纤维支气管镜在ICU呼吸道危重急症中的应用

纤维支气管镜（简称纤支镜）。１９９０年以来我们应用对４８例呼吸道危重急症患者的诊断与治疗。１　临床资料１．１　一般资料　男３０例,女１８例。年龄１８～７６岁,平均５０．４岁。创伤性支气管断裂５例,连枷胸伴严重肺挫伤９例,食管癌术后６例,左肺上叶切除术后８例,左肺下叶切除术后６例,右肺上叶切除术后５例,右肺中下叶切除术后９例。患者为术后或伤后１～７天,均痰多且粘稠导致不同程度的呼吸困难,胸部Ｘ线或ＣＴ片提示肺不张或大片炎症性阴影。１．２　术前准备　熟悉病史并认真查体,详阅胸部Ｘ线或ＣＴ片,了解患者…     

呼吸道急症患者纤维支气管镜检查的应用价值

纤维支气管镜(简称纤支镜)现已成为诊断、治疗肺部疾病的重要工具,近年来对呼吸道急症患者的应用也日益广泛。我科自1984年10月至1994年5月共进行了70例次(59例)支气管-肺急症病人的纤支镜检查和治疗,效果满意且无并发症,占同期纤支镜检查总数1433例次的4.88%。     

呼吸道疾病的"侦察兵"——纤维支气管镜

张大爷今年63岁,最近3个月经常咳嗽,上医院做了X线和CT胸部检查,结果只发现右下肺叶有阴影.医生建议他做纤维支气管镜检查.可是,张大爷听说这种检查要把一个小的很长的镜子插入气管内,因而顾虑重重.     

超声雾化应用于纤维支气管镜术前麻醉的体会

本文通过应用利多卡因超声才轮行纤维支气管镜术前咽喉，气管，支气管，鼻粘膜麻醉，效果好，本法优于较常用的利多卡因喷雾，环甲膜穿刺气管内注药麻醉方法，超声雾化颗粒易进入较细支气管，避免喷雾法颗粒较大或穿刺环甲膜引起创伤性刺激和疼痛。     

纤维支气管镜在危重病人呼吸道管理的临床应用

呼吸道管理是许多危重病人抢救成败的关键环节之一，如果没有很好的呼吸道管理措施，最后往往因呼吸衰竭使抢救工作功亏一贯。自1993至1994年我们应用纤维支气管镜对18例危重病人进行呼吸道管理取得比较满意效果。现报告如下。临床资料18例中男13例，女5例。年龄14至75岁。慢性     

纤维支气管镜治疗重症呼吸道感染42例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在重症呼吸道感染治疗中的应用价值,为临床诊疗提供依据。方法随机选取2010年1月～2012年1月本院应用纤维支气管镜治疗的重症呼吸道感染患者42例,对其临床资料进行回顾性分析。结果治疗后,35例呼吸功能得到明显改善,气促明显好转,体温迅速降低,咳痰、紫绀等症状均得到明显缓解,听诊双肺啰音明显减少,痰培养转阴率为100%,滴药2～3次后复查胸部X线,发现肺部原炎症阴影吸收明显,血象基本恢复正常;10例肺不张患者经治疗后完全复张;6例痰栓较深的气管切开患者,经积极治疗后均脱离危险。结论在重症呼吸道感染的治疗中应用纤维支气管镜,可对痰液以及痰栓进行直接清除,较快地改善呼吸困难,减少患者窒息死亡的危险。通过将药物直接送至感染部位,不仅杀菌效果明显,而且能有效减轻患者痛苦,患者住院时间短,住院费用少,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

急症纤维支气管镜在急重症呼吸系疾病诊治中的价值

目的探讨纤维支气管镜在急重症呼吸系疾病诊断及治疗中的价值。方法选自我院住院抢救患者25例,因气道阻塞、肺不张或严重肺感染等危及生命而接受床旁急症支气管镜诊治。结果25例患者29次经床旁紧急支气管镜诊治均成功,动脉血气分析指标在术后30min内得到明显改善、心率下降（P〈0.01）。无1例在术中发生呼吸心跳骤停。结论因气道阻塞、肺不张或严重肺感染等致低氧血症时,及时进行相关的支气管镜辅助抢救性措施是安全有效的。     

