根本原因分析在医嘱查对失误的应用

目的加强护理工作中对医嘱查对的有效监控.方法采用根本原因分析法,对医嘱查对失误原因进行综合分析并进行筛选,把系统和组织管理上的问题即医嘱查对模式和流程作为根本原因加以分析和改进.结果实施四人交叉呼应答查对模式以及改善医嘱查对流程之后,护理工作中医嘱查对失误得到了有效控制.结论医嘱查对失误往往是由多方面的原因造成的,根本原因分析专注于系统和组织上的问题深度剖析,并大胆改进,从管理层面有效控制了缺陷的发生.     

PDA执行确认初期护士依从性的干预

PDA是personal digital assistant 的简称.PDA作为掌上护理移动终端应用于输液、输血、注射、标本采集、药疗等护理工作中,通过扫描病人的腕带条码与治疗条码信息匹配后再为病人进行治疗,避免了人为查对的惯性思维以及查对不严格导致的差错,并可将医嘱执行按临床路径进行拆分,实现了医嘱生命周期的全程监控[1],确保了护理工作的安全;同时可实时记录此条医嘱的具体执行时间和执行人,实现了护士工作记录的有效跟踪,为医疗纠纷的举证提供了法律依据.     

无线网络PDA在处理医嘱流程中的应用及效果分析

目的:探讨应用无线网络PDA处理与执行医嘱的流程,并分析此方法的应用效果.方法:利用无线网络及时更新PDA的数据,各班次与主管班及时查对各项医嘱,准确分类实施,并在每日医嘱查对中应用PDA查对医嘱落实情况.结果:使用无线网络PDA查对医嘱避免了传统查对方法中出现的信息传递误差,分别节省了主管班与临床班转抄分配医瞩及执行医嘱的时间,保证了医嘱落实的安全性.结论:应用无线网络PDA在处理医嘱流程中有效地提高了医瞩执行的及时性与准确性;医嘱执行责任到人,确保了临床护理安全性.     

唱答查对医嘱防范护理差错

如何防止护理差错一直是护理管理者积极探讨的问题 ,要认识发生差错的原因 ,应先从护理工作的根源抓起。传统护理的唯一任务是执行医嘱。现代护理虽然被赋予了不少新的使命 ,但执行医嘱永远是护士不可推诿的重要任务[1] 。护士每天如何正确处理大量的医嘱 ,采用相应的方法、对策和有效的查对制度 ,是减少差错发生的关键。1　资料与方法我科从 1998～ 2 0 0 1年采用三人式或二人式唱答法查对医嘱 ,三人查对法 :护士长或执行治疗医嘱的护士作为查对者 ,转抄医嘱的护士应对治疗、服药 ;执行护理的护士应对护理。首先查对者读出药名 ,应对者应答…     

基层医院网络医嘱缺陷与对策

基层医院网络医嘱模式存在医护人员责权不分、查对不符合要求、护理差错发生率增加等缺陷，通过采取严格医嘱护士自查制度、严格医嘱查对制度、强化护士长对医嘱查对制度的监督及管理、建立医嘱查对登记本等措施能有效防范差错事故，确保医疗安全。     

临床5项护理查对制度执行中存在问题分析

目的了解5项护理相关查对制度落实情况。方法用等级计分方法,回顾所在医院2008年第三季度护理安全专项督导中,临床27个护理单元对护理相关查对制度(医嘱查对制度,服药、注射、输液查对制度,手术病人查对制度,输血查对制度和饮食查对制度)的掌握执行考核情况。结果护理相关5项查对掌握执行最好的是医嘱查对制度,良好的是服药、注射、输液查对制度,其次是输血查对制度,手术查对制度和饮食查对制度掌握执行不好。结论护理相关的5项查对制度在临床掌握执行中存在问题,应制定相应对策,以保障护理质量和护理安全。     

冠脉介入术后护理记录表的设计与应用

目的探讨自行设计冠脉介入术后护理表格并应用于临床护理记录中,对护士的实施护理和记录具有指导作用。方法根据规范要求和疾病护理常规内容,参照基础护理,重症护理观察记录表格,按表格系统的格式,设计了冠脉介入术后护理记录表。结果冠脉介入术后护理记录表应用于临床后,护士运用时直观、方便、省时、统一规范。结论表格设计具有实用性、合理性及科学性。使护士观察病情时重点突出,有的放矢,值得借鉴与临床推广。     

