急性心肌梗死患者Plt、MPV、PDW的变化观察

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者血小板计数（Plt）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）的变化情况。方法用血细胞分析仪检测23例AMI患者1周内的Plt、MPV、PDW,并与非梗死组作对照。结果AMI组患者MPV、PDW明显高于对照组（P均〈0.05）,Plt减少至第5—6天恢复正常。结论AMI患者Plt、MPV、PDW均发生变化,MPV的增加是AMI重要的危险因素之一,在临床上有一定的应用价值。     

糖化血红蛋白浓度对急性心肌梗死患者心力衰竭的预测价值

目的 研究糖化血红蛋白（HbA1c）浓度、入院血糖（AG）及第2日清晨空腹血糖（FBG）对急性心肌梗死（AMI）患者30d时发生心力衰竭（HF）的预测价值。方法 测定AMI患者HbA1c、AG及FBG值。根据AMI患者发病30d时有无HF分为两组，观察上述指标与HF的关系。结果 145例AMI患者的HbA1c（P=0．041）和FBG（P=0．043）与30d发生HF相关，且HbA1C（P=0．016）为AMI30dHF发生的独立危险因子。结论 高血糖能预测AMI近期发生HF。HbA1c是AMI短期HF发生的独立危险因子。     

急性心肌梗塞的特殊临床表现

急性心肌梗塞（AMI）的临床表现差异极大,如不注意识别,极易误诊或漏诊,耽误治疗。因此,必须熟悉特殊临床表现的AMI,这对早期诊断,降低本病死亡无疑是非常重要。亚临床资料自1993年6月～1998年6月,我院共收治AMI78例,男52例,女26例;＜5O岁9例（11．5％）,＜6O岁26例（33．4％）,＜7O岁33例（42．3％）,＜SO岁4例（51％）,＞80岁6例（77％）;有痛性AMI49例（628％）,无痛性AMI29例（372％）,其中以急性左心衰为起始症状者10例问28％）,以休克为起始症状者6例（占7．7％）,以脑供血障碍为起始症状者4例（5．l％）…     

青年人急性心肌梗死的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）临床特点在青年与老年患者间的差异.方法 收集2009年-2010年我科收治的35例青年AMI患者与同期随机抽取54例老年AMI患者病例,分析危险因素、发病情况、临床表现、并发症及冠状动脉造影（CAG）结果,进行回顾性分析.结果 青年组与老年组相比,大量吸烟（65.7%）为明确诱因;危险因素中青年组吸烟、酗酒、高胆固醇、高三酰甘油、冠心病家族史者所占比率均明显高于老年组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.青年组临床表现典型胸痛占100%,明显高于老年组（P〈0.05）;青年组冠脉病变以单支病变为主（P〈0.05）.结论 吸烟、酗酒、高脂血症、冠心病家族史等危险因素是促进AMI发病年轻化的重要因素,培养青年人良好的生活习惯,及时进行健康教育对青年AMI的防治具有重要意义.     

急性心肌梗死急救绿色通道在急诊科的应用

急性心肌梗死（AMI）是危害人类健康的重要心血管疾病,也是影响医疗服务质量的关键病种。目前,由急诊科收治诊断的AMI患者日益增多。对于急性冠脉综合症患者的治疗,尤其是AMI,尽快的血运重建极为重要。为了提高AMI患者救治质量,保证医疗安全,我院从2009年1月开始实施急诊科——心内科急救绿色通道,制定了规章制度和救治流程,保证AMI患者在尽可能短的时间内行有效的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,已收到良好的效果,现报道如下。     

血清肌钙蛋白T与I在急性心肌梗死早期诊断的临床研究

目的：探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）与肌钙蛋白I（cTnI）对急性心肌损伤早期诊断的临床意义。方法：采用化学发光法定量测定cTnI，同时采用宝灵曼快速定性分析法定性检测cTnT。共测定急性心肌梗死（AMI）患者57例，42例健康对照者。结果：血清肌钙蛋白I（cTnI）含量均数在AMI组与对照组间有显著差异；定性检测发现AMI组发病4h后血清肌钙蛋白T（cTaT）有36例阳性，阳性率约63．2％，而对照组无一例阳性，此时血清CK及CK-MB未见异常。结论：血清肌钙蛋白T（cTnT）与肌钙蛋白I（cTnI）的定性与定量检测对于AMI的早期诊断具有十分重要的临床意义。     

渐进式八段锦联合活血救心丹治疗急性心肌梗死恢复期临床观察

目的 观察渐进式八段锦联合活血救心丹对急性心肌梗死（AMI）患者恢复期心功能的影响。方法 选取冠状动脉粥样硬化性心脏病AMI患者80例,随机分为心脏康复组和常规治疗组。给予所有患者常规基础治疗,心脏康复组在AMI发生48 h后、病情稳定后加用烟台市中医医院院内制剂活血救心丹,并引导患者进行渐进式八段锦锻炼。比较2组心功能。结果AMI后30 d,左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVED）组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;AMI后90 d,心脏康复组优于常规治疗组（P<0.05）。AMI后30 d,心脏康复组氨基末端pro脑钠肽（NT-proBNP）优于常规治疗组（P<0.05）;AMI后90 d,2组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。AMI后30 d,2组6 min步行试验（6MWT）,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;AMI后90 d,心脏康复组优于常规治疗组（P<0.05）。结论 在常规西药治疗的基础上,渐进式八段锦联合活血救心丹可促进AMI患者恢复期心功能的改善,提高患者生活质量。     

