阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠状态下阻塞定位

成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）发病率为２％～４％＾「１」,外科手术为ＯＳＡＳ的主要治疗方法,如悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）、矢状位下颌骨切开颏舌肌前移（ＩＳＯ）,舌成形术、上下颌骨前移等,其中ＵＰＰＰ手术应用最为广泛,但据大量文献报道ＵＰＰＰ手术有效率仅为５０％＾「２」,效果不佳的主要原因是多数患者的上呼吸道有多水平面的阻塞,因此对ＯＳＡＳ患者阻塞部位的确切定位对于治疗方案的选择具有重要     

朴次茅斯海军医学中心行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的经验

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是一种相当常见的疾病,一旦其暂停及呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）大于５即可确诊。男性、肥胖、老年、颅面畸形及有家族ＯＳＡＳ史是患ＯＳＡＳ的危险因素。ＯＳＡＳ治疗包括气道正压通气疗法（ＣＰＡＰ）、矫形手术、气管切开术、激光辅助悬雍垂腭部成形术（ＬＡＵＰ）、悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）及各种正颌手术。其中ＵＰＰＰ适用于鼻咽或口咽部有解剖学阻塞的呼吸暂停患者。作者对１９９４年１月～１９９６年６月间行ＵＰＰＰ的医学纪录的病例进行了回顾性研究。把ＵＰＰＰ作为ＯＳＡＳ唯一治疗方法…     

YAG激光腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　 ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ, ＯＳＡＳ）表现为睡眠时因上呼吸道阻塞性病变引起打鼾、憋气和呼吸暂停。由于长时期反复发作,可因体内低氧血症和高碳酸血症,导致心、脑、肾、肺等重要器官损害,发生一系列并发症,少数重症者甚至发生夜间睡眠中猝死。 １９９１年开始．我们对因上气道,特别是咽部狭窄的ＯＳＡＳ患者．采用悬雍垂腭咽成型术（Ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇ－ｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）治疗,其中 ２１例手术用ＹＡＧ激光施行。现报道如下。资料…     

悬雍垂腭咽成形术167例疗效分析

1995～ 1 998年 ,我科行悬雍垂腭咽成形术(ＵＰＰＰ) 1 0 3例 ,手术效果不甚满意。 1 999年我科将激光技术引进ＵＰＰＰ术中 ,并对ＵＰＰＰ术式进行了一些改进 ,手术效果明显提高 ,并发症亦大大减轻 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 995～ 2 0 0 0年住院的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者 1 67例 ,男 1 5 9例 ,女 8例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 43岁。有原发性高血压病史 5 2例 ,糖尿病史 38例。经临床症状分析、耳鼻咽喉检查、多导睡眠仪监测、上呼吸道Ｘ线摄像确诊为ＯＳＡＳ ,主要阻塞部位在口咽部 ,ＡＨＩ 42 .3± 1 6.…     

多导联睡眠监护仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征检测的意义

报告阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）２４例及其中手术１６例的临床资料和用多导联睡眠描记法（ＰＳＧ）行手术前后７ｈ夜间检测，从ＰＳＧ５个项目１２种检测数据的分析，能了解鼾声的响度值，心率和心率失常，呼吸道阻塞程度与呼吸暂停时间及血氧饱和度，手术前后ＰＳＧ值的改变，说明了ＰＧＳ对诊断ＯＳＡＳ及检测手术及效果有一定价值，并提示悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）是治疗ＯＳＡＳ的有效手段。     

UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征死亡二例

ＵＰＰＰ治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征死亡二例李友忠，贺湘波，卢永德，任玉兴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者由于经常夜间睡眠中断，白天嗜睡及长期低氧血症而严重影响工作和生活，是一种慢性缺氧性可致死的疾病。因此治疗ＯＳＡＳ已引起广泛的重视。本文报...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征外科治疗疗效分析

自１９８７年，我院采用ＵＰＰＰ联合鼻部手术或单独行ＵＰＰＰ治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）５９例。手术后随访０．５～８年，总有效率达８９．８％。本文对该病的手术治疗适应证和手术效果进行了讨论。     

