机械排痰对 COPD 患者生命质量的影响

目的：探讨机械排痰辅助药物治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响及其对症状体征的作用。方法92例 COPD 患者随机分为两组,治疗组接受机械排痰护理干预并药物治疗,对照组给予人工排痰护理干预并药物治疗,两组在治疗前后记录日排痰量并对其肺功能进行检测,且应用 QLICD - COPD 量表测定患者生命质量。结果治疗前两组患者生活质量得分、日排痰量及肺功能指标差异无统计学意义（P 〉0.05）。治疗1个疗程后,治疗组生命质量各领域得分及总分与治疗前比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;对照组除心理和特异模块领域外,其余领域生命质量得分与治疗前比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;两组生命质量得分比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。治疗后治疗组日排痰量及肺功能指标值明显高于对照组（P 〈0.05）。结论机械排痰更能有效促进患者排痰并改善肺功能,从而改善患者的生活质量。     

谷氨酰胺对机械通气的COPD患者疗效评价

目的观察谷氨酰胺对需机械通气支持的慢性阻塞性肺疾病(CPOD)患者的疗效.方法对50例中25例机械通气的COPD患者鼻饲谷氨酰胺,对用药期间的呼吸机相关性肺炎发生率,撤离机械通气人数及用药前后的蛋白质代谢、营养状况、免疫功能、细胞因子的结果进行分析.结果谷氨酰胺组用药后蛋白质代谢、营养状况、免疫功能均明显好转,IL-6、TNF较前明显下降.研究期内可撤离机械通气人数较对照组明显增加.结论肠内补充谷氨酰胺可改善机械通气的COPD患者的营养及免疫等状况,从而有利于病情恢复.     

影响COPD患者机械通气时间的相关因素分析

目的分析影响慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者机械通气时间的相关因素。方法选取2012年8月到2014年1月在白求恩国际和平医院就诊的进行机械通气的COPD患者76例,按照机械通气时间分为A、B组,A组机械通气时间≤7 d,B组＞7 d。统计两组患者相关临床资料,进行logistic回归分析。结果两组患者年龄、心率、清蛋白、前清蛋白差异有统计学意义（ P＜0.05）;A组消化道出血发生率为7.89％,低于B组的36.84％,差异有统计学意义（χ2＝9.168,P＝0.002）;A组呼吸机相关性肺炎发生率为5.26％,低于B组的44.74％,差异有统计学意义（χ2＝15.789,P＜0.001）;A组的发热和血压下降发生率均低于B组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）。消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平及呼吸机相关性肺炎与COPD患者机械通气时间存在关联（ OR＝0.564、0.725、0.879、1.218,95％CI：0.354～0.897、0.552～0.953、0.814～0.949、1.089～1.362）。结论消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平和呼吸机相关性肺炎为影响COPD患者机械通气时间的独立危险因素。     

无创正压机械通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者动脉血气分析的影响

目的:探讨无创正压机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭疾病的疗效。方法:收集我院在2010年1月-2012年1月收治的80例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者,随机分为两组,每组各40例,一组给予常规综合治疗方法作为对照组,另一组在常规综合治疗方法基础上给予患者应用无创正压通气治疗作为观察组,比较两组疗效。结果:两组患者治疗后3h与治疗后1周的动脉血气分析,治疗组与观察组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压机械通气对于慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的动脉血气分析改善较为明显,具有较好的疗效。     

痰热清对慢性阻塞性肺疾病稳定期氧化/抗氧化失衡的影响

目的 探讨痰热清对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者氧化/抗氧化失衡的影响.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者随机分为2组,对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗的基础上给予痰热清注射液治疗,总疗程均为15天.治疗前后测定2组患者血浆SOD与MDA含量,并进行统计学对比分析.结果 治疗组治疗后SOD增加,MDA降低,前后对照差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组SOD的增高和MDA的降低较对照组更具显著性(P<0.05).结论 痰热清可有效提高COPD稳定期患者机体的抗氧化能力.     