移动护士工作站在护理不良事件中的应用与观察

目的：分析在未使用移动护士工作站发生护理不良事件的类别及原因,以制订有效的预防措施,减少护理不良事件的发生.方法：回顾性分析克拉玛依市中心医院肾病科2012年6月-2014年6月收治的150例肾病综合征患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组,对护理工作中使用移动护士工作站（PDA）前后肾病科发生护理不良事件的情况进行对比.结果：150例病例中发生不良事件的原因依次为查对制度落实不严格、未严格执行护理操作规程、机械执行医嘱或与病人无效沟通、病人安全管理不到位、护士工作负荷和心理压力的负面影响和临床带教工作不严谨等.以医院信息系统为支撑平台,以掌上电脑（PDA）为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用医院信息系统（HIS）的数据资源,实现HIS向病房的扩展和延伸,真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪,保证了护理数据采集、护理任务管理及护理监控的实时性,提高了工作效率,优化了护理工作流程,在使用PDA后不良事件发生率明显降低.     

输液转抄查对记录单的设计及应用体会

静脉输液是住院患者主要的用药途径,输液查对制度是护理工作的核心制度之一,为了有效监督及追踪护理人员对输液查对制度的落实情况,保证患者用药安全,我院设计制作了长期、临时医嘱输液转抄查对记录单,建立了输液转抄查对登记制度.自2006年1月开始使用,应用效果较好,现报道如下:     

护理缺陷发生的原因及防范对策

目的:对发生的护理缺陷进行回顾性分析,以为寻求针对性的防控措施提供依据。方法:对我院2007年1月至2009年6月间发生的204例护理缺陷进行回顾性分析。结果:发生最多的护理缺陷类型是输液注射及医嘱处理;查对不严和护士责任心不强是护理缺陷发生的主要原因;护理缺陷发生最多的的班次是白班;护理缺陷发生率,在不同年资护理人员由高到低依次为5年、10年以上、5-10年。结论:为了减少护理缺陷的发生,应加强输液注射及医嘱处理环节的管理,强化查对制度及护士的责任心,加强白班的工作,增强工作年资低于5年护士的教育及管理。     

护理记录中相关法律问题的探讨

护理记录是病案资料的组成部分之一,它包括体温单、医嘱执行记录、手术护理记录、ICU 及各类专科护理记录等[1],是临床护理内容的客观反映,真实地记录着护士对患者病情变化的观察和治疗、护理实施的过程,也是有效的法律依据.随着社会的发展,国家各项法律制度的不断完善,对医疗护理这一服务性行业也提出了更高的要求和标准.如何在护理记录中注入法律意识,使其既能适应新形势需要,又能保护护患双方利益,是广大护理工作者面临的新问题.笔者根据工作实际对护理记录中常涉及的相关法律问题谈一些粗浅的看法.     

159例围术期抗生素医嘱执行受阻的原因分析及对策

通过回顾性分析159例围术期抗生素医嘱执行受阻的临床资料。分析医嘱执行受阻的原因,探讨手术部围术期抗生素医嘱执行中存在的问题。改进工作对策,制订术前准备的工作流程,调整术前皮试时间,携带长期医嘱单入手术室以及加强查对制度及交接班制度。使围术期抗生素医嘱执行受阻例数减少,减轻了患者的经济及身心负担。     

加强环节质控保障用药安全

为提高临床护士用药的安全,杜绝临床用药的不良反应事件的发生,文章提出加强护士在临床用药过程中的管理,做好医嘱处理、查对、药品管理、药物不良反应的监控,鼓励患者参与医疗安全,做好质量控制,保证用药安全,提高护理质量.     

