晚孕期脑胎盘率预测胎儿不良结局的研究进展

产前有效预测胎儿围生期不良结局,及时采取干预措施对降低围生期发病率和死亡率,改善胎儿及新生儿预后有重大意义。目前常用的产前监测方法主要有胎儿电子监护、胎儿生物物理评分和超声多普勒评估等,其中超声多普勒作为产前最常用的监测方法,其预测胎儿围生期不良结局的应用价值成为了当下众多学者研究的热点。近年来一些学者发现晚孕期脑胎盘率(cerebroplacental ratio, CPR)能够预测围生期不良结局,尤其针对于生长受限的胎儿预测效果显著,现阐述晚孕期CPR在预测胎儿不良结局方面的应用进展。     

不同公式估计胎儿体重准确性的对比研究

目的:探讨一种准确而又简便的预测胎儿体重方法。方法:应用八种预测胎儿体重公式对于2009年1月至6月在我院分娩的230例孕产妇的胎儿体重进行估计,并比较其与实际体重的符合率。结果:宫高腹围结合腹部脂肪厚度、先露位置法预测胎儿体重准确率明显高于其他仅用宫高腹围来预测胎儿体重的方法,差异具有显著性(P<0.05)。结论:估计胎儿体重除测量宫高腹围外,还应结合腹壁脂肪厚度与胎先露高低。此法准确率高,临床上值得推广。     

预测胎儿体重方法准确性的评价

预测胎儿体重方法准确性的评价温开群，李馨（盐城市妇幼保健院）预测胎儿体重的方法有多种，除用Ｂ超预测外，余均以宫高、腹围为基础。我们从国内文献中汇集了１３种以宫高、腹围为基础的预测方法，用在我院分娩的胎儿进行回顾性验算，以评价其准确性。１临床资料１９９...     

超声预测足月胎儿出生体质量方法的探究

目的:比较传统预测方法及BP人工神经网络(BP-ANN)预测胎儿体质量的准确性,探讨预测足月胎儿出生体质量的最佳模型。方法:选取2015年11月—2016年7月产前0~5 d在我院进行超声检查并分娩的单胎足月孕妇224例,收集临床及超声资料。根据胎儿实际体质量,分为非巨大儿组(胎儿体质量<4 000 g,n=183)和巨大儿组(胎儿体质量≥4 000 g,n=41)。使用误差(绝对误差、相对误差)评价不同方法预测胎儿体质量的准确性。结果:超声参数、联合参数(临床+超声)的BP-ANN在不同组别预测胎儿体质量的误差小于传统预测方法(P<0.05),联合参数的BPANN在巨大儿组中随着训练样本数的增加误差降低(P<0.05);联合参数的BP-ANN在非巨大儿组、整体224例中误差均小于临床参数、超声参数(P<0.05),巨大儿组中联合参数、超声参数的BP-ANN误差小于临床参数(P<0.05),但联合参数与超声参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BP-ANN预测胎儿体质量准确性优于传统预测方法;预测足月胎儿出生体质量的最佳模型为联合参数的BP-ANN。     

超声测量胎儿腹围预测巨大胎儿

目的　探讨产前预测新生儿出生体重的相关因素及超声测量胎儿腹围能否预测巨大胎儿。　方法　前瞻性选择 148例宫高 腹围≥ 135 cm的足月单胎已临产的孕妇 ,超声测量其胎儿双顶径、腹围、股骨长度 ,皮尺测量孕妇宫高、腹围 ,核对孕龄 ,分析这些因素与新生儿出生体重的相关性 ;按新生儿体重将这些孕妇分为巨大儿组和非巨大儿组 ,比较两组的资料 ;分析胎儿腹围与巨大儿的特定关系。　结果　多因素逐步回归分析显示单一胎儿腹围是预测胎儿体重的最好参数 ,优于胎儿腹围与股骨长的联合应用。其与胎儿体重呈直线正相关 ,r=0 .85。胎儿腹围≥ 36 cm可以预测 82 %的巨大儿 ,巨大儿组剖宫产率 70 .2 %。　结论　胎儿腹围与胎儿体重呈高度直线正相关 ,是预测胎儿体重的较好参数。在产前怀疑有巨大儿的可能时 ,超声测量胎儿腹围有助于其诊断。     

