江西省儿童单纯性血尿的肾脏病理分析

目的 探讨江西省儿童单纯性血尿的病理类型.方法 对159例单纯性血尿的患儿进行肾组织活检,并行光学显微镜、电子显微镜和免疫荧光检查.结果 单纯性血尿肾脏病理类型最常见的依次为轻度系膜增生性肾小球肾炎69例(43.4%)、IgA肾病36例(22.6%)和局灶节段性肾小球肾炎24例(15.1%),其次为轻微病变17例(10.7%)、局灶节段性肾小球硬化4例(2.5%)、微小病变1例(0.6%)、膜性肾病1例(0.6%)、新月体肾炎1例(0.6%)、膜增殖性肾炎1例(0.6%)和IgM肾病1例(0.6%).结论 单纯性血尿最常见的病理类型是轻度系膜增生性肾小球肾炎,其次是IgA肾病及局灶阶段性肾小球肾炎.     

158例肾活检病理及临床分析

目的回顾性总结158例肾活检的病理结果,分析其病理类型及临床分类特点。方法总结我院158例肾活检病理资料,分析其病理类型与临床分类特点。结果158例肾活检中原发性肾小球疾病125例(79.11%),继发性肾小球疾病33例(20.89%)。原发性肾小球疾病病理类型最多的是系膜增生型肾炎,第二位是IgA肾病,继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎病理类型最多。原发性肾小球疾病临床分布最多的前三位依次是肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病。其中肾病综合征的病理类型主要是系膜增生型和膜性肾病,慢性肾炎的主要病理类型是系膜增生型和肾小球硬化。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾小球疾病,肾活检病理类型以系膜增生型肾炎、IgA肾病最多,临床类型则以肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病最为多见。     

82例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床及病理分析

目的:研究乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床及病理情况。方法:回顾性分析82例HBV-GN患者的临床和病理资料。结果:82例HBV-GN患者中男48例,女34例,年龄6～70岁;临床诊断为肾病综合征51例、肾炎综合征20例、隐匿性肾炎7例、慢性肾衰竭4例。病理表现为膜性肾病(MN)50例(60.96%),膜增生性肾炎(MPGN)11例(13.41%),系膜增生性肾炎(MsPGN)7例(8.54%),IgA肾病(IgAN)6例(7.31%),增生硬化性肾小球肾炎(SGN)5例(6.10%),局灶性节段性肾小球硬化症(FSGS)2例(3.66%)。HBV-DNA与24 h尿蛋白定量(24hupr)及胱抑素c(CysC)的水平呈正相关。结论:HBV-GN其临床表现多样性,以肾病综合征最常见。病理类型以MN最多,其次为MPGN.     

60岁及以上老年人肾活检临床病理分析

目的:探讨老年肾活检的安全性、并发症及肾小球及小管、间质疾病的病理与临床特点.方法:采用B超定位下经皮肾活检,观察其并发症并对确诊的34例老年(60岁以上)肾小球、肾小管及肾间质疾病进行分析.结果:34例老年患者中原发性肾小球肾炎19例(55.8%),继发性肾小球肾炎10例(29.4%),小管间质性肾炎3例(8.8%),药物性肾损害1例(2.9%),其他1例(2.9%).原发性肾小球肾炎中膜性肾病8例(42.1%),其他依次为:新月体肾炎3例(15.8%),系膜增生性肾炎2例(10.5%),IgA肾病2例(10.5%),局灶节段性肾小球硬化2例(10.5%)和膜增生性肾小球肾炎2例(10.5%);继发性肾小球肾炎中淀粉样变性4例(36.4%),糖尿病肾病2例(18.2%),显微镜下型多血管炎1例(9.1%),紫癜性肾炎1例(9.1%),乙型肝炎病毒相关性肾炎1例(9.1%),肿瘤相关性肾病1例(9.1%);原发性肾小球肾炎的临床类型肾病综合征17例(89.5%),其中单纯性肾病12例,肾炎性肾病5例;其他为单纯性血尿或蛋白尿2例;急性肾小管坏死2例;34例老年人肾穿临床与病理诊断相符率,原发性肾小球疾病为94.7%,继发性肾小球疾病为80.0%,其他为80.0%;34例患者肾活检1例(2.9%)发生肉眼血尿,2例(5.9%)有肾周围血肿,与非老年人相比发生率也未见明显增加.结论:老年原发性肾小球肾炎中膜性肾病为最常见的病理类型,继发性肾小球肾炎主要为淀粉样变性.原发性肾小球肾炎的临床类型以肾病综合征为主.老年肾脏疾病经皮肾活检是安全的,对患者的临床诊断和指导治疗是有益的.     

