成年型甲状腺功能减退症的诊断与误诊：附26例临床分析

本组病人是我们近3年来首次诊治的、记录比较完整的成年型甲状腺功能减退症(以下简称甲减),所有病例均经过两次以上的漏诊、误诊,现结合病例加以分析。临床资料:男6例,女20例,男女之比为1∶3.3;年龄32～59岁,其中40～45岁17例,占80.4％;病程半年～12年,平均6.25年。此组甲减误诊疾病及首发症状、体征见表1、表2,甲减计量诊断见表3。     

成人甲状腺机能减退性心脏病25例分析

成人发病型甲状腺机能减退性心脏病 (以下简称甲减心 )临床并不少见 ,由于起病及表现隐匿 ,心脏损害程度不等 ,临床表现形式多样 ,甚至掩盖甲状腺机能减退 (以下简称甲减 )的其他症状而使诊断发生困难 ,常常引起误诊、漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院 1990～ 2 0 0 1年来确诊的 2 5例甲减心患者的临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 1年我院共收治甲减心患者 5 0例 ,其中 2 5例为甲减心 ,其中男 8例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 7岁± 12岁。全部病例均经详细收集病历、查体及心电图检查 ,血 T3、T4 、…     

老年甲状腺功能减退23例误诊分析

甲状腺功能减退(hypothyroidism,简称甲减)由于缺乏特异症状,大多数起病隐匿,发展缓慢,尤其在老年人容易被误诊。现将本院2006～2010年间收治的23例老年甲减误诊病例,分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例中男4例,女19例,年龄63～75岁,平均年龄67岁,病程9月至3年,所有病例均无甲状腺手     

甲状腺机能减退性心脏病误诊分析

甲状腺机能减退(甲减)常伴心脏损害,由此而引起的心脏病称为甲减心脏病。1982年4月至1990年10月,我院共收治原发甲减32例,其中23例伴甲减心脏病,本文重点对其误诊原因进行分析。临床资料一、一般资料:本组男8例,女15例,年龄16～64岁,平均42.1岁,40岁以上13例。病因为桥本氏甲状腺炎8例,甲状腺放射治疗后1例,特发性甲减19例。二、临床表现:23例均有不同程度的浮肿,怕冷、少汗、纳差、腹胀、行动迟缓、记忆力差,多数病例有声音低哑,嗜睡、面容虚肿,面色苍白或微黄、皮肤干燥,心动过缓,体重增加,月经过多,心脏长大,10例     

甲状腺功能减退症误诊为心脏疾病15例分析

甲状腺功能减退症（简称甲减症）,是临床上常见的一种内分泌综合征,约70％～80％有心血管系统表现,酷似其它心脏疾病,易导致误诊。本文报告15例甲减症病例被误诊为心脏疾病的原因。1临床资料1．1一般资料本组15例,男3例,女12例;年龄27～66岁,平均45．1岁。病程最长16年,最短1．5月。致申减症的原因：其中原因不明者6例,因甲亢服用抗甲状腺药物治疗后5例,甲状腺切除术后2例,甲亢经放射碘治疗后2例。1．2临床表现本组中怕冷、纳差、乏力6例（40％）,头痛头昏3例（20％）,声音低沉、嘶哑3例（20％）,颜面部虚肿及下肢水肿9例（6…     

粘液性水肿性心脏病(附20例报告)

甲状腺机能减退症(甲减)晚期常累及心脏,引起心脏扩大及一系列心电图异常,经适当的甲状腺激素替代治疗后,可完全或部分恢复,此称粘液性水肿性心脏病(粘心病)。甲减是少见疾病,引起心脏扩大,多属严重型。本病起病缓慢,心血管方面症状常不明显,临床易误诊,而治疗效果显著。几年来,我们见到20例报道如下。一般资料本组20例,女15例,男5例。年龄30～63岁(平均44岁)。病期2～28年(平均6年)。     

非典型甲状腺功能亢进症56例临床分析

有少数甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者临床表现极不典型，常以某一系统疾病的突出表现而就诊。现将我们1976年至1995年所见的56例非典型甲亢病例的临床资料分析如下：1临床资料1．1一般资料：本组病例56例，其中男23例，女33例。年龄20～70岁，平均年龄近52岁。以消瘦为主要原因误诊为恶性肿瘤17例，以原因不明的慢性腹泻为主要原因误诊为慢性肠炎11例，因心律失常、心绞痛及心衰为主要原因误诊为心脏病23例，以发作性四肢无力为主要原因误诊为周期性瘫痪等肌病5例。误诊时间1月～3年，平均半年多。经用抗甲状腺药物治疗l～3个月，各症状…     

