我院ICU病房2008年鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 了解2008年我院重症监护病房(ICU)患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点及耐药趋势,分析引起ICU鲍曼不动杆菌感染的原因,指导临床正确面对鲍曼不动杆菌感染,合理使用抗生素.方法 做细菌培养及鉴定,并以纸片法(K-B法)测定一年来150株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药的耐药率.结果 共分离鉴定鲍曼不动杆菌150株,其中源于呼吸道的105株,占68 %,居首位;鲍曼不动杆菌多重耐药,耐药率最低的是亚胺培南2.2 %,其次是头孢哌酮/舒巴坦3.7%.结论 鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药;对多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的患者应以亚胺培南和β-内酰胺酶抗菌抑制剂作为第一线抗菌药物;病情严重尤其是全耐药时,可联合用药,提高疗效.耐碳青霉烯类药物菌株的出现,提示临床用抗菌药物时应严格掌握用药指标.ICU病房应加强消毒隔离措施,阻隔各种可能的传播媒介,避免鲍曼不动杆菌的交叉感染.     

重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性分析及对策

目的分析ICU病房鲍曼不动杆菌（ABA）耐药情况和临床特点,为预防和控制ABA的感染提供依据。方法对本院2009年1月～2010年5月ICU病房患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的病区分布情况与耐药性进行回顾性分析。结果 ABA对常用药都很耐药,仅对亚胺培南、左氧氟沙星的耐药率较低为42.4%和46.3%,泛耐药株检出率达7.8%。结论 ABA在ICU病房的感染较为严重,而且耐药性很高。必须采取相应的防治和监控措施,预防ABA的高耐药性和多重耐药性造成的医院感染。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌5年感染的流行及耐药性分析

鲍曼不动杆菌是常见的条件致病菌，是重症监护病房（ICU）患者中引起医院获得性感染的常见病原菌之一。随着抗菌药物的广泛应用，鲍曼不动杆菌的耐药性呈上升趋势，且近年来耐药株迅速增加，并出现多重耐药株，其耐药现象日益严重。为了解鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况，我们对绍兴第二医院ICU收集的76株鲍曼不动杆菌进行分析，现报道如下。     

我院ICU病区2009年鲍曼不动杆菌检出率及耐药性分析

目的了解我院2009年重症监护病房（ICU）患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点及耐药趋势,指导临床正确面对鲍曼不动杆菌感染,合理使用抗生素。方法做细菌培养及鉴定,并以MIC法测定1年来235株鲍曼不动杆菌对19种抗菌药的耐药率。结果共分离鉴定鲍曼不动杆菌235株;鲍曼不动杆菌多重耐药,耐药率最低的是粘菌素及多粘菌素B（0％）,其次是美满霉素（10．2％）。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药;对多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的患者应以亚胺培南和B一内酰胺酶抗菌抑制剂作为第一线抗菌药物;ICU病房应加强消毒隔离措施,避免鲍曼不动杆菌的交叉感染和院内感染的扩张。     

鲍曼不动杆菌在ICU的耐药现状及药物选择

目的:了解鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况.方法:统计分析ICU中89株鲍曼不动杆菌的标本来源和耐药状况.结果:89株鲍曼不动杆菌主要来自痰及支气管吸出物(占70.79%),其耐药率多在50%以上,头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低(为20.22%).结论:ICU鲍曼不动杆菌耐药率高且呈多重耐药,医院应重视该菌感染及耐药性监测,预防感染发生.     

ICU院内鲍曼不动杆菌感染36例临床分析

目的探讨重症监护病房（ICU）鲍曼不动杆菌感染的临床特点、治疗及预防措施。方法对36例并发院内鲍曼不动杆菌感染患者进行回顾性调查,并根据药敏试验分析其对15种常用抗菌药物的耐药率。结果鲍曼不动杆菌几乎均为多重耐药,耐药率最低的是亚胺培南（66.7%）。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌之一,在抗生素治疗过程中形成多重耐药;对多重耐药的鲍曼不动复合群杆菌感染的患者应以亚胺培南作为第一线抗菌药物;重点是加强预防,防止鲍曼不动杆菌感染的发生。     

1126株鲍曼不动杆菌的耐药变迁及来源分布

近年来由于抗生素的滥用,多重耐药革兰阴性杆菌引起的各种感染性疾病已成为临床治疗棘手的难题,其中鲍曼不动杆菌（ABA ）已成为医院感染的重要致病菌之一,多重耐药鲍曼不动杆菌分离率呈逐年上升趋势［1］。由于ABA在环境中生存能力极强且具有天然与获得多药耐药性的特点［1］,给治疗带来严峻挑战。为此笔者对医院2004年1月-2012年12月1126株鲍曼不动杆菌的感染耐药趋势及分布特点进行总结和分析,为临床合理使用抗生素和预防医院感染提供依据。     

