应重视常规检查——(1例糖尿病所致眼肌麻痹)

王×女39岁因双眼复视3天就诊,发病前曾患感冒。检查:双眼视力均为1.0。左眼球向颞侧运动轻度受限,左眼内斜约10°,拟诊为腐毒感染致左眼外展神经受累而引起麻痹性内斜视。给予激素、抗生素等治疗半月,病情愈加恶化并伴左上睑上举受限。再查双眼视力均为0.6,向前平视时左上睑遮盖瞳孔上1/3,左眼球向外、上、     

以眼部症状首发的筛窦恶性肿瘤1例

修××　男　 45岁　因左眼球突出 1年 ,复视 2月 ,于2 0 0 4年 2月 2 6日入眼科住院。视力 :右眼 1 2 ,左眼 1 0。左眼睑闭合不全 ,眼球向颞侧偏斜 ,左眼向鼻侧转动受限 ,鼻上方扪及 3cm× 1cm× 2cm肿物 ,底部不能触及 ,质硬 ,不活动 ,无压痛。眼前后节均正常。眼压 :右 13 3mmHg ,左14 6mmHg。眼球突出度 :右 15mm ,左 2 1mm ,(眶距94mm)。左眼内转受限 ,复像检查 ,水平交叉复视。牵拉试验 :左眼内直肌 ( )。眼球及眼眶CT示 :左眼眶内占位性病变 ,考虑来源于筛窦 ,行筛窦CT示 :左侧筛窦肿瘤并累及左眼眶内侧壁及内直肌。遂转入耳鼻…     

先天性固定性内斜视1例

1临床资料谢集．女．46a。4Ca前不明原因出现左眼内斜视，曾多处求医，均无法医治，且内料日益加重。1994年10月22日住入我科，全身检查无异常。眼部检查：视力右0．2，左FC／20cm，散瞳检影：右－9．00DS－1.25DC×180°=0．4；左－9．00DS＝0．1。左眼向内侧移位固定90°。右眼向任何方向转动均不受限，左眼则向任何方向均不能转动。牵拉实验：左眼内斜，仅能外拉5°，余未见鼻常。诊断：（）左眼固定性内斜视；（2）双眼弱视。于1994年10月31日在局麻下行左眼内、外直肌离断和颞侧骨膜瓣代替外直肌矫正左眼内斜视手术。术中发现左眼…     

共同性斜视的复视和治疗

产生复视的共同性斜视,在临床上并非少见。但有时被误诊为麻痹性斜视而长期得不到正确的治疗。甚至错误地把有否复视作为区别共同性斜视和麻痹性斜视的主要依据。本文例二就被误诊为麻痹性斜视达二年之久。现就这种具有复视的共同性斜视的诊断和手术治疗的点滴体会,汇报如下,供同道参考,以引起重视。病例报告例1 男性 18岁。主诉:复视二年。眼科检查:视力右1.5左1.5,眼球运动正常,眼位:角膜映光法右眼+15°(内斜15°),左眼+15°,复视像检查:水平同侧性复视,向各方位复像距离均相     

先天性内直肌缺如伴上睑下垂、下直肌发育异常一例

患者男性 ,1 3岁 ,自幼左眼上睑抬不起 ,外下斜视。患者为第三胎 ,足月顺产 ,否认产伤史 ,无外伤及手术史。于 2 0 0 2年 8月来我院就诊 ,门诊以“左眼先天性上睑下垂、左外下斜视、形觉剥夺性弱视”收入院。体格检查 :全身检查无异常。眼科检查 :视力 ,右 1 0 ,左 0 0 5 ,不能矫正 ;左眼上睑下垂 ,遮盖上方 2 /3瞳孔 ;眼位 :3 3cm照影 ,右眼注视 ,-2 5°R/L >45°,左眼角膜被上眼睑遮盖 1 /2 ;眼球运动 :左眼球完全不能内转 ,上转能过中线。被动牵拉实验 :左眼内直肌、上直肌均无抵抗感 ,下直肌张力较强。眼底 :左视盘边界清 ,黄斑中心…     