老年人甲减误诊为心脏疾患13例分析

老年人因年龄大、心脏功能差等自身原因,患甲状腺机能减退症(简称甲减)极易误珍为心脏病。现将我们自1988年2月～1997年2月间门诊及住院老年甲减患者误诊为心脏病者13例报道如下: 1 临床资料 13例患者中,男5例,女8例,年龄60～72岁,平均67.3～3.2岁,误诊为冠心病并病窦者5例、冠心病者3例、冠心病并Ⅱ度房室传导阻滞者2例、心包和胸腔积液者2例、心脏神经官能症者1例。甲状腺功能检查所有病例TSH明显增高、T_3、T_3减低,血甘油三酯,胆固醇单一或二者均增高。     

甲减并心绞痛误诊为甲减性心脏病6例分析

我科2000-2006年收治甲状腺机能减退合并心绞痛误诊为甲减性心脏病患者6例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男4例，女2例，年龄60-74岁。引起甲减的病因有甲状腺功能亢进症（甲亢）次全切除甲状腺后2例，甲亢应用放射性同位素治疗后1例，     

甲状腺功能减退性心脏病三例报告

甲状腺功能减退性心脏病系指甲状腺功能减退(下称甲减)患者伴心脏增大、以甲状腺素可以治愈的一种心脏疾患。我院近5年来收治3例。 1 临床资料 3例均女性,分别为68、54、48岁。例1、2为特发性甲减,例3患甲亢服Ⅰ8年后发生本病。 1.1 甲减的临床表现 1.1.1 症状体征:起病缓慢,本组病例患病时间2～5年,均有较典型的症状和体征,如怕冷、乏力,面容呆钝及虚肿,语言缓慢,反应迟钝,皮肤干燥、粗厚,面色苍白带黄,毛发稀疏枯脆。     

甲状腺机能亢进性心脏病28例误诊教训

甲状腺机能亢进性心脏病(下称甲亢心)是甲状腺机能亢进(下称甲亢)的严重并发症之一,基临床表现不典型,容易误诊。本院近年来误诊28例,年龄35～67岁。其中60岁以上者20例,平均年龄28±3.2岁;男性10例,女性18例。平均误诊时间10±4月,其中误诊为冠心病10例次,肺心病10例次。原发性扩张型心肌病4例次,高血压心脏病4例次,风湿性心脏病3例次,病毒性心肌炎2例次。本组中13例出现心房纤颤(下称房颤),其中9例为陈发性房颤。本组28例均经抗心衰治疗,其中1例用地高辛长达1年。现结合本组病例的临床表现,总结教训如下。     

甲状腺功能减退症18例误诊分析

典型的甲状腺功能减退症 (甲减 )诊断并不困难 ,但早期症状缺乏特异性 ,易被误诊。我院于 1990年 1月～ 1999年 10月共收治甲减 5 0例 ,其中 18例曾误诊 ,误诊率 36%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 15例 ;年龄 2 4～ 67岁。其中甲状腺次全切除术后、垂体瘤术后放疗各 1例 ,13 1Ｉ治疗后 2例 ,慢性淋巴细胞性甲状腺炎 14例 (占 77 8% )。1 2　临床表现　 18例均有倦怠、周身乏力、畏寒、纳差、非指压性水肿、体重增加、性欲减退 ;15例有窦性心动过缓、胸闷 ,腹胀、便秘 12例 ,月经增多、心包积液各10例。本组病例均起病…     

甲状腺功能减退症27例误诊原因分析

甲状腺功能减退症简称甲减 ,是指由不同原因引起的甲状腺激素缺乏 ,机体的代谢和各个系统功能减退而引起的一组临床综合征 ,是较常见的内分泌疾病。我院近年来收治的2 7例甲减患者 ,均为多年误诊为其他疾病而治疗无效者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1996～ 1999年门诊及病房收治的 2 7例甲减患者。在入院前均误诊为其他疾病 ,其中男性 7例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,病程最短为 3年 ,最长达 10余年。1.2　临床表现　本组病例起病隐袭 ,症状多不典型 ,可以归纳为以下几点 :1.2 .1　以贫血为主要表现　本组有 10例 ,在本…     

甲状腺功能减退症的心脏损害特点及护理体会

甲状腺功能减退症 (甲减 )是一种引起全身系统受累的内分泌综合征。其心脏损害具有明显心包积液无心脏填塞症状 ,明显心脏肥大、无心力衰竭 ,心肌酶谱升高 ,无心肌梗死的其他症状等特点。现根据本组诊治资料完整的 36例甲减病例 ,对临床心脏损害特点及治疗护理问题分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 36例资料来源于 1986年至 1998年 6月的住院患者 ,均有典型的甲减临床表现 ,Ｔ3 、Ｔ4 低 ,ＴＳＨ升高 ,甲状腺片替代治疗后痊愈。男 5例 ,女 31例 ,37～ 6 8岁 ,平均 48 6岁。1 2　超声检查　治疗前后行超声检查 31例 ,2 8例有不同…     

