腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏7例分析

我院1996～2006—06共有7例腰椎间盘突出症手术后并发脑脊液漏，经相应处理后治愈。分析如下。     

腰椎管狭窄术后继发腰椎滑脱6例手术治疗体会

随着腰椎管狭窄症手术治疗在基层医院的普及,因术中过多破坏脊椎后柱结构或术前已存在脊柱节段不稳,在治疗中未引起重视或术中没有采取相应的稳定措施,而继发腰椎滑脱并出现临床症状者并不少见。经保守治疗无效者则行手术治疗。1998年1月至2001年5月作者等收治此类病人6例,效果满意,现总结如下。     

腰椎间盘突出症术后并发症35例分析

我院自1995～2002年因腰椎间盘突出症行手术治疗280例,出现术后并发症35例,分析如下.     

腰椎间盘突出症术后并发症7例分析

1994-12～2005-12我们经治疗的腰椎间盘突出症102例全部得到随访，现对其7例早期并发症进行回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男82例，女20例，年龄31～65岁，腰4、5椎间盘突出75例，腰5骶1椎间盘突出26例，腰4、5极外侧椎间盘突出1例。     

腰椎滑脱症24例手术治疗体会

【目的】探讨腰椎滑脱症手术复位内固定器材选择及椎间植骨融合率。【方法】对行Steffee椎弓根螺钉系统、协和钢板、RF系统、SRS内固定装置复住内固定加植骨融合术治疗的腰椎滑脱24例进行观察．对比分析术前和术后症状、体征和影像学改变。【结果】24例均获满意复位,椎间植骨融合。【结论】应用具有提拉作用的椎弓根螺钉系统固定滑脱腰椎 椎间植骨融合是较理想的治疗方法。SRS内固定装置因其复位程度高、融合率高、且体积小、操作简单、固定确实、手术时间短、术中出血少是最值得提倡、推荐的一种内固定器。     

老年人腰椎手术后早期并发症的预防及护理

我院2004-06~2006-05共收治老年腰椎疾病患者90例,术后疗效满意,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组90例,男55例,女35例,年龄60~76岁,平均68岁。临床主要表现为腰痛,单侧或双侧下肢放射痛,双下肢麻木、间歇性跛行等。1.2手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术、腰椎骨折的前路或后路减压内固定术。手术时间3~7 h,术后常规放置引流管,术后并发脊髓反应性水肿4例,脑脊液漏3例,下肢深静脉血栓2例,肺部感染1例,应激性溃疡1例。1.3结果1例因术后并发脑脊液漏切口延期愈…     

乳腺癌术后皮下积液的防治

乳腺癌术后皮下积液是一种常见的术后并发症，其发生率为10％～20％。皮下积液不仅给患者带来痛苦和经济负担，更影响了术后的其他治疗，从而进一步影响患者生存质量。本文对我院2001年12月～2003年8月间所实施的64例乳腺癌手术术后皮下积液的发生情况进行分析，并提出防治措施。     

后路环形融合与后外侧融合治疗腰椎滑脱的比较

【目的】比较后路环形融合后内固定术（PCF）与后外侧融合内固定术（PLF）治疗腰椎滑脱（LSL）的效果。【方法】48例LSL患者中26例行PCF（A组）,22例行PLF（B组）。比较两组患者术后的融合率、症状改善情况（JOA评分、VAS评分）以及术前、术后以及随访终末的滑脱角、腰椎前凸角、椎间隙高度。【结果】A组患者融合率为100％,B组融合率为81．82％,两组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后JOA、VAS评分较术前有明显改善（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后滑脱角、腰椎前凸角及椎间隙高度均较术前有明显改善（P〈0．05）,随访时PCF组滑脱角、椎间隙高度丢失程度明显低于PLF组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】两种后路融合术都是治疗LSL的有效术式,PCF联合椎弓根螺钉系统内固定是治疗LSL的一种可靠方法,能够提高脊柱的融合率并维持良好的椎间隙高度和形态及腰椎生理性前凸,特别是对中重度LSL患者,具有一定的优越性,应作为首选的手术方法。     

腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的手术治疗23例分析

对我院2002-08～2004—06腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的手术治疗23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男17例，女6例，年龄38～61（平均51．6）岁；病程3个月～12a，平均3．9a。临床表现：23例均有腰腿痛，反复小关节交锁10例，坐骨神经痛18例，间歇性跛行15例，下肢感觉障碍15例，肌力减弱11例，括约肌功能障碍3例。影像学检查：正侧位及过伸过屈位X线片，     

成人腰椎多节段峡部裂性滑脱的手术治疗

【目的】评估多节段腰椎峡部裂的手术疗效。【方法】采用后路经椎弓根内固定,椎板切除减压,椎体间植骨融合治疗成人多节段峡部裂性腰椎滑脱患者9例。【结果】9例均获得一定程度的复位。术后随访12～48个月,平均随访30个月,术后1年X线复查显示融合率100％,根据JOA评分以及Oswestry功能障碍指数评价手术疗效,所有患者均对术后疗效满意。【结论】腰椎峡部崩裂所引起的多节段腰椎滑脱常需手术治疗,手术主要目的是有效融合及坚强内固定重建脊柱稳定性,神经减压、适当复位,手术治疗疗效显著、可靠。     

腰椎术后椎间隙感染13例分析

目的:分析腰椎术后椎间隙感染发生的原因及临床特点,探讨防治措施.方法:对13例椎间隙感染的临床资料进行总结分析.结果:13例患者经抗感染,制动,支持疗法及手术等综合措施.12例保守治疗,1例手术治疗,均获得治愈.结论:早期诊断,早期治疗.保守治疗为主,强调预防的重要.     