血清CK—MB的质量与活性在心肌梗死诊断中的意义

目的比较两种方法测定血清中肌酸激酶同工酶（CK—MB）质量与活性在急性心肌梗死（AMI）诊断中的意义。方法分别应用微粒子化学发光法与免疫抑制法测定AMI组、非AMI组及健康对照组患者血清CK—MB的质量与活性，并进行组间比较。结果AMI组CK—MB质量和活性均高于非AMI组和健康对照组（P〈0．01）；非AMI组CK—MB活性高于健康对照组（P〈0．05），但质量无统计学意义（P〉0．05）。结论微粒子化学发光法测定血清中CK—MB质量对诊断AMI有较高的特异性。     

急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常分析

目的评价冠脉内介入治疗（PCI）急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。方法对62例AMI患者行急诊PCI术,观察PCI术中再灌注心律失常（RA）的发生情况。结果 AMI患者急诊PCI术中,左前降支闭塞组快速型心律失常发生率高于右冠状动脉闭塞组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;右冠状动脉闭塞组缓慢型心律失常发生率高于左前降支闭塞组（P〈0.05）。AMI发病6h之内IRA开通组RA的发生率高于6h～12hIRA开通组（P〈0.05）。结论 AMI患者PCI术中RA的发生率与闭塞的冠状动脉以及AMI发病后IRA开通的时间相关。     

心脏标志物的检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

目的：检测疑似心肌梗死病人早期血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）的浓度,探讨这些标志物在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）早期诊断中的价值。方法：（1）选取新津县人民医院内科因胸痛收治的怀疑心梗的病人60例,在胸痛发作后入院时采静脉血1次,采血后立即分离出血清并进行血清心肌标志物的检测,按WHO标准分为AMI组和非AMI对照组。（2）CK-MB测定采用免疫抑制法,检测仪器为日立7080全自动生化分析仪。cTnI和Mb则用化学发光法,检测仪器为BECKMAN COUL TER ACCESS2。结果进行统计学分析。结果：（1）AMI组血清CK-MB、cTnI、Mb的浓度均高于非AMI组（P〈0.01）。（2）CK-MB的特异性为71.62%,敏感性为89.24%;cTnI的特异性为96.21%,敏感性为85.62%;Mb的特异性为94.32%,敏感性为86.21%。结论：（1）AMI组血清CK-MB、cTnI、Mb的浓度均高于非AMI组（P〈0.01）。（2）在常见心肌标志物中,cTnI对AMI的诊断特异性最高,而敏感性则是CK-MB最高,Mb是AMI发生后最早的可测标志物。     

心脏标志物的检测在早期急性心肌梗死诊断中的临床意义

目的：探讨肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）对诊断急性心肌梗死（AMI）的临床意义。方法：采用免疫抑制法、化学发光法检测80例AMI患者（实验组）,血清CK—MB、cTnI、Mb,并与80例非AMI患者（对照组）比较。结果：实验组血清CK—MB、cTnI、Mb浓度均高于对照组,且两组比较具有显著性差异（P〈0．05）。CK—MB诊断AMI的特异性为71．62％,敏感性为89．24％;cTnI的特异性为96．21％,敏感性为85．62％;Mb的特异性为94．32％,敏感性为86．21％。结论：联合检测CK—MB、eTnI、Mb对于早期诊断和治疗急性心肌梗死具有积极重要作用。     

风、痰、瘀、虚证在急性心肌梗死中关系探讨

目的 探讨临床中风、痰、瘀、虚各证候在急性心肌梗死（AMI）发生中的关系.方法 采用临床回顾性调查研究方法.先制定调查表格,然后使用病案管理系统查询AMI病例的住院号,再根据住院号提取病案,根据纳入标准及排除标准对病案进行筛选,按照表格内容收集相关数据,进行数据处理、SPSS统计分析,最后总结、撰写论文.结果 （1）AMI的证候分布：AMI的中医证候分布为血瘀证（92％）、痰浊证（61.6％）、气虚证（57.6％）,阴虚证（20％）、阳虚证（7.2％）、风证（1.6％）.（2）AMI的证候组合特点：AMI的中医证候组合以两证组合最为多见（54.4％）,其次为三证组合（29.6％）.AMI的证候组合的变化规律为：以痰瘀互阻、气虚血瘀证为基本的中医证候组合.（3）AMI中医证候与冠脉病变程度：痰浊证、血瘀证与冠脉病变程度差异有统计学意义（P＜0.05）.而风证、气虚证、阴虚证、阳虚证对冠脉病变程度的影响尚未达到统计学意义（P＞0.05）.结论 （1）AMI更易出现血瘀证、痰浊证、气虚证.（2）痰瘀互阻、气虚血瘀证为AMI基本证型.（3）血瘀证、痰浊证倾向于多支病变.     