咽科学

20021396 cT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄定位诊断中的意义/李树华…刀中华耳鼻咽喉科杂志一2()02,37(2)一1 33~1 36 [J的:确定上呼吸道(:’r扫描测童对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者[呼吸道狭窄或阻塞部位的定位诊断意义方法:采用螺旋CT自鼻咽顶部到声门之间的区域进行连续扫描,应用图像工作站测量软愕后区、悬雍垂区、舌后区和会厌后区的气道横截面积和各径线长度以及咽壁厚度等指标,通过225例健康人测量确立正常值范围。同样检测54例经多导声门检测系统确诊的OSAS患者,其中14例测量声门呼吸暂停发作时上呼吸道…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征外科治疗疗效分析

自１９８７年，我院采用ＵＰＰＰ联合鼻部手术或单独行ＵＰＰＰ治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）５９例，手术后随访０．５－８年，总有效率达８９．８％。本文对该病的手术治疗适应证和手术效果进行了讨论。     

UPPP与UPPP+TE的长期随访

悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）自１９８１年介绍以来,虽然在短期内获得疗效,但长期疗效研究甚少且无肯定的结果。作者通过对已接受ＵＰＰＰ治疗病人的打鼾、白天过度嗜睡和夜间去氧饱和指数（ＯＤＩ）的长期随访,来评价ＵＰＰＰ治疗ＯＳＡＳ病人的效果。５８例病人男５１例,女７例,年龄２９～７２岁,平均４９岁。所有的病人因打鼾或白天嗜睡而接受多导睡眠监测仪检测确诊为 ＯＳＡＳ,１９例单纯行ＵＰＰＰ手术,３９例行ＵＰＰＰ＋扁桃体切除（ＴＥ）。随访１１～７４个月,平均３４个月。…     

悬雍垂腭咽成形术后持续正压通气治疗

观察悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐｌａｔｏｐｈａｒｙｇｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）后疗效不佳的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患者为手术组行持续正压通气（ｃｏｎｔｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＣＰＡＰ）治疗的效果。方法１５例ＵＰＰＰ术后呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｏｅａ－ｈｙｐｏｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＨＩ）仍大于     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征定位诊断及外科治疗进展

准确判定阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）的阻塞部位及程度是选择治疗手段及提高疗效的前提。应用三维影像检查，测量上气道截面积，可为ＯＳＡＳ定位诊断提供有价值的参考指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停征患者睡眠状态下阻塞定位研究

目的 应用磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｅｉｎｇ，ＭＲＩ）和纤维鼻咽喉镜对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）患者睡眠状态下上气道的阻塞部位进行定位，并探讨上述两种方法对阻塞定位的应用价值。地对经多导睡眠监（ｐｏｌｙｓｏｍｎｎｏｇｒａｐｈｙ，ＰＳＧ）确诊的１５例ＯＡＳＡ患者应用超快速ＭＲＩ在睡眠状态下对其     

悬雍垂腭咽成形术中全麻的效果与安全性

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的主要手术之一 ,目前国内多在局麻下进行〔1〕。因为此类患者常伴有体形肥胖、咽腔窄小、舌体肥大及咽反射敏感 ,并且伴有心脏与呼吸系统的病理改变 ,在局麻下手术操作相当困难 ,患者亦感痛苦。文献有局麻下ＵＰＰＰ窒息死亡的报告〔2〕。此外 ,因为术中术后疼痛也影响了ＵＰＰＰ的满意率〔3〕。近年来 ,我科在全麻下行ＵＰＰＰ 2 0例 ,麻醉效果较好 ,较局麻手术相对安全。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组患者 2 0例 ,男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 5…     

激光辅助下的悬雍垂腭咽成形术(LAUP)在OSA中的疗效

当前阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的内科治疗包括双水平正压通气（ＢＩＰＡＰ）、持续正压通气（ＣＰＡＰ）、减肥、控制舌位装置和各种不同的牙矫正器等。ＯＳＡ的手术疗法包括悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）、鼻成形术、正颌手术等,尤以ＵＰＰＰ最常用。ＬＡＵＰ通过悬雍垂、软腭和腭弓再塑而扩大口咽通气道。与在手术室施行的ＵＰＰＰ相比,ＬＡＵＰ具有适用于不同的门诊病人、费用低、出血少且不出现腭咽关闭不全或狭窄的优点。为探讨ＬＡＵＰ治疗ＯＳＡ的疗效,作者对４８例患者施行了ＬＡＵＰ,患者均有打鼾、Ｍｕｌｌｅｒ'ｓ法示软…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗的历史和现状

