大肠癌及癌旁组织中抑凋亡基因bcl-2和促凋亡基因bax的表达及意义

目的：研究抑凋亡基因bcl-2和促凋亡基因bax在大肠癌及癌旁组织中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学S－P法对31例大肠癌患者的癌组织及距癌组织外缘3cm内的癌旁组织和3cm以远的正常大肠组织中bcl-2和bax基因的表达进行检测。结果：大肠癌及其癌旁组织中bcl-2蛋白表达阳性率分别为64．5％和60．0％，显著高于正常组织（35．0％），P＜0．05；bax蛋白表达阳性率分别为45．2％和45．0％，显著低于正常组织（60．0％），P＜0．05；大肠癌组织与癌旁组织中bcl-2和bax蛋白表达阳性率的差异无显著性意义（P＞0．05）。bcl-2和bax蛋白在大肠癌组织中的表达与其病理类型和临床分期无明显关系（P＞0．05）。结论：大肠癌及其癌旁组织中有不同水平的bcl-2蛋白过度表达和bax蛋白低表达，两者通过参与调节细胞凋亡而与大肠癌的发生有关，但与大肠癌的病理类型、临床分期无关。距大肠癌组织外缘3cm以内的癌旁组织应视为癌前期组织，手术时应切除。     

CDX-2和KAI-1在结肠癌中的表达及临床意义

目的探讨尾型同源盒转录因子-2（CDX-2）和抑癌基因KAI-1在结肠癌中的表达并分析其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测50例结肠癌组织及相应癌旁组织和25例正常结肠黏膜组织中CDX-2和KAI-1蛋白的表达,分析其表达与结肠癌患者临床病理特征的关系以及二者表达的相关性。结果①在结肠癌组织及相应癌旁组织（距癌组织≤2cm）和正常结肠黏膜组织中CDX-2蛋白表达阳性率分别为34％（17／50）、54％（27／50）及88％（22／25）,KAI-1蛋白表达阳性率分别为30％（15／50）、58％（29／50）及92％（23／25）,CDX-2和KAI-1在结肠癌组织中的蛋白表达阳性率均分别明显低于相应癌旁组织（P〈0．05）及正常结肠黏膜组织（P〈0．05）,其在癌旁组织中的表达阳性率也均明显低于正常结肠黏膜组织（P〈0．05）。②CDX-2和KAI-1蛋白表达阳性率与结肠癌淋巴结转移、浸润深度及分化程度均有关（P〈0．05）,即在有淋巴结转移、浸润深度浸及浆膜及分化程度较低者中CDX-2和KAI-1蛋白表达阳性率均明显低于其在无淋巴结转移、浸润深度未及浆膜及分化程度较高者（P〈0．05）,二者均与患者的发病年龄和性别无关（P〉0．05）。③Spearman等级相关分析表明,CDX-2和KAI-1蛋白阳性表达呈正相关（rs=0．544,P〈0．01）。结论CDX-2和KAI-1的表达可能与结肠癌的发生、发展、浸润、转移及预后相关,联合评价其功能可能对结肠癌治疗具有一定指导意义。     

24 大肠癌组织中EphA2，VEGF和MMP9蛋白的表达及其相关性研究

为探讨大肠癌组织中EphA2，VEGF和MMP9蛋白的表达及其与大肠癌生物学行为的关系。笔者应用免疫组织化学S-P法检测69例大肠癌组织及30例远癌肠黏膜中EphA2，VEGF，MMP9蛋白的表达。结果示,大肠癌组织中EphA2蛋白（100%）表达显著高于远癌肠黏膜（80.0%）（P<0.01）,且与Dukes分期、肿瘤组织分化程度及肉眼类型有关（P<0.05），而与年龄无关（P>0.05）。VEGF蛋白及MMP9蛋白在大肠癌中的表达均显著高于远癌肠黏膜(均P<0.01)，与Dukes分期有关（P<0.05），但与年龄、肿瘤组织分化程度及肉眼类型等无关（均P>0.05）。EphA2蛋白在大肠癌中的表达与VEGF，MMP9呈正相关（r1=0.404，P1=0.000;r2=0.282，P2=0.000）。提示联合检测EphA2,VEGF和MMP9有助于对大肠癌侵袭及转移能力的评估，对大肠癌的预后判断可能具有一定的临床意义。     

