颈髓损伤患者使用机械通气吸痰时机的选择

流行病学研究表明,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)每年发生率约为25/100万[1].颈脊髓损伤是脊髓损伤中较致命的一种损伤,因此类患者几乎均伴有呼吸功能障碍,咳痰无力,甚至高位损伤者完全无自主呼吸功能.颈脊髓损伤早期死亡率为8.40％,多死于呼吸功能衰竭[2].机械通气是治疗各种类型严重呼吸衰竭的有效手段[3].     

手术治疗无脊髓损伤胸腰椎骨折效果的临床分析

<正>胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤,列脊柱骨折脱位之首,因其位于活动度高的腰椎和活动度小的胸椎交界点,活动相对较为频繁,因此,容易发生损伤,其发生率约占整个脊柱骨折发生率的90%左右,其中大部分合并有脊髓损伤,也有少部分无脊髓损伤。在治疗方法上,目前,对无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折存在争议,如果患者合并有脊髓损伤,原则上应该早期做减压、内固定手术。无脊髓损伤的胸腰椎骨折约占整个胸腰椎骨折的33.7%[1]。我院收治80例无脊髓损伤     

脊髓损伤药物治疗进展

全世界每年脊髓损伤(SCI)的发生率接近百万分之三十,伤者的年龄常常不足30岁[1].脊髓损伤患者生活质量极低,使家庭,乃至于社会承受着巨大的经济和精神负担.现代医学研究指出脊髓损伤产生于两种机制:即原发性损伤机制和继发性损伤机制[2].原发损伤为不可逆性改变,故治疗主要是针对脊髓创伤后出血、水肿、微循环障碍、局部组织自由基生化改变等一系列继发损伤.     

脑卒中的防治体会

我国是脑卒中高发国家,其年发病率约为(185～190)/10万,估计每年有200万新发卒中患者[1].卒中有三高,即死亡率高、致残率高、复发率高,给社会和家庭造成了沉重的负担.我国属于典型的"未富先老"的国家,养老机制、医疗卫生保障机制、养老护理机构和社区服务网络的建设都与实际需求不相适应[2].脑卒中危险因素早期干预显得尤为重要.     

5例胸腰椎结核患者手术治疗体会

目前,全球结核发病率呈逐年上升趋势,脊柱椎体结核约占所有骨关节结核患者的50%～75%,青壮年居多,女性略多于男性,多发于身体负重较大的胸椎(40.3%)、腰椎(35.97%)、后依次为胸腰椎(12.77%)和腰骶椎(7.36%)等[1].其致残率高,对患者的生活质量影响大.越来越多的学者提出,脊柱结核在传统治疗的基础上,应重视脊柱生理弧度和生物力学稳定性的重建,以纠正和降低脊柱畸形与肢体瘫痪的发生率,但对于内固定手术的方式仍然存在较多争议.本组对5例胸、腰椎结核患者,行一期前路/后路矫形内固定,前路病灶清除,自体骨移植的方式进行手术治疗,以探讨脊柱结核的手术治疗方法.     

我国麻醉药品用于癌痛治疗的现状与分析

疼痛是癌症最常见的症状,晚期癌症患者因疼痛的困扰而渴望得到有效的止痛治疗.据WHO统计,目前全世界每年新发生的癌症患者有1000余万人,我国每年新增加癌症患者约180万人,死于癌症的患者约140万人,有30%～50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛[1],60%～90%的晚期癌症患者都会出现剧烈疼痛[2].     

脊柱骨折的临床治疗效果分析

脊柱骨折常引起椎体、骨折块发生移位压迫脊髓,造成脊髓损伤,甚至瘫痪[1].胸腰段脊柱是脊柱生理弯曲的特殊性,是脊柱骨折常发部位[2].本研究通过对60例胸腰段脊柱骨折患者临床治疗情况进行观察,现报告如下.     

脊髓损伤修复机制和治疗展望

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗一直是医学界的难题之一.它所造成的生活不能自理和严重并发症等问题,给家庭和社会造成沉重负担.国外报道其年发病率为(20～40)/100万[1],在我国据北京地区2002年调查,脊髓损伤年发病率为60/100万[2].脊髓全横断损伤是脊髓损伤中最严重的类型,损伤后脊髓溃变的面积大,后果严重,损伤平面以下的所有运动及感觉功能随即丧失,常伴发自主神经功能障碍,其病死率约为4.4％～16.7％.     

急性颈髓损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,Biyani等[1]报道其发生率为45%,而张立等[2]对Frankel A级患者进行研究其发生率更是高达92.9%～100%[3].临床医生有时会因过多关注脊髓损伤所带来的神经功能障碍而忽略了对其应有的重视.急性颈髓损伤后出现低钠血症的机制目前尚不清楚.亦无统一的治疗原则.……     

30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及体会

目的观察对30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗的治疗效果及临床体会。方法选择我院收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为本次观察对象,收治时间为2014年2月至2015年10月,对收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者均实施手术治疗,观察30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者关节功能评分、治愈率、生活质量评分及患者满意度。结果 30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术治疗后治愈率为76.00%(23/30),关节功能评分为(84.16±3.28)分,生活质量评分为(82.10±3.55)分,患者满意度为83.00%(25/30)。结论针对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗的临床效果显著,安全可靠,值得在日后的临床中推广使用。     

腹股沟疝修补手术的进展

腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一.国外有关流行病学资料显示,腹股沟疝的发病率约为0.1%～0.5%,美国每年约有70万的腹股沟疝病人接受手术治疗,而且接受手术的人数以每年3万～5万人的速度递增[1].文献报道,传统腹股沟疝修补术的复发率为10%～15%,术后并发症发生率为7%～12%[2].因此,如何提高腹股沟疝修补术的成功率,降低术后并发症发生率是临床外科亟待解决的课题.本文就近年来腹股沟疝修补术的进展作一综述.     

