高乌甲素超前镇痛对行扁桃体腺样体切除患儿苏醒期躁动及术后镇痛的影响

目的 探讨高乌甲素超前镇痛对行扁桃体腺样体切除患儿苏醒期躁动及术后镇痛的影响.方法 将60例1～2级择期行扁桃体腺样体切除术的患儿随机分为A、B两组,每组30例.A组在气管插管后、B组在手术结束时,静脉滴注高乌甲素0.15 mg/kg.记录两组患儿的麻醉时间、拔管时间、苏醒期镇静-躁动(RASS)评分及术后4、6、8、24 h视觉模拟评分(VAS),并记录不良反应.结果 两组患儿麻醉时间、拔管时间比较均无统计学意义(P＞0.05);A组患儿RASS评分及术后4、6、8、24 h VAS评分均低于B组(P＜0.01);两组均无明显的不良反应.结论 高乌甲素0.15 mg/kg超前镇痛可以提高行扁桃体腺样体切除患儿苏醒期质量,抑制苏醒期躁动,并产生较好的术后镇痛效果,且无明显的不良反应.     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对小儿扁桃体切除术苏醒期的影响

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对小儿扁桃体和腺样体切除术苏醒期的影响。方法选择扁桃体和腺样体切除术的小儿40例,随机分为两组：雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（R组）,异氟醚吸入全麻组（I组）,每组20例。记录两组术毕苏醒期小儿各时间点的警觉/镇静评分（OAA/S评分）,总计吸痰次数,呛咳、躁动及手术创面出血的发生情况。结果R组在停药后5min、10min、20min及拔管时的OAA/S评分高于I组（P〈0.05或P〈0.01）;R组的总计吸痰次数少于I组（P〈0.01）;R组呛咳、躁动、创面出血率低于I组（P〈0.05或P〈0.01）。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体和腺样体切除术,苏醒迅速、完全,呛咳、躁动及创面出血发生少。     

超前应用氟比洛芬酯对小儿全麻苏醒期躁动的影响

目的 小儿在全凭静脉麻醉下行扁桃体切除和腺样体切除术后可能会发生苏醒期躁动.本研究采用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)比较超前应用氟比洛芬酯对全凭静脉麻醉下行扁桃体切除和腺样体切除术患儿的苏醒期躁动反应.方法 选择择期行扁桃体切除术和腺样体切除术的患儿60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄2～10岁,随机分成生理盐水对照组(Ⅰ组)和氟比洛芬酯组(Ⅱ组).所有志儿采用静脉注射咪哒唑仑0.04～0.05mg/kg,舒莽太尼0.2～0.3μg/kg.罗库溴接0.6～0.8mg/kg.丙泊酚2～3mg/kg进行麻醉雷导,行气管内插管,Ⅰ组给予生理盐水2ml,Ⅱ组给予氟比洛芬酯1mg/kg.术中均静脉靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉.评价其拔管时间、苏醒期反应、恢复期疼痛评分.结果 二组患儿拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05).在麻醉恢复室内氟比洛芬酯组怠儿苏醒期熏动评分和疼痛评分明显低于对照组(P<0.05).结论 超前静脉滴注氟比洛芬酯可以减少术后疼痛和苏醒期躁动,可以较好的应用于扁桃体切除术和腺样体切除术.     

右美托咪啶滴鼻对治疗小儿扁桃体腺样体切除术术后苏醒期躁动的效果评价

围手术期麻醉管理在过去的几十年中日益改善,但苏醒期躁动（Emergence agitation EA）依然是全麻后儿童常见的并发症[1]。小儿腺样体和扁桃体切除术具有手术时间短,刺激强的特点。要求麻醉管理平稳,苏醒迅速,研究报道,腺样体和扁桃体切除术术后EA发生率较高[2, 3]。右美托咪啶（Dexmedetomidine DEX）是一种新型高选择α2-肾上腺素能受体激动剂,术前给予患儿滴鼻处理,可起到镇静、镇痛、抗焦虑等作用,并且可减少术前和父母分离时哭闹,减轻围手术期心理伤害。本研究通过观察术前右美托咪啶滴鼻处理对小儿扁桃体腺样体切除术术后苏醒期躁动的影响,为预防儿童苏醒期躁动的发生提供参考。     

