缩窄性心包炎再次心包剥脱术的中远期结果

 目的  探讨缩窄性心包炎患者行再次心包剥脱术的手术适应证及手术方法,评价中远期生存率、并发症以及疗效。方法  2003年3月至2012年11月,13例缩窄性心包炎患者(12例男性,1例女性,年龄16～62岁,平均43.5±15.7岁)在我科接受了再次心包剥脱术,两次手术间隔4～480个月,平均(133.9±135.1)个月。术前心功能分级(NYHA) Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例。8例于体外循环下行再次心包剥脱术,其中3例同期行瓣膜手术。术后随访患者的生存情况、心功能以及并发症。结果  全组1例手术死亡,1例术后出现严重并发症(呼吸机撤机困难、急性肾功能不全以及肺部感染)。全组术后中心静脉压(central venous pressure,CVP)与术前比较明显下降,差异有统计学意义(P=0.001)。1例术后第4年死亡,死于顽固性心功能不全。1例失访,其余10例均得到随访,随访率91.7%。随访18~134个月,平均(68.2±35.9)个月。术后NYHA Ⅰ级1例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例。与术前相比,术后心功能分级(NYHA)明显好转,差异有统计学意义(P=0.034)。首次术后症状曾有明显缓解者与无明显缓解者相比,再次手术后生存率(60% vs. 100%,P=0.043)以及术后症状明显改善的比例(0 vs. 85.7%,P=0.001)均明显不如后者。体外循环组与非体外循环组相比,术后生存率较高(100% vs. 60%),但差异无统计学意义(P=0.07);术后CVP、术后心功能分级、手术时间以及总输血量均无明显差异。结论  缩窄性心包炎再次心包剥脱术的手术风险较大。首次术后症状无明显缓解者再次手术后心功能明显改善。体外循环下行再次心包剥脱术更加安全、彻底。     

前正中劈胸骨径路心包剥脱术治疗缩窄性心包炎15例

本文报告了采用前正中劈胸骨径路心包剥脱术治疗缩窄性心包炎１５例的经验，疗效显著者１３例，改善者２例，无１例死亡，并对其手术时机，径路及手术注意事项进行了讨论。     

缩窄性心包炎患者心包剥脱术后综合护理的效果分析

目的探讨缩窄性心包炎患者心包剥脱术后综合护理的效果。方法将该院2008年1月—2012年9月行心包剥脱术的32例缩窄性心包炎患者分为常规组和综合组,分别给予常规护理和综合护理,分析两组的术后并发症发生率及患者满意度情况。结果综合组的护理满意度高于对照组（68.75%vs.25.00%,P〈0.05）;术后并发症总发生率低于对照组（25.00%vs.75.00%,P〈0.05）,其中低钾症状例数低于对照组（P〈0.05）。结论对缩窄性心包炎患者心包剥脱术后实施综合护理效果较好,可提高护理满意度并减少术后并发症,可在临床护理中进行推广。     

慢性缩窄性心包炎心包剥脱术后右心室流出道再狭窄1例

2003年7月,我科收治1例缩窄性心包炎行心包大部剥脱术后发生少见的右心室流出道再缩窄患者,现报道如下.     

慢性缩窄性心包炎手术治疗

目的:总结分析40例慢性缩窄性心包炎施行心包剥脱术的治疗体会,探讨影响手术疗效的相关因素。方法:对1999年～2010年期间,40例因缩窄性心包炎行心包剥脱术的患者临床资料进行回顾性研究。从手术时机的选择、病因、心包剥脱范围以及并发症处理等方面进行讨论。结果:40例中手术死亡1例,手术死亡率为2.5%;其余39例(97.5%)症状均明显缓解出院。35例(87.5%)获得长期随访,随访期2个月～10年。绝大数患者术后6个月内心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级,能从事中等程度体力劳动以上28例(74.60%),症状改善者7例(22.22%),无明显改善者4例(3.17%)。结论:心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的可靠有效方法,根据病情选择适当的手术时机,尽早剥除缩窄心包,加强围手术期处理,可获得较好的治疗效果。     

心包剥离术治疗慢性缩窄性心包炎16例临床分析

慢性缩窄性心包炎是一种常见的心包疾病，多见于经济和生活条件较差的地区。我院自1990～1996年共收治16例慢性缩窄性心包炎患者，现将有关资料报道如下。1临床资料1．1一般资料：16例中男性11例（68．75％），女性5例（31．25％），年龄8～60岁，平均34岁；病程1～6年，平均3．1年。症状与体征：心悸9例（56％）；气促13例（81％），外周水肿11例（69％），腹水10例（63％），胸水11例（69％），肝肿大14例（88％），颈静脉怒张9例（56％），紫绀4例（25％），奇脉2例（13％）。辅助检查：贫血（血红蛋白小于9giL）者3例（19％），肝脏酶…     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗体会

目的探讨慢性缩窄性心包炎的外科手术治疗体会。方法回顾性的分析我科在2004～2008年期间对80例慢性缩窄性心包炎而进行心包剥脱术的患者,并对术前术后的心功能评分进行比较分析。结果本组80例均成功剥离心包,中心静脉压明显下降,手术成功康复出院。患者术前术后的心功能评级的差异有统计学意义。结论心包剥术是治疗慢性缩窄性心包炎有效安全的治疗方法,充足的术前准备和术后监测是降低患者死亡率,提高手术效果的重要途径。     