先天性视网膜皱襞合并黄斑异位知觉性外斜视1例

1临床资料患儿,男,13岁,因自幼左眼向外偏斜而就诊。出生后患儿父母发现患儿左眼向外偏斜,斜视度无明显变化。患儿足月顺产,无眼外伤史,全身检查未见异常,家族中无斜视者,父母非近亲结婚。眼部检查:视力:左0.05,矫正视力0.07;右1.0;双眼压Tn。眼位:右眼注视,左眼外斜-30°;左眼注视,右眼外斜20°;左眼注视时角膜映光点位于瞳孔中心偏鼻侧10°,双眼各方向运动正常,双眼前节裂隙灯检查正常。眼底检查:右眼眼底正常;左眼散瞳检查眼底(图1):视盘呈椭圆形,视盘颞侧起有一束状膜样物向颞侧延伸,并与颞侧视网膜上瘢痕病灶相连;束状膜样物周围血管…     

急性共同性内斜视l例

患者 ,男 ,19岁。因发现左眼向内偏斜伴复视 1年入院。患者 1年前无明显诱因突然出现复视伴左眼内斜 ,曾在当地医院给予配镜 ,症状无改善。无外伤史 ,无头疼、高热病史 ,无单眼包盖史。查体 :全身情况良好 ,神经系统检查无异常。眼部情况 :裸眼视力 :右 0 .12 ,矫正 :- 3.5 0 DS=1.0 ;左 0 .12 ,矫正 :- 3.5 0 DS=1.0。双外眼未见异常 ,屈光间质清晰 ,眼底检查未见异常。眼位 :33cm角膜映光左眼 - 5°～ - 10°,交替遮盖双眼均由内到正 ,能交替注视 ,眼球运动正常。同视机检查 :裸眼融合点 +10°,戴镜融合点 +13°,自觉斜视角 =他觉斜视角…     

指压眶内肿块引起眼心反射一例报告

眼肌手术引起眼心反射的病例在国内外文献上屡有报告,但在一般检查时指压眶内肿眼块引起眼心反射常少报告,作者曾迂见一例,现报告如下: 病例报告姚××,男,8岁,学生,因左眼眶内肿块一年余,故来院就诊。患儿一年前曾被其同学发现双眼不对称,但因无明显自觉症状故未以治疗。近几月来患儿家属发现左眼眶下缘逐渐凸起,同时可见左眼稍突出,患儿自述眼球向外上方转动时出现复视,无自觉     

先天性眼外肌纤维化并横纹肌瘤一例

病例 患儿女,5岁,因发现左眼球转动受限,睑裂不能开大4年于2000年5月来我院眼科就诊.其母述患儿出生后不久即发现左眼睑裂不能开大,眼球转动受限,随年龄增大病情加重,伴视物不清.左眼无外伤症状,无红痛症状,家族中无类似病史.入院检查:视力,右1.2,左0.04.眼位:33cm角膜映光左眼内斜20.～25..眼球运动:左眼球不能外转及上下转动,内转受限3mm,被动牵拉试验阳性;右眼未见异常.睑裂高度:右9mm,左6mm;提上睑肌肌力:右10mm,左0mm.双眼屈光问质透明,眼底未见异常.诊断"左内斜视,左眼外肌发育异常,左眼屈光不正,左眼弱视".     

眼外肌纤维化综合症（附6例报告）

眼外肌纤维化综合症,系先天性肌肉筋膜分化异常,病变的眼外肌纤维化,呈索条状,僵硬而无弹性,它严重的限制了眼球活动甚而完全固定不能活动,我院治疗6例,现报告如下: 例1:王某,男,2.5岁,主诉生后即被发现右眼外斜且不能活动。检查:视力不合作,右眼极度外斜,角膜被外眦部遮盖1/3,固定不能活动,无复视,无代偿头位,左眼正常。手术:手术中发现右眼外直肌呈索条状,僵硬而无弹性,节制韧带也纤维化,牵拉试验即强迫转动时,眼球也不能转动,彻底分离外直肌与节制韧带的连系并施断腱术。右眼内直肌力量较弱,将内直肌缩短5毫米。术后原位时仍外斜10°,眼球稍能向各方向转动。     

变异型眼球后退综合征1例报告

熊××男10岁1980年9月8日初诊。病史:患儿2岁时其家长发现右眼球向内上斜视,上学后发现右眼视力较左眼差,出现复视,头右偏,曾误诊为“右眼麻痹性斜视”,未进行治疗。患儿为足月顺产,家族中无类似病史。体格检查:发育及营养状况良好,视物时头向右倾,颜面及颈部无异常,心、肺正常,四肢及脊柱无畸形。眼部检查:视力:右0.5(不能矫正),左1.2。视近方时出现     

