高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响

目的 回顾性分析高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并高血压患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6个月...     

强化他汀治疗在急性冠状动脉综合征中的应用研究新进展

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)。因其发病急、致死致残率高而引起临床广泛关注。目前ACS的治疗原则为在规范的抗血小板聚集、降低心肌耗氧量、调脂、控制冠心病危险因素(高血压、糖尿病等)的基础上进行有效的血运重建,包括溶栓、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)、冠状动脉搭桥(coronary artery bypass graft,CABG)。有效的调脂及稳定斑块、     

经血栓抽吸导管注射尼可地尔对高血栓负荷STEMI患者急诊PCI术后慢血流/无复流的疗效

目的:观察经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarc-tion,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后慢血流/无复流(thrombolysi...     

体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救STEMI后心脏骤停死亡危险因素分析

目的 探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)联合急诊经冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)抢救急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)后心脏骤停死亡危险因素。方法 回顾性分析我院收治的85例ECMO联合急诊PCI抢救STEMI后心脏骤停患者的一般资料。随访28 d,根据患者临床结局将患者分为死亡组和存活组,收集2组患者的临床资料,以Logistic回归分析法分析ECMO联合急诊PCI抢救STEMI后心脏骤停患者死亡的危险因素。结果 85例ECMO联合急诊PCI抢救STEMI后心脏骤停患者随访28 d,共入院85例患者,其中存活组37例,死亡组48例,病死率56.47%。死亡组ECMO转机时间、冠状动脉病变SYNTAX积分比存活组低(P<0.05),死亡组重症监护室(ICU)住院时间、急性生理与慢性健康状况评估系统Ⅱ(chronic health assessment systemⅡ,APAC...     

尼可地尔不同冠状动脉给药方式治疗急性心肌梗死的疗效评价

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指冠状动脉不稳定粥样硬化斑块破裂、糜烂基础上血栓形成而导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。而目前最直接有效的治疗方法是急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),可以挽救濒临坏死的心肌,减少心肌梗死面积,实现心肌再灌注。但是临床研究发现,虽然行急诊PCI能开通梗死血管,但是仍有部分冠状动脉微循环未得到有效灌注,术后并发症及远期预后较差,相关报告提出,无复流和缺血再灌注损伤与该现象有关联[1,2]。新型腺苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)敏感型K+通道开放剂尼可地尔,能够开放钾通道,扩张心外膜下冠状动脉及其微血管.     

冠状动脉内溶栓治疗在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的研究进展

<正>急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)是严重威胁生命的危急重症,通常是由冠状动脉斑块破裂后闭塞性血栓形成引起。目前指南一致推荐经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)作为STEMI最佳的再灌注治疗方法[1～3]。但即使栓塞血管完全开通,高达60%的STEMI患者仍没有完全的心肌再灌注[4],这种"无复流"或"慢血流"的现象可能与术中斑块或血栓脱落至远端     

新型口服抗凝药在急性冠状动脉综合征中的临床应用现状

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的综合征~([1])。根据心电图ST段是否抬高可分为ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型急性冠脉综合征(non ST-acute coronary syndrome,NST-ACS)。Yeh等~([2])研究发现,1999年后STEMI短期病死率呈逐渐下降趋势,STEMI患者     

急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后再溶栓治疗

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再溶栓治疗可行性机理.方法 根据急性STEMI绝大多数病理特征是由于不稳定的粥样斑块破溃,继而出血和管腔内血栓形成,使管腔闭塞这一机理,围绕PCI术后血栓的何去何从展开逐层分析论证.结果 急性STEMI患者不可能在破损处经PCI术后完全恢复原位,或多或少伴有小的斑块脱落,这除与导丝的机械操作相关外,斑块自身的不稳定因素易致破裂.结论 急性STEMI患者PCI术后若无禁忌证再予溶栓理论操作可行.     

总胆红素联合GRACE评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内不良心血管事件的预测价值

目的 探讨总胆红素(TB)联合全球急性冠状动脉事件注册风险(GRACE)评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,院内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选取2017年7月至2020年1月于成都医学院第一附属医院心内科确诊为STEMI并行急诊PCI的患者23...     

sd-LDL联合NT-proBNP对急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后CI-AKI的预测价值

目的 探讨小而密低密度脂蛋白(small and dense low-density lipoprotein, sd-LDL)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者对比剂急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)的相关性,并进一步比较sd-LDL、NT-proBNP以及二者联合对CI-AKI的预测价值。方法 连续选取于2019年11月～2020年12月因STEMI就诊于徐州医科大学附属医院并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的患者415例。根据PCI前术后肌酐变化情况,将所有患者分为CI-AKI组及非CI-AKI组,比较两组之间的基线资料。采用Logistic回归分析研究STEMI患者行急诊PCI后CI-AKI的影响因素。绘制ROC...     

