经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值

目的探讨经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值。方法对经腹部结合经阴道彩色多普勒超声诊断和辅助治疗6例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的资料进行回顾性分析。结果 6例剖宫产后子宫瘢痕妊娠表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处见妊娠囊、厚壁囊样结构或杂乱回声区。其中,3例治疗成功,1例治疗后复查发现囊样结构变成杂乱回声团,刮宫取样送病理证实;1例外院将宫腔积液误诊为宫内孕行人工流产术,人工流产后出血不止,经保守治疗至HCG降至较低水平,包块逐渐变小;1例外院药流失败行清宫术,经保守治疗无效后,开腹行子宫瘢痕部位妊娠病灶切除加子宫修补术,手术成功。结论经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况。     

保守治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠38例临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口瘢痕部妊娠的临床表现及保守治疗方法 ,探讨其早期诊断方法 ,减少切除子宫率。方法回顾性分析保守治疗38例子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征、诊断与保守治疗方法。结果 38例用甲氨蝶呤加米非司酮治疗杀死胚胎后清宫,治愈33例,治愈成功率86.8%;5例经药物治疗失败后,其中3例开腹行切开子宫瘢痕部妊娠病灶清除加子宫修补术,1例开腹行子宫全切除术,1例清宫时大出血急行子宫动脉栓塞术。结论对子宫下段剖宫产术后再次妊娠应做到早期阴道超声检查,充分认识瘢痕部妊娠的临床特征表现,早期明确诊断,及时药物保守治疗,适时清宫是治疗瘢痕部妊娠有效方法。     

剖宫产术后瘢痕妊娠的超声图像分型与临床诊断价值

子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠又称剖宫产切口瘢痕妊娠,是指妊娠囊或胎盘着床于既往剖宫产术后子宫瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠,近年其发病率随着剖宫产率的上升而呈上升趋势。超声检查已成为诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕妊     

剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断

目的 探讨剖宫产切口前壁瘢痕处妊娠的超声声像图特征。方法 对26例剖宫产术后切口前壁瘢痕处妊娠患者的超声声像图进行回顾性分析。结果 15例超声显示子宫下段前壁瘢痕部位妊娠囊回声,11例超声显示子宫下段前壁不均匀回声包块,其中4例首次超声显示宫内早孕活胎行流产术后阴道流血,复查B超见子宫峡部前壁高回声团块。结论 彩色多普勒超声是诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的最有效手段,为临床提供可靠的诊疗依据,避免盲目刮宫导致大出血等并发症的发生。     

彩色多普勒阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值

目的：探讨彩色多普勒阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值。方法回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠55例的声像图,观察妊娠囊的位置及与子宫切口的关系、子宫切口的回声、血流情况。结果55例患者宫腔正常部位未见到孕囊,在子宫下段切口部位可见胚囊或包块。结论彩色多普勒阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断及临床治疗方案的制定有重要的价值。     

超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断的价值

目的探讨超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断的诊断价值。方法选取岑溪市妇幼保健院2005年6月至2010年12月收治的30例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者为研究对象,该组患者均经腹、经阴道或两种途径联合应用彩色多普勒超声检查及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检查确诊,并进行药物保守治疗、超声监测下清宫、腹腔镜下病灶局部切除+子宫下段瘢痕修补术、子宫全切术等。总结患者的超声图像特点,并用彩色多普勒血流成像(CDFI)对药物保守治疗效果进行评价。结果该组患者的子宫瘢痕妊娠中有单纯妊娠囊型13例;部分位于宫腔型7例;混合回声包块型10例。超声显示子宫下段瘢痕处见妊娠囊或混合回声包块,CDFI显示妊娠囊或包块周边可见丰富低阻血流,药物保守治疗4周后,妊娠囊或包块周边血流明显减少或消失,阻力指数较治疗前显著升高,P<0.05。结论超声检查可清晰显示瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌壁厚度以及其血供情况等,能准确、及时诊断瘢痕妊娠,并能动态观察瘢痕妊娠治疗效果及保守治疗时病灶变化,因此超声检查在瘢痕妊娠的诊断、治疗中起着非常重要的作用。     

36例剖宫产瘢痕处妊娠超声表现分析

目的利用超声对剖宫产切口瘢痕处妊娠结构进行观察,总结剖宫产瘢痕处妊娠超声特征。方法对36例经腹部超声或阴式超声检查诊断为剖宫产切口瘢痕处妊娠、经手术证实的超声资料进行分析。结果病例超声表现有三类:孕囊型、单纯囊型、混合型;子宫壁处有胎盘血流。本组病例手术所见:经腹部手术囊胚刮除及瘢痕切除术治疗22例,其中6例术中见胚囊不完整,囊壁较厚,内为凝血块;16例子宫下段瘢痕外凸,质软,表面呈紫色,并见少量溢血。经阴道胚囊刮除术及瘢痕切除术14例。病理均证实为瘢痕妊娠或妊娠组织残留。结论超声检查可以显示子宫瘢痕、瘢痕处妊娠囊大小、囊内胚胎有无,为临床治疗提供准确的依据。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床特点及治疗

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后的远期并发症之一,它是指孕囊、绒毛或胚胎着床于子宫下段既往切口瘢痕上,是罕见而危险的妊娠.近年来,其发生率有上升趋势,据文献报道,其发生率为1/1800～1/2216[1].所以提高对本病的认识可以降低剖宫产术后瘢痕妊娠的风险.     