单项超声测量指标预测胎儿体重的临床应用

目的：探讨应用胎儿腹围单项超声测量指标预测胎儿出生体重的临床价值。方法：（１）应用Ｂ型超声对３００例胎儿的腹围、小脑横径、双顶径、股骨长进行测量，并与新生儿出生体重的关系进行分析。经单元线性回归得出腹围预测胎儿体重的单元方程式。（２）应用此方程对３３０例胎儿进行前瞻性验证。结果：腹围与新生儿体重的相关性最好，（ｒ＝０．８６６７９）。依据腹围可以初步预测胎儿出生的体重范围。其符合率达８０．０％。结论：应用超声测量胎儿腹围预测出生体重，方法简单，且较准确，有较好的临床实用价值。     

B超测量胎儿肝脏面积预测巨大儿的临床价值

目的 :研究应用B型超声测量胎儿肝脏面积预测巨大儿的临床价值。方法 :应用B型超声测量 36 0例足月妊娠胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度、股骨皮下组织厚度、肝脏长度和肝脏面积 ,并分析各预测指标与新生儿出生体重的关系及用于预测巨大儿的敏感性和特异性。结果 :各项预测指标中胎儿肝脏面积与新生儿体重的相关性最好 (r =0 .80 6 ) ,对巨大儿诊断的敏感性为 88 89% ,特异性为 95 4 2 %。结论 :应用B型超声测量胎儿肝脏面积预测巨大儿的准确性较高 ,具有临床应用价值     

胎儿大脑中动脉收缩峰期血流速度与二维超声预测重型α地中海贫血的对比研究

目的:探讨和比较应用超声多普勒技术测量胎儿大脑中动脉收缩峰期血流速度(MCA-PSV)与二维超声预测胎儿重型α地中海贫血(地贫)的价值。方法:为129例具有重型α地贫风险的胎儿行二维及多普勒超声检查,测量胎儿MCA-PSV并行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行α地贫基因诊断。MCA-PSV用中位数的倍数(MOM)表示。结果:重型α地贫胎儿MCA-PSV明显高于非重型α地贫胎儿,差异有显著的统计学意义(P0.001)。MCA-PSV1.29MOM预测胎儿重型α地贫的检出率为81.25%,高于二维超声(P0.05);MCA-PSV联合二维超声对胎儿重型α地贫的检出率为90.63%。MCA-PSV最早可在孕16周预测胎儿重型α地贫,MCA-PSV预测胎儿重型α地贫的平均孕龄小于二维超声(P0.05)。结论:MCA-PSV预测胎儿重型α地贫优于二维超声。MCA-PSV联合二维超声可提高胎儿重型α地贫的检出率。超声多普勒测量胎儿MCA-PSV对早期预测胎儿重型α地贫,早期处理以减少产科并发症的发生具有临床价值。     

胎心监护与胎儿超声多普勒血流参数在胎儿监护方面的应用

胎心监护与胎儿超声多普勒血流参数测量是目前临床上最常用的胎儿监护方法,这2项监护技术具有无创、操作简单、阴性预测值高等特点,成为胎儿宫内状况评估最重要的手段。胎心监护广泛用于产前和产时的监护,而超声多普勒血流监测主要应用于产前的胎儿监护,尤其在生长受限胎儿的安全性监护方面有较高的预测价值。对于高危胎儿,胎心监护联合彩色多普勒血流参数可提高对胎儿缺氧的预测价值,并指导临床采取有效措施改善妊娠结局。     

B型超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿体重

目的探讨应用Ｂ型超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿出生体重的临床价值。方法应用Ｂ型超声对１７８例胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长、股骨皮下组织厚度进行测量并与新生儿出生体重的关系进行分析。结果股骨皮下组织厚度与新生儿出生体重相关性最好（ｒ＝０．８６０１）,对巨大儿诊断的敏感性为９１％,特异性为９４％,胎儿股骨皮下组织厚度与孕周呈正相关（ｒ＝０．７０７０）。结论应用Ｂ型超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿出生体重,方法简单、准确,有较好的临床应用价值。     

双色共变性荧光原位杂交产前诊断胎儿唐氏综合征

目的 探讨双色共变性荧光原位杂交用于非侵入性产前诊断胎儿唐氏综合征的可行性。方法 对11例孕妇外周血中的胎儿有核红细胞进行抗血型糖蛋白磁珠直接标记,再经磁激活细胞分选法富集,以Y和21号染色体专一探针对分离的胎儿有核红细胞行双色共变性荧光原位杂交,预测胎儿21号染色体倍性和性别,并用羊水染色体核型分析结果,验证预测准确性。结果 11例胎儿21号染色体倍性均正常,与羊水染色体核型分析结果相符。其中5例为男性胎儿,男性胎儿有核红细胞数量为9－65个,平均为25个,男性胎儿有核红细胞纯度为1．4％－18．8％;6例为女性胎儿,孕妇外周血中未见男性胎儿有核红细胞;性别预测结果与羊水染色体型分析结果一致。结论 双色共变性荧光原位杂交用于分析胎儿21号染色体倍性及性别,诊断胎儿唐氏综合征准确、可靠。     

