进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗临床研究

目的探讨进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗对防治腹膜转移的疗效及安全性。方法对40例进展期胃癌患者进行回顾性分析,热化疗组(实验组)20例行根治性手术联合术中腹腔热灌注化疗(H IPEC),采用奥沙利铂350 mg溶于右旋糖酐4000 m l中,加热至41.5℃~42.5℃腹腔内循环灌注40~60 m in;选择同期单纯根治性手术治疗的20例胃癌患者作为对照组,对比分析两组患者的临床指标及预后。结果热化疗组仅少数病例治疗后出现短期血压降低、心率增快及肝肾功能、凝血功能指标异常,两组并发症发生率无明显差异;术后腹腔种植转移率热化疗组为5.0%(1/20),对照组15.0%(3/20);1,2年生存率热化疗组分别为90.0%(18/20)和75.0%(15/20),对照组分别为80.0%(16/20)和60.0%(12/20)。结论 H IPEC可有效防治腹膜转移、提高生存率,且并发症少,可作为进展期胃癌术中的辅助治疗。     

晚期胃癌术后腹腔温热灌注化疗的临床观察

目的 :评价Ⅲ、Ⅳ期胃癌术后腹腔温热灌注化疗和全身静脉化疗的疗效和毒副反应。方法 :病例随机分为腹腔温热灌注化疗组 4 2例和静脉化疗组 36例 ,计算 2年和 3年的各期生存率及总生存率 ,观察毒副反应 ,分析两种治疗方法的差异。结果 :两组的 3年生存率Ⅲ期分别为 5 2 6 %和 13 3% ,Ⅳ期分别为 34 8%和 4 8% ;Ⅲ和Ⅳ期的 3年总生存率分别为 4 2 9%和 8 3% :两组之间在各期的 3年生存率 ,P <0 0 5和 3年总生存率上差异有显著意义 ,P <0 0 1。消化道反应和骨髓抑制 ,腹腔化疗组显著低于静脉化疗组 ,P <0 0 5 ;腹痛、腹胀症状则腹腔化疗组较严重 ,P <0 0 1。结论 :Ⅲ、Ⅳ期胃癌术后腹腔温热灌注化疗可以提高 3年生存率和减少治疗的毒副反应     

胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床评价

目的:探讨胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床效果。方法:284例胃癌术后患者随机分为两组:治疗组(160例)应用ELFP方案化疗,静脉化疗的第5天用顺铂60mg/m2 0.9%生理盐水1500ml~2000ml(40℃~44℃) 地塞米松10mg 利多卡因20mg行腹腔灌注化疗,对照组(124例)仅做ELFP方案静脉化疗,两组4周为一化疗周期,均实行4~6个周期。结果:1、3、5年生存率分别为治疗组84%、72.3%、45%,对照组78%、44.5%、27%,有显著性差异;5年中肝转移率、腹腔转移率、腹水发生率,治疗组分别是26%、22%,36%,对照组分别为44%、42%、63%,两组有显著性差异;两组化疗的毒副作用比较无显著性差异。结论:术后早期腹腔热灌注化疗是提高进展期胃癌生存率的有效措施。     

胃肠道癌术后腹腔持续热灌注化疗

[目的]探讨腹腔持续热灌注化疗治疗胃肠道癌的近期疗效。[方法]162例住院病人随机分为治疗组及对照组,治疗组病人腹腔持续热灌庄化疗,对照组病人作常规静脉化疗。[结果]治疗组1年生存率为38.9％,对照组为23.6％（P<0.05）。毒副作用以白细胞下降、胃肠道反应及肝肾功能损害为主,治疗组明显低于对照组。[结论]胃肠道癌术后行腹腔持续热灌注化疗副作用小,1年生存率高。     

进展期胃肠道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的临床应用

进展期胃肠道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的临床应用陈嘉勇张捷谭晶王兴贤我们应用卡铂、５－氟脲嘧啶、丝裂霉素联合的腹腔热灌注化疗，治疗进展期胃肠道恶性肿瘤手术患者２０例，其中男９例，女１１例。年龄３２～７２岁，中位年龄５１．６岁。病理组织学诊断：胃腺癌５例，...     

