血清幽门螺杆菌抗体分型与胃部疾病的关系研究

背景　我国幽门螺杆菌（H.pylori）感染率较高,但并非所有感染者存在着相同的临床结局,这除了与宿主遗传因素及环境因素相关外,可能还与H.pylori菌株基因型有关。目的　探讨血清H.pylori抗体分型与不同胃部疾病的关系及其临床意义。方法　纳入2009年1月—2017年12月在广州医科大学附属广州市第一人民医院行胃镜检查并同期进行血清H.pylori抗体检测的患者2 650例,根据胃镜及病理结果分为五组,其中慢性非萎缩性胃炎组1 011例、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组468例、胃溃疡组795例、慢性萎缩性胃炎/不典型增生组236例、胃癌组140例。入选患者均未曾行H.pylori根除治疗,采用蛋白芯片法对H.pylori特异性抗体CagA、VacA和Ure进行血清学检测。统计分析H.pylori感染率、H.pylori分型与不同胃部疾病之间的关系。结果　各组H.pylori阳性率从高到低依次为慢性萎缩性胃炎/不典型增生组（74.58%）、胃溃疡组（74.34%）、胃癌组（72.14%）、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组（71.58%）和慢性非萎缩性胃炎组（64.49%）,各组H.pylori感染率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。共检出H.pyloriⅠ型感染者1 596例,H.pyloriⅡ型感染者259例。各组H.pyloriⅠ型阳性率均高于H.pyloriⅡ型,差异有统计学意义（P<0.05）。各组H.pyloriⅠ型阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=22.586,P<0.01）;其中胃溃疡组H.pyloriⅠ型阳性率高于慢性非萎缩性胃炎/不典型增生组（P<0.005）。1 596例H.pylori Ⅰ型患者中,以CagA+VacA抗体为主,占60.15%（960/1 596）,其次为VacA抗体,占34.27%（547/1 596）,CagA抗体占5.58%（89/1 596）。各组CagA+VacA抗体阳性率均高于本组CagA、VacA抗体阳性率,VacA抗体阳性率均高于本组CagA抗体阳性率（P<0.05）。各组CagA抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=19.054,P<0.01）;其中胃溃疡组高于慢性非萎缩性胃炎组（P<0.005）。各组VacA抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=20.204,P<0.01）;其中慢性非萎缩性胃炎组低于慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组及胃溃疡组（P<0.005）。各组Ure抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=63.967,P<0.01）;其中慢性非萎缩性胃炎组高于胃溃疡组、慢性萎缩性胃炎/不典型增生组及胃癌组（P<0.005）;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组高于胃溃疡组、慢性萎缩性胃炎/不典型增生组、胃癌组（P<0.005）。结论　H.pylori感染与胃部病变密切相关,不同H.pylori菌株基因型的致病性不同;Ⅰ型菌株为胃部疾病的主要致病菌株,且以CagA+VacA抗体均表达者常见。     

山西省地区儿童幽门螺杆菌相关毒素的检测及临床意义

目的 探讨不同H．pylori菌株类型与小儿胃十二指肠粘膜疾病的关系，了解本地区儿童感染的H．pylori菌株类型。方法 胃镜下活检及快速尿素酶试验诊断H．pylori感染及观察胃十二指肠粘膜病理变化，用免疫印迹法测定153例H．pylori阳性患儿血清多种H．pylori毒素抗体。结果胃炎患儿Ⅰ型H．pylori菌株为14例（27％），十二指肠球部溃疡患儿Ⅰ型H．pylori菌株为43例（74％），两组检出率比较差异有显著性。CagA抗体阳性者粘膜中重度炎症58例（92％），CagA抗体阳性者粘膜轻度炎症21例（35％），两组检出率比较差异有显著性。结论本地区儿童感染的H．pylori为Ⅰ型和Ⅱ型毒力菌株，CagA抗体阳性能引起胃十二指肠粘膜较重的炎症。     