超声测量胎儿腹部皮下组织厚度预测胎儿体重的临床观察

目的探讨应用超声测量胎儿腹部皮下组织厚度预测胎儿体重的临床价值。方法对2002年5月至2003年12月在朝阳市第二人民医院分娩的256例孕妇,应用超声测量胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长度（FL）、股骨皮下组织厚度（FSTT）及腹部皮下组织厚度（ASTT）,并且与新生儿出生体重进行直线回归分析。结果各项测量指标与出生体重均有一定的相关性（P均〈0.05）,以ASTT估计胎儿体重优于其他各项指标（r=0.868）。结论超声测量胎儿腹部皮下组织厚度预测胎儿体重相对准确,方法简便,有较好的临床应用价值。     

妊娠三个月内胎儿性别的预测

患有与性别有关的遗传性疾病时,预测胎儿性别具有很大的临床意义。目前认为有150余种与性别有关的遗传性疾病和症候群。随着妇产科临床采用羊膜腔穿刺术、培养羊水细胞和确定胎儿染色体组型进而确定胎儿性别的方法之后,预测胎儿性别就有了可能,准确率达90%。如采用短期羊水细胞培养,则可使胎儿性别预测的准确率达到97%。妊娠15～16周可进行羊膜腔穿刺。早于此期的子宫体积小,羊水缺乏,羊水中适合培养的细胞含量还不足,并且会伴发腹腔粘连、前置胎盘、羊膜炎、流产等并发症,因而,过早行羊膜穿刺是不适     

超声预测妊娠期糖尿病胎儿体质量与胎儿出生后实际体质量的相关性及其价值

目的:探讨超声预测妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿体质量的与胎儿出生后实际体质量的相关性,评估超声预测GDM孕妇胎儿体质量的价值。方法:随机收集2017年6月至2018年6月在中国医科大学附属盛京医院产科入院分娩的GDM孕妇200例(GDM组)及妊娠期无合并症孕妇200例(正常组),分娩前1周内行超声检查,通过测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长,运用Hadlock公式计算胎儿体质量。分析超声预测GDM组及正常组胎儿体质量与其出生后实际体质量的相关性。GDM组孕妇根据胎儿出生后实际体质量大小分为4组,分析各组超声预测体质量与实际体质量的相关性。结果:正常组胎儿体质量超声预测值与实际体质量相关系数(r)为0.936,拟合优度(r~2)为0.877;GDM组孕妇胎儿体质量超声预测值与实际体质量r=0.762,r~2=0.581;超声预测正常组胎儿体质量r~2高于GDM组孕妇。胎儿体质量超声预测值与出生后胎儿实际体质量3000 g组、3000～3500 g组、3500～4000 g、4000 g组的r、P分别为r=0.565、P0.05,r=0.184、P0.05,r=0.337、P0.05,r=0.333、P0.05。结论:超声评估GDM孕妇胎儿体质量的准确性较正常孕妇胎儿体质量低。超声评估不同范围GDM孕妇胎儿体质量与实际体质量相关性不一,3000 g组相关性最强,3000～3500 g组无相关性。     

正常胎儿胸腺Z评分模型的研究

目的: 探讨胎儿胸腺横径、前后径、面积及周长随孕周增加的变化规律,建立20~38周正常胎儿胸腺Z评分模型。方法: 随机抽取2020年9月—2021年5月在河南中医药大学第三附属医院进行常规产检的单胎孕妇612例,测量胎儿胸腺横径、前后径、面积和周长,根据各测量值与孕周、双顶径（biparietal diameter,BPD）、股骨长的相关系数筛选评估胎儿胸腺大小的最佳指标,建立胎儿胸腺基于孕周、BPD、股骨长最佳预测回归方程和预测标准差（standard deviation,SD）回归方程,并根据公式Z=（胸腺实际测量值-预测值）/预测SD构建Z评分模型。结果: 胎儿胸腺横径、前后径、面积及周长的二维测量值均随着孕周的增加而增加,与孕周呈正相关（P<0.001）;其中胸腺横径与孕周的相关性最高（r=0.873,P<0.001）。胎儿胸腺横径与孕周、BPD、股骨长最佳拟合方程均为线性。成功建立了胎儿胸腺横径的预测回归方程和预测标准差回归方程,计算所得的Z值经Shapiro-Wilk检验均满足正态分布（P>0.05）。结论: 胸腺横径为评估正常胎儿胸腺大小的最佳二维指标,建立的胎儿胸腺横径的Z评分模型为产前评估胎儿胸腺发育情况及早发现胸腺发育异常相关疾病提供了依据。     