曲马多在预防小儿全麻苏醒期躁动中的应用

目的：考察静脉注射曲马多在预防小儿全麻苏醒期躁动的作用．方法：选择40例择期在全麻下行扁桃体和（或）腺样体摘除术的小儿,随机分为曲马多组和对照组．术中连续监测无创血压、心电图、心率、血氧饱和度．记录手术时间、麻醉时间、拔管时间并由评估拔管前两组患儿的Comfort评分．结果：两组在手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐发生率均没有统计学差异．Comfort评分：两组患者在镇静满意率及镇静不足率两项比较中有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）;躁动评分：两组患者中无或轻度躁动的比率及重度躁动的比率分别有统计学差异（P〈0．05）．结论：在小儿扁桃体和（或）腺样体摘除术前静注曲马多,可获得苏醒期良好的镇静镇痛效果,减少了拔管期的躁动．同时,不影响拔管时间,不增加术后低氧血症、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生率．     

地佐辛预先镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术后镇痛的应用

目的观察地佐辛、氯胺酮、曲马朵预先给药用于全麻下小儿扁桃体切除术后的镇痛效果及安全性。方法择期在全麻下行扁桃体、腺样体切除的患儿80例,分为4组,每组20例。于手术开始前10min分别静脉注射地佐辛0．5mg·kg-1、氯胺酮0．5mg·kg-1、曲马朵2mg·kg。及等容量生理盐水。观察术后镇痛、镇静评分、术后躁动的例数及不良反应。结果术后8h时,地佐辛组VAS评分低于其他组;地佐辛组MOPS评分低于生理盐水组（P〈0．05）。地佐辛组不良反应较其他组少（P〈O．05）。结论地佐辛预先镇痛效果良好,优于氯胺酮与曲马朵,且不增加不良反应,可安全有效地用于小儿扁桃体和腺样体切除术后镇痛。     

静脉小剂量氯胺酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后疼痛与躁动的影响

目的:观察切皮前静脉给予小剂量氯胺酮对妇科腹腔镜术后疼痛和躁动的影响。方法:全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为2组:对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉。研究组在切皮前静脉给予小剂量氯胺酮0.3mg/kg。采用VAS及SS评分评估术后疼痛及苏醒期躁动情况。结果:研究组苏醒期躁动、镇痛、镇静效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:静脉小剂量氯胺酮超前镇痛用于妇科腹腔镜术后患者苏醒快、术后疼痛轻、苏醒期躁动少。     

右美托咪啶滴鼻对儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动的影响

围手术期麻醉管理日益改善,但苏醒期躁动(emergence agitation,EA)依然是全麻后儿童常见的并发症[1]。小儿腺样体和扁桃体切除术具有手术时间短,刺激强的特点,要求麻醉管理平稳,苏醒迅速。文献报道,腺样体和扁桃体切除术后EA发生率较高[2-3]。右美托咪啶是一种新型高选择α2-肾上腺素能受体激动剂,术前给予患儿滴鼻处理,可起到镇静、镇痛、抗焦虑等作用,并且可减少术前和父母分离时哭闹,减轻围手术期心理伤害。本研究观察术前右美托咪啶滴鼻处理对小儿扁桃体腺样体切除术后EA的影响,报道如下。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2011年1—9月,静脉复合吸入气管插管全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术的患儿60例。随机分为帕瑞昔布钠组（A组）、芬太尼组（B组）和对照组（C组）,每组20例患儿。于手术麻醉结束前30 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg/kg、芬太尼1μg/kg或生理盐水。三组患儿的年龄、性别、体质量、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等一般情况无统计学差异（P〉0.05）。观察拔除气管导管后患儿10 min的躁动评分。记录术后1、2、4、8 h各时间点患儿的疼痛评分、镇静评分。观察术后24 h内的不良反应。结果术后各个时间点的A组疼痛评分显著低于B组和C组。B组的镇静评分在术后1、2 h显著高于A组和C组。B组患儿术后恶心呕吐发生率显著高于A组和C组。三组患儿均无明显呼吸抑制、血压剧烈波动等不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术可产生较好的镇痛作用,可预防全麻恢复期躁动的发生,恶心呕吐等不良反应发生率显著低于芬太尼。     

静注曲马多预防小儿耳鼻喉手术拔管期躁动的临床观察

目的观察插管后静注曲马多对预防小儿耳鼻喉手术拔管期躁动的作用。方法选择40例择期行扁桃体和(或)腺样体摘除术患儿。随机分为实验组和对照组,实验组在全麻插管后静脉注射曲马多2mg/kg,对照组静脉注射生理盐2mg/kg。观察术后两组小儿的躁动情况。结果镇静效果RAMSAY评分:实验组镇静满意率(2~4分)为65%,对照组镇静满意率为20%,两组比较差异显著(P<0.01)。躁动评分:观察组躁动评分明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。结论小儿耳鼻喉手术插管后静注曲马多可明显减少拔管期躁动。     

氯胺酮复合丙泊酚泵注小儿非气管插管全麻临床观察

目的 观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿术中非气管插管全麻对呼吸循环的影响以及术后苏醒时间的长短.方法 选取93例非气管插管术中全麻患儿,随机分为观察组与对照组,观察组应用氯胺酮复合丙泊酚泵注进行麻醉,对照组单用氯胺酮进行麻醉,观察患儿的呼吸频率、血氧饱和度及术后苏醒时间.结果 观察组麻醉前后相关呼吸指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组差异有统计学意义(P＜0.05),术后观察组的苏醒时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 小剂量氯胺酮复合异丙酚用于小儿非气管插管全麻,可起到取长补短的联合用药效果,对儿科手术具有重要的临床应用价值.     

