右肺多发动静脉瘘长期误诊1例分析

对右肺多发动静脉瘘长期误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，78岁。主因活动后气短20a、加重10d、紫绀、嗜睡2d于2008-01-1ZTZ0：40急诊收入我科。患者于208前开始活动后气短，持续时间不定，休息后可缓解，多次做心电图为窦性心率，各导T波低平，在当地应用扩冠等药物治疗，时轻时重，未做进一步检查，生活可自理。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊5例分析

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是神经科较少见的疾病,脊髓动静脉畸形Ⅰ型,为临床常见类型,发病率较低,为脊髓疾病的2%～ 4%,目前病因不明,可能与外伤、炎症有关,男性多发,早期及时治疗,一般预后较好[1],晚期致残率高.但因其首发症状的多样性及早期症状不典型,加上受到检查手段的限制及临床医师的认识不足,极易被误诊.2002-09～2002-12我们遇到5例,入院前均在当地医院误诊,分析如下.     

脊髓动静脉畸形误诊二例

脊髓动静脉畸形（SAVM）是一较少见的脊髓疾病，在基层医院由于对该病缺乏感性认识，容易导致误诊、误治，给患者的治疗带来无法挽回的损失。2003年3月～2005年5月我院收治2例该病患者，因认识不足而致误诊、误治，现报告如下。     

脊髓血管畸形18例临床分析

脊髓血管畸形可以发生在脊髓的任何节段 ,累及不同的范围 ,临床表现复杂 ,预后不良。 1993年 1月～ 1996年 6月 ,我们采用数字减影血管造影 (DSA)或手术证实的脊髓血管畸形 18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均36 .8岁 ;起病慢性 15例 ,急性 3例。病程 6天～ 12年 ,平均3.8年。起病年龄 12～ 6 6岁 ,平均 32 .3岁。1.2　临床表现　首发症状 :自发性疼痛 6例 ,一侧肢体无力3例 ,双下肢无力麻木 2例 ,间歇性跛行 2例 ,走路不稳、一侧肢体麻木、双下肢麻木、发作性头痛、一侧上肢无力各 2…     

脊髓血管畸形的DSA分析及血管内栓塞治疗

目的：评价血管造影对脊髓血管畸形的诊断及栓塞治疗价值。方法：16例脊髓血管畸形病人做了选择性脊髓血管造影检查，确诊后进行血管内栓塞治疗。结果：根据DSA显示的异常血管的部位、形态、分布和供血动脉及引流静脉情况将其分为三型：髓内动静脉畸形4例；髓周动静脉瘘4例；硬脊膜动静脉瘘8例。栓塞治疗后，13例获得较满意效果，2例无变化。在2个月至3年的随访期间，13例临床症状有改善。结论：脊髓血管造影是诊断脊髓血管畸形的可靠依据，可清晰显示畸形血管及供血动脉和引流静脉。栓塞治疗是一种创伤小、并发症少的方法。     

马尾畸胎瘤误诊为脊髓畸胎瘤1例

1 病历摘要 男，39岁。因双下肢麻木，渐行性无力3a，大小便障碍0．5a来院，首诊泌尿外科因排尿困难诊断为尿道狭窄而行扩张术，术后疗效不佳，故请我科会诊。查体：颈软，脊柱生理曲度存在，无畸形，全脊柱棘突无压痛，双上肢活动自如，双腹股沟以下痛温觉减退，双踝及双膝震动觉存在，双下肢肌肉轻度萎缩，肌张力减低，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ，腱反射稍弱，病理反射未引出，MRI提示T12-L2椎体水平髓内占位，在硬脊膜外麻醉下行椎管探查术，咬开T12-L3椎板，见硬膜饱满，后正中切开硬脊膜，见长条状肿瘤，灰白色，     