甲状腺机能减退症23例误诊分析

我院自1988年～1998年9月间共收治甲减患者52例,其中23例入院前曾被误诊过,误诊率高达44.2％。为提高对该病的认识,降低误诊率,现将误诊类型及原因分析如下。 1 临床资料 23例中男3例,女20例,年龄19岁～67岁。误诊时间3月～20年,其中误诊5年以上的7例,先后被误诊为2～3种疾病的6例,有甲状腺手术及~(131)I治疗史者各3例。23例均化验过T_3、T_4、rT_3、FT_3、FT_4、TSH而确诊甲减。均无用抗甲状腺药物治疗史并除外了垂体性甲减。 2 治疗结果 23例中1例因误诊精神分裂症时间近2年,入院后虽用甲状腺片替代治疗,终因粘液性水肿昏迷死亡。余22例分别用甲状腺片或甲状腺素片(L-T_4)替代治疗,开始剂量分别为20mg或25～50μg/d,每隔10～15天增加20mg或25～50Pg,替代剂量甲状腺片40～120mg/d,L-T50～125μg/d。治疗7～14天显效,继续治疗症状、体征明显好转或消失,复查血色素、小便常规、心电图、超声波及甲状腺功能均恢复正常。     

亚临床甲状腺功能减退症34例误诊分析

亚临床甲状腺功能减退症亚甲减)一般是指血清游离甲状腺素FT3、FT4)在正常范围,而血清促甲状腺激素TSH)水平升高,患者没有明显的甲状腺功能减退甲减)的临床症状和体征,诊断必须依靠血清学检查[1]。由于亚甲减可发展为临床甲减并引起血脂增高,导致动脉粥样硬化和心血管疾病,所以近年来对本病的认识有所提高。但在临床工作中常因亚甲减的临床表现不典型导致漏诊、误诊。2002~2005年本院确诊亚甲减34例,其初诊均误诊。现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组34例,男5例,女29例;年龄30~67岁,平均49.3岁。从出现相应的症状到确诊时间0.…     

甲亢性心脏病20例误诊分析

甲亢性心脏病是甲状腺机能亢进(简称甲亢)较严重的并发症,有些病例往往以心血管症状为首发,掩盖了甲亢其他症状,容易造成误诊和漏诊,若处理不当会危及生命,因此对甲亢心脏病的正确诊断应引起重视.我院从1985年以来共收治甲亢心脏病患者53例,其中20例于入院前诊断为其他疾病,误诊率达37.7%,本文就误诊原因作一探讨.1 临床资料1.1 诊断标准 甲亢性心脏病诊断主要根据董承琅、陶寿琪提出标准.1.2 一般资料 20例中男性9例,女性11例.除1例50岁以下,其余均在50～70岁,平均59.8岁.误诊时间半年至10年,平均3.5年.有3例曾诊断过甲亢,4例合并高血压病.①误诊病例首发症状:心衰6例,阵发性或持续性心悸7例,发作性晕厥3例,心悸、多食、消瘦7例.②入院时主要体征:甲状腺肿大12例,其中11例有血管杂音;突眼4例;手震颤7例;心尖部有收缩期杂音7例,其中心脏增大6例;左或(和)右心衰8例.③辅助检查:T_3、T_4明显增高17例,血脂增高2例.④心电图:房颤12例,房室传导阻滞4例,短阵房速伴预激1例,左室肥厚(非高血压者)3例.⑤误诊疾病:冠心病16例,高心病3例,心肌病1例.上述误诊病例在确诊前均按误诊疾病治疗效果欠佳,而确诊后经抗甲状腺药物治疗22～60天后临床症状迅速缓解.     

甲状腺功能减退性心脏病30例治疗体会

甲状腺功能减退症（甲减）病人由于心肌细胞间质黏多糖及糖蛋白等沉积，心肌黏液性水肿，可导致甲状腺功能减退性心脏病（甲减性心脏病）。现将我院2005～2008年收治的30例甲减性心脏病病例分析报告如下。     

老年甲状腺功能减退症21例误诊报告

原发性甲状腺功能减退症(甲减)是老年人较常见的内分泌疾病,文献报道60岁以上者发病率1%～14%。老年甲减发病隐匿,临床表现不典型,易误诊。我院2005年4月～2009年4月收治外院误诊为其他疾病的老年甲减21例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男7例,女14例,男女比例1∶2;年龄62～82岁,平均67岁。并存疾病:高血压病8     

老年甲减性心脏病6例误诊分析

1 临床资料 1.1 一般资料:我院自1990年～1997年收治的顽固性充血性心衰患者有6例最后确诊为甲减性心脏病,均曾或多次被误诊为其他病因。其中男1例,女5例,年龄54～77岁,平均65.5岁。 1.2 误诊情况:6例中2例被误诊为扩张型心肌病,3例被误诊为冠心病,1例被误诊为肺心病。误诊时间1～8年,多数病人为多次住院。 1.3 误诊病例再入院时临床表现:6例均表现为不同程度的胸闷、心悸,2例有慢性腹泻史,4例合