83例儿童肾小球疾病的临床与病理

目的：了解儿童肾小球疾病的临床表现与病理之间的关系。方法：对83例肾活检患儿的临床与病理资料进行对比分析。结果：系膜增生性肾炎占45.8%，其临床表现为各种肾脏疾病；毛细血管内增生性肾炎占13.3%，微小病变型占9.6%，新月体肾炎占8.4%，局灶性节段性肾小球硬化症和膜性肾病各占7.2%，IgA肾病占4.8%，膜增生性肾炎占3.6%。结论：儿童肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾炎，临床主要见于肾病综合征和紫癜性肾炎，其次为链球菌感染后肾炎。     

难治性肾病综合征发病机制研究进展

肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症及高度水肿为主要表现的一组临床综合征.免疫异常为NS的重要病因之一,以肾上腺皮质激素治疗为主.难治性肾病综合征(RNS)包括微小病变及系膜增生性肾炎中的激素依赖或抵抗型,膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)及系膜毛细血管增生性肾炎中的激素抵抗型.     

小儿肾小球疾病肾活检110例临床分析

目的探讨小儿肾小球疾病的病理特点及其与临床表现的关系.方法对110例符合肾小球疾病诊断标准的小儿行肾活检术,肾组织送光镜、电镜及免疫荧光检查.结果 110例肾组织病理改变为:IgA肾病32例(29.1%);系膜增生21例(19.1%);薄基底膜肾病18例(16.4%);膜增生性肾炎、Alport综合征及微小病变各6例(5.5%);局灶增生和轻微病变各4例(3.6%);新月体肾炎及增生硬化性肾炎各3例(2.7%);局灶节段性硬化、膜性肾病和IgM肾病各2例(1.8%);毛细血管内皮增生1例(0.9%).结论相同的临床诊断,其病理表现可不同;相同的病理诊断,也可有不同的临床表现.     

肾活检患儿随访报告

目的 了解儿童肾活检患儿疾病转归情况.方法 对我科1993年1月至2008年1月218例经皮肾活检儿童的随访资料进行整理.结果 218例儿童肾活检病例随访3～17年,其中毛细血管内增生性肾小球肾炎12例均临床痊愈.微小病变肾小球病26例均临床痊愈.肾小球轻微病变16例中15例临床痊愈,1例并发水痘死亡.系膜增生性肾小球肾炎76例中66例临床痊愈,8例尿常规异常,2例死亡(1例并发淋巴瘤死亡,1例并发脂膜炎合并肺部感染死亡).IgA肾病23例中18例临床痊愈,尿常规异常5例.IgM肾病3例均有尿常规异常.局灶节段肾小球硬化10例中7例尿常规异常,3例出现氮质血症.膜性肾病36例中29例临床痊愈,尿常规异常7例.新月体性肾小球肾炎2例均于两年内死亡.薄基底膜病4例,均有镜下血尿.Alport综合征2例均于两年内死亡.结论 毛细血管内增生性肾小球肾炎、微小病变肾小球病、肾小球轻微病变和系膜增生性肾小球肾炎预后较好,膜性肾病、IgA肾病、IgM肾病预后次之,局灶节段肾小球硬化、新月体性肾小球肾炎、膜增生性肾炎和Alport综合征预后最差.严重并发症或合并症是肾小球疾病重要的死亡原因.病理类型对评估临床预后有重要意义.     

儿童孤立性血尿32例临床和病理分析

目的探讨儿童孤立性血尿的临床和病理特点。方法对32例临床诊断为孤立性血尿的患儿进行肾穿刺,肾组织行光镜、免疫荧光和电镜检查。结果32例患儿系膜增生性肾小球肾炎13例,IgA肾病8例,肾小球轻微病变5例,局灶节段性肾小球硬化1例,薄基底膜肾病（TMN）2例,毛细血管内增生性肾小球肾炎（EnPGN）2例,Alport综合征1例。结论本组病例主要的病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、肾小球轻微病变。     

儿童单纯性血尿37例临床和病理分析

目的 探讨小儿单纯性血尿的病理类型.方法 对37例临床诊断为单纯性血尿的患儿进行肾组织活检,并进行光镜、电镜及免疫荧光检查.结果 系膜增生性肾小球肾炎13倒,肾小球轻微病变9例,IgA肾病8例,IgM肾病4例,局灶节段性肾小球硬化症3例.结论 本组资料单纯性血尿最常见的病理类型是系膜增生性肾小球肾炎,其次是肾小球轻微病变及IgA肾病.     