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对小儿扁桃体摘除术后的影响

目的：探讨酮咯酸氨丁三醇在全麻播管诱导前静注对小儿扁桃体摘除术后苏酲和镇痛的影响。方法：选择小儿扁桃体摘除术患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组在全麻插管诱导前15min静脉注射酮咯酸氨丁三醇0．5mg／kg,对照组患者静脉注射等量0．9％NaCI。结果：治疗组苏醒期镇痛效果优手对照组（P〈0．05）,治疗组苏醒期躁动明显少于对照组（P〈O．05）,两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意史（P〉O．05）。结论：酮咯酸氨丁三醇用于小儿扁桃体摘除禾,术后苏醒快、术后镇痛效果好、苏醒期躁动少。     

靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚在小儿等离子刀扁桃体腺样体切除术中的应用

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉在小儿扁桃体腺样体切除术中的临床应用价值.方法 选择60例ASAⅠ、Ⅱ级择期行扁桃体腺样体手术的小儿随机分为S组(七氟醚组,n=30)和Ⅰ组(异氟醚组,n=30).两组的诱导方法和药物相同.插管成功后,两组均靶控输注瑞芬太尼,观察组七氟醚持续吸入,对照组异氟醚持续吸入.监测围术期血流动力学变化,观察术后呼吸恢复、清醒时间,拔管时间,拔管后恶心、呕吐、窒息、躁动等不良反应.结果 两组小儿术中血流动力学平稳,S组呼吸恢复、清醒时间及拔管时间均少于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05),恶心和呕吐的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉更适合于小儿扁桃体、腺样体切除术.     

舒芬太尼在幼儿腭裂手术中的麻醉效果观察

目的:观察舒芬太尼复合全麻用于小儿腭裂手术的效果.方法:选择行小儿腭裂修补术患儿60例,随机分为S、F组,各30例.S组给予小剂量氯胺酮舒芬太尼复合全麻,F组给予小剂量氯胺酮芬太尼复合全麻.分别于诱导开始时(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30分钟(T3)、拔出气管导管时(T4)记录MAP、HR、SpO2,并观察两组术毕苏醒时间、苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率.结果:与T0比较,S组T1～T2时MAP、HR明显下降(P＜0.05).F组T1～T4时MAP、HR明显升高(P＜0.05),与S组相较也明显升高(P＜0.05);S组苏醒时间缩短,苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率均降低(P均＜0.05),S组围拔管期镇静评分高于F组(P＜0.05),躁动评分低于F组(P＜0.05).结论:在小儿腭裂修补术中,舒芬太尼比芬太尼更能有效抑制气管插管的应激反应,维持血流动力学稳定,降低术后躁动发生率,提高麻醉恢复质量和麻醉安全性.     

小儿扁桃体、腺样体切除术术后镇痛

目的 探讨小儿扁桃体、腺样体切除术后的镇痛方法.方法 选择接受扁桃体、腺样体切除术的患儿180例随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别是术后不给予任何镇痛药物,仅给予安慰剂;术后使用曲马多镇痛;术后使用双氯酚酸钠栓镇痛,观察术后镇静、镇痛的效果以及不良反应.结果 术后使用曲马多镇痛组和术后使用双氯酚酸钠栓组均有良好的镇静、镇痛效果,与使用安慰剂组相比,其差异在统计学上有显著意义.由马多与双氯酚酸钠栓镇静、镇痛效果相似,双氯酚酸钠栓使用更为方便.结论 静脉使用由马多和双氯酚酸钠栓纳肛是小儿扁桃体、腺样体切除术后良好的镇痛方法.     

小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理

目的 分析小儿全身麻醉苏醒期躁动的麻醉期处理.方法 本院对54例患儿行扁桃体或腺样体切除术全身麻醉手术,随机分为雷米芬太尼治疗组和芬太尼对照组,每组27例进行分析研究.结果 小儿全麻苏醒期躁动的围麻醉期处理,需要全面掌握有关小儿麻醉的特征性,加强对患儿护理.结论 全身麻醉苏醒期躁动是多因素协同作用形成的结果,采用术前干预及术中术后的综合处理,可以减少躁动的发生,提高麻醉安全性和麻醉质量.     

