛还与局部感染因素（牙齿龋坏）以及女性月经周期相关。实施临床干预模式后,第2组患者的术后疼痛程度、重度疼痛发生率和止痛药服用量均明显低于第1组。结论拔除下颌阻生第三磨牙时,实施基于术前拔牙难度判断的围手术期药物的合理控制,可以实现术后疼痛的个体化预防,减轻或避免术后疼痛,有助于避免过量或不当使用药物。     

局部应用地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的疗效观察

目的：观察局部注射地塞米松预防下颌第三磨牙阻生拔除术后面部肿胀度和疼痛程度的临床疗效。方法：筛选2010年3月至2014年2月102例18-25周岁的、需拔除的下颌阻生第三磨牙患者,分成实验组和对照组,每组51例,实验组在拔牙区软组织内局部注射地塞米松。术后第1天分别对两组患者观察面部肿胀度和测试疼痛程度。结果：实验组患者拔牙术后面部肿胀率明显低于对照组。术后两组的疼痛程度没有显著差异。结论：术前术区局部注射地塞米松,可以有效减少下颌阻生第三磨牙拔除术后的面部肿胀程度,有较好的临床疗效。     

急性冠周炎初期与缓解期拔除下颌阻生第三磨牙的对比研究

目的 探讨在急性冠周炎初期拔除下颌高、中位阻生第三磨牙的临床可能性，为合理选择手术时机提供参考依据。方法 将120例处于急性冠周炎初期的下颌高、中位阻生第三磨牙患者随机分为即时拔牙组与缓解期拔牙组，每组60例。分别于急性冠周炎初期与炎症缓解期拔除患牙，观察记录手术时间、术后张口受限程度、肿胀程度、疼痛程度及干槽症的发生情况，并进行统计学分析。结果 即时拔牙组60例患者均在急性炎症初期拔除患牙，而缓解期拔牙组仅47例患者按医嘱及时复诊拔除患牙。两组患者在手术时间、术后张口受限与疼痛程度及干槽症的发生率等方面均无显著性差异（P〉0．05）。结论 掌握恰当的适应证，选择在急性冠周炎初期拔除下颌高、中位阻生第三磨牙可以提高患者的依从性、缩短疗程、减少就诊次数，而并未增加手术时间与术后不良反应的发生率，值得临床推广。     

碘仿明胶海绵预防干槽症的临床观察

目的 观察碘仿明胶海绵预防下颌阻生第三磨牙拔除后干槽症的临床效果.方法 下颌阻生第三磨牙拔除术289例,随机分为两组.观察组145例,术后常规放置碘仿明胶海绵于拔牙创内;对照组144例,术后常规压迫止血处理,不放置任何药品于拔牙创内.结果 观察组干槽症发生率为1.38％,对照组干槽症发生率为8.33％,2组差异具有统计学意义（x2=7.579,P＜0.05）.结论 应用碘仿明胶海绵可减少下颌阻生第三磨牙拔除后干槽症的发生.     

2种方法拔除下颌阻生第三磨牙对患者心理影响及并发症的分析

目的 对具有双侧下颌阻生第三磨牙的患者运用涡轮钻法与劈冠法拔牙，研究患者心理状态、拔牙时间、术后并发症的出现率。方法 对符合标准的患者随机分或A、B2组，2组分别用涡轮钻法和劈冠法先拔除一侧下颌阻生第三磨牙，一个月后2组患者交换方法拔除下颌对侧阻生第三磨牙，以自身对比的方法来研究2种拔牙方法对患者心理状态的影响以及2者拔牙时间、术后并发症出现率的不同。结果 通过实验可知，涡轮钻法能减轻患者的紧张、焦虑、疼痛，得到患者的认可，在术后并发症中除了干槽症的出现率与劈冠法差异无显著性外。术后疼痛、肿胀、张口受限等的差异均有显著性。结论涡轮钻法拔除下颌阻生第三磨牙是一种符合现代医学行为模式的方法。值得临床推广应用。     

下颌阻生第三磨牙拔除后齿槽骨的修复

牙齿拔除后骨愈合过程已有研究及报道。Amler 指出:健康人拔牙术后的38天内骨再生基本达到原来水平的2/3,并指出骨愈合过程的结果与年龄无关。关于早期拔除低位阻生的下颌第三磨牙,许多学者的意见并不一致,有的认为阻生的下颌第三磨牙可以引起邻近第二     

下颌双侧低位近中阻生第三磨牙微创与传统拔除的对照研究

目的 :通过同体对照方法 ,比较微创法与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位近中阻生第三磨牙的临床效果。方法:2012—2015年,在浦东新区人民医院口腔科就诊,需拔除双侧下颌低位近中阻生智齿的患者120例。随机分为2组,第1组一侧第三磨牙首先采用微创拔牙技术拔除(研究组),另一侧采用凿骨劈冠法拔除(对照组),两次操作间隔3个月。第2组拔牙方法的顺序相反,先用凿骨劈冠法拔除一侧第三磨牙(对照组),3月后采用微创拔牙法拔除另一侧(研究组)。对两种拔牙方法患者的拔牙时间、术中并发症、术后并发症、患者满意度、牙科畏惧率等进行比较观测和统计学分析。结果:研究组的拔牙时间、术中并发症、术后并发症、畏惧率明显较对照组低,两组间差距有统计学意义;且研究组患者满意度高,两组间差距有统计学意义。结论:运用微创拔牙技术拔除下颌低位阻生智齿,临床效果优于传统的凿骨劈冠法。     