先天性视网膜皱襞伴黄斑异位致继发性内斜视一例

先天性视网膜皱襞伴单眼黄斑异位时容易造成内斜视或外斜视,这种斜视不可贸然进行手术治疗。现遇1例,报告如下。患者,女,7岁,主诉“生后6个月发现左眼内斜视,戴镜两年效果不佳”,当地医院诊断为“内斜视”,于2013年8月23日就诊于山西省眼科医院斜视与小儿眼科门诊。查体：全身未见明显异常。眼部检查：远视力：右0.6,左0.4。近视力：右1.0,左0.4。原镜矫正视力：右0.8,左：0.4。双眼屈光间质清。眼底检查：右眼底未见明显异常。左眼视盘中央有一苍白色皱襞平行伸向鼻侧,中心凹反光可见。眼位检查：角膜映光：左眼：＋20°（图1）。右眼注视,左眼注视（图2,3）。眼球运动正常,左眼内斜位。1%阿托品验光：右眼：＋1.00DS,矫正视力：1.0。左眼：＋0.75DS-1.5DC×120,矫正视力0.4。患者戴镜两年,左眼矫正视力仍不能提高。行眼底彩色照相（图4）及OCT检查（图5）。OCT结果：右眼黄斑中心凹厚150微米（正常）,黄斑区视网膜未见明显结构异常。左眼黄斑中心凹厚186微米（轻微增厚）,中心凹位于视盘下方,视盘鼻侧视网膜神经上皮层隆起,隆起的神经上皮层周围片状脱离。诊断：1.左眼先天性视网膜皱襞。2.左眼先天性黄斑异位。同视机检查提示双眼无同时视。左眼被动牵拉试验患者出现复视。该患儿足月顺产,无吸氧史,无高热惊厥史,无眼外伤史。患者父母无近亲结婚史,家族中无斜视病史。     

翼状胬肉手术致麻痹性外斜视一例

翼状胬肉切除术是目前较为常用的治疗方法。手术并发症并不多见,偶有眼外肌损伤引起麻痹性斜视,术中或术后的处理技术对预后很重要。我们诊治了一例翼状胬肉切除术后的的麻痹性外斜视患者,获得满意效果,现报告如下：病例报告患者伍××,男性,４９岁。患者于１９９５年１２月底在外院行左眼翼状胬肉切除术,术后即发现复视及左眼向外偏斜,左眼球不能向右转动。于１９９６年４月２２日以左眼麻痹性外斜视收入院。入院检查所见：右眼视力１－２,左眼视力０－９,试镜片不能提高。右眼鼻侧睑裂部球结膜翼状胬肉增厚,并越过角膜内侧缘２…     

外直肌止端异常一例报告

患者于×× ,女 ,35岁 ,自幼左眼内斜 ,以“交替性内斜视”于 1 999年 4月 1 4日收入院。查 :视力 ,双眼均为 5 0 ,双前节及眼底正常。眼位 :角膜映光 ,左眼内斜约 4 0°。双眼均可固视。第一斜视角等于第二斜视角。三棱镜中和 :内斜 80 △ 。无代偿头位。眼球运动 :左眼外转时颞侧角膜缘距外眦 3ｍｍ ,内转时瞳孔缘超过上下泪小点连线 2ｍｍ ;牵拉试验无限制因素。诊断 :交替性内斜视。于 1 999年 4月 1 6日在局麻下行斜视矫正术。术中首先将双眼内直肌分别后徙 5ｍｍ。灯光投影检查见左眼仍内斜约 1 0°。打开左眼颞侧球结膜 ,分离暴露外…     

白内障摘除人工晶状体植入术后继发斜视的临床分析

目的:探讨白内障摘除人工晶状体植入术后继发性斜视的发病机制和处理方法。方法:对白内障摘除人工晶状体植入术后继发性斜视的患者28例进行视力、眼前节、后节常规检查,并行眼位、眼球运动、复视相、三棱镜和同视机检查。部分患者行牵拉试验。结果:患者28例中,垂直性斜视患者占21例,水平斜视患者占2例,上直肌挛缩患者2例,下直肌挛缩患者1例,上直肌瘢痕限制性斜视患者2例。结论:白内障摘除人工晶状体植入术后继发性斜视并眼外肌运动障碍所致性复视的患者,经过早期的药物治疗可使大部分患者恢复其眼外肌正常的运动机能从而改善斜视,消除复视症状。     