室性早搏对心肌梗死诊断价值的探讨

急性心肌梗死（AMI）可通过面对心脏外膜面导联室性早搏（VPC）呈QR、QRS型伴S-T段呈损伤型抬高和原发性T波改变来早期诊断。VPC呈急性心肌坏死图形比窦性下传搏动更早出现。笔者通过分析120例AMI患者心电图发现，在窦性下传的梗死部位，同一导联所出现VPC多呈急性坏死图形，故VPC对AMI的诊断有重要意义，现报道如下。     

急性心肌梗死患者外周血单核细胞水平对预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者外周血单核细胞水平变化对预后的影响。方法 对2005年6月-2007年6月162例AMI患者进行分析,于入院即刻查血常规和肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）,并尽早接受静脉溶栓治疗,于入院2周内行超声心动图检查,依单核细胞水平分为增高组和正常组,并记录溶栓开通情况及住院期间心脏事件发生情况,评价外周血单核细胞增多对AMI患者预后的影响。结果 增高组CK、CK—MB峰值较正常组增高（P〈0．05）心力衰竭发生率为42．1％,严重心律失常发生率为21．1％,梗死后心绞痛发生率为21．1％,病死率为13．1％均明显高于正常组（P〈0．05或P〈0．01）。溶栓后临床指标再通患者增高组射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（FS）均低于正常组（P〈0．05）;而左室收缩末容积（LVESV）和左室舒张末容积（LVEDV）明显高于正常组（P〈0．05）。结论 单核细胞增高与AMI临床预后有关,可能成为判断AMI近期预后的重要指标。     

临时起搏器支持下急诊经皮冠状动脉成形术+支架植入术的护理配合

急性心肌梗死（AMI）如并心动过缓及房室传导阻滞可使心排血量明显降低，梗死范围扩大，并可诱发和加重心源性休克。临时起搏器治疗缓慢性心律失常，可改善血流动力学状态，为急诊经皮冠状动脉成形术（PTCA）提供了支持。在AMI发生的12h内（6h尤佳）行急诊PTCA＋支架植入术已成为临床治疗AMI，减少并发症，改善预后，提高患者生活质量的重要治疗手段。急诊PTCA治疗AMI的优点是能达到再灌注而无溶栓治疗的出血危险。大规模随机研究显示：PTCA（在有经验的中心实施）在90min时梗死相关血管开放率为90％，溶栓治疗为65％，这样有助于梗死区的愈合，减少左心室扩张与重构，降低病残率与病死率。     

穴位按摩治疗急性心肌梗死合并便秘98例

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的缺血,引起部分心肌缺血性坏死。AMI合并便秘在临床上很常见,不仅发生在AMI早期（发病后2-3 d内）,而且中期（3 d-3周）往往还会加重,在恢复期（3-4周后）常有便秘等症状,用力排便时可诱发严重的并发症,是引起猝死的重要因素之一。以往常采用缓泻剂、灌肠等方法,但作用不持久,副作用多。2007-01-2010-12,笔者应用中医循经取穴按摩加腹部按摩治疗AMI合并便秘98例,结果如下。1资料与方法     

抗凝治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）和猝死之间的临床状态,是最常见的急性冠脉综合征,它的发生与冠脉内血栓形成和血小板聚集有关,预后具有多方向性,如不及时有效治疗,易发展为AMI。选择适当的治疗对改善预后有其重要临床意义。我们对比分析了低分子肝素（LMWH）在治疗UAP中的疗效。     

老年急性心肌梗塞67例临床特点分析

急性心肌梗塞（AMI）是中老年人常见病和多发病,发病率有逐年升高的趋势。它起病急,预后差;而且老年AMI的临床症状表现多样,多数患者临床表现不典型,并发症多,容易造成误诊和漏诊。提高对老年AMI临床特点的全面认识,减少误诊、漏诊,对降低老年AMI死亡率,提高老年人生命健康质量具有重要的意义。     

急诊冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死80例的护理

急性心肌梗死（AMI）血运重建对限制梗死范围、保护心功能及改善临床症状具有重要意义。随着冠状动脉内介入治疗（PCI）的深入开展，AMI患者行急诊PCI治疗已成为再灌注治疗的有效和首选的手段。我院2004年1月～2007年8月对80例ANI患者行急诊PCI，疗效显著。现将护理体会介绍如下。     

心肌肌钙蛋白I联合心肌酶谱对早期诊断和监测急性心肌梗死的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、和心肌酶谱包括磷酸肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬酸氨基转移酶（AST）和α-酸脱氢酶（HBDH）（简称心五酶）在早期诊断以及监测急性心肌梗死（AMI）中的意义。方法对确诊的50例Q波型AMI和21例非Q波型AMI患者按发病6h内、12h和24h抽血分别检测cTnI、和CK、CK—MB、LDH、AST、HBDH,了解各组的阳性率。结果在各个时间段,cTnI的阳性率都高于心肌酶组（P均〈0．01）。结论cTnI、结合心肌酶谱检测,可提高AMI的诊断率,而心肌酶谱更有利于AMI确诊后期的监护。