缺血后处理改善前壁急性心肌梗死患者再灌注心肌长轴的收缩功能

目的：探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPTC)是否能改善左心室受损的局部或整体长轴的收缩功 能。方法：试验分为PCI组、PCI+IPTC组及对照组。PCI组为前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者32例,行首次急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI) 术;PCI+IPTC组为前壁急性STEMI患者28例,行急诊PCI联合IPTC术;对照组为30例,行冠状动脉造影术。采集术 前,术后0.5 h,1 d,3 d,1周,1个月和6个月二维动态超声心动图。对比研究PCI组、PCI+IPTC组与对照组各时间点 局部与整体长轴应变参数。结果：PCI+IPTC组PCI术后1周内左心室梗死节段长轴应变高于PCI组(P<0.05),左心室整 体长轴应变较PCI组有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);PCI+IPTC组术后远期左心室局部及整体长轴应变与 PCI组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：IPTC可改善前壁急性STEMI患者PCI术后早期左心室再灌注心肌 的长轴收缩功能。     

急诊冠脉介入治疗时间对急性心肌梗死患者炎症及心肌损伤的影响

急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开通梗死相关动脉时间是影响临床预后的重要因素,尤其是患者就诊至球囊扩张时间对预后的影响已被大规模的临床研究所证实.缩短急诊PCI时间可缩小STEMI患者心肌梗死面积,改善其心功能,减少住院期间死亡率及远期不良心血管事件发生率.     

STEMI患者PCI术后一年内发生MACE的危险因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary Intervention,PCI)后1年内发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascu...     

急性STEMI患者分步法行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）优缺点的临床研究

目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗时采用分步法及直接法的优缺点。方法将2002～2006年就诊我院并按照直接法行急诊冠状动脉介入治疗的178例急性STEMI患者定义为A组。将2007～2010年就诊我院并按照分步法行急诊PCI的167例急性STEMI患者定义为B组,采用回顾性分析方法,比较两种方法术中并发症（慢复流或无复流、心律失常、心力衰竭、死亡）的发生率。结果急性STEMI患者行急诊PCI时采用分步法术中并发症发生率为11.97%,直接法术中并发症发生率为20.78%,P<0.05,有统计学意义。结论急性STEMI患者行急诊PCI时采用分步法比直接法术中并发症（慢复流或无复流、心律失常、心力衰竭、死亡）明显降低,能增加手术成功率,减少医疗纠纷。     

急性心肌梗死直接PCI先行血栓抽吸对预后的影响

[目的]探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)血栓病变的直接经皮冠状动脉介入治疗(prumary pecutaneous coronary intervention,PPCI)中,先行血栓抽吸与常规PCI两种治疗策略对患者预后的影响.[方法]2007年2月～2009年8月连续入院、诊断为急性STEMI并接受直接PC...     

急诊经皮冠状动脉介入术后抗凝治疗对STEMI患者预后的影响

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗凝治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 446例STEMI患者根据急诊PCI术后是否使用抗凝治疗分为抗凝组和无抗凝组,收集2组STEMI患者术前基线情况(年龄、性别、心脑血管病史及PCI手术史)、术中或住院期间药物治疗情况[抗凝药物、β受体阻滞剂...     

急性冠脉综合征的诊治与管理

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,包括急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial in-farction,STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST ...     

急性心肌梗死患者血浆D-二聚体与冠状动脉钙化严重程度相关性分析

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(Acute st-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血浆D-二聚体(D-Dimer)水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:选取2017年1月～2018年12月期间行急诊PCI术的急性STEMI患者492例,入院后立即急诊...     

血清sST2对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后慢血流现象预测价值

目的 探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI术后冠状动脉慢血流(CSF)现象的预测价值.方法 选取2020年11月—2021年6月就诊于辽宁省人民医院心脏中心因STEMI行急诊PCI术的患者213例,根据PCI术后患者连续校正的TIMI帧数(CTFC)分...     

Ⅰ期心脏康复七步训练应用于急诊STEMI行PCI术后患者的效果观察

<正>经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention, PCI)是治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要手段。但患者术后易出现心律失常、冠脉再缺血等^[1]。临床通过标准化药物治疗和健康教育来缓解临床症状,常规要求急诊PCI术后卧床休息48 h后方可活动,但患者可能因为长时间限制活动而运动耐力减弱而影响心功能恢复^[2]。