幽门螺杆菌感染患儿胃黏膜炎症程度与菌株定植密度及细胞毒素相关蛋白的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylori)相关性慢性胃炎惠儿胃窦黏膜炎症程度、H.pylori定植密度及其细胞毒素相关蛋白(CagA)三者之间的关系.方法:对79例H.pylori相关性慢性胃炎患儿行胃镜检查,取胃窦黏膜经HE及改良Giemsa染色后观察胃窦黏膜炎症程度及H.pylori定植密度,并采用免疫印迹法检测患儿血清CagA抗体.结果:63例胃窦黏膜中重度炎症患儿血清CagA抗体阳性58例(占92.06%),而16例胃窦黏膜轻度炎症患儿血清CagA抗体阳性9例(占56.25%),两者差异有显著性(xc2=10.076,P=0.002),而两组患儿胃窦黏膜H.pylori定植密度无明显差异(rs=0.097,P=0.394);胃窦黏膜不同H.pylori定植密度患儿血清CagA抗体检出率无明显差异(H=0.246,P=0.884).结论:H.pylori相关性慢性胃炎患儿胃窦黏膜炎症程度与CagA有关,而与H.pylori在胃窦部的定植密度无相关,CagA阳性的H.pylori菌株能引起胃窦黏膜较重的炎症;H.pylori在胃窦部的定植密度与CagA无相关.     

幽门螺杆菌毒力与胃十二指肠疾病相关性分析

目的通过分析门诊患者所感染幽门螺杆菌(H.pylori)菌株毒力与上消化道病变关系,探讨柳州地区H.pylori的致病特点。方法收集2014年6月—2015年5月于我院经14 C-UBT检测证实为H.pylori感染后经胃镜证实为慢性胃炎或消化性溃疡的门诊患者共125例,采集静脉血用蛋白芯片技术行H.pylori毒力细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡细胞毒素(VacA)、尿素酶(Ure)及热休克蛋白60(Hsp60)IgG检测,钳取胃黏膜组织行H.pylori银盐染色及病理检查。结果 125例患者以青年和中年为主,分别占48.00%和45.60%,均检出H.pylori相关毒力IgG抗体,其中CagA、VacA、CagA+/VacA+、Hsp60、Ure阳性率分别为92.80%、20.00%、19.20%、27.20%及96.80%;慢性胃炎、十二指肠溃疡及复合性溃疡CagA阳性率较胃溃疡高;所有病变中,消化性溃疡占86.40%(108/125);有123例患者完成病理检查,黏膜炎症程度表现为轻度、中度及重度的分别为17.90%(22/123),75.61%(93/123)及6.50%(8/123);81.30%(100/123)患者H.pylori染色阳性,为(+)~(+++)。结论在广西柳州地区,上消化道幽门螺杆菌相关性疾病患者以中青年居多,感染Hsp60及VacA阳性菌株低,发病主要以消化性溃疡为主,胃黏膜炎症程度以中度为主。     

幽门螺杆菌血清抗体对埃索美拉唑四联疗法根除效果的影响研究

目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori)血清抗体对埃索美拉唑(耐信)四联疗法根除效果的影响.方法 选取2010年8月-2011年11月我院诊治的胃十二指肠疾病患者为研究对象,采用前瞻性研究方法,纳入符合条件的慢性胃炎及消化性溃疡患者107例.采用蛋白芯片检测患者血清H.pylori尿素酶(Ure)、细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)、热休克蛋白60(Hsp60)、硝基还原酶(RdxA)的IgG抗体.采用埃索美拉唑四联疗法进行根除H.pylori治疗,疗程结束后4周采用13C-尿素呼气试验判断H.pylori根除效果.结果 H.pylori总体根除率为86.0%(92/107).不同疾病类型[消化性溃疡(92.7%)vs.慢性胃炎(78.8%)]、抗CagA状态[CagA阳性(90.7%)vs.CagA阴性(75.0%)]患者H.pylori根除率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性别、年龄及抗VacA、抗Hsp60、抗RdxA状态患者H.pylori根除率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素分析结果显示,疾病类型[OR=0.162,95%CI(0.034,0.764),P=0.021]、抗CagA状态[OR=0.219,95%CI(0.057,0.837),P=0.026]对Logistic回归方程的影响均有统计学意义.结论 埃索美拉唑四联疗法根除H.pylori效果满意,疾病类型、抗CagA状态是影响H.pylori根除效果的独立影响因素.     