痰热清对慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能及氧代谢的影响

目的：研究痰热清对慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能及氧代谢的影响程度。方法：将本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组（常规慢阻肺治疗组）和观察组（加用痰热清治疗组）,每组各40例,然后将两组治疗前与治疗后不同时间点的小气道功能及氧代谢指标进行比较。结果：观察组治疗后3、7d及14d的小气道功能指标均高于对照组同时间点的检测指标,另外氧代谢指标也分别好于对照组相同时间点的检测结果,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后3、7d及14d的检测结果间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：痰热清对慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能及氧代谢的影响程度较大,对患者的氧供各方面相关状态均有较好的改善作用。     

痰热清注射液对COPD急性发作患者血清IL-17和IL-8表达的影响

目的 探讨痰热清注射液配合常规疗法治疗COPD急性发作的疗效及其作用机制.方法 104例COPD急性发作期患者随机分为常规疗法组和联用痰热清治疗组;联用痰热清治疗组在常规疗法的基础上联用痰热清注射液治疗.观察两组临床疗效并检测患者血清IL-17和IL-8的含量变化.结果 联用痰热清治疗组显效率为67.92% , 常规疗法组为54.90% ,差异有显著性(P<0.05).治疗后联用痰热清治疗组患者血清IL-17和IL-8的含量明显低于常规组.结论 在常规疗法的基础上联用痰热清注射液治疗COPD急性发作能明显提高临床疗效,这可能与痰热清注射液能明显降低患者IL-17和IL-8的分泌,减轻其调控中性粒细胞在呼吸道的募集和激活,进而减轻COPD的炎症过程有关.     

COPD呼吸衰竭患者面罩式气道双正压机械通气治疗

0　引言　慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)合并呼吸衰竭患者常需鼻或气管插管 (或切开 )进行机械通气治疗 .气管插管为创伤性 ,并发症多 ,病死率高 .本院用面罩式双正压机械通气治疗取得一定疗效 .1　材料和方法1.1　材料　 1996 /1998年本院呼吸科住院患者 41(男 32 ,女9)例 ,平均年龄 71(6 2～ 88)岁 ,均为 COPD合并 型呼吸衰竭 ,依据广州全国慢性支气管炎临床专业会议鉴定标准诊断 .1.2　呼吸机　为美国伟康医疗产品集团公司生产的双正压机械呼吸机 (Bipap呼吸机 ) .1.3　方法　患者半卧位 ,吸气压从 6 cm H2 O,呼气压从2 cm H2 O开始 …     

COPD患者机械通气撤机方法的临床对照研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者不同撤机方法的效果差异。方法:采用随机对照试验,将30例COPD机械通气的患者分为PSV组和SIMV组。观察两组撤机成功率、再插管率、撤机时间和死亡率。结果:两组撤机成功率和再插管率比较差异均无统计学意义(P0.05);两组撤机时间比较差异有统计学意义(P0.05);两组死亡率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:COPD机械通气患者PSV撤机成功率高。     

咪唑安定对COPD机械通气患者的镇静效果分析

目的:观察咪唑安定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气中的应用,评价其镇静效果及安全性。方法:42例COPD机械通气患者,给予咪唑安定持续静脉泵入,观察镇静效果,定时监测循环呼吸参数及动脉血气分析。结果:给予咪唑安定后,85.7%的患者Ramsay评分达2分～4分,用药后患者RR、HR、MAP、SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善,有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:咪唑安定用于COPD机械通气患者镇静效果好,安全性高。     

痰热清注射液治疗COPD急性加重期的临床疗效观察

目的：探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法：选择2008年5月～2009年5月128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组,均予以抗感染及对症处理,治疗组在此基础上加用痰热清注射液治疗。比较两组治疗前后的疗效。结果：治疗组在总有效率、肺功能改善和提高血氧分压方面都明显优于对照组。结论：痰热清注射液能有效控制慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状和体征,改善通气功能,并缩短疗程。     

痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗对稳定期COPD患者炎症及免疫功能的影响

目的 探讨痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、动脉血气、炎症及免疫功能的影响。 方法 选取2016年1月-2017年1月温州医科大学附属黄岩医院就诊的稳定期COPD患者156例,将其按随机数字法分为2组,每组78例。对照组给予布地奈德福莫特罗,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液。治疗后,比较2组肺功能(FEV₁、FEV₁%、FEV₁/FEVC)及动脉血气(PaO₂、PaCO₂)、炎症因子(TNF-α、IL-8、ICAM-1)及免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化。 结果 治疗后,2组FEV₁、FEV₁%、FEV₁/FVC均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PaO₂均升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05),2组PaCO₂均降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-8、ICAM-1均明显降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。 结论 痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗能够降低稳定期COPD患者炎症反应,提高患者免疫功能,有效改善患者的肺功能及动脉血气水平。      

长期家庭无创通气对老年COPD合并呼吸衰竭患者动脉血气指标及心率的影响

目的探究长期家庭无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者动脉血气指标及心率的影响。方法选取2013年10月至2016年3月孟津县公疗医院收治的94例COPD合并呼吸衰竭患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组接受家庭氧疗、吸入支气管扩张剂等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上接受家庭无创通气治疗,对两组患者随访1 a,比较两组患者治疗前后动脉血气指标(PaO_2、PaCO_2)及心率变化。结果治疗前,两组PaO_2、PaCO_2及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_2水平均升高,且观察组高于对照组,两组PaCO_2及心率均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论长期家庭无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果显著,可改善患者的动脉血气指标及心率,值得推广应用。     

痰热清联合舒利迭结合综合康复护理对COPD患者肺功能的影响

目的：探讨痰热清联合舒利迭结合综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能的影响。方法对我院收治的60例COPD患者进行研究,随机分为观察组和对照组,2组均行抗感染、止咳、祛痰、平喘、吸氧、纠正水电解质及酸碱平衡等常规治疗,并采用沙美特罗/丙酸氟替卡松雾化吸入,1吸/次,2次/d,痰热清20 mL＋5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250 mL静滴,1次/d,对照组给予一般护理方式,观察组给予综合康复护理。测定2组治疗前后二氧化碳分压（ PaCO2）、血氧饱和度（ SaO2）、氧分压（ PaO2）变化及第1秒用力呼气容积（ FEV1）、FEV1％预测值、第1秒用力呼气容积和用力肺活量比值（ FEV1/FVC）及用力肺活量（FVC）变化。结果治疗后2组PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,观察组优于对照组,有统计学意义（P﹤0.05）;治疗后2组FEV1、FEV1/FVC、FEV1％升高,FVC下降,观察组优于对照组,有统计学意义（ P﹤0.05）。结论综合康复护理措施可有效提高COPD患者的临床效果,改善肺功能和运动能力,改善患者生活质量。     

膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析

目的 探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效.方法 方便选取2016年1—4月该院呼吸ICU收住院的48例行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,随机分成两组,研究组(n=24例)采用膨肺吸痰法,对照组(n=24例)采用常规吸痰法.观察两组吸痰前后血气分析(SPO2、PaO2、PaCO2)以及肺部感染发生率、肺不张发生率指标变化.结果 两组患者吸痰后SPO2、PaO2指标均较吸痰前升高,而PaCO2较吸痰前下降(P<0.05),研究组较对照组升高或下降的更为明显(P<0.05),研究组肺部感染发生率和肺不张发生率分别是16.67%和12.50%,对照组肺部感染发生率和肺不张发生率分别是45.83%和37.50%,研究组较对照组肺部感染、肺不张的发生率低(P<0.05).结论 膨肺吸痰能有效改善患者血气分析指标,改善通气和换气,预防低氧血症,降低肺不张和肺部感染的发生率,膨肺吸痰法较普通吸痰法有较好的疗效.     