瘢痕妊娠的药物处理和吸胚介入治疗28例分析

目的探讨药物保守治疗及经阴道超声引导吸胚介入治疗子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法瘢痕妊娠患者28例。血人绒毛膜促性腺激素(hCG)<2000U/L者,口服米非司酮+甲氨蝶呤联合药物保守治疗。血hCG>2000U/L者,经阴道超声全程监测,经阴道或经腹部穿刺进入妊娠囊、包块或瘢痕处;局部注射甲氨蝶呤或轻微抽吸后局部注射甲氨蝶呤。动态观察血hCG变化及超声观察瘢痕处血流阻力指数变化。结果治疗3d后,血hCG开始下降,5d后明显下降(P<0.05),4-6周完全恢复正常。治疗3d后瘢痕处血流阻力指数开始升高,5d后明显升高(P<0.01),4-6周完全恢复正常。结论药物保守治疗和超声引导下吸胚介入治疗是治疗瘢痕妊娠的良好选择。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠24例临床分析

<正>剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是剖宫术后一种并发症。从20世纪50年代以来,剖宫产术式一般都采用子宫下段术式,子宫下段切口瘢痕处妊娠的位置相当于子宫峡部,严格地说它也是一种异位妊娠[1]。近几年随着剖宫产率的提高,使得此病发生率呈上升趋势[2]。剖宫产术后瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易破裂,会发生大出血等严重并发症,危及患者生命安全。现将我院瘢痕妊娠的临床诊断及治疗情     

腹腔镜在剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床应用分析

目的：探讨腹腔镜在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的优势及可行性。方法回顾性分析本院2012年1月~2014年1月收治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者20例的临床资料，其中15例采用腹腔镜下剖宫产切口瘢痕妊娠病灶清除术和清宫术。结果①镜下见妊娠物凸向腹腔，子宫下段包块明显的行病灶清除加清宫术加子宫创面缝合术。手术时间40~80 min。术中出血200~400 ml。②镜下见子宫下段完整，无明显外凸包块，行清宫术，查找绒毛组织，观察阴道无活动性出血。手术时间10~20 min。出血20~30 ml。术后复查血HCG正常。结果结合血HCG及超声检查，剖宫产切口瘢痕妊娠选择腹腔镜下手术治疗，效果好，易被患者接受。     

剖宫产切口瘢痕妊娠10例分析

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响。方法回顾分析10例子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗资料,总结切口瘢痕对B超的妊娠诊断影响和终止妊娠的影响。结果10例病例均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团;其中4例首次B超检查并未提示瘢痕部位妊娠,误诊率为40％。8例曾行人流或清宫术,其中6例清官术加用氨甲蝶呤和米非司酮药物保守治疗,5例成功,另1例因大出血行子宫切除术;10例患者中共有1例子宫全切除术,1例行子宫切口瘢痕妊娠局部病灶切除术。结论子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断和终止妊娠与一般妊娠不同,B超检查前一定要提供剖宫产史;人流或清官时要加药物保守治疗,同时要密切观察孕妇,防止大出血等意外发生。     

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值分析

目的观察腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的效果。方法选择2014年8月至2016年3月期间在我院接受治疗的剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者26例作为研究对象,均经临床病理学诊断确诊为剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠,分型已知,全部接受腔内彩超诊断,观察诊断结果的符合率。结果观察组诊断结果切口部妊娠8例,流产型妊娠9例,胚囊型9例;符合率92.3%,误诊2例,将2例胚囊型分别误诊为切口部妊娠和流产型妊娠;对照组诊断结果切口部妊娠7例,流产型妊娠8例,胚囊型11例;组间差异无统计学意义,P<0.05。结论腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠符合率较高,值得临床应用和推广。     

剖宫产切口瘢痕妊娠7例早期诊治体会

目的 探讨剖宫产术后切口瘢痕部位妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2007年2月至2011年7月间7例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料,药物保守治疗4例,药物治疗后刮宫手术3例.结果 7例患者均经阴道超声检查确诊,首诊误诊率71,4％.保守治疗4例,患者妊娠囊消失、子宫瘢痕处不均匀光团明显变小、血β-HCG明显下降,随访3～5个月,患者子宫峡部不均质回声完全消失;药物治疗后刮宫手术者2例,子宫切除1例,均痊愈出院.结论 剖宫产切口瘢痕妊娠首诊误诊率较高,临床医师应提高对本病的认识,对有剖宫产史的早孕患者高度警惕,尽早明确诊断,选择合适治疗方法,减少并发症发生,最大限度保留患者生育功能.     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠在不同孕期的临床诊治分析