天疱疮患者血清抗桥粒芯糖蛋白抗体与疾病临床特征的相关性研究

目的：探讨天疱疮患者血清抗桥粒芯糖蛋白（Dsg）抗体与疾病临床特征的相关性。方法：选择49例天疱疮患者,比较其抗Dsg类别、亚型、滴度与疾病特征的相关性。结果：寻常型天疱疮（PV）患者活动期抗Dsgl、Dsg3抗体阳性率明显高于稳定期（P〈0．05）,落叶型天疱疮（PF）患者活动期抗Dsgl抗体阳性率高于抗Dsg3抗体（P〈0．05）;活动期患者两种抗体滴度随病情加重而明显升高（P〈0．05）;活动期患者血清两种抗体IgG4亚型滴度明显高于IgG1,稳定期患者两种抗体IgG4亚型滴度明显下降且远低于IgG1（P〈0．05）。结论：天疱疮患者血清抗Dsg抗体与疾病表型、病情、活动性存在明显相关性,测定其存在和滴度对临床诊断与治疗有重要指导意义。     

中国幽门螺杆菌感染者血清抗Hp IgG亚型的变化及其临床意义

目的:探讨中国幽门螺杆菌(Hp)感染者血清抗Hp IgG亚型的变化及其与Hp相关疾病的关系.方法:采用ELISA法检测中国广西和上海地区证实为Hp感染者血清抗Hp IgG亚型的水平.其中上海患者55例,广西患者74例.结果:129例感染Hp的患者血清中IgG亚型以IgG1和IgG2为主,其水平分别为(10.5±4.0)和(9.0±3.4),IgG3和IgG4的水平非常低,但IgG各亚型之间无显著差异.在上海地区十二指肠溃疡患者血清中IgG2水平显著高于非溃疡性消化不良患者(P＜0.05),IgG1、IgG3和IgG4水平在消化性溃疡患者和非溃疡性消化不良患者之间无显著差异;广西地区也如此.结论:抗HpIgG2水平可能是Hp感染致十二指肠溃疡的预测因子.     

儿童胃、十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的 探讨儿童胃、十二指肠疾病与幽门螺杆菌（H.pylori)感染的关系。方法 190例患儿胃镜取材做病理学检查、快速尿素酶试验及血清L.pylori IgG抗体测定。胃、十二指肠疾病阳性发现190例（100％）,H.pylori感染86例（45．3％）。在慢性浅表性胃炎中,中度胃炎的H.pylori感染率为78．6％,明显高于轻度胃炎33．6％的感染率,二差异显（P＜0．001）,活动性胃炎的H.pylori感染率明显高于非活动性胃炎,分别为77．8％和44．2％,二差异显（P＜0．05）。各年龄组患儿经检查发现H.pylori的感染率不一,其中≤6年组为37．8％,7－8岁组为40％,9－10岁组为49．1％,11－13岁组为50％。结论 提示H.pylori的感染率随年龄增加而递增,H.pylori感染的严重度与慢性胃炎的程度和病理类型密切相关。     

血清抗HP-IgG试验及临床意义探讨

经内窥镜及组织学检查确诊的胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎等71例（A组）与未经内窥镜及组织学检查的消化道相关疾病43例（B组），均采用血清酶联免疫吸附试验检测血清幽门螺杆菌IgG特异抗体。结果A组HP－IgG特异抗体阳性总检出率为81．43％，其中十二指肠溃疡和十二指疡球炎病人均达100％，胃溃疡患者为75％，慢性胃炎为83．3％。B组总检出率为32．55％。A组血清HP－IgG抗体检出率与胃镜及组织学检查的诊断符合率较高，提示血清HP－IgG抗体诊断幽门螺杆菌感染性消化性溃疡及慢性胃炎具有很强的特异性。     

CagA＋幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎与中医证型的关系研究

目的：通过前瞻性描述性调查性临床研究,了解CagA＋幽门螺杆菌（H．pylori）感染的慢性萎缩性胃炎（CAG）与中医证型的关系。方法：将31例经血清学分型诊断为CagA＋H．pylori感染的CAG患者,按照中医辩证方法分为脾胃湿热、肝胃不和、脾虚湿热、脾虚气滞及脾胃虚寒证五型,同时观察患者的年龄、性别、病程、病情及H．pvlori分级与中医证型之间的关系。结果：（1）31例中脾胃湿热证（29％）和脾虚湿热证（41．9％）共占总数的一半以上,（2）CagA＋H．pylori感染的CAG患者性别和病情轻重与中医证型显著相关（均为P〈0．05）。结论：CagA＋H．pylori感染的CAG总体以实证和虚实夹杂证为主,尤以湿热因素多见。CagA＋H．pylori感染引起的CAG中性别与中医证型之间有一定关联,胃黏膜病变程度与中医证型亦有关联性。     