小儿难治性肾病综合征的临床与病理观察

本文报告对泼尼松治疗不效应和频繁复发的小儿难治性肾病综合征的临床及病理所见。其病理改变类型如下:系膜增殖性肾炎14例、微小病变3例、膜增殖性肾炎3例、膜性肾病2例、毛细血管内增殖性肾炎1例、局灶性节段性肾小球硬化1例。其中系膜增殖性肾炎占58.3%。对不效应者延长泼尼松隔日用药时间可能使其中部分病例缓解而改善预后。     

老年肾活检病理分析与临床探讨

目的:了解102例老年肾脏病的病理类型分布及其与临床表现的关系.方法:总结我院102例住院老年患者(≥60岁)的肾活检资料,按WHO1982年制定的肾小球疾病病理分类及1995年肾小球疾病组织学分型修订方案,结合临床资料,实验室检查结果,确定诊断.结果:原发性肾小球疾病78例,占76.47%,继发性肾小球疾病15例,占14.71%,小管间质性疾病9例,占8.82%.其中系膜增生性肾小球肾炎32例(31.37%),IgA肾病20例(19.61%),膜性肾病18例(17.65%),新月体性肾炎2例(1.96%),局灶节段硬化性肾小球肾炎2例(1.96%),IgM肾病1例(0.98%),轻微病变1例(0.98%),毛细血管内增生性肾小球肾炎1例(0.98%),膜增殖性肾小球肾炎1例(0.98%),淀粉样变6例(5.88%),狼疮性肾炎3例(2.94%),紫癜性肾炎3例(2.94%)(其中1例表现为新月体性肾炎),显微镜下血管炎2例(1.96%),高血压肾损1例(0.98%),急性肾小管坏死5例(4.90%),慢性间质性肾炎3例(2.94%),急性间质性肾炎1例(0.98%).结论:本组资料显示老年阶段的肾小球疾病仍以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等为主;在继发性肾小球疾病中以淀粉样变占绝大多数,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎次之,显微镜下血管炎不少见.另外在老年阶段亦不应忽视间质-小管疾病的诊断.     

2型糖尿病并发肾脏损害19例临床与病理分析

目的 探讨2型糖尿病患者并发肾脏损害的临床与病理特点,并指出肾脏活检在2型糖尿病患者并发肾脏损害中的诊断与治疗价值.方法 分析我院行肾活检的19例2型糖尿病患者并发肾脏损害的临床表现与病理分型.结果 19例患者中,糖尿病肾脏损害病(DKD)6例(占31.6%),非糖尿病性肾脏疾病13例(占68.4%),其中包括各种继发性肾脏疾病,病理类型分布分别是IgA肾病Lee'sⅡ级3例(占23.1%),IgA肾病Lee'sⅢ级1例(占10%),系膜增生性肾小球肾炎3例(占23.1%),膜性肾病3例(占23.1%),其中2例为乙肝病毒相关性肾炎,1例为狼疮性肾炎,局灶阶段性肾小球硬化症1例(占7.69%),肾淀粉样变性病1例(占7.69%),膜增生性肾炎1例(占7.69%).结论 2型糖尿病肾病并发肾脏损害相当部分是非糖尿病性肾脏病变,当临床有非糖尿病肾病线索时,应及早行肾活检.     

环磷酰胺冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征15例疗效观察

采用环磷酰胺冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征15例,其中单纯性肾病7例,肾炎性肾病8例;频繁复发型9例,激素依赖型3例,耐药型3例。肾活检3例,IgM肾病1例,弥漫系膜增生性肾小球肾炎1例,弥漫系膜增生性肾小球肾炎1例,局灶节段性肾小球硬化症1例。经过8～12次治疗后总有效93.3％。还对其适应证,用药注意事项进行了讨论。     

长春新碱冲击治疗小儿难治性肾病综合征60例临床观察

采用长春新碱冲击疗法联合强的松治疗小儿难治性肾病综合征 60例 ,其中单纯性肾病 2 5例 ,肾炎性肾病 35例。激素耐药性 47例 ,频繁复发性 8例 ,激素依赖性 5例。肾活检 1 0例中 ,Ig A肾病 1例 ,Ig M肾病 2例 ,弥漫系膜增生性肾小球肾炎 4例 ,微小型病变 2例 ,局灶节段性肾小球硬化 1例。经 6～ 1 0次治疗后总有效率为 91 .7%。提示长春新碱冲击疗法对小儿难治性肾病仍是一种有效疗法     