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(cesarean scar pregnance,CSP)是剖宫产术后的一种远期并发症,胚胎着床在前次子宫下段切口瘢痕处,随着妊娠的进展,胎盘绒毛与子宫肌壁粘连、植入,甚至穿透浆膜层达膀胱或造成子宫破裂。近年来随着剖宫产率的增高,此病的发病率有上升的趋势,国内不断有子宫下段切口瘢痕处早期妊娠的病例报道[1],我院自2000年10月—2007年7月共收治CSP患者9例,其中包括早孕期6例,中孕期2例,晚孕期1例,报告如下。     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠20例分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及预后情况。方法对20例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性分析。结果 11例刮宫术中或药物保守治疗过程中阴道大出血不能有效控制行子宫动脉栓塞后甲氨蝶呤治疗;3例子宫动脉栓塞后B超监测下刮宫;5例甲氨蝶呤治疗后B超监测下刮宫;1例经腹子宫切开取胚手术成功;预后均良好。结论经阴道彩超是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的可靠手段,在治疗子宫瘢痕妊娠导致的大出血时可考虑子宫动脉栓塞,盲目刮宫危害性大,介入性子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤治疗、经腹妊娠物清除或综合治疗可有效治疗子宫瘢痕妊娠,杜绝子宫切除,保留生育功能。     

经阴道超声对剖宫产瘢痕子宫憩室的诊断

探讨经阴道超声对剖宫产后瘢痕子宫憩室的诊断价值。选取我院2012年1月至2016年3月收治的64例剖宫产切口处憩室的患者作为研究对象。取膀胱截石位,进行阴道常规纵切面、横切面超声扫查。观察子宫大小、形态、宫腔内积液、前壁下段剖宫产切口处回声、积液、局部是否有外凸、是否存在异常声像等。64例患者中,子宫切口憩室伴积血积液者56例,彩色多普勒超声显示憩室内和憩室周边没有看见明显的血流信号,经宫腔镜证实为子宫切口憩室。8例子宫切口憩室妊娠声像图显示子宫前壁下段剖宫产切口处有妊娠囊回声,4例看到卵黄囊,4例发现胎芽和胎心搏动。彩色多普勒超声显示妊娠囊周边有丰富的血流信号。4例经宫腔镜检查确诊,4例为其他医院人工流产后出血多转入我院后手术确诊。经阴道超声对剖宫产瘢痕子宫憩室有较高诊断价值,可辅助临床诊断。     

宫腔镜联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠的护理体会

胚胎种植于剖宫产子宫瘢痕处是一种少见而危险的情况[1].当胎盘剥离时可使切口部位破裂,常在刮宫时出现大出血,甚至需行全子宫切除术,需及时终止妊娠.目前国内外对剖宫产瘢痕处妊娠均倾向于保守治疗,我院今年新开展了一项保守治疗作为前期治疗,宫腔镜直视下将瘢痕处妊娠囊切除的新技术,术后经过经心治疗及护理取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.     

50例剖宫产瘢痕妊娠临床分析和局部注射MTX的疗效观察

目的：分析剖宫产瘢痕妊娠发病情况,探讨宫颈注射MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法选取我院妇产科收治的剖宫产瘢痕妊娠患者50例作为研究对象,随机分为保守治疗组和手术治疗组。保守治疗组患者给予宫颈注射MTX治疗,当β-HCG水平下降至100IU/L后接受保守治疗,对其行子宫清除术;手术治疗组患者采取腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术进行治疗。结果保守治疗组患者术后出血量、β-HCG恢复正常的时间均低于手术治疗组患者,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）;术后阴道出血时间和治愈时间则无显著差异（P＞0.05）。结论早期超声检查能为剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗提供可靠参考依据,使用MTX对剖宫产瘢痕妊娠进行保守治疗能取得较好的疗效,且不良反应少,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床推广与应用。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断及超声引导介入治疗

子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处妊娠(CSP)又称为切口部妊娠,是罕见的异位妊娠,近年来随着剖宫产率的上升,其发生率不断增加[1].由于胚胎着床在前次子宫下段剖宫产瘢痕处,如果没有及时发现和处理,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,容易发生难以控制的大出血,甚至子宫破裂,危及患者生命,甚至需要切除子宫来挽救生命,丧失生育功能.但若早期诊断、处理及时,则能有效减少并发症的发生.因此,早期诊断、及时治疗至关重要.现将我院近期收治的38例CSP患者的临床资料及超声引导介入治疗结果报告如下.