持续幽门螺杆菌感染对胃黏膜的作用及其转归的影响因素

目的　探讨幽门螺杆菌 (Hp)长期感染对胃黏膜的作用及其转归的影响因素。方法随访 114例 10年前诊断Hp感染的患者 ,分析对比 10年前后其Hp感染情况、胃镜和病理组织学变化。并检测了其中 80例Hp持续感染者血清抗HpCagA IgG和抗HpIgE ,分析它们与Hp长期感染不同转归的关系。结果　 114例患者中 34例 (2 9 8% )Hp转阴 ,80例 (70 2 % )Hp持续阳性。Hp感染持续 10年后消化性溃疡的发生率、胃黏膜慢性炎症程度、肠上皮化生 (IM )和糜烂的发生率均显著增加 ,其IM严重程度显著加剧。而Hp转阴者消化性溃疡的发生率、胃黏膜慢性炎症程度均显著低于 10年前 ,并显著低于Hp持续阳性者。Hp长期感染后发展为消化性溃疡 (PU)者血清抗HpCagA IgG和抗HpIgE阳性率显著高于持续保持慢性浅表性胃炎 (CSG)不变者 ,发生黏膜糜烂和IM者血清抗HpCagA IgG阳性率显著高于不发生黏膜糜烂和IM者 ,均P <0 0 0 5 ,而胃黏膜的慢性炎症程度是否加剧与CagA无关。结论　Hp持续感染可增加消化性溃疡的发生率 ,加剧胃黏膜的炎症程度 ,并促进肠上皮化生的形成和发展 ,根除Hp不仅能减轻胃黏膜的炎症程度 ,而且能阻止肠上皮化生的发生和发展。CagA阳性菌株和产生抗HpIgE的个体 ,其Hp长期感染后病变的转归均较阴性者严重 ,因此 ,对于这类患者应     

反复呼吸道感染患儿细胞免疫和血清免疫球蛋白、IgG亚类及水平分析

目的:探讨患儿反复呼吸道感染(RRTI)与细胞免疫和血清免疫球蛋白、Ig G亚类及水平相关性。方法:选取反复呼吸道感染患儿30例作为观察组,另择取健康体检儿童30名作为对照组,观察两组患儿血清免疫球蛋白、细胞免疫和Ig G亚类水平以及Ig G亚类在缺陷免疫球蛋白中的分布。结果:1观察组患儿Ig M明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组患儿Ig G2、Ig G4明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3观察组检测出缺陷Ig G亚型共14例,占46.7%,其中单项缺陷8例,占所有Ig G亚型的57.1%,其中Ig G4为最主要亚型,占35.7%,其次为Ig G3,占14.3%;联合缺陷共6例,占42.9%,主要为Ig G2+Ig G4,占35.7%;4观察组患儿CD3、CD4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:反复呼吸道感染患儿多为具有荚膜多糖成分的细菌导致,患儿多伴Ig M、Ig G2+Ig G4以及CD3+、CD4+T细胞的紊乱。     

Intranasal Immunization Using CTA1-DD as a Mucosal Adjuvant for an Inactivated Influenza Vaccine

Objective To evaluate the effect of intranasal immunization with CTA1-DD as mucosal adjuvant combined with H3N2 split vaccine. Methods Mice were immunized intranasally with PBS(negative control), or H3N2 split vaccine(3 μg/mouse) alone, or CTA1-DD(5 μg/mouse) alone, or H3N2 split vaccine(3 μg/mouse) plus CTA1-DD(5 μg/mouse). Positive control mice were immunized intramuscularly with H3N2 split vaccine(3 μg/mouse) and alum adjuvant. All the mice were immunized twice, two weeks apart. Then sera and mucosal lavages were collected. The specific HI titers, IgM, IgG, IgA, and IgG subtypes were examined by ELISA. IFN-γ and IL-4 were test by ELISpot. In addition, two weeks after the last immunization, surivival after H3N2 virus lethal challenge was measured. Results H3N2 split vaccine formulated with CTA1-DD could elicit higher Ig M, Ig G and hemagglutination inhibition titers in sera. Furthermore, using CTA1-DD as adjuvant significantly improved mucosal secretory Ig A titers in bronchoalveolar lavages and vaginal lavages. Meanwhile this mucosal adjuvant could enhance Th-1-type responses and induce protective hemagglutination inhibition titers. Notably, the addition of CTA1-DD to split vaccine provided 100% protection against lethal infection by the H3N2 virus. Conclusion CTA1-DD could promote mucosal, humoral and cell-mediated immune responses, which supports the further development of CTA1-DD as a mucosal adjuvant for mucosal vaccines.     