腰椎间盘突出症术后并发带状疱疹误诊2例分析

现对腰椎间盘突出症术后并发带状疱疹误诊2例分析如下。     

腰椎间盘突出症手术中失误30例分析

1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例。年龄 18岁～ 6 8岁 ,其中合并椎管狭窄或脊椎滑脱未能术中处理者 8例 ;术中节段错误 2例 ;椎管内静脉丛损伤出血 12例 ;神经牵拉伤 5例 ;硬膜撕裂伤 3例 ;原因 :均系术者对病情认识不足 ,术前准备不充分 ,术中操作不得当所致。本组经术中重新定位 ,再次行椎管扩大、脊柱融合及内、外固定、瘢痕松解等手术 ,随访 0 .5～ 5 a,均无严重的腰腿疼痛 ,可满足日常的生活和工作。2　讨论腰椎间盘突出症系骨科常见病、多发病 ,回顾该病手术中的问题 ,对术中失误的原因及处理作一分析与探讨 ,以便提高对该病的医疗水…     

中药透敷配合手法治疗下腰椎手术后遗症36例分析

目的：报告了中药透敷配合手法对下腰椎手术后遗症的治疗。方法：按照我院邵福元主任医师对腰腿痛“疼区”、“疼线”的划分，结合临床症状、CT及MRI检查确定治疗部位，给予中药透敷、手法松解。结果：本组36例患者的疗效，优29例，良6例，优良率97％。结论：通过36例下腰椎手术后遗症临床治疗观察，我们得出中药透敷配合手法治疗下腰椎手术后遗症，疗效满意，在临床上有较高的应用价值。     

椎间盘镜下髓核摘除术1586例并发症防治分析

目的:探讨椎间盘镜下髓核摘除术并发症的预防和处理。方法:回顾分析我院2000-07/2008-06 1586例椎间盘镜下髓核摘除术,总结并发症的原因、处理及预防。结果:术中硬脊膜损伤9例,神经根损伤1例,术后椎间盘炎3例,血肿压迫神经2例,2 a内椎间盘突出复发12例,并发症发生率1.7%。结论:合理选择适应证、准确定位、充分显露、彻底止血是减少并发症的关键。     

腰椎间盘突出症术后复发原因和手术方法的探讨

【目的】分析腰椎间盘突出症术后再突出的原因,探讨其手术方法。【方法】21例腰椎间盘突出症术后复发患者,经术前检查和术中证实为原发节段复发突出,行后路半椎板或全椎板切除椎间盘摘除神经根松解减压,或椎体间融合术。【结果】15例从原发侧突出,6例从对侧突出。10例初次术后有经常剧烈运动或负重劳动或外伤史。平均随访1.2年,按改良Macnab疗效评价标准,优10例,良7例,可3例,差1例。【结论】腰椎间盘原发节段复发可能和外伤及长期负重有关,且多为原发侧。再手术时如需切除关节突或棘上棘间韧带,则推荐进行椎间融合术。     

颅脑手术后合并硬膜外积液19例分析

我院2004-01～2006-04共行颅脑手术3452例．出现颅脑手术后硬膜外积液19例，其中1例未经治疗自动出院。现分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男13例，女6例，年龄8～65（平均43．5）岁。其中硬膜外血肿清除术加骨瓣颅骨锁固定4例，硬膜外血肿清除术加去骨瓣颞肌下减压术4例，颅内肿瘤切除术、骨瓣颅骨锁固定7例，高血压脑出血行颅内血肿清除术加去骨瓣颞肌下减压术3例，颅骨修补术1例。本组均行头部螺旋CT平扫或颅脑MRI检查诊断。     

腰椎间盘突出症术后尿潴留患者整体护理干预效果分析

【目的】探讨整体护理干预对腰椎间盘突出症髓核摘除术后尿潴留发生率和导尿率的影响,为预防术后尿潴留提供可行的护理措施。【方法】将2005年3月至2008年10月间在本院行腰椎间盘髓核摘除术患者278例,随机分为观察组（152例）和对照组（126例）,观察组入院后即按整体护理模式给予系统的护理干预,对病人进行心理护理和健康教育,解除焦虑情绪,训练床上排尿习惯,术后发生尿潴留时及时采取诱尿措施等;对照组按常规护理。【结果】观察组末次排尿时间较训练首次显著缩短（P〈O．05）,对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组术后首次排尿时间及尿潴留发生率和导尿率均显著短（少）于对照组（P均〈0．05）。【结论】整体护理干预可明显降低腰椎间盘突出症患者术后尿潴留的发生率和导尿率。     

腰椎间盘突出症术后并发急性肺栓塞抢救1例分析

我院于2010-06救治成功腰椎间盘突出症术后并发急性肺栓塞1例,分析如下. 1 病历摘要 女,56岁.主因腰痛伴左下肢放射痛1月余加重6d于2010-06-23T16:00入院骨科.心肺腹查体未见异常.骨科情况L3～S1棘突及两侧压痛并诱发左下肢放射痛,左小腿后外侧针剌觉减退,直腿抬高试验及加强试验(+).右大腿膝关节上方10 cm处周径50 cm,左大腿膝关节上方10 cm处周径48cm,考虑腰椎管狭窄压迫神经有关.入院时心电图示窦性心律,在骨科行腰椎间盘开窗间盘摘除术治疗.术后第6天晨起活动时突发胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢无力伴大汗.5min后患者意识丧失,呼吸心跳停止,瞳孔散大,大动脉搏动消失.急给予心肺复苏,气管插管.在复苏同时,查心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞.     

腰椎后路椎间盘镜手术中的失误及防治

我院自1999年以来,应用腰椎后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症456例,术中操作出现多种失误13例,现分析报告如下.