地佐辛和曲马多预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

目的比较地佐辛和曲马多用于预防小儿全凭静脉下行扁桃体联合腺样体切除术后苏醒期躁动的有效性和安全性。方法选择60例在全麻下行双侧扁桃体联合腺样体切除术的患儿随机分为曲马多组、地佐辛组、对照组三组,每组20例。地佐辛组在气管插管后静脉注射生理盐水2 mL,在一侧标本切下后（大约手术结束前10～20 min）静注地佐辛0.1 mg/kg;曲马多组在气管插管后静脉注射曲马多2 mg/kg,一侧标本切下后静注生理盐水2 mL;对照组在两个时间点均注射生理盐水2 mL,观察三组患儿苏醒期的血流动力学变化、躁动评分、疼痛评分以及所有患儿的不良反应。结果拔管时和清醒时对照组患儿的MAP和HR高于曲马多组和地佐辛组,与麻醉前和停药时比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组的躁动评分和疼痛评分均高于曲马多组和地佐辛组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,地佐辛组与曲马多组比较差异无统计学意义;曲马多组中有8例出现恶心呕吐,地佐辛组和对照组有2例和3例出现呕吐,曲马多组与地佐辛组、对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;三组患儿均无呼吸抑制。结论地佐辛和曲马多均可有效预防小儿全麻苏醒期躁动,维持苏醒期血流动力学稳定,但应用地佐辛恶心呕吐的发生率更低、更安全。     

预防性使用艾司氯胺酮对扁桃体腺样体切除患儿苏醒期质量的影响

目的 探究预防性使用艾司氯胺酮对扁桃体腺样体切除患儿苏醒期质量的影响。方法 选取206例扁桃体腺样体切除患儿作为观察对象,使用分层随机化法分为观察组和对照组,各103例。对照组麻醉前进行常规预防性措施,观察组患儿麻醉前给予适量艾司氯胺酮。比较2组患儿拔管时间,术中20 min血压、心率,恶心呕吐、低氧血症等不良反应发生情况;比较2组患儿入恢复室后15 min(T1)、30 min(T2)疼痛情况[行为学评分量表(FLACC)]、躁动情况[麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分]的变化。结果 观察组患儿拔管时间(11.74±1.67)min,短于对照组(12.69±2.03)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿手术进行20 min时收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在T1、T2时,FLACC、PAED评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麻醉前预防性使用艾司氯胺酮,能有效降低扁桃体腺样体切除患儿术后不良反应及苏醒期躁动发生率,对于...     

小剂量氯胺酮在小儿扁桃体切除术全麻后烦躁时的应用

目的:研究小剂量氯胺酮在小儿扁桃体摘除术全麻后,对减轻患儿因恐惧疼痛引起的烦躁、哭闹的镇静效果。方法:选择40例行扁桃体摘除全麻术后烦躁、哭闹的小儿随机分为两组:①氯胺酮组(0.6 mg/kg)20例,静脉加小壶滴注;②对照组(丙泊酚组)(0.8 mg/kg)20例,静脉加小壶滴注;观察两组药物的起效时间、5 min镇静效果、20 min镇静效果。结果:氯胺酮组镇静效果明显高于对照组(P<0.05)。结论:小剂量氯胺酮在小儿扁桃体全麻术后的应用,对减轻患儿恐惧疼痛引起的烦躁、哭闹是安全有效的。     

全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术儿童苏醒期应激反应的影响

【目的】 探讨全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术小儿全麻恢复期应激反应的影响。【方法】 按照完全随机法,将80例经口内镜下腺样体切除术患儿分为对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组40例。右美托咪啶（0.5 μg/kg）稀释到20 mL,于麻醉诱导前开始微量泵注,20 min注射完毕,对照组只注射等量生理盐水。观察两组患儿麻醉诱导期和术中血液动力学变化;术毕患儿均入复苏室,观察两组患儿术后全麻恢复期循环、苏醒情况,躁动评分与发生率,复苏室停留时间及术后相关并发症等。 【结果】 在麻醉诱导期和术中两组患儿血液动力学均稳定（P >0.05）;在麻醉恢复期,D组患儿平均心率和动脉压与对照组比较更为平稳（P <0.05）;右美托咪啶组患儿拔管前后躁动发生率及评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后疼痛评分显著低于对照组（P <0.05）;患儿苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间与对照组无差异;对照组有3例术后渗血渗液较多,经后鼻孔填塞2 d后正常,2组均无误吸发生。 【结论】 右美托咪啶能减轻儿童腺样体切除术后全麻恢复期应激反应,可减轻恢复期工作量。