地塞米松联合替硝唑预防干槽症

干槽症实质上是骨创感染,主要发生于下颌阻生智齿拔除术后。据国外报道,其发生率为10%～30%[1]。作者对162例阻生下颌第三磨牙拔除术后给予口服地塞米松和替硝唑,有效地控制了干槽症的发生。1　材料和方法选择须拔除阻生下颌第三磨牙而无拔牙禁忌症的门诊患者,共446例,49...     

医用胶原蛋白海绵预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的临床观察

目的：研究医用胶原蛋白海绵在预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的疗效。方法选择100例需拔除双侧埋伏程度相近的下颌阻生第三磨牙患者,采用抽签法将患者两侧患牙随机分成两组,试验组拔牙创内植入医用胶原蛋白海绵,对照组拔牙创内不放任何药物。分别于术后30 min复查,术后第7天随访,记录术后并发症的发生情况。结果试验组100颗患牙拔除后引起的并发症中,出血10颗,肿胀10颗,张口受限3颗,干槽症3颗;对照组100颗患牙拔除后引起出血37颗,肿胀22颗,张口受限12颗,干槽症10颗。结果显示试验组预防拔牙术后出血率、肿胀出现率、张口受限出现情况与干槽症的出现率均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论医用胶原蛋白海绵可降低下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的发生。     

高速涡轮手机联合气动拔牙挺在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的：探究微创拔牙工具在下颌阻生第三磨牙拔除过程中的应用效果。方法：选取2020年10月至2022年3月来我院口腔诊疗中心行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者78例，采用随机数字表法将患者分为对照组（39例）与研究组（39例），对照组采取传统锤击牙挺联合微创高速涡轮手机的拔牙方法，研究组采取微创高速涡轮手机联合气动拔牙挺的拔牙方法。比较2组的手术指标（拔牙手术时间、拔牙窝的完整性），术中并发症（牙根折断、牙龈撕裂、舌侧骨板折断、邻牙损伤）和术后评价指标（疼痛程度、术后72 h张口度、术后72 h面部肿胀度）的情况。结果：研究组的拔牙时间和拔牙窝完整性显著优于对照组（P<0.05），研究组术中和术后的评价均显著优于对照组（P<0.05）。结论：下颌阻生第三磨牙拔除术中应用气动拔牙挺联合微创高速涡轮手机的治疗效果优于传统治疗方法，值得临床推广。     

应用涡轮机拔除阻生下颌第三磨牙的临床疗效分析

目的分析应用涡轮机切割技术拔除下颌阻生第三磨牙的疗效。方法400例400颗下颌前倾阻生及水平阻生第三磨牙分为治疗组与对照组两组，各200例200颗牙。治疗组用高速涡轮钻去除牙和骨阻力；对照组用骨凿劈冠、去骨，消除阻力。两组术后牙槽窝均不放入任何药物，术后常规用消炎及止痛药，拔牙术后5—7d复诊1次，并记录相应症状。结果治疗组患者疼痛感较轻，拔牙术后反应轻微，拔牙时间缩短。治疗组干槽症发生率明显低于对照组。结论应用该技术拔除下颌阻生第三磨牙创伤小、时间短、术后反应轻微、干槽症发生率较低、患者乐意接受。     

下颌近中阻生第三磨牙拔除方法与神经损伤危险因素分析

目的: 调查分析下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及下牙槽神经（inferior alveolar nerve,IAN）损伤发生的影响因素,为今后制定更具针对性的预防措施提供参考。方法: 回顾性调查分析500例口腔门诊顺利完成下颌近中阻生第三磨牙拔除术患者的临床资料、影像学资料、随访资料等,对比分析发生与未发生牙槽骨缺损及神经损伤患者的资料,明确危险因素。采用SPSS18.0软件包进行Logistic回归分析,研究发生牙槽骨缺损及神经损伤的独立危险因素。结果: 500例患者中,52例 (10.40%)发生IAN损伤。经单因素分析和Logistic回归分析发现,患者年龄、手术切口、拔牙器械、拔牙术方案、术后其他并发症（血肿、感染、干槽症）均为下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及神经损伤的危险因素（P<0.05）。结论: 术前充分考虑患者年龄、下颌阻生第三磨牙的阻生形态、解剖结构、牙根和下颌管位置关系,进而评估拔除风险、个性化拟定手术方案并选择最佳的手术器械,可预防术后并发症的发生。     