胃癌患者术中腹腔热灌注化疗的临床研究

目的：探讨胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的临床疗效。方法：将术中行一次性腹腔温热灌注化疗的50例胃癌患者（治疗组）与未行此方法治疗的100例患者（对照组）的腹腔游离癌细胞检出率及预后等情况进行对比。结果：治疗组的温热灌注液游离癌细胞检出率为7．4％；对照组冲洗液的癌细胞检出率为30．8％。治疗组与对照组术后两年内腹腔复发率分别为14．6％和38．7％（P〈0．01）。治疗组术后1、2、3年生存率分别为100％、79％和60％；对照组则为95．1％、50．2％和35．2％，两组2、3年生存率比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论：一次性腹腔温热灌注化疗简便、高效、安全，具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用，可降低患者术后腹腔复发率和提高生存率。     

腹腔灌注化疗对晚期胃癌的疗效观察

我院肿瘤科在1991年4月～1991年8月,以MMC为主的联合化疗药物对12名有腹腔脏器及淋巴结组织转移的晚期胃癌住院病人,进行腹腔灌注治疗,取得了较为满意的疗效。     

腹腔热灌注化疗在卵巢癌术后的应用探讨

目的：探讨卵巢癌术后腹腔热灌注化疗的可行性、安全性及短期疗效。方法：对2002年7月至2005年12月收治的25例卵巢癌，术中均行根治或姑息性切除；对直径≥0．5cm的腹腔内转移灶用电刀减量戮灭。术后第1d开始，每日腹腔热灌注化疗1次，每次60-90min，一般4次为1疗程，共计做98次。结果：循环通畅率96．9％（62／64），治疗时间内腹腔内温度82％达到41℃以上，各出水管温度均超过41℃，并保持60～90min。并发症及毒副反应有：轻度腹腔感染2例，腹痛4例，恶心呕吐2例，转氨酶轻度升高1例。随访6～27个月，术后每3个月复查1次B超或CT，腹腔转移3例，腹腔转移率为18．8％，1例术后6个月死于全身广泛转移，另1例术后13个月死于腹腔转移及肝转移。最长1例随访时间为29个月，现仍存活。结论：术后早期腹腔热灌注化疗安全，腹腔内温度较均匀，可多次进行，并发症少且毒副反应小，有利于卵巢癌术后腹腔内较小的残余癌或游离癌细胞的杀灭。     

腹腔内热灌注化疗预防进展期胃癌术后腹腔复发的临床研究

目的：评价腹腔内热灌注化疗对侵及浆膜的进展癌根治术后预防腹腔复发的疗效。方法：１９９４年１２月～１９９６年１２月９６例可切除的进展期胃癌患者随机分成治疗组和对照组。治疗组５２例应用ＤＤＰ８０ｍｇ＋ＭＭＣ１０ｍｇ＋５－ＦＵ１．０加５主生理盐水（０．９％）１５００ｍｌ加热至４３℃，进行腹腔灌注，连用４～６周，对照组４４例常规给予口服优福定。结果：治疗组和对照组３年生存率分别为６１．５％４５．５％（Ｐ〈     

大肠癌术后腹腔低渗温热化疗

目的研究腹腔低渗温热化疗对大肠癌术后腹腔内及肝转移的预防效果.方法收集自1996年7月～1999年12月大肠癌手术病例,随机分为两组A组腹腔低渗温热化疗组.B组常规静脉化疗组.观察腹腔复发率、肝转移率、生存率.结果A组腹腔复发率7.5%(4/53),肝转移率5.7%(3/53),1年、2年生存率分别为96.8%(60/62)、88.7%(55/62).B组腹腔复发率11.8%(6/51),肝转移率15.7%(8/51),1年、2年生存率分别为82.8(48/58)、74.1%(43/58).结论腹腔低渗温热化疗对预防大肠癌术后腹腔内复发、肝转移、提高生存率有显著疗效.     

胃癌术前口服化疗和术中腹腔内温热灌洗化疗的临床疗效

目的　探讨胃癌术前口服 5—Fu乳剂加术中腹腔内温热灌洗化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响。方法　将胃癌患者随机分成A、B两组 ,各 3 2例。A组单纯手术 ,B组于术前口服 5—Fu乳剂并于术中进行腹腔内温热灌洗化疗。观察两组不良反应、并发症及 1、3年生存率。结果　A组 1年生存率 78.1% ,B组 81.3 % ,P <0 .0 1。A、B两组化疗毒性反应及并症无显著性差异。结论　胃癌术前口服化疗并术中腹腔内温热灌洗化疗 ,对于防治癌肿腹膜转移 ,提高生存率有一定意义     