年轻护士护理缺陷的调查分析与防范措施

目的 探讨临床护理工作中年轻护士护理缺陷的易发环节及防范措施.方法 对32例护理缺陷从当事人护士资历、缺陷所属护理工作范畴分别进行回顾性调查.结果 在护理缺陷的发生,护士资历:以工作3年以内护士发生的频率最高;护理工作范畴:以查对制度及值班交接班制度方面所发生的频率最高.结论 在临床护理工作中加强年轻护士的法律意识,严格落实规章制度,规范护理记录,提高专业技术水平和整体素质,对减少和避免护理缺陷的发生具有重要意义.     

多种查对方式在门急诊输液患者中的作用

目的:探讨门急诊输液患者采用多种查对方式在预防护理差错中的效果。方法:灵活运用反问式查对、患者或家属参与查对及呼叫查对3种查对方式对门急诊输液患者进行查对。结果:护理不良事件发生率降低,患者满意度提高。结论:采用多种查对方式不但能有效防范护理不良事件,提高患者满意度,还使护患沟通更自然,患者感到被尊重。     

45例护理不良事件原因与对策分析

目的:调查分析护理不良事件发生的类别及原因,以制订有效的控制措施预防护理不良事件的发生。方法:对我院2011年3月—2013年12月护理不良事件当事人调查沟通并将获得资料进行分析。结果:45例不良事件的发生例数依次为静脉用药错误、管路滑脱、跌倒、压疮、坠床;其发生的原因依次为查对及交接班核心制度落实不严格、责任心不强、与患者无效沟通、患者安全管理不到位、工作不严谨、机械执行医嘱或护士工作负荷和心理压力的负面影响和临床带教工作不严谨等。结论:临床护理工作中要鼓励护士加强责任心,遵守规章制度和操作规程,减少不良事件的发生;护理管理者要增强主动报告意识,加强护理工作安全管理,提升护理服务质量和水平。     

规范文书管理防范护理纠纷

本文根据国务院《医疗事故处理条例》及相关配套文件的有关要求,结合本院实际情况,对医嘱单执行中的纠纷隐患、体温单绘制中的纠纷隐患、护理记录中纠纷隐患,制定整改措施,强化护理文书法律意识教育,健全质控网络,实施三级监控。结果有效地提高了护理文书的质量,护理人员的法律意识及记录质量的重视程度也有了很大提高。提示规范护理文书管理可有效防范护理纠纷。     

医院护理文书质量管理讨论

护理临床工作中的文书质量是护理工作的重要组成部分,包括体温单、医嘱单、护理记录和各科室的护理交班本.我们对在收集整理中的护理质控问题进行了详细的统计分析.护理文书是护理工作者对患者施行一系列护理活动的真实体现.根据护理文书质控检查登记,发现有些护理人员在护理工作中按照个人意愿调整修改了护理记录,导致了护理文书不同程度的逻辑错误和失真.护理文书的记载与病历记录的医嘱步调一致.医院护理部是护理工作的总领,做为护理工作人员的上级领导,护理部的工作和领导职能应当与临床护理工作紧密相连.充分了解护理工作人员的思想动态、工作操作能力和科室整体护理水平.对护理工作中存在的问题进行积极整改.     

医院护理文书质量管理讨论

护理临床工作中的文书质量是护理工作的重要组成部分，包括体温单、医嘱单、护理记录和各科室的护理交班本。我们对在收集整理中的护理质控问题进行了详细的统计分析。护理文书是护理工作者对患者施行一系列护理活动的真实体现。根据护理文书质控检查登记，发现有些护理人员在护理工作中按照个人意愿调整修改了护理记录，导致了护理文书不同程度的逻辑错误和失真。护理文书的记载与病历记录的医嘱步调一致。医院护理部是护理工作的总领，做为护理工作人员的上级领导，护理部的工作和领导职能应当与临床护理工作紧密相连。充分了解护理工作人员的思想动态、工作操作能力和科室整体护理水平。对护理工作中存在的问题进行积极整改。     

改革操作考核方式、强化查对意识

年终操作考核是我院护理教学训练计划中不可缺少的一项内容,也是检查护士日常护理工作的重要手段。今年年终,我们结合本院因查对不严出现的二起严重差错及日常工作中存在的薄弱环节,改变了以往操作考核只重考操作流程的方式,把重点放在考核护士执行查对制度、执行医嘱情况及护士的应变能力上。对全院114名护士、护师进行了肌注、给氧两项操作考核。