睡眠呼吸暂停综合征是睡眠呼吸疾患之一 ,自 2 0世纪70年代逐渐引起医学界的重视。从不同的视角看 ,有人把单纯性鼾症 (或原发性鼾症 ,ｓｎｏｒｉｎｇ) ,上气道阻力综合征(ｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＵＡＲＳ)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＨＳ)视为同一性质疾病的不同阶段。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗分为几类 ,包括上气道阻塞分流、软腭水平气道扩大和舌根水平气道扩大、鼻及鼻咽部阻塞性…     

悬雍垂腭咽成形术后ICU监护有必要吗?

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的患者行悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）以及相关手术包括鼻中隔成形术,扁桃体切除术、鼻甲部分切除术、颏舌骨前徙术和气管造口术等治疗后,由于一些病人有发生严重的低氧饱和度和心律失常的潜在可能性以及呼吸道阻塞的高发生率,所以部分学者提倡术后ＩＣＵ监护,作为降低术后已知风险的措施。该作者回顾了３４７例行ＵＰＰＰ以及相关手术的ＯＳＡＳ患者,发生并发症者有１４例,５例为呼吸道受累,５例为术后出血,另４例分别为气管造口术组织瓣裂开、肠梗阻、尿储留及伴血清肌酐浓度增高的肾前性氮…     

悬雍垂腭咽成形术后持续正压通气治疗

目的观察悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐｌａｔｏｐｈａｒｙｇｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）后疗效不佳的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患者为手术组行持续正压通气（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｕｒｅ,ＣＰＡＰ）治疗的效果。方法１５例ＵＰＰＰ术后呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＨＩ）仍大于２０的ＯＳＡＳ患者为手术组,随机选择３２例未经任何治疗的ＯＳＡＳ患者为对照组,均采用智能型持续正压通气机（ＡｕｔｏＣＰＡＰ）进行夜间治疗监测。对比两组患者行ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗的疗效,并分别对各组患者ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗效果进行分析。结果ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗模式下两组间呼吸暂停指数（ａｐｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＩ）、ＡＨＩ差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）,ＵＰＰＰ组最低血氧饱和度（ＬＳＯ２）高于对照组（Ｐ＜０．０１）。各组患者在ＡｕｔｏＣＰＡＰ诊断和治疗两种模式下的上述指标差异均有显著性意义（Ｐ均＜０．０１）。结论ＯＳＡＳ患者ＵＰＰＰ后疗效不佳者应用ＣＰＡＰ治疗仍有效,且不影响治疗效果。     

重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床观察和治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是一种较严重的睡眠紊乱综合征，由于睡眠时上气道阻塞，引起阻塞性呼吸暂停，反复发作而可出现低氧血症和高碳酸血症。临床上表现为打鼾、睡眠时憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、记忆力减退、高血压、肺动脉高压、肺心病，严重者甚至发生心率紊乱，以及突然在睡眠时死亡。对患者尤其是对重症患者的冶疗已引起了多方面的高度重视。近几年来我们对５３０例ＯＳＡＳ患者施行手术治疗取得了较好的疗效，对重症ＯＳＡＳ患者进行了临床观察、确诊后采取综合治疗方法效果满意，现报告如下。典型病历 例１，梁某，…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指因阻塞因素导致患者每小时睡眠呼吸暂停次数＞5次,每次呼吸暂停＞10s,伴血氧饱和度下降＞4%,或每晚睡眠7h中呼吸暂停＞30次.这类患者大多存在上呼吸道某一部位狭窄.睡眠时因肌肉松弛或软组织塌陷导致呼吸道完全闭塞而出现呼吸暂停,这类患者常需手术治疗.