1476株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性特点

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性特点。方法 1 476株鲍曼不动杆菌经Vitek2 Compact鉴定,使用AST-GN16药敏卡进行MIC药敏试验,结合医院病案系统,对菌株及耐药菌株检出患者的临床特征进行分析。结果 98.10%菌株来自住院病人,男性病人占69.11%。儿科、烧伤科、神经外科、ICU、呼吸科、神经内科等科室是检出鲍曼不动杆菌较多的科室。ICU是检出耐药菌株数比例最高科室,其对泰能耐药率上升最快;儿科耐药菌检出数很少,耐药率持续在低水平。年龄≤50岁检出的多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在烧伤科、神经外科和ICU,年龄50岁检出的多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸科和ICU,不同年龄组检出多重耐药鲍曼不动杆菌的病区分布差异有统计学意义(Z=5.652,P0.05)。结论年龄和疾病对医院内病人感染鲍曼不动杆菌有影响,环境中耐药鲍曼不动杆菌的污染导致耐药率增加的情况不容忽视。     

鲍氏不动杆菌分布与耐药性探析

目的了解本院临床标本中鲍曼不动杆菌的分布特征和耐药情况。方法采用回顾性方法统计分析205株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果鲍曼不动杆菌最常出现在痰液标本中,占有90.24%;临床分布以重症监护病房（ICU）最多占有47.8%,其次是呼吸内科和脑外科;鲍曼不动杆菌耐药现象严重。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要的条件致病菌,其对抗菌药物耐药率高,临床要重视合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌株的产生。     

重症监护病房(ICU)内鲍曼不动杆菌感染的管理对策探讨

重症监护病房(ICU)收治的患者病情危重、免疫功能低下、侵入性检查治疗较多,住院后极易合并获得性细菌感染.笔者所在医院ICU获得性感染的病原菌中所占比例较高的菌株为鲍曼不动杆菌.鲍曼不动杆菌已成为严重的医院感染病原菌[1],极易在ICU流行,而且该菌多重耐药现象日趋严重[2],已引起临床和微生物学者的关注.此病菌广泛存在于周围环境中,常引起慢性病患者、老年患者、有侵入性治疗的患者以及免疫力低下者感染.随着广谱抗菌药物及免疫抑制剂在临床上的应用,鲍曼不动杆菌耐药机制较复杂,不仅增加了患者的痛苦、增加医院和患者个人的经济负担,还常给治疗用药的选择带来很大困难[3].本文针对ICU的感染管理对策进行探讨,使笔者所在医院ICU鲍曼不动杆菌感染患者的病情得到有效控制,现报道如下.     

2009～2013年广西玉林市鲍曼不动杆菌耐药趋势分析

[目的]分析广西玉林市2009～2013年5年间鲍曼不动杆菌的耐药趋势,为临床医师用药提供指导.[方法]分离广西玉林市6家医院2009～2013年5年间临床送检标本中鲍曼不动杆菌菌株,采用纸片扩散法对临床常用的18种抗菌药物进行药敏试验检测,分析鲍曼不动杆菌的耐药率.[结果]送检标本中,痰液中鲍曼不动杆菌分布率最高,可达68.06％（1 123/1 650）;科室分布中,ICU科室分布率为最高,可达51.03％（842/1 650）;药敏实验检测结果显示：鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的5年耐药率均低于30％,但有逐年升高的趋势.ICU和非ICU科室分离的ABA菌株对18种抗菌药物5年总体耐药率的比较都有显著性差异（P＜0.01）,均为ICU分离株耐药率高于非ICU科分离株.鲍曼不动杆菌多重耐药株的分离率除2009年较低外,每年波动于50％左右的高水平,而泛耐药株和耐碳青霉烯株的分离率呈现逐年升高的趋势.[结论]鲍氏不动杆菌的耐药率在不断上升,应加强ICU的鲍曼不动杆菌耐药性监测,合理地使用抗菌药物,最大限度地减缓耐药菌株的产生.     

ICU鲍曼不动杆菌感染原因分析和护理对策

目的：分析ICU鲍曼不动杆菌感染原因,探讨有效的护理对策。方法根据医院感染监控系统提供的资料回顾环境微生物检测结果,收集31例患者的痰标本细菌培养和药敏试验结果等资料进行整理和分析。结果 ICU鲍曼不动杆菌感染和耐药率增高与环境、患者、医务人员、保洁员和滥用抗菌药物有关。结论针对ICU鲍曼不动杆菌感染原因采取有效的护理对策,可以减少鲍曼不动杆菌感染的再发生。     

医院ICU病区与普通病区鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的：比较医院ICU病区与普通病区鲍曼不动杆菌耐药性差异，为临床抗感染治疗提供有效方案和依据。方法：回顾性的分析我院2009年10月-2012年8月ICU病区和普通病区送检标本中分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药情况。结果：ICU病区鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于普通病区的分离株，两者对氨苄西林、头孢替坦、氨曲南的耐药率差异无统计学意义，而其他检测的抗生素差异则存在统计学意义（P〈0．01）。结论：合理使用抗生素和加强医院感染管理是减少泛耐药鲍曼不动杆菌在医院感染的重要途径。     

IGU多药耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的危险因素分析

目的 调查某院ICU病房下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的危险因素.方法 对ICU病房7例病人2008年1月4～18日发生下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌院内感染进行流行病学调查分析.结果 2008年1月在ICU病房15 d内陆续出现7例病人发生下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌院内感染,其中5例好转,2例死亡.结论 流行病学调查表明基础疾病严重、侵入性操作过多,使用抗菌药物,医务人员手及医疗环境污染等是造成此次流行的主要原因.     