丽珠胃三联与H2RA或与PPI的四联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的 :对丽珠胃三联 组胺 2受体阻制剂 (H2RA)、LOSEC 丽珠胃三联及丽珠胃三联疗法的疗效、1周疗法与 2周疗法的疗效作一探讨。方法 :经胃镜确诊的HP阳性胃溃疡、十二指肠溃疡及慢性胃炎病人随机分为 6组 ,分别予LOSEC 2 0mg ,2次 /d 丽珠胃三联 4片 2次 /d ,1周和 2周 ;泰胃美 40 0mg ,2次 /d 丽珠胃三联 4片 ,2次 /d 1周和 2周 ;丽珠胃三联 4片 ,2次 /d 1周和 2周治疗。疗程结束 4周后溃疡患者由胃镜复查 ,慢性胃炎病人由C1 3-异素呼气试验复查HP。结果 :1 50例HP阳性病人 ,总根除率为 88% ,各组间无显著性差异 ,P >0 .0 5 ,1周与 2周疗程之间 ,差异也无显著性意义 ,溃疡病治疗的有效率为 98.7% ,治愈率为72 .37% ,其中LOSEC 胃三联组 2周疗程组高于单用胃三联组 (P <0 .0 5) ,且高于泰胃美 胃三联 1周组 ,P <0 .0 5 ;副作用发生率为 1 4 % ,主要有头昏、恶心、腹泻等 ,病人能耐受 ,依从性较好。结论 :胃三联、胃三联 PPI、胃三联 泰胃美 1周疗程和 2周疗程均为根治HP的较好治疗方案 ,不依从服药可能是根治失败者的因素之一 ;胃和十二指肠溃疡病的治愈率以LOSEC 胃三联组高于胃三联组 ;药物副作用发生率较高但程度轻 ,绝大部分病人能耐受     

乙肝相关性膜性肾病中IgG亚型的表达及意义

目的 检测和比较乙肝病毒相关性膜性肾病( HBV-MN )和原发性膜性肾病( IMN )中IgG亚型(IgG1、IgG2、IgG3、IgG4)组间及组内的表达差异,探讨IgG亚型在二者诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法 32例肾活检确诊为乙肝病毒相关性膜性肾病病例为实验组,20例原发性膜性肾病为对照组,分别进行IgG各亚型的免疫荧光染色。结果 实验组中30例肾组织以IgG1沉积为主, 6例出现IgG4阳性表达,其中5例同时伴有IgG1沉积,21例IgG2阳性,13例IgG3阳性。对照组中19例以IgG4沉积为主,15例可见IgG1沉积,但以弱阳性为主,伴有IgG2阳性7例,IgG3阳性4例。结论 乙肝病毒相关性膜性肾病以IgG1沉积为主,原发性膜性肾病以IgG4沉积为主,可伴有IgG1。两组间IgG1阳性率无明显差异,但实验组的表达强度明显高于对照组。结果提示二者发病机制不同可能引起不同类型的免疫复合物的沉积,IgG4与IgG1有望成为二者鉴别诊断的有应用价值的生物学指标。     

贵阳市城区1172例老年人血清幽门螺杆菌感染状况及相关因素

目的调查贵阳市城区(云岩区、南明区、小河区)老年人幽门螺杆菌(H.pylori)的感染率及相关因素。方法采用统一调查表进行问卷调查;抽取静脉血5ml,用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒检测H.pylori-IgG、H.pylori-IgM。结果贵阳市城区老年人H.pylori感染率为76.11%,H.pylori-IgG、H.pylori-IgM阳性率分别为66.55%和40.44%。吸烟、食生大蒜、食腌泡菜、近3个月消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡与H.pylori感染相关。结论贵阳市城区老年人H.pylori感染率较高,应引起社会的重视。改善社会经济状况,养成良好的卫生习惯是有效控制H.pylori感染的重要途径。     