紫杉醇周方案联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗51例晚期胃癌

背景与目的：目前认为紫杉醇、顺铂（DDP）对晚期胃癌疗效肯定，毒副反应可以耐受。且近年来大量研究证实腹腔热灌注化疗对消化道癌有确切临床疗效。本研究目的为评价紫杉醇周方案给药联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌的近期疗效与毒副反应。方法：51例晚期胃癌患者随机分为全身化疗组（25例），用紫杉醇70mg／m^2，iv，每周1次，共8周，DDP25mg／m^2，iv，第1—3天，每3周重复，共用4个周期；联合腹腔热灌注化疗（CHPP）组（26例），紫杉醇给药方法同前，DDP60mg／m^2，CHPP，第1、8、22、29天，该组患者化疗期间均予腹部热疗2次／周。结果：有效率（CR＋PR）、临床受益率（CBR）联合CHPP组分别为65．4％，92．3％，全身化疗组为36．0％，68．0％，差异有显著性（P〈0．05）；疾病进展时间及中位生存期联合化疗组分别为6．9个月，12．1个月，全身化疗组为5．6个月，10．8个月，差异无显著性（P〉0．05）；主要不良反应为骨髓抑制、恶心／呕吐，两组各项不良反应差异无显著性。结论：紫杉醇周方案给药联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌近期疗效好，不良反应可以耐受，值得进一步研究。     

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移的系统评价

目的:系统评价细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗胃癌伴腹膜转移患者的临床有效性和安全性,为临床应用与深入研究提供参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、MEDLINE(Ovid)、CNKI、维普中刊数据库、中国生物医学文献数据库,收集利用CRS联合HIPEC治疗胃癌伴腹膜转移患者的所有研究,包括随机对照试验(randomized controlled trail,RCT)和非随机对照试验(non-randomized controlled trail,非RCT),对纳入研究主要从生存期和安全性两方面进行统计分析.结果:纳入1项RCT和8项非RCT,共504例患者.生存期方面,RCT中,CRS联合HIPEC组的中位生存期为11个月,明显高于单纯CRS组的7个月(P=0.003).8项非RCT中,CRS联合HIPEC治疗的1、2、3年合计总体生存率分别为52.9%、27.1%、16.8%.手术切除程度达到CC 0~1分是预后较好的预测指标.安全性方面,非RCT显示联合治疗方案围手术期总体死亡率为4.8%,严重并发症的合计发生率为24.9%,在RCT中这两项数据分别为0和13.1%.结论:对于胃癌伴腹膜转移,尤其是达到CC 0~1切除的患者,CRS联合HIPEC能延长患者的生存期,但同时存在较高的严重并发症发生率.     

Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in treatment of gastric cancer with peritoneal carcinomatosis

Although gastric cancer with peritoneal carcinomatosis is associated with poor prognosis and is generally treated with palliative systemic therapy,recent studies have shown that cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) may prove to be an efficacious treatnent option.In addition to reviewing the natural history of gastric cancer with peritoneal carcinomatosis,this mini-review examines literature on the efficacy of CRS and HIPEC as compared to chemotherapy and surgical options.Both randomized and nonrandomized studies were summarized with the emphasis focused on overall survival.In summary,CRS and HIPEC are indeed a promising treatment option for gastric cancer with peritoneal carcinomatosis and large randomized clinical trials are warranted.     

胃癌术后OXA＋5-FU/LV联合DDP腹腔灌注辅助化疗疗效观察

目的：探讨OXA＋5-FU/LV联合DDP腹腔灌注辅助化疗对胃癌的疗效。方法：OXA85mg/m2d1＋LV0.2/m2d1-2＋5-FU0.4/m2d1-2＋5-FU1.2/m244h双周方案,共执行6个月化疗,腹腔灌注化疗：DDP60mg每周,共6周后停用。结果：2004年1月-2009年7月共收治96例胃癌术后病人,83例完成12周期化疗,4年生存率55.4%,5年生存率40.9%,13例因为年龄、不良反应和经费等原因未能完成计划,无不良反应致死,总体不良反应耐受良好。结论：OXA＋5-FU/LV联合DDP腹腔灌注辅助化疗胃癌疗效确切且不良反应低。     

减瘤术联合术中腹腔内温热化疗治疗消化道肿瘤腹膜转移

消化道恶性肿瘤腹膜转移在临床十分常见,预后极差。近年来,减瘤术联合术中腹腔内温热化疗方案治疗效果满意。现综述如下。