胸部创伤并发症的观察与护理

胸部创伤在临床上是常见的外伤.在平时,胸部伤约占全身各种创伤的35%～40%,在战时,约占战场伤员总数的6.6%～12.5%[1].胸部损伤并发症多,病死率高,在创伤致死原因中居第1位,约55.4%[1].本文就胸部创伤并发症的护理评估、护理诊断及采取的护理措施综述如下.     

12例动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的急救护理

动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aSAH)是神经系统的急重症之一,约占全部脑卒中的5%～15%,主要继发于囊状动脉瘤的破裂,本病的发病率为6～16人/10万,平均9人/10万[1].虽然aSAH发病率低,但病死率很高,约12%的患者在到达医院前死亡,20%死于入院后[2],总体死亡率约30%～70%[1].急诊科是患者住院治疗的第一站,急诊处置及时、有效就能最大限度地挽救患者的生命.2006年2月-2009年3月共救护12例aSAH患者,积累了一定经验,报告如下.     

药品不良反应监测工作的现状及存在的问题

药品不良反应( ADR)主要是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应,它严重影响患者的健康和生命安全.据世界卫生组织( WHO)公布,世界各国住院病人发生 ADR的比率约为 10%～ 20%,其中 5%死于严重 ADR.我国 ADR发生率约占住院患者的 10%～ 30%,每年因 ADR入院的患者达 500万人次,每年约有 19万人死于 ADR[1]. ADR的严重性越来越被人们所重视,而要防止可能发生的 ADR,首先必须对各种药物的 ADR谱有明确的认识.由于新药临床前试验受各种因素的制约,其对 ADR谱的认识非常有限,因此必须在药物上市后继续进行深入广泛的监测.     

神经干细胞治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)是中枢神经系统的一种严重创伤,多系车祸、坠落伤等造成脊柱脱位、骨折所致,近年统计数字表明脊髓损伤约占全身创伤的0.2%～0.5%,常遗留严重伤残,在脊柱骨折中约有16%～40%并发脊髓损伤.     

重症颅脑损伤患者的护理体会

近年来颅脑损伤的发生率逐年增加,重型颅脑损伤的死亡率在35%左右,我国重型颅脑伤（GCS≤8分）平均病死率在30%-50%之间,重型颅脑损伤死亡率、致残率高[1].现将对我科2007年10月至2010年10月我院收治的45例重症颅脑损伤患者的护理体会总结如下.     

多发伤中脊柱脊髓损伤患者的院外急救

目的探讨多发伤病例中脊柱和(或)脊髓损伤患者的院外急救。方法回顾性分析我院自2010年1月～2012年3月由北京市急救中心接诊的54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者的临床资料。结果 54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者,经过早期的询问病史、查体,确诊后进行脊髓固定,神经保护;呼吸支持,给氧;脱水,止血,监测生命体征等。其中48例送到急诊后转到ICU或外科病房并手术。6例到急诊室后经抢救无效死亡。结论多发伤中脊柱脊髓损伤基本处理原则是抢救患者生命,因多发伤患者中脊柱脊髓损伤早期诊断困难、易漏诊,治疗上应严格限制颈部活动及防止脊髓进一步损伤,更是尤为重要。     

不同手术方式配合中药对颈椎骨折伴脊髓损伤患者神经功能的影响

随着交通事故的频发,脊髓损伤越来越多。近年来由于对脊髓损伤的机制、病理生理研究及药物、基因、手术、康复治疗等研究取得了很大进步。Kakulas将脊髓损伤的病理过程分为早、中、晚3期[1]。而颈椎骨折造成颈髓损伤的发生率高,致残率高,易造成高位截瘫,治疗效果不理想,给社会带来沉重的负担。当颈髓损伤,存在脊柱稳定性丧失或有骨片/异物持续压迫的情形并有脊髓出血、水肿、受压,多数学者主张通过手术解     

脑动静脉畸形血流动力学临床研究进展

脑动静脉畸形(AVM)是神经外科领域里常见的疾病.脑AVM发病率约为1.4%[1],每年的出血率约为2%～4%,脑AVM伴出血的总体发生率约为50%,而病死率约10%～15%[2].脑血管畸形的治疗目前以手术治疗为主,对于＜3 cm的畸形可以采取伽马刀或栓塞治疗,而对于过大的畸形则推荐采用多种方法综合治疗[3-4].患者术前评估治疗效果大致可以由Spetzler-Martin分级来划分,等级越高,治疗效果越差[5].我们将对脑AVM 临床血流动力学研究进展进行简要的回顾,报道如下.     

脑动静脉畸形血流动力学临床研究进展

脑动静脉畸形(AVM)是神经外科领域里常见的疾病.脑AVM发病率约为1.4%[1],每年的出血率约为2%～4%,脑AVM伴出血的总体发生率约为50%,而病死率约10%～15%[2].脑血管畸形的治疗目前以手术治疗为主,对于＜3 cm的畸形可以采取伽马刀或栓塞治疗,而对于过大的畸形则推荐采用多种方法综合治疗[3-4].患者术前评估治疗效果大致可以由Spetzler-Martin分级来划分,等级越高,治疗效果越差[5].我们将对脑AVM 临床血流动力学研究进展进行简要的回顾,报道如下.