环氧合酶-2及血管生成素-2在大肠癌中的表达及临床意义

目的 研究环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，Cox-2）及血管生成素-2（angiopoietin-2，Ang-2）在大肠癌组织、癌旁组织及正常大肠组织中的表达及其与大肠癌临床病理特征之间的关系。方法 采用免疫组化SP法检测45例大肠癌组织、45例癌旁组织及15例正常大肠组织中Cox-2和Ang2的表达情况。结果 大肠癌组织中的Cox-2和Ang-2的表达阳性率（80.0％，66.7％）均分别高于癌旁组织（35．6％，11．1％）及正常大肠组织（0，0），P均〈0.01。在大肠癌组织中Cox-2和Ang-2蛋白表达与淋巴结转移及Dukes分期有关（P〈0．05），且二者的表达具有相关性（P〈0．01）。结论 Cox-2和Ang-2在大肠癌发生、发展中起重要作用，二者在表达上密切相关。     

促血管生成素家族在大肠腺癌中的表达及与微血管密度和临床病理特征的关系

目的 探讨促血管生成素-1（Ang-1）、促血管生成素-2（Ang-2）、促血管生成素受体（Tie-2）及血管内皮生长因子（VEGF）在大肠腺癌及癌旁正常组织中的表达，及与微血管密度（MVD）和临床病理特征的关系。方法 采用免疫组织化学方法检测Ang-1、Ang-2、Tie-2及VEGF在45例大肠腺癌及10例癌旁正常组织中的表达。结果 大肠腺癌组织中的Ang-2蛋白及VEGF蛋白明显高于癌旁正常组织（P〈0．01），腺癌的分化程度越低，Ang-2及VEGF蛋白的表达率越高（P〈0．05），Ang-2与VEGF蛋白的表达存在明显正相关性（r=0．997，P〈0．01）；大肠腺癌组织中的Ang-1蛋白明显低于癌旁正常组织（P〈0．01），腺癌的分化程度越高，Ang-1蛋白的表达率越高（P〈0．05）；Tie-2蛋白在大肠腺癌和癌旁正常组织中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。大肠腺癌的分化程度越低，MVD越高（P〈0．05），腺癌组织中Ang-1蛋白阳性表达组MVD明显低于阴性表达组（P〈0．01），Ang-2蛋白阳性表达组MVD明显高于阴性表达组（P〈0．01）。≥5cm及有淋巴结转移的大肠腺癌组织中，Ang-2蛋白的表达明显增加（x^2=8．889，P〈0．01；x^2=10．020，P〈0．01）。结论 在大肠腺癌组织中，相对Ang-1占优势的Ang-2的过度表达，可能在肿瘤的血管生成和进展过程中起着重要作用。     

PTEN和p27及cyclin D1蛋白在大肠癌组织中的表达及相关性研究

目的：研究大肠癌组织中PTEN、p27和cyclinD1蛋白的表达及三者间的关系。方法：应用免疫组铡匕学方法检测58例大肠癌组织、58例癌旁组织和14例正常大肠黏膜中PTEN、p27和cyclinD1蛋白的表达情况。结果：大肠癌组织中PTEN和p27蛋白的阳性表达率分别为65．52％（38／58）和53．45％（31／58），较癌旁组织和正常组织明显刚氏（P〈0．05）；cyclinD1蛋白的阳性表达率为60．34％（35／58）,较癌旁组织及正常组织显著升高（P〈0．05）。三者在大肠癌组织中的表达存在相关性，且均与肿瘤的分化程度、有无淋巴结转移和Dukes分期有关（P〈0．05）。结论：PTEN、p27和cyclinD1基因的异常改变参与大，且三者之间存在相关性。联合检测三者表达水平可作为评价大肠癌病理生物学行为的客观指标之一。     