重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染暴发的调查分析

目的对分离自重症监护室(ICU)患者及环境中的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,判断ICU是否存在院内感染暴发流行。方法使用贝克曼Microscan Walkaway 40 plus鉴定及药敏分析仪对分离自ICU患者及环境中的鲍曼不动杆菌进行鉴定及抗菌药物敏感性试验,采用肠杆菌科基因组间重复序列(ERIC-PCR)对分离到的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,结合流行病学调查结果,寻找导致院内感染暴发的原因。结果从ICU患者及环境中共分离出20株鲍曼不动杆菌,其中19株为多重耐药菌,1株为泛耐药菌。20株鲍曼不动杆菌共分为3型(A-C型),其中17株属于C型。结论本次ICU多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染暴发流行由C型引起,含有多重耐药鲍曼不动杆菌的气溶胶可能是引起此次院内感染暴发流行的原因。     

ICU痰培养鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析

目的探讨ICU患者痰培养中鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药性变迁,为临床和医院感染管理提供第一手资料。方法通过回顾性调查分析2008～2011年ICU痰培养中鲍曼不动杆菌耐药性的变迁。结果 2008～2011年ICU痰培养分离鲍曼不动杆菌185株,每年的构成比均占首位(分别为25.0%、18.2%、26.7%、26.8%)。鲍曼不动杆菌对常用药物的耐药率均超过50%;全耐药菌株检出率2010～2011年与2008～2009年比较呈明显上升趋势(P<0.05)。结论 ICU鲍曼不动杆菌耐药情况严重,应采取必要措施,减少细菌耐药的发生。     

2006年至2008年苏州九龙医院鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析

鲍曼不动杆菌是院内感染的重要条件致病菌。近年来,广谱抗生素尤其是碳青霉烯类抗生素的广泛使用使得鲍曼不动杆菌的多重耐药日趋严重,对碳青霉烯类的耐药性快速上升。医院住院患者尤其是重症监护病区（intensive careunit,ICU）患者鲍曼不动杆菌感染率逐年递增,特别是对所有抗生素包括碳青霉烯类全耐药的“泛耐”株的出现使治疗处于困境,     

鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析

目的了解临床鲍曼不动杆菌感染分布及耐药情况。方法对2006年1月—2008年12月临床标本中分离的938株鲍曼不动杆菌进行回顾性调查分析。结果鲍曼不动杆菌检出以痰标本居多。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药性逐年增加,其中头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低,对其他多种抗生素耐药严重。特别值得注意的是鲍曼不动杆菌多重耐药菌上升迅速,且以ICU为主。结论临床对鲍曼不动杆菌引起医院感染应高度重视,应合理应用抗菌药物以减少多重耐药菌株的产生。     

重症监护病房患者多重耐药菌感染分析及护理对策

目的了解ICU感染鲍曼不动杆菌(ABA)耐药谱的变化,提出干预措施,指导合理用药.方法对2010年1月至2011年12月60例重症监护病房患者中不同标本分离的多重耐药菌对常用抗菌药物进行耐药性分析.结果多重耐药菌感染患者26例,标本以痰为主,病原菌鲍曼不动杆菌占首位,感染部位以肺部为主.结论实施多种干预措施,有效控制了多重耐药菌传播,防止了因交叉感染而引起的院内感染发生.     

2006～2009年鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性变迁

目的:研究2006～2009年临床分离鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,A.b)的分布特征及对抗菌药物的耐药性变迁,比较多粘菌素B与亚胺培南对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性.方法:监测近4年来临床分离鲍曼不动杆菌感染分布特征.采用纸片琼脂扩散法药敏试验,分析鲍曼不动杆菌对抗菌药物敏感性,比较近4年来鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性变迁.采用常量肉汤稀释法测定多粘菌素B及亚胺培南对多重耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(Minimal inhibitory concentration,MIC)值,比较其体外抗菌活性.结果:近4年来,鲍曼不动杆菌感染占临床分离革兰阴性杆菌的构成比逐年增加,以ICU病房患者呼吸道标本检出率最高.临床分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率从2008年起明显上升,多重耐药鲍曼不动杆菌比例也逐渐增加.比较多粘菌素B及亚胺培南对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性显示,多粘菌素B对多重耐药鲍曼不动菌株的敏感率为93.8%,多粘菌素B对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性明显高于亚胺培南.结论:鲍曼不动杆菌在医院感染所占的比例明显上升.鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性也呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加.应加强鲍曼不动杆菌细菌耐药监测.多粘菌素B对多重耐药鲍曼不动杆菌仍呈现出较强的体外抗菌活性,对于多重耐药鲍曼不动杆菌引起的严重感染可以考虑使用多粘菌素B治疗.