痰热清注射液配合常规疗法治疗COPD急性发作的疗效观察

目的：探讨痰热清注射液配合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的疗效及其可能的作用机制。方法：102例COPD急性发作期患者随机分为常规疗法组和联用痰热清治疗组;联用痰热清治疗组在常规疗法的基础上联用痰热清注射液治疗。观察两组临床疗效、症状积分及血气分析结果。结果：联用痰热清治疗组显效率为72．55％,常规疗法组为58．82％,差异有显著性（P〈0．05）。治疗后联用痰热清治疗组患者症状积分及血气分析结果均明显优于常规组（P〈0．05）。结论：在常规疗法的基础上联用痰热清注射液治疗COPD急性发作能明显提高临床疗效．这可能与痰热清注射液对多种病原菌均有较好的抑制作用,减少内毒素产生,进而减轻COPD的炎症过程有关。     

纳洛酮对COPD并呼吸衰竭患者机械通气治疗效果的影响

目的探讨纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者机械通气治疗效果的影响。方法选取2012年3月至2014年3月来院就诊的COPD并呼吸衰竭患者68例,将其随机分为观察组和对照组,各34例。对照组患者在常规治疗基础上进行机械通气治疗,观察组在对照组基础上加用纳洛酮,比较两组的疗效、第1秒用力呼气量(FEV1)及动脉血氧分压(Pa O2)。结果经治疗后,观察组患者的治疗总有效率为91.2%,显著高于对照组的76.5%;且观察组的FEV1和Pa O2均明显优于对照组,上述3项指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮能够优化COPD并呼吸衰竭患者机械通气的临床疗效,必须引起重视。     

COPD患者行机械通气治疗时应用还原型谷胱甘肽的临床效果

目的对应用机械通气与还原型谷胱甘肽联合对患有慢性阻塞性肺疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取90例慢性阻塞性肺疾病的患者病例,将其分为通气组和联合组,平均每组45例。通气组患者采用机械通气方式进行治疗;联合组患者采用机械通气与还原型谷胱甘肽联合的方法进行治疗。结果联合组患者症状控制效果明显优于通气组;通气时间和住院时间明显短于通气组;两组患者治疗期间没有出现不良反应。结论应用机械通气与还原型谷胱甘肽联合对患有慢性阻塞性肺疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

COPD患者机械通气两种撤机方法的临床随机对照研究

目的 评价同步间隙指令通气(SIMV)和压力支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者撤机、拔管的优劣.方法 采用随机对照试验,将符合入选标准的32例COPD机械通气的患者分为两组,同步间歇指令通气(SIMV)组和压力支持通气(PSV)组.观察两组撤机前后血气变化、撤机成功率、撤机失败率和再插管率,对比两种撤机方法的优劣性和临床实用性.结果 参加试验的32例患者均完成试验,无失访和提前退出者.SIMV组和PSV组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0. 05);两组撤机成功率、撤机失败率、重新插管率均无统计学差异(P>0.05);两组撤机时间有统计学差异(P<0.05).结论 同步间歇指令通气和压力支持通气在COPD机械通气患者撤机成功率、拔管率均高,均可较好地应用于临床.     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气的护理

慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ ,ＣＯＰＤ)一旦病情恶化或急性发作时 ,往往出现Ⅱ型呼衰 ,个别情况下急性发作的主要病变范围相对局限可表现为Ⅰ型呼衰。在采取抗感染、扩支、祛痰、氧疗等保守性治疗措施后 ,如症状无缓解或进行性恶化时 ,则需要应用机械通气治疗。做好对机械通气患者的护理 ,直接关系到ＣＯＰＤ病人的预后。本文对 1998年 1月至 1999年 12月本院收治的 2 5例实施机械通气的ＣＯＰＤ患者护理体会分析总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者男 2 0例…