大肠癌中脆性组氨酸三联体基因和Survivin基因的表达及临床意义

目的检测脆性组氨酸三联体（FHIT）基因和Survivin基因在大肠癌、正常大肠黏膜上皮组织中的表达，探讨FHIT基因和Survivin基因与大肠癌．发生发展及转移的关系，探讨其与大肠癌临床病理特征的关系。方法利用免疫组织化学法对56例大肠癌和33例正常大肠黏膜组织检测FHIT、Survivin基因的表达。结果FHIT蛋白在33例癌旁正常大肠黏膜上皮和56例发癌中的阳性表达率分别为93．9％、48．2％，原发癌中FHIT蛋白的阳性表达率明显低于癌症正常大的黏膜上皮（P〈0，01）。Survivin在56例大肠癌的表达率为48．2％，显著高于33例癌症正常大肠黏膜上皮（P〈0．01）。结论FHIT基因表达的下调与Survivin基因表达的上调可能促进了大肠癌的发生。这样临床上通过检测FHIT、Survivin的基因的表达率对患者的预后有重要的指导意义。     

金属硫蛋白和FasL在大肠癌组织中表达及临床意义的研究

目的探讨金属硫蛋白（MT）和FasL表达与大肠癌淋巴结及肝转移的关系。方法采用免疫组化和定量RT-PCR方法检测93例大肠癌原发灶、正常结肠黏膜、转移淋巴结和肝转移灶MT、FasL表达。结果大肠癌原发灶、正常结肠黏膜、转移淋巴结和肝转移灶中MT表达阳性率分别为：58．1％、32．3％、81．1％、64．3％。FasL表达阳性率分别为：41．9％、19．4％、62．3％、92．9％。癌原发灶、肝转移灶和转移淋巴结中MT、FasL表达阳性率高于正常肠黏膜组织（X^2=35．2421、57．5152,P〈0.01）。转移淋巴结MT表达阳性率高于癌原发灶（X^2=8．0565,P〈0.01）。肝转移灶FasL表达阳性率高于转移淋巴结和癌原发灶（X^2=8．6674、22．4455,P〈0．01）。Dukes′C、D期MT、FasL表达阳性率高于Dukes′A、B期（X^2=18．8871、25．1650,P〈0．01）。低分化腺癌和黏液腺癌MT、FasL表达阳性率高于高分化和中分化腺癌（X^2=11．1546、9．2239,P〈0．05）。转移淋巴结中MT mRNA表达高于FasL mRNA表达。肝转移灶中FasL mRNA表达水平高于MT mRNA表达。结论MT、FasL增强表达与大肠癌淋巴结转移和肝转移有关,检测MT、FasL表达可作为大肠癌预后评价指标。     

骨桥蛋白在大肠癌和大肠癌肝转移灶中的表达及其临床意义

目的：检测骨桥蛋白（osteopontin OPN)mRNA在大肠癌及大肠癌肝转移灶中的表达,并探讨其在大肠癌发生、发展及肝转移中的临床意义。方法：提取44例大肠癌及癌旁正常组织,20例大肠癌肝转移灶及3例正常肝组织RNA,采用RT－PCR半定量法检测其OPN mRNA的表达。并用原位杂交行组织定位检测。结果：44例大肠癌组织OPN表达高于癌旁正常组织（t=4.89,P=0.000)。44例大肠癌组织OPN mRNA表达率为18．2％,而在20例肝转移灶中表达率达80．0％（χ^2=22.42,P=0.000）。原位杂交表明,OPN mRNA定位于大肠癌细胞浆。结论：OPN mRNA在大肠癌组织中表达高于正常组织,而在大肠癌肝转移灶中呈更高表达,提示OPN可能是大肠癌肝转移的预测指标之一。     

RAB5A、基质金属蛋白酶-9在大肠癌中的表达及其关系

目的检测RAB5A、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在大肠癌组织中不同部位的表达及两者之间的相互关系。方法应用免疫组织化学SP法对46例大肠癌组织、距癌灶3cm的癌旁组织和23例非肿瘤患者大肠组织中RAB5A和MMP-9进行检测。结果46例大肠癌组织中。RAB5A蛋白的表达阳性率为100％（46／46），阳性表达位于胞质和胞膜；MMP-9的表达阳性率73．91％（34／46），阳性表达位于胞质。RAB5A和MMP-9表达在有淋巴结转移、Dukes分期晚及分化程度低的患者中表达程度高（P〈0．05），MMP-9的表达还在大肠癌浸润度深的患者中表达程度高（P〈0．05）。RAB5A和MMP-9的表达与性别、年龄、肿瘤部位均无关（P〉0．05）。RAB5A和MMP-9的表达存在正相关（P〈0．05，r=0．434）。结论RAB5A和MMP-9的表达有可能作为判断大肠癌恶性程度、转移的参考指标。     