动静脉畸形破裂出血误诊1例分析

本文对动静脉畸形破裂出血误诊1例分析如下. 1病历摘要 男,48岁,高处摔伤致意识障碍4h入院.4h前在大货车上搬卸货物时不慎跌伤,枕部着地,致昏迷.既往无高血压病史,无头痛及癫痫史.查体:中度昏迷,GCSE1 V1 M3.枕部肿胀.双瞳孔圆形,散大,直径约4 mm,直、间接光反射均消失.四肢肌张力增高,双下肢巴彬斯基征阳性.头颅CT示:右枕后侧脑室后方出血并破入脑室,中线左移大于1 cm.环池显影不良.诊断特重型闭合性颅脑损伤:(1)脑疝形成;(2)右枕叶脑挫裂伤并血肿形成破入脑室.急给术前准备甘露醇250 ml快速静脉滴注,呼吸衰弱行气管插管,血液检查示:A型,RH(一).急诊在全麻下行右额颞顶枕大骨瓣开颅血肿清除术,术中见硬脑膜张力很高,快速放射状剪开,见自颅底处汹涌出血,急性脑膨出,给予颞极切除行内减压但右枕叶肿胀迸裂自深部再次汹涌出血,2根吸引管进入出血部位探查见相互纠结的蚯蚓状血管团大量出血,证实为脑动静脉畸形(AVM).止血十分困难,术野难以显露,血压显著下降,未备得配型的“熊猫血”,患者病情危急已不可耐受继续手术操作.去除骨瓣关颅结束手术,救治无效死亡.     

影像技术误诊右侧股部多发淋巴结肿大为动静脉畸形1例分析

对影像技术误诊右侧股部多发淋巴结肿大为动静脉畸形1例分析如下。 1病历摘要 女，32岁。因大腿部多发结节0．5a而就诊。超声检查所见：右大腿大隐静脉外侧可显示数个声像图相似的异常回声区，最大的约3．2cm×1.1cm。其内以无回声区为主，中央为无回声和稍强回声构成的网状回声团，并有一管状无回声穿行中间。彩超探查：中央为一条较粗的五彩动脉血流信号，其周围可见呈放射状走行的五彩血流信号（图1）。     

硬脊膜动静脉瘘误诊2例分析

脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)由于其发病率低,临床表现的非特异性和影像学征象的多样性,致使及时正确的诊断较为困难,国内外文献常有误诊和漏诊的报道[1,2]。我们收治2例脊髓硬脊膜动静脉瘘,早期均被误诊,后经血管造影和手术证实,分析如下。1病历摘要例1:男,40岁。因进行性双下肢麻木9个月,双下肢瘫痪大小便失禁20 d入院。患者9个月前,出现双下肢麻木,以一侧明显,在当地县医院检查发现腰椎的生理前凸消失,椎间隙狭窄,椎体后缘有增生骨赘,诊断为腰椎退行性变,椎间盘突出,给予牵引,按摩治疗,未见好转。近20 d患者出现双下肢瘫痪,大小便失禁,才…     

脊髓血管畸形误诊二例

例1 男,63岁。因双下肢无力、走路困难1年半、加重1周入院。患者1年半前无原因逐渐出现双下肢无力,呈慢性进行性加重,到当地医院就诊。查肌电图示周围神经源性损害,诊断为周围神经病。经治疗双下肢无力略有缓解,半年前出现排尿及性功能障碍,再次就诊。查肌电图又诊断为神经源性受损。近1周双下肢无力加重伴麻木、沉重感,左下肢瘦削,行走及排尿困难,尿失禁。查体：意识清楚,智能正常,语言流利,痉挛性步态,脑神经及眼底检查未见异常,双上肢运动及感觉均未见异常。肌力：左下肢4^＋级,右下肢4^-级,肌张力增强,芹下肢萎缩．膝腱反射、躁反射、     

脊髓血管畸形介入治疗与复查

脊髓血管畸形(AVM)与脊髓占位性病变的3％～11％，其自然病程恶劣，如不及时诊断和治疗，2～3a可发生完全性瘫痪。近年来我院收治16例，对其介入治疗与复查总结如下。     

脊髓血管畸形三例误诊分析

脊髓血管畸形是一种先天性的脊髓血管发育异常,约占脊髓肿瘤的３％～１１％［１］,可发生在脊髓的任何节段并累及不同的范围,多见于胸腰段及中胸段,颈段最少。其临床表现复杂,可类似椎管内多种疾病,难以鉴别,容易误诊。现将我科自１９９１年以来误诊的３例分析报告...     