幼儿固定性外斜视1例

患者 ,男 ,1岁 3个月。因左眼发生外斜视并逐渐加重 8个月 ,伴左眼完全不能内转 2个月而就诊 ,以“左眼固定性外斜视”收住院。患儿出生后 7个月时家长发现其在无明显诱因下出现左眼外斜视 ,伴左眼内转受限及头、面向右侧偏转 ,以后外斜视逐渐加重。外斜视发生后 4个月时头面偏斜消失 ,但外斜视继续加重。入院前 2个月左眼球已完全不能内转。于 2 0 0 2年 1 1月 1 9日收住院。入院检查 :全身各系统检查未见异常。眼科情况 :视力不会查。遮盖右眼后患儿行动无障碍。左眼外眼正常。鼻侧巩膜有大片黑蓝色色素斑。角膜透明 ,前房清晰 ,瞳孔直径 …     

外伤所致眶下壁骨折误诊一例

患者男10岁因左眼外伤6小时于2009年7月29日来我院就诊。患儿6小时前在与同伴玩耍时被同伴击中左眼,逐渐感觉左眼疼痛不敢转动眼球,伴头疼恶心、呕吐。检查：双眼视力均为1.0,左眼睑轻度皮下淤血,无肿胀,结膜无充血,角膜透明,KP（-）,房闪（-）,前房深度正眼，逐渐感觉左眼疼痛不敢转动眼球，伴头疼恶心、呕吐。检查：双眼视力均为1．0，左眼睑轻度皮下淤血，无肿张，结膜无充血，角膜透明，KP（-），房闪（-），前房深度正常，瞳孔圆约3mm，直间接对光反应存在，晶状体透明，     

眼肌型重症肌无力一例

患者，女，35岁。因“双眼复视22d”于2006年4月20日来我院就诊。患者双眼出现复视后第3d曾到外院就诊，诊断为“左眼外直肌不全麻痹”，行头颅CT及血糖等检查无异常，给予理疗、B族维生素及糖皮质激素等治疗，复视症状略好转，但左眼仍内斜，故来我院就诊。全身检查未见异常。双眼睑无水肿。视力：双眼1．0,角膜映光法检查示左眼内斜25°，交替遮盖试验显示双眼均由内侧向正视位运动。单眼去遮盖检查：右眼注视时左眼内斜25°，左眼注视时右眼内斜35°。眼球运动：左眼外转欠4mm，复视像及同视机检查符合左眼外直肌不全麻痹的诊断，内眼检查未见明显异常。追问病史，患者晨起左眼内斜较午后减轻，嘱患者连续转动眼球后左眼内斜度数加重，遂给予新斯的明1mg皮下注射，注射30min后观察，左眼外转运动改善，考虑为眼肌型重症肌无力。请神经内科会诊后给予口服普鲁斯的明及强的松药物，并辅以物理疗法等治疗1周，左眼内斜症状明显改善，检查左眼内斜为10°，门诊随访4个月无加重。     

先天性上直肌、外直肌缺如一例

患者,男,48岁,农民。因出生后发现右眼内斜,且逐年明显,而于2003年9月29日来诊。父母非近亲结婚,家族中无类似疾病。体检无异常。眼科检查:视力,右眼眼前数指,左眼0.1,-10.0D=0.5;右上睑下垂,眼位,右内斜大于+45°,伴下斜视(图1);双眼及单眼运动,右眼不能外转;被动牵拉试验,右眼内直肌抵抗,不能向外牵拉,呈固定状态。左眼前段无异常。眼底:双眼视网膜均呈豹纹状改变。眼部A超检查:右眼轴30.5mm,左眼轴29.5mm。诊断:(1)右眼固定性内斜视;(2)双眼高度近视。于2003年9月30日在局麻下行矫正术,术中发现外直肌缺如,未见止端,探查上直肌缺如,亦未…     

双眼先天性下直肌缺如一例

患者男 ,2 1岁 ,自幼双眼上斜视 ,不能下转 ,需低头视物。随年龄增长上斜加重 ,未经任何治疗 ,于1 998年 3月 1 0日来我院门诊就治。体格检查 :全身检查无异常发现。眼部检查 :视力 ,右眼 0 1-8 0 0ＤＳ =0 3 ,左眼 0 3 -5 0 0ＤＳ =0 5。眼位 :双眼角膜被上眼睑遮盖。仅露下方 2ｍｍ边缘。视物时需抬额肌。把上睑提起 ,行Ｋｒｉｍｓｋｙ试验 :右眼位高66△ ,左眼位高 70 △ 。眼球运动 :双眼球完全不能下转 ,上转亢进 ,在上斜位可做轻度内、外转。被动牵拉试验 ,双眼上直肌抗力较大 ,下直肌无抵抗。双眼呈高度近视眼底改变 ,黄斑部中…