纤维支气管镜介绍

支气管镜检查是一种直接观察气管和支气管病变的方法,作为疾病诊断治疗之用。支气管镜检查技术,过去常用以取出异物,尚为耳鼻喉科医师所掌握使用。近年来胸腔外科发达,支气管镜检查用作胸腔疾病者居多,而用为治疗异物者较少,因之胸腔内,外科医师也必需掌握支气管镜检查技术。过去我们所熟悉的支气管镜均为金属所制成,呈直管形,质硬,不能弯曲,管内装有灯泡用以照明。近年来,随着科学的发达,工业的进步,医疗器械的发展,出现了一种新型的支气管镜——纤维支气管镜。1968年由Ikeda氏首先介绍。它和传统的支气管镜比较,具有构造上的不同,性能上的特点。现将纤维支气管镜的构造、性能、优缺     

纤维支气管镜应用于重症脑卒中伴肺部感染的临床观察

目的探讨纤维支气管镜治疗重症脑卒中伴肺部感染患者的临床效果,为临床诊疗提供经验交流。方法选取本院2011年1~12月收治的43例脑卒中伴肺部感染者,设为对照组,给予常规吸痰及抗感染治疗;选取本院2012年1~12月收治的47例脑卒中伴肺部感染患者,设为研究组,在对照组治疗的基础上给予纤维支气管镜下吸痰和抗生素支气管肺泡灌洗治疗。记录两组的肺部炎症消失时间和治疗前后RR、HR、PaO2及PaCO2值的变化情况。结果治疗后2 h,研究组患者的RR、HR、PaCO2值均低于治疗前(P<0.05),PaO2值高于治疗前(P<0.05)。治疗后2周末,研究组各指标均优于对照组(P<0.05)。研究组肺部炎症消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管下吸痰及给药治疗重症脑卒中伴肺部感染,能够有效控制肺部感染,促进病情转归,取得较为满意的临床效果。     

纤维支气管镜治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞效果分析

目的探讨和分析纤维支气管治疗普胸外科患者术后下呼吸道阻塞产生的效果。方法 20例术后下呼吸道堵塞患者作为研究对象,实施纤维支气管镜下呼吸道阻塞物清除手术治疗。结果 20例患者经过纤维支气管镜治疗之后效果显著,患者治疗前后的血氧饱和度、心率、体温、血压、动脉血pH值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜用在普胸外科患者术后下呼吸道阻塞治疗中具有安全、简便的效果,值得在今后的临床中进行推广和运用。     

纤维支气管镜在婴幼儿呼吸道疾病诊治中的作用及护理安全

目的评价纤维支气管镜(纤维支气管镜)在婴幼儿呼吸道疾病诊治中的作用及护理安全。方法对106例行纤维支气管镜检查的婴幼儿进行前瞻性探讨,并在术前、术中及术后进行临床观察和护理。结果检查发现炎症42例,异物25例,先天性气道疾病23例,外质性狭窄10例,肿瘤3例,创伤3例。结论纤维支气管镜在婴幼儿呼吸道疾病中具有重要诊断价值及鉴别诊断作用,且其安全性较好,在婴幼儿呼吸系统疾病的诊治中值得广泛推广。     

纤维支气管镜治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞的病例分析

目的对纤维支气管镜治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞的效果进行探讨。方法回顾性分析了我院36例普胸外科术后下呼吸道阻塞的患者行纤维支气管镜下呼吸道阻塞物清除手术的疗效。结果36例患者经纤维支气管镜治疗后均取得良好的效果,无意外情况发生。结论纤维支气管镜对治疗普胸外科下呼吸道阻塞是一种既简便又安全的有效措施。     

纤维支气管镜术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用及安全性研究

目的探讨纤支气管镜(纤支镜)术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用价值和安全性。方法回顾性分析我院呼吸科2006年1月至2012年1月期间,对病因不明或疗效不佳的难治性肺炎、肺不张、反复喘息,慢性咳嗽及咯血等小儿呼吸系统疾病487例,应用纤支镜进行检查和/或治疗,通过镜下直视、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管黏膜刷检、组织活检明确病因诊断和肺泡灌洗及注药进行局部治疗,并评判其疗效和并发症发生情况。所有病例均采用局部麻醉。结果487例患儿纤支镜检查发现单纯炎性改变265例(54.4%),支气管异物134例(27.5%),支气管内膜结核32例(6.6%),支气管软化22例(4.5%);支气管狭窄14例(2.9%),咽后壁滤泡增生呈鹅卵样改变10例(2.1%);声门息肉2例(0.4%);气管内肿瘤2例(0.4%)。265例支气管肺泡灌洗,BALF病原学检查阳性39例,阳性率14.7%。BALF细胞学检查6例找到大量肺含铁血黄素细胞。纤支镜钳取肉芽、干酪组织做病理检查结核阳性3例。纤支镜术为待确诊或待查的明确诊断219例(45%),纠正临床误诊或漏诊46例(9.5%)。对镜下炎症改变重,分泌物黏稠,痰栓堵塞经纤支镜冲洗取得满意效果。其中47例肺不张患儿35例2周内复张,复张率达74.5%。134例支气管异物经纤支镜成功取出107例,成功率79.9%。487例患儿中有151例(31%)出现术中或术后并发症,均为一过性。结论纤支镜术可安全可靠用于儿童呼吸系统疾病的诊断与治疗,能有效降低儿童呼吸系统疾病的临床漏诊和误诊,是儿童肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一,纤支镜术使儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗提高到一个新水平。     

