欧洲心脏病学会公布心力衰竭新指南

<正>2012年5月19～22日在贝尔哥莱德市召开心力衰竭(简称心衰)大会期间,欧洲心脏病学会(ESC)与ESC心衰学会合作,更新了2008年的指南,公布了新一版急性和慢性心衰诊断和处理新指南。更新的要点包括:①拓宽醛固酮受体拮抗剂(MRAs)的指征。②成为窦房结抑制剂ivabradine的一个新指征。③拓宽了     

《2022年AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南》解读——从新指南看治疗进展

<正>心力衰竭(简称“心衰”)是近年来发展最快的心血管亚专科之一,诊疗流程、药物及器械不断创新。2022年4月,美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心衰学会(ACC/AHA/HFSA)在2013美国心衰管理指南^[1]和2017美国心衰管理指南更新^[2]的基础上,发布了2022年心衰管理指南^[3](简称“新指南”)。新指南强调以患者为中心,从心衰预防到诊治与管理,为临床医生提供重要参考。本文围绕心衰的治疗对新指南及其重要更新进行解读。     

《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南(2023重点更新)》要点解读

<正>随着近年来一系列心力衰竭(心衰)诊治的相关循证医学证据及临床实践经验的不断积累,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和ESC心力衰竭协会于2023年公布了针对《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(简称2021年版指南)的更新^[1]。该更新指南针对慢性心衰的分类依然沿用2021年版指南分类:射血分数降低的心衰(hear failure with reduced ejection fraction,HFr EF)、中间范围射血分数心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmr EF)和射血分数保留的心衰(heart failur with preserved ejection fraction,HFpEF)。     

应重视心力衰竭的临床新分类和药物治疗新策略

自2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》发布以来, 心力衰竭(心衰)的诊治研究取得了不少进展。2021年和2022年发布的欧洲心脏病学会(ESC)心衰指南和美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心力衰竭协会(AHA/ACC/HFSA)心衰指南, 对心衰的临床分类和药物治疗进行了更新, 值得深入思考和研究。     

女性心力衰竭诊治的研究进展

正2017年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)心脏病和卒中数据更新显示,心力衰竭(心衰)患病数增加到650万,在美国心衰的成年患者中,有360万(55.4%)是女性~([1])。中国心衰的患病率为0.9%,女性为主~([2])。2003年流行病学数据显     

慢性心力衰竭患者的心率管理策略

<正>自2012年ESC心力衰竭(心衰)指南、2013年ACCF/AHA心衰诊断与管理指南、2014年中国心力衰竭诊断与治疗指南以及2016年ESC急性与慢性心力衰竭诊治指南的发布,心衰的诊治理念也逐步更新,最新ESC指南根据患者左室射血分数(LVEF)值,将心衰分成3种类型:射血分数降低型心衰(HFr EF)、射血分数中间范围型心衰(HFmr EF)以及射血分数保留型心衰(HFp EF),并根     

血管扩张剂在小儿心衰治疗中的应用

心力衰竭(心衰)是儿科常见急症。近年来由于对心衰的发生机制、病理生理的进一步了解,新的治疗方法不断出现,旧的治疗方法也不断改进,对血管扩张剂在心衰治疗中的应用亦有更新的认识和体会。1 血管扩张剂治疗心衰的作用机理     

2008年ESC心力衰竭指南更新浅析

2008年欧洲心脏病年会（ESC）上关于心力衰竭（心衰）的指南较以往有较多的更新，下面对此作简单介绍。     

欧洲心脏学会修订心衰指南

欧洲心脏学会修订了它原有指南中有关慢性心衰的诊断、评估和治疗部分、临床工作和流行病学调查、临床试验的建议,包括对仪器应用的更新,另增加了一章关于舒张性心衰的诊断(其中左室射血分数LVEF未予改变)。下届主席,挪威Stavanger大学的KennethDickstein任临床诊疗指南委员会委员。他指出,新指南的建议与以前的指南并不矛盾,但新指南提供了新的信息,并有了提高。上一版指南公布于2001年,在此期间心衰     

《2023年欧洲心脏病学会心力衰竭指南》更新解读

《2023欧洲心脏病学会心力衰竭（下称心衰）指南》（下称《2023ESC指南》）更新纳入了自2021版指南之后的众多最新的循证医学证据,包括多项大型随机对照试验和荟萃分析。本次更新内容主要包括慢性心衰、急性心衰及心衰合并症三大方面。慢性心衰方面,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的出现为射血分数轻度降低的心衰及射血分数保留的心衰治疗带来了重要选择,成为目前唯一被推荐用于治疗全射血分数心衰的药物。急性心衰住院患者出院前及出院后前6周内采取强化策略,早期启动循证药物并快速滴定治疗,以减少心衰再入院和死亡率。对于2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者,推荐使用SGLT2抑制剂及醛固酮受体拮抗剂类药物非奈利酮以降低心衰住院或心血管死亡的风险,静脉补铁治疗用于铁缺乏合并心衰患者以改善心衰症状和生活质量。《2023 ESC指南》更新对于心衰防治具有重大的指导性意义。     