60例缩窄性心包炎手术的临床分析

目的：通过研究60例缩窄性心包炎手术的治疗经过，总结外科手术治疗经验。方法：1992年2月～2003年10月，60例缩窄性心包炎病人均在全麻下行心包剥脱术。均采用左前外侧第4肋间切口进胸。术中尽量切除心包20例，分段切除心包40例。结果：术后7例出现低心排综合征，1例死亡，死亡率1．7％；手术剥离过程中出现右心房破裂2例，右心室破裂5例，均采用邻近心包加压缝合止血，均获成功。余病人症状消失，均痊愈出院。结论：手术是治疗缩窄性心包炎的有效方法，若能早期诊断、手术可获得满意效果。     

重症缩窄性心包炎心包剥离术的麻醉

一般资料 122例病人,年龄3．5—68岁。肝大53例,肝颈静脉回流征阳性46例;脾大15例,腹水26例。随机分两组,Ⅰ组用硫喷妥钠诱导,普鲁卡因维持．Ⅱ组用芬太尼诱导及维持。     

心包剥脱术34例的麻醉处理

剥离并切除心脏表面变性增厚的心包，解除对心脏压迫是治疗慢性缩窄性心包炎唯一有效的方法。1989年1月至1996年12月我院共施行心包剥脱术34例，本文就该手术有关麻醉问题进行分析如下。1临床资料一般资料：共34例，男20例，女14例。ASAI-11级对例，ffi级10例，Ⅳ级3例。年龄8-60岁，其中以10-12岁青少年最多（20例）。体重18-57kg。手术历时132-254min（187．3±42．5）。病因分类：结核对例，化脓性感染3例，外伤性2例，其它6例，寄生虫感染2例。2麻醉方法全部为择期手术，进行充分术前准备，纠正心衰、贫血、低蛋白血症及电解质紊乱，…     

缩窄性心包炎的外科治疗

报告12例缩窄性心包炎外科治疗的体会，本组病例的特点是病史长，入院前误诊率高（41.6%)，心增厚达0.5-2cm，龟壳样变。结果：12例手术资料随访1-6a，手术疗效满意，认为对诊断明确者应及早手术治疗，尽可能彻底剥脱缩窄的心包是手术疗效的关键。     

慢性缩窄性心包炎的诊断及手术治疗

目的总结分析慢性缩窄性心包炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1993年1月~2006年10月96例慢性缩窄性心包炎的临床资料,男62例,女34例,年龄5~74岁,平均34岁,术前心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级70例,Ⅳ级18例。胸骨正中切口88例,左前外侧切8例,均在全麻下行部分心包剥脱术。结果围术期死亡2例,其中术后低心排血综合征1例,术中右心房破裂出血修补失败1例,96例中有92例获得随访,心功能恢复到Ⅰ级者86例,恢复到Ⅱ级者6例。结论心包剥脱术仍是治疗此病惟一有效的方法,早期诊断、及时手术、充分合理的心包剥脱范围,正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键。     

心包剥脱术远期疗效观察：附2例报告

1987年我院手术治愈两例缩窄性心包炎患者。经随访,术后至今已8年,均健在,现报道如下。例1 男性,48岁,汉族,机电工人。因紫绀、呼吸困难5个月,于1987年3月30日入院。检查:血压10.5/8.2kPa,消瘦,慢性病容,口唇紫绀,卧床不起,颈静脉充盈明显,呼吸困难,两肺于鸣音,心尖搏动弱,心率109次/分,心音弱而遥远,肝睥未触及。心电图:低电压,T波倒置。胸部摄片:左心缘平直,纹理增多,左肋膈角积液。记波片:仅见肺动脉下方左心耳区域有少许挡峰外,其它部位挡峰均消失。入     

缩窄性心包炎的外科治疗(附44例报告)

手术治疗缩窄性心包炎44例。手术死亡3例,手术死亡率为6.8％,均死于术后循环、呼吸功能衰竭。38例进行了长期随访,平均随访6年4个月,除2例分别于手术后1年和1年8个月时复发,行二次手术后死亡外,其余病例心功能均有不同程度的改善。本文对手术时机的选择、手术径路、心包剥脱的范围及围术期强心、利尿剂的使用等进行了讨论,强调了手术时机选择不当与复发率的关系。     

手术治疗缩窄性心包炎175例

手术治疗缩窄性心包炎１７５例赵松，张明堪，乔晨晖，郅兴义，杨栋，赵文增河南医科大学第一附属医院心胸外科郑州４５００５２关键词缩窄性心包炎，洋地黄制剂，心包剥脱术自１９７７年至１９９５年对１７５例慢性缩窄性心包炎进行了外科手术治疗。手术死亡３例，死亡率...     

缩窄性心包炎心包剥脱术患者的围术期管理

目的 探讨缩窄性心包炎心包剥脱术患者的围术期管理方法,提高缩窄性心包炎心包剥脱术患者的手术成功率.方法 总结35例缩窄性心包炎心包剥脱术患者的围术期管理经验和教训.结果 经过围术期处理,全部手术均顺利完成,1例患者死亡,34例患者痊愈.结论 缩窄性心包炎心包剥脱术患者的围术期管理至关重要,积极做好术前病情评估、麻醉诱导、术中液体及心率控制、血气及电解质的平衡维持是其中最重要的环节.