胎儿脉冲血氧监测法在产程中的应用价值

产时胎儿监护的主要目的是发现胎儿在分娩过程中有无缺氧,对胎儿宫内状况进行及时诊断并预测新生儿结局.随着围生医学的深入发展,监测仪器和技术的不断更新,对胎儿监护的手段越来越多,但目前还没有一种满意的方法能准确诊断胎儿窘迫.胎儿脉冲血氧测定法是近年国外兴起的一种新的产时胎儿监护方法,该方法可在产程中连续对胎儿进行血氧饱和度监测,及时发现胎儿缺氧.本文对胎儿脉冲血氧定量法的原理、发展及临床研究进展作一介绍.     

B超测量胎儿肱骨软组织厚度预测巨大儿

目前全球巨大儿的发生率日益增高。巨大儿不仅手术分娩率高,胎儿和孕母病率也高,并且与肩难产的发生密切相关。因而,产前预测胎儿大小显得尤为重要。我们采用B超测量胎儿的防骨软组织厚度预测巨大儿,经临床验证,该指标预测巨大儿简单快捷,实用有效。现报告如下。一、材料和方法1研究对象从1997年12月至1998年7月,对我院228例正常足月单胎妊娠孕妇运用B超测量胎儿的头围（headcircumference,HC）、腹围（abdominalcircumference,AC）、肋骨软组织厚度（burneralsofttissuethickness,HSTT）、股骨软组织厚度（femoralsofttissue…     

巨大胎儿的B超诊断

超声检查对胎儿做产前诊断 ,不仅仅是诊断胎儿先天畸形 ,还可以监测胎儿发育及估计胎儿大小。产前既可以诊断胎儿宫内发育迟缓 ,同时也可预测巨大胎儿。超声估计胎儿大小方法简便、安全、易掌握 ,而且非常有效 ,是理想的方法之一。现就超声对胎儿大小估计的有关方面简要介绍如下。1　超声估计胎儿体重1 1　方法　超声估计胎儿体重的方法 ,与估计孕龄相同 ,都是对胎儿进行生物学测量 ,根据所测得的各项参数 ,除用以估计孕龄外 ,按相应的计算公式来计算 ,得出所估计的胎儿体重。最常用的参数有 :双顶径 (ＢＰＤ)、头围 (ＨＣ)、腹围(ＡＣ)及股…     

大脑中动脉血流信号在胎儿贫血诊断中的应用研究进展

胎儿贫血影响胎儿在宫内的生长发育,严重者影响胎儿生存率及生存质量。既往孕期采用羊膜腔穿刺、脐血管穿刺取血查血常规等有创方法来诊断,并发症多。近年研究发现,胎儿大脑中动脉血流峰速在胎儿贫血时会明显增高,以超声技术检测大脑中动脉血流峰速可预测胎儿贫血,无创伤,准确性高,可重复性好,并能动态检测胎儿贫血治疗后的效果。     

胎头自发旋转成功的前瞻性研究

目的 探讨胎头自发旋转成功的预测因素。方法 采用前瞻性研究方法,选择符合纳入排除标准的869名单胎足月初产妇为研究对象。按照胎头是否成功内旋分为内旋成功组419名（48.20%）和内旋失败组104名（12.00%）,比较两组妊娠结局及相关因素。结果 869名初产妇阴道分娩716名（82.40%）,剖宫产153名（17.60%）。两组年龄、身高、分娩方式、产后出血量、新生儿体重、胎儿脊柱前方占比、MLA1、AOP2、MLA2比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。依据2个模型绘制ROC曲线,计算曲线下面积显示,在潜伏期预测胎儿自发旋转成功AUC=0.701(95%CI 0.634,0.768,P<0.001);活跃期预测胎儿自发旋转成功AUC=0.802(95%CI 0.735,0.868,P<0.001)。结论 胎儿脊柱位于前方是胎头自发旋转的独立预测因子,第一产程评估胎儿脊柱方位有利于提高阴道分娩成功率。