慢性心力衰竭药物治疗200年评述

心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病发展的终末阶段, 具有患病率高、病死率高和再住院率高的特点。随着循证医学证据的不断积累以及新型治疗药物的涌现, 慢性心衰治疗理念发生了重大转变, 有关心衰诊疗指南和共识也不断推出与更新。本文梳理慢性心衰药物治疗历史沿革和研究进展, 以便温故而知新, 并为心衰患者临床用药提供历史的依据。     

心力衰竭起搏治疗的进展

<正>近年来针对射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)的药物治疗取得了举世瞩目的进展,并促进了指南的更新,但慢性心力衰竭(心衰)患者的活动耐量,生活质量,远期生存率等仍不理想,成为巨大的社会医疗负担。随着对心衰发病机制理解的深入,起搏治疗已成为心衰患者重要的治疗选择,本述评将主要针对这一领域进展进行综述。     

Takotsubo综合征相关心力衰竭的发病机制研究进展

越来越多研究提示, Takotsubo综合征(TTS)是导致急性和慢性心力衰竭(心衰)的重要病因, 但是目前关于TTS导致心衰的发病机制尚未阐明。本文将介绍TTS的流行病学及发病机制, 从炎症免疫循环, 代谢异常及线粒体功能障碍三个方面阐述TTS导致心衰的可能机制。     

2009美国《成人心力衰竭诊疗指南更新》解读

心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病发展的最后阶段,随着对心血管疾病治疗方法的进展和人口寿命的延长,心衰的发生率逐年增加.在美国心衰已经成为65岁以上人群住院的首要原因,也是心血管疾病医疗费用的主要支出部分,因而成为重要的公共卫生问题.2009年3月美国心脏病学会及美国心脏学会(ACC/AHA)联合国际心肺移植协会共同出版了2009心衰诊疗指南更新.对2005年版的诊疗建议进行了适当的调整,主要包括以下几个方面.     

心力衰竭患者电生理检测和器械治疗--2006美国心力衰竭协会指南

2006年3月9日美国心力衰竭(心衰)协会(HFSA)发布了一套新的心衰治疗指南,其包含了更宽领域的关于心衰的预防、诊断与治疗。与HFSA在1999年发布的心衰指南主要局限于药物治疗比较,新指南囊括了更广泛的关于病员评估、治疗的领域,以及在妇女、非裔美国人和老年人3个特殊人群的心衰的进展。该指南也强调了心衰患者的终末期关怀。HFSA指南与去年ACC/AHA发布的指南有相似之处,药物治疗的最新进展仍占据主要部分,同时强调了器械治疗心衰的一致性意见并提出一些尚待解决的问题,其依据都源于近期心衰器械治疗的里程碑试验,包括MADIT-Ⅱ、S…     

ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南解读

急性心力衰竭(AHF)是临床最常见的心脏急症之一。在因心力衰竭(心衰)入院的病人中,一部分是首次发生的AHF,大部分是慢性心衰失代偿,都需要临床医生正确判断,紧急处理。目前已有数个关于慢性心衰的指南,而无AHF的指南。2005年,欧洲心脏病学会(ESC)以及欧洲重症监护医学学会发表了首个关于AHF诊断及治疗的指南,目的在于规范成人 AHF的诊断和治疗,对临床实践具有重要的指导意     

欧洲心脏学会修订心力衰竭指南

欧洲心脏学会(ESC)修订了它原有指南中有关慢性心力衰竭(简称心衰)的诊断、评估的治疗部分、临床工作和流行病学调查、临床试验的建议,包括对仪器应用的更新.     

2009ACC／AHA成人慢性心力衰竭诊断治疗指南更新简介

2009年美国心脏学院/美国心脏病学会(ACC/AHA)成人慢性心力衰竭诊断治疗指南(简称2009心衰指南)在最新的临床试验或其他ACC/AHA指南或共识文献的基础上对原有指南(2005年)进行了补充和更新.     

治疗心力衰竭的循证医学进展

心力衰竭(心衰)至今仍是心血管疾病重要致死的终极病变,为了让读者能了解这方面近年的进展,我们在2005年美国和欧洲的心衰治疗指南基础上,回顾关于心衰的临床试验和相关循证医学治疗概况.     

慢性心力衰竭治疗的现代概念

近年来,由于分子细胞生物学的发展,对心力衰竭(心衰)发生发展机制的研究正在逐步深入,而国际上大规模、随机双盲、有对照的临床试验又对心衰的治疗提供了大量的实证。因而,心衰的治疗概念有了较大的改变和更新。一、心衰发生发展的机制[13]心室重塑是导致心衰不断进展的病理生理基础,临床上表现为心室腔扩大、室壁肥厚和心室腔几何形状的改变(接近球形)。心室重塑的结构基础则是心肌细胞和细胞外基质的变化。心肌细胞的变化包括:(1)心肌细胞丧失(坏死与凋亡同时存在),致心肌细胞数量减少;(2)心肌细胞适应不良性肥大。人心肌细胞出生后即不能…