肾病综合征疗效与病理类型及临床、实验室检查的关系(附63例分析)

对63例经皮肾活检的肾病综合征(NS)患者进行分析,发现 NS 疗效与病理类型关系密切。微小病变型肾病及局灶性节段性增殖性肾炎疗效最高;弥漫性系膜增殖性肾炎及膜性肾病次之;局灶性节段性肾小球硬化、IgA 肾病弥漫性毛细血管内增殖性肾炎疗效较差;系膜毛细血管增殖性肾炎疗     

肾活检1542例临床病理资料分析

目的:回顾性分析1542例因肾脏疾病行经皮肾活检患者的病理类型和临床资料并探讨二者之间的联系. 方法:参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型方案,结合临床资料、实验室检查结果、光镜、免疫病理及电镜的改变特点,提出初步诊断,最后与临床医师共同讨论确定诊断. 结果:患者行肾活检时平均年龄32.5±15.3(6～63)岁,男女之比为1.55:1. 原发性肾小球疾病占首位(69.39%),继发性肾小球疾病占26.85%,终末期肾病占2.59%. 原发性肾小球疾病的病理类型中最多见为系膜增生性肾小球肾炎(45.05%),其次为局灶节段性肾小球硬化症(16.73%)和IgA肾病(8.32%). 继发性肾小球疾病以狼疮肾炎居首位(14.27%),其次为紫癜性肾炎(7.00%)和乙肝相关性肾炎(1.95%). 引起慢性肾功能不全的病理类型依次为IgA肾病(13.70%)、增生硬化性肾小球肾炎(10.40%)和局灶节段肾小球硬化症(9.10%). 结论:本地区肾脏疾病多见于青壮年,以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最多见的病理类型. 继发性肾小球疾病以狼疮肾炎最常见. 引起慢性肾功能不全最常见的病理类型为IgA肾病和增生硬化性肾小球肾炎.     

新疆地区无症状镜下血尿患者158例分析

目的探讨新疆地区无症状镜下血尿患者临床与病理特点及其意义。方法对158例接受经皮肾活检的无症状镜下血尿患者进行临床及病理资料分析。结果本组158例患者中,非IgA系膜增生性肾小球肾炎者最多见79例（50%）,IgA肾病54例（34.2%）,局灶节段性硬化性肾炎15例（9.5%）,其次为毛细血管内增生性肾炎10例（6.3%）。汉族患者原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病为主（26.0%）,其次为非IgA系膜增生性肾小球肾炎（14.6%）;维吾尔族原发性肾小球疾病患者病理类型以非IgA系膜增生性肾小球肾炎为主（35.4%）其次为IgA肾病（8.2%）。结论无症状镜下血尿患者的病理类型为原发性肾小球疾病,以男性青壮年为主,其中汉族患者以IgA肾病为主,维吾尔族患者以非IgA系膜增生性肾小球肾炎为主。     

IgA肾病308例临床与病理分析

目的了解IgA肾病(IgAN)的临床与病理关系。方法回顾性分析1999年1月-2009年12月308例IgAN患者的临床与病理资料。结果本地区IgAN女性多见,发病高峰年龄为20～39岁,发病占同期原发性肾小球肾炎的16.9%,临床表现以无症状性尿检异常最常见,其次是肾病综合征和慢性肾炎,分别占36.0%、22.7%和22.5%。病理类型以系膜增生性肾小球肾炎常见,其次是局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎,分别占47.5%3、3.1%和9.4%。本地区IgAN患者肾组织以IgA+IgM型免疫球蛋白沉积为主,各种临床类型和各种病理分型均与荧光类型无相关性(P>0.05)。结论 IgAN在青壮年期发生率高,临床病理表现多样化,临床以无症状尿检异常常见,病理以系膜增生性肾小球肾炎常见,定期尿检对于疾病的早期诊断和治疗具有重要作用。     

165例肾病综合征临床病理分析

本文对经肾活检的165例肾病综合征(NS)患者进行临床病理分析。系膜增殖性肾炎为NS最常见的病理类型,占39.4%;其次为膜增殖性肾炎,占17.5%。病理类型与皮质激素及免疫抑制剂疗效关系密切。微小病变型肾病疗效最好,其次为系膜增殖性肾炎,膜增殖性肾炎及局灶性节段性肾小球硬化症疗效差。NS Ⅰ型疗效优于NSⅡ型,P<0.02。系膜增殖性肾炎病理损伤轻者疗效优于损伤重者,P<0.05。