涡轮机拔牙法和传统拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙对照研究

目的　比较传统拔牙法和涡轮机拔牙法在下颌阻生第三磨牙拔除中的利弊。方法　选取需拔除双侧下颌阻生第三磨牙且两侧牙齿阻生类型相似的患者共45例,将同一患者的下颌双侧阻生第三磨牙随机分为2组,分别采用传统拔牙术（A组）和涡轮机拔牙术（B组）予以拔除。传统拔牙法应用劈冠器将牙劈开,敲击骨凿去骨,再用牙挺将敲碎的牙分块挺出;而涡轮机拔牙法采用45°仰角涡轮机进行去骨分牙,再用牙挺将敲碎的牙分块挺出。比较两组拔牙时间,患者的拔牙主观感受,术后第2天面部肿胀、疼痛、张口受限情况和术中、术后并发症。结果　A组拔除下颌阻生第三磨牙耗时5.5~76分,平均26.4分;B组耗时7~39.5分,平均22.4分。A组中,患者在拔牙时感觉明显不适或更严重不适占80%,而B组仅占15.6%,明显减轻。另外,B组拔牙后肿胀、疼痛和张口受限程度均较A组轻,且并发症发生率小。结论　涡轮机拔牙术可有效缩短拔牙时间,并可以使手术医生在拔牙过程中发挥更加稳定,能有效减小创伤和意外情况发生的可能;而且舒适性更好,更容易被广大患者接受。因而有必要在临床推广涡轮机拔牙术,并逐渐取代传统拔牙术。     

高压氧预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的探讨

目的 探讨高压氧对预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的作用。方法 选取拔除双侧阻生程度相近的下颌骨阻生第三磨牙患者16例32颗牙，采用配对设计，一侧为对照组，另一侧为高压氧辅助治疗组。拔牙间隔为2周。观察术后肿胀、疼痛、张口受限及伤口愈合情况。结果 两组术后肿胀第1、2天无差异，第3、5、7天差异有显著性；疼痛及张口受限的差异无统计学意义；高压氧治疗组伤口愈合良好。结论 高压氧不能预防下颌阻生牙拔除术后肿胀、疼痛、张口受限等并发症的发生，但能促进术后肿胀的恢复，增强拔牙创口的抗感染能力，促进伤口的愈合。     

远中三角瓣在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的 通过一项前瞻性研究对远中三角瓣在下颌第三磨牙拔除术中的应用效果进行研究.方法 将60例下颌阻生第三磨牙患者随机分为远中三角瓣、近中三角瓣及封套瓣3组,分别采用相应的翻瓣方式拔除阻生第三磨牙.拔牙后随访观察3个月,记录患者术后疼痛、肿胀、张口度及邻牙牙周状况等指标,采用重复测量方差分析及卡方检验对结果进行分析.结果...     

下颌第三磨牙阻生拔除术中失误及并发症防治

目的　通过临床病例分析 ,总结下颌阻生第三磨牙拔除术中失误及术后并发症的防治。方法　对194 5例下颌阻生第三磨牙拔除术中失误的 15 9例回顾总结 ,并对因失误而引起术后并发症 112例归类分析 ,提出减少术中失误及术后并发症的措施。结果　本组病例可见阻生牙拔除术中失误是导致术后并发症的一个重要原因 ,手术失误率为 8% ,而术后并发症占失误病例的 71%。结论　阻生牙拔除发生术中失误的原因 :对第三磨牙阻力估计不足 ;选择拔牙方法不当 ,造成创伤过大 ;术者的手术操作过于粗暴 ,术中保护措施不当。在行下颌阻生第三磨牙拔除术时 ,只要术前认真检查 ,仔细分析阻力情况 ,选择合适的拔牙方法 ,规范操作 ,大部分术中失误可以避免。即使发生失误 ,采取积极补救措施 ,亦可减少术后并发症。     

牙及牙槽外科

20051917 含微量肾上腺素麻药在心血管病人拔牙术中对血压及心率的影响；20051918 原核表达重组人OP-1促进拔牙创愈合的实验研究；20051919 应用涡轮机拔除阻生下颌第三磨牙的临床疗效分析；20051920 人工心瓣膜患者拔牙的临床处理；20051921 拔除阻生第三磨牙滑入咽旁间隙临床分析；20051922 前牙外伤的治疗现状。     

1226例下颌阻生第三磨牙拔除原因分析

下颌第三磨牙阻生会对口腔的健康造成多种危害。作者对近五年来的 12 2 6例下颌阻生第三磨牙拔除原因进行了临床回顾分析 ,现将结果报告如下。临床资料1993～ 1998年拔除下颌第三阻生磨牙 12 2 6例。其中男性 5 85例 ,占 47.72 % ;女性 6 41例 ,占 5 2 .2 8%。年龄最小16岁 ,最大 80岁。 2 1～ 2 5岁年龄组人数最多 ,共 399例 ,占32 .5 4%。术前患者全部拍摄Ｘ光牙片或曲面断层片 ,对邻牙有错牙合畸形的患者取记存模型。在首诊检查中 ,下颌第三磨牙双侧阻生 10 5 7例 ,单侧阻生 16 9例 ,共 12 2 6例计有阻生牙2 2 83颗。在拔牙原因统计中均…