Helicobacter pylori infection and cytokine gene polymorphisms in Uzbeks

Recent studies have reported that Helicobacter pylori (H. pylori) persistent infection and gastric atrophy development were associated with genetic polymorphisms of cytokines. This study aimed to determine possible associations of host genotypes with the seropositivity of anti-H. pylori IgG and anti-CagA IgG, as well as gastric atrophy measured with serum pepsinogens (PG) among an Uzbek population. Subjects were 84 patients with peptic ulcer disease, 35 with other miscellaneous diseases, and 48 healthy persons, for a total of 167 participants. Using a polymerase chain reaction with confronting two-pair primers, their DNA was genotyped for polymorphisms of interleukins (IL) (IL-1B C-31T, IL-2 T-330G, IL-4 C-33T, IL-8 T-251A, IL-10 T-819C, and IL-13 C-1111T) and tumor necrosis factor A (TNF-A) (C-857T and T-1031C). Among 167 participants, 124 (74.9%) were anti-H. pylori IgG seropositive, 142 (85.6%) were anti-CagA IgG seropositive, and 44 (26.3%) exhibited gastric atrophy (PG1 < 70 ng/ml and PG1/PG2<3). The adjusted odds ratio (OR) of IL-4 -33CT for anti-H. pylori IgG seropositivity was significant; OR = 2.33 (95% confidence interval (CI), 1.04-5.19), relative to -33CC. In addition, those with TNF-A-1031TC had a significantly increased risk for anti-H. pylori IgG seropositivity; OR = 2.82 (95% CI, 1.05-7.57), relative to -1031TT. No alleles were associated with the risk of anti-CagA IgG seropositivity or gastric atrophy. The significant associations with cytokine polymorphisms indicated that genetic traits might play a role in the persistent infection of H. pylori among Uzbeks. In addition to confirming the above associations, lifestyle interactions with the genotypes also remain to be elucidated.     

Demographic and endoscopic characteristics of patients with Helicobacter pylori positive and negative peptic ulcer disease

OBJECTIVE: To identify demographic and endoscopic characteristics of patients with Helicobacter pylori positive and negative chronic peptic ulcer disease. DESIGN: Cross-sectional study of peptic ulcer disease in prospectively recruited PATIENTS undergoing gastroscopy. PATIENTS: 277 consecutive patients referred for gastroscopy in 1996-1998. MAIN OUTCOME MEASURES: Rapid urease test, culture and histological examination for H. pylori infection; anti-H. pylori IgG antibodies in serum; demographic data, intake of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in the preceding 3 months, and size, number and location of ulcers. RESULTS: 54 patients (19%) had evidence of peptic ulcer disease (34 gastric ulcer, 14 duodenal ulcer and 6 both gastric and duodenal ulcer); 45 had active chronic peptic ulcer disease and were analysed in detail. H. pylori was present in 25 (56%) of these patients; 10 (22%) had used NSAIDs and 7 of the NSAID group also had H. pylori infection. Of the patients with gastric ulcers, those with non-H. pylori, non-NSAID ulcers were significantly younger than both those with H. pylori-associated ulcers (mean age, 48 v. 65 years, P = 0.02) and those with NSAID-associated ulcers (mean age, 48 v 68 years, P = 0.02). The average size and number of gastric ulcers did not differ between patients with and without H. pylori infection. Of patients with duodenal ulcers, those with H. pylori infection had significantly fewer ulcers (1.1 v. 1.8, P = 0.04), although ulcer size was similar in the infected and uninfected groups. CONCLUSIONS: Gastric ulcers may now be more common than duodenal ulcers. Gastric ulcers associated with H. pylori infection and/or NSAID use occurred mostly in older people, while non-H. pylori, non-NSAID gastric ulcers were more common in younger patients. In the duodenum, single ulcers were associated with H. pylori infection, and multiple ulcers were more frequent in the non-H. pylori, non-NSAID group.     

心理社会因素及血小板5-HT水平与胃溃疡的关系

目的　探讨胃溃疡患者心理社会因素 ,尤其是情绪因素与溃疡的关系。方法　对 89例胃溃疡患者和5 0例正常人分别进行人格、述情、社会支持、生活事件等量表评定以及血小板 5 - HT检查。结果　 1溃疡组的人格特征中疑病、抑郁、精神衰弱、精神分裂、癔症五个因子均分高于正常组 ;2溃疡组汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMA、HAMD)以及述情量表 (TAS)得分高于正常组 ;3溃疡组的血小板 5 - HT浓度明显低于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ;4幽门螺旋杆菌 (Hp)感染阴性的溃疡患者其溃疡面积与 HAMA得分及 TAS得分呈正相关。结论　 1个性和述情方式与胃溃疡的发生存在着某种联系 ;2可能存在着分别与 Hp感染和与负性情绪以及述情方式密切相关的两种胃溃疡类型。对于后者值得考虑将抗焦虑治疗作为其常规治疗手段之一