大肠癌组织及其癌旁粘膜PCNA和AgNORs的检测及其临床意义

目的　探讨大肠癌组织及癌旁粘膜中增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达和核仁区嗜银染色 (AgNORs)计数的临床意义。方法　采用免疫组织化学 (SP法 )和嗜银染色技术对 48例大肠癌组织及其癌旁粘膜和 1 0例正常大肠粘膜中PCNA和AgNORs进行检测。结果　大肠癌组织中PCNA标记指数 (PCNA LI)和AgNORs计数均显著高于癌旁 3cm和 6cm粘膜及正常粘膜 (P<0 .0 1 ) ,PCNA LI在DukesC期和D期显著高于DukesA期 (P<0 .0 5)。癌旁 3cm粘膜细胞AgNORs计数显著高于癌旁 6cm粘膜 (P<0 .0 1 )及正常粘膜细胞的AgNORs计数 (P<0 .0 5)。结论　大肠癌癌旁粘膜部分细胞增殖调节失控 ,提示癌旁粘膜是一种不稳定的癌前状态 ,可能与大肠癌术后复发有关     

内镜下黏膜染色联合黏膜下切除术治疗无蒂型大肠腺瘤的应用

为探讨基层医院常规电子大肠镜下黏膜染色联合黏膜下切除术治疗无蒂型大肠腺瘤的可行性,对26例符合条件的大肠扁平隆起、平坦、凹陷型及广基浅表性病变患者用0．4％靛胭脂直接喷洒行黏膜染色;染色后于肠镜下观察病灶腺窝开口类型;按鹤田分类法判断浅表性大肠腺瘤小凹形状;局部黏膜注射1：10000肾上腺素,或其中加入少许美蓝、甘油果糖;根据黏膜“隆起征”判断是否行黏膜切除术;观察切除率及并发症。结果显示,26例患者中一次性切除22例,分次切除4例。1例内镜治疗后便血,行急诊大肠镜检查电灼后止血。2例黏膜层癌变,其中1例患者内镜治疗后仍要求外科手术治疗,术后经病理组织学检查均未发现癌残留及淋巴结转移;另1例长期内镜随访24个月,未见局部复发及转移。所有患者均无治疗后肠穿孔、感染。结果表明,使用普通电子内镜染色也可使病灶范围显示清楚,同时观察腺管开口,判断是否黏膜下切除肿瘤,其是一种简单、安全、有效的方法。     

大肠癌病人肿瘤、癌旁粘膜中胃泌素、生长抑素及其分泌细胞的变化

通过观察大肠癌病人肿瘤和癌旁粘膜中胃泌素、生长抑素(SS)及其分泌细胞的变化,探讨病人体内胃泌素、SS变化的原因和意义。方法:采用放射免疫法(RIA)测定26例大肠癌病人肿瘤和癌旁粘膜中胃泌素、SS水平,并对其分泌细胞行免疫细胞化学观察。结果:肿瘤和癌旁粘膜中胃泌素含量极低且无胃泌素细胞存在。癌远旁粘膜(CDM,距肿瘤约5cm)SS水平低于癌近旁粘膜(CAM,距肿瘤0～2cm),高于肿瘤,两两相比相差均非常显著(P<0.01)。肿瘤中未见SS细胞;癌旁粘膜中SS细胞的形态、位置近于正常。CAM中SS水平与SS细胞数间呈非常显著之正相关(P<0.01)。结论:大肠癌与胃泌素、SS间存在着肯定的联系;CAM中SS上升的主要原因是粘膜中SS细胞数量增多并分泌大量的SS。这可能有助于延缓肿瘤的发生、发展,是机体对病灶的一种局部防御反应。     