经纤维支气管镜清除气管切开患者呼吸道痰痂18例分析

纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病诊断与治疗方面的应用范围越来越广，近年来更广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理。它除具有很高的诊断价值外，更多地以治疗为目的，如辅助气管插管、吸除分泌物和解除肺不张等。我们对18例行气管切开患者运用纤支镜清除其下呼吸道痰痂，取得满意疗效，现报告如下。     

呼吸道急症的处理(摘要)

肺出血:突然咯血是一个相当惊恐的症状,病人认为,肺出血常常是不吉祥的症状,表示存在有严重的疾病或威胁着本身的生命,病人由于恐惧,对出血量的估计,常常夸大或添加了混杂的支气管分泌物。在病因诊断没有确定以前,对咯血的治疗就应开始:     

纤维支气管镜用于急性呼吸道阻塞的救治体会(附28例报告)

我院从1994年6月～1998年6月用纤维支气管镜(纤支镜)对急性上呼吸道阻塞行紧急气管插管、气管内冲洗、止血共28例,疗效显著,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料:28例中,男20例,女8例;年龄36～75岁。型呼吸衰竭因感染气道分泌物阻塞急性加重11例,呼吸将停经常规气管插管未成功4例,胸、腹部术后痰液阻塞气道10例,大咯血2例,气道急性异物堵塞1例。1.2　方法:床边纤支镜检查前,监测经皮血氧饱和度及心电监护,高浓度吸氧或经环甲膜穿刺置套管进行高频通气,使SO2≥93%开始操作检查。用2%利多卡因喷雾局麻,经环甲膜穿刺注入2%的利多卡因5～8m…     

经纤维支气管镜留管注入头孢他啶治疗下呼吸道感染的疗效及护理

目的探讨经纤维支气管镜留管注入头孢他啶治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性,总结护理经验。方法回顾分析2008年1月~20011年7月我可采用纤维支气管镜留管注入头孢他啶治疗23例下呼吸道感染患者的临床资料。结果 23例患者未出现任何并发症,用药时间15~21d,平均(18.07±0.53)d,所有患者经过治疗后基本痊愈。结论经纤维支气管镜留管注入头孢他啶治疗下呼吸道感染,可以促进肺组织局部炎症的消除和有利于病情的控制,临床疗效尚可。     

机械通气加纤维支气管镜灌洗对呼吸道烧伤合并呼吸衰竭20例临床分析

目的探讨机械通气 纤维支气管镜灌洗对呼吸道烧伤合并呼吸衰竭治疗应用价值。方法气管插管→帮助/控制(A/C)模式→纤维支气管镜灌洗→同步间歇指令 压力支持(SIMV PSV)→脱机→拔管。结果患者的通气时间为3～15天,平均5天撤机,脱机成功者13例(65%),未脱机而死亡的7例(35%),本组死亡中:DIC3例,肾衰竭5例,循环衰竭2例,上消化道出血1例。20例患者中13例肺感染痊愈(65%),其中肺不张5例全复张(100%).肺水肿4例全愈.结论机械通气 纤维支气管镜灌洗对呼吸道烧伤合并呼吸衰竭治疗是十分值得推广和提倡的有效方法。     

经纤维支气管镜治疗结核性肺不张

肺不张主要由气道管腔阻塞或被压迫所致，多见于肿瘤、炎症和结核。结核性肺不张多数是由支气管内膜结核所致，全身化疗效果多不佳。我科自2001年5月～2003年9月配合纤维支气管镜治疗结核性肺不张46例，效果较好，报告如下。     

纤维支气管镜治疗肺不张5例

<正>1999至2006年,辽宁省宽甸满族自治县中心医院应用纤维支气管镜铺助治疗肺不张5例,主要是胸外伤及术后患者误吸所致肺不张,均取得良好效果,现报道如下。