右颞头皮动静脉畸形1例

1病例报告男,28岁。3a前发现右颞部头皮包块,直径约1cm×1.5cm,无明显疼痛,0.5a前包块明显增大并出现颅内杂音。检查:右颞部见一4cm×6cm头皮包块,质软,搏动明显,听诊可闻及吹风样杂音,周围头皮可见条索状血管隆起,搏动明显,神经系统无明显阳性体征。CT示右顶枕部头皮团块状软组织影。入院后在局麻下行脑血管数字减影造影(DigitalSubstractionAn-giography,DSA)术,见右侧颞浅动脉、耳后动脉、枕动脉迂曲、增粗,流速较高,右颞部见迂曲的血管团及静脉池;右侧颈内动脉和椎动脉未参与供血,左侧颈内和颈外动脉以及椎动脉未见异常;诊断为右颞…     

子宫脐尿管瘘误诊1例分析

对子宫脐尿管瘘误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,26岁。主因脐孔脓性分泌物3个月而入院,无发热,无恶心及呕吐,排尿正常,月经期脐周及下腹部有间断隐痛,脐孔有脓血性分泌物,非月经期脐孔无液体流出。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊误治1例分析

对脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊误治1例分析如下。 1病历摘要 男,63岁。因进行性双下肢无力1a余入院。有糖尿病、高血压病史7a。1a前开始渐出现双下肢麻木、乏力,行走距离较前明显缩短。同时出现排尿困难,尿不尽感,诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压病、前列腺增生．予降糖、降压、     

Chiari-Ⅰ型畸形并脊髓空洞症误诊1例

1病例报告 女,42岁.于2003-08-26入院.自16 a前起,反复出现左颈部疼痛,为局部针刺样痛、酸痛或胀痛等,有时向左枕顶部放射,无头痛头晕,先后多次颈椎片检查示正常或颈椎骨质增生,被诊为枕大神经痛或颈椎病,经理疗等对症治疗,症状未见好转.     

脊髓血管畸形误诊误治一例分析

1病例资料男,74岁。因双下肢无力8个月,加重1周入院。患者8个月前出现腰痛及双下肢无力,因程度较轻未诊治。6个月前由坐位站起时突然出现双下肢发冷、麻木、无力,无法站立,遂来我院就诊,收入骨外科。入院第2天出现尿潴留,行导尿术,第5天可自行排尿。腰椎MRI检查未见明显异常,疑     

26例脊髓血管畸形患者的诊断分析

由于脊髓血管畸形 (ＩＳＡＶＭ )的临床表现缺乏特异性 ,往往需要特殊检查才能证实诊断 ,为了总结经验 ,现将收集的 2 6例经手术、病理、血管造影或ＭＲＩ检查证实的脊髓血管畸形患者总结于下 :1　病例选择与来源本组 2 6例患者选自华西医大附一院、四川省人民医院 1993～ 1999年内的住院患者 ,其中男 19例 ,女 17例 ,年龄 :3月至 60岁 ,平均 2 8 7岁 ,2 0岁以上者 18例。确诊方式 :经手术或(和 )病理检查 12例 ,脊髓血管造影 8例 ,脊髓ＭＲＩ检查 6例。病变部位 :颈段 3例 ,胸段 6例 ,胸腰段 13例 ,腰骶段 4例。病变累及 2个节段 3例 ,4个…     

Arnold-Chiari畸形误诊11例分析

由于Arnold-Chiari畸形临床表现多样化,主要由于后颅窝中线结构在胚胎期的发育异常,表现延髓下段第四脑室下部移入椎管,小脑扁桃体延长如楔状,伸入枕骨大孔而达颈椎管内,从而后组颅神经、上部颈神经根受牵拉下移而产生相应的症状.Arnold-Chiari畸形易合并脊髓空洞症.临床易与颈椎病等混淆.由于早期症状不典型,易被误诊.随着MRI的问世,此病益见增多,本病的治疗以手术治疗为惟一的选择.故早期诊断、早期治疗,非常重要,此类疾病日益受到重视.对所遇误诊11例分析如下.     

颌面部巨大脉管畸形14例治疗体会

[目的]探讨颌面颈部巨大脉管畸形的治疗方法及治疗时机.[方法]回顾性分析近年本院诊治的14例颌面颈部巨大脉管瘤的手术直接切除及数字减影血管造影技术(DSA)治疗方法及时机.[结果]14例手术后患者对于外形改善均较满意,但有颌骨发育异常的患者则需进一步行相关治疗.[结论]颌面颈部巨大脉管瘤患者大多伴有软组织及骨组织畸形,在生长发育前行DSA及手术治疗可以减少骨畸形的发生,且较多能达到较好的容貌重建效果,减少患者的心理障碍.