Laparoscopic Colorectal Training Gap in Colorectal and Surgical Residents

Methods:We examined the Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) and American Board of Colorectal Surgeons (ABCRS) operative statistics for graduating general surgery and colon and rectal surgery residents.Results:Although the number of advanced laparoscopy cases had increased for general surgery residents, there was still a significant gap in case volume between the average number of laparoscopic colorectal operations performed by graduating general surgery residents (21.6) and those performed by graduating colon and rectal surgery residents (81.9) in 2014.Conclusion:There is a gap between general surgery and colon and rectal surgery residency training for laparoscopic colorectal surgery. General surgery residents are not meeting the volume of cases necessary for proficiency in colorectal surgery. This deficit represents a structural difference in training.     

Histological Examination of Bronchial Mucosa after Photodynamic Therapy Showing no Selectivity of Effect between Tumour and Normal Mucosa

.After the treatment for early stage bronchogenic carcinoma including carcinoma in situ with photodynamic therapy (PDT), the degree of bronchial mucosal damage was studied histologically. The influence of treatment modality on bronchial mucosa was also examined. Few studies of histological changes of bronchial mucosa caused by PDT have been done. The histological specimens of bronchial mucosa in patients who received PDT and had a complete response were reviewed retrospectively. Twenty-three patients with 24 carcinomas including six carcinomas in situ had been treated with PDT using argon dye laser, excimer dye laser with or without additional radiotherapy. The degree of epithelial and subepithelial changes was classified as normal, hyperplasia, metaplasia and as mild, moderate and marked fibrosis, respectively. Subepithelial fibrosis was seen after PDT in almost all cases even when the tumour was entirely superficial to this layer. As a whole, epithelial change was found to be hyperplastic in three and metaplastic in 13 cases. Subepithelial fibrosis were found to be mild in four, moderate in 13, and marked in four cases. No differences were seen between the effects with the excimer and argon dye lasers. As used at present, PDT in the bronchi has no selectivity between normal and tumour tissue but may have advantages over other techniques due to the lack of cumulative toxicity and the excellent healing. Received for publication 15 September 1997; accepted following revision 23 February 1998     

膳食成分与大肠癌

癌症是危害人类生命健康的大敌 ,饮食与癌症的关系早已备受关注。据报道 ,因癌症死亡的人群中约三分之一亦由膳食不当所造成 ;若改善饮食和相关生活方式可望使癌症发生率降低 30 %～ 40 %,即意味着全世界每年可减少30 0～ 40 0万癌症新病人。迄今 ,大量流行病学研究结果显示 :饮食和生活方式与结直肠癌的发生密切相关[1～ 5] 。饮食因素　　目前 ,多数学者认为饮食与结肠癌危险性的相关机制可能有下述二种[6] :①高能量、高饱和脂肪、高血糖指数的碳水化合物、低纤维、低ｎ - 3脂肪酸饮食造成血循环中胰岛素、甘油三酯和血糖水平增高 ,刺激…     

MicroRNA and Colorectal Cancer

MicroRNAs are small 19 to 22 nucleotide sequences of RNA that participate in the regulation of cell differentiation, cell cycle progression, and apoptosis. MicroRNAs act much like small interfering RNA, annealing with RISC, to cleave messenger RNA, and microRNAs exert translational inhibition that is incompletely understood. They are important factors in tumorigenesis and have been the subject of research in many types of cancers, including colon cancer. MicroRNAs may be abnormally down-regulated or up-regulated in colon-cancer tissue. Artificial dysregulation of certain microRNAs will trigger tumorigenesis or apoptosis depending on which microRNA is manipulated. Although the natural mechanisms for the dysregulation of microRNAs is still largely unknown, one theory tested in colon cancers proposes that DNA hypermethylation leads to down-regulation of certain microRNAs. Specific microRNA expression patterns help characterize specific cancers and may be used as a prognostication factor and in following patient response to 5-fluorouracil chemotherapy. This article reviews the existing literature pertaining to the study of microRNA in colorectal cancer. This work was presented at the Molecular Surgeon Symposium on Personalized Genomic Medicine and Surgery at the Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA, on April 12, 2008.     

结肠癌与阑尾炎

对结肠癌与急性阑尾炎并存和误诊问题进行讨论。