急性阑尾炎26例误诊分析

急性阑尾炎是常见的外科急腹症 ,其典型表现是转移性右下腹痛、右下腹局限性压痛。临床上以急性腹痛为主要表现的疾病 ,易被误诊为急性阑尾炎。我们 1995年 12月～ 1999年 12月共收治诊为“急性阑尾炎”80 0例 ,其中 2 6例经手术或术后病理证实误诊 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,占同期阑尾炎患者总数 (80 0例 )的 3.2 5 % ,其中男 9例 ,平均年龄 41岁 ;女 17例 ,平均年龄 33.5岁。男女比例为 0 .5 3∶ 1。均以右下腹痛、呕吐等症状就诊 ,体检有右下腹压痛 ,其中 12例有肌紧张 ,反跳痛 ,发病到手术时间 :2 4h以内的 5…     

急性阑尾炎误诊分析

对我院自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月间误诊、漏诊的急性阑尾炎患者进行回顾性研究 ,探讨急性阑尾炎误诊和漏诊的原因 ,以提高该病的术前诊断率。资料和方法一、一般资料1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月间 ,我院初诊为急性阑尾炎并手术治疗的患者共 90 6例。其中误诊 42例 ,漏诊 16例 ,共 5 8例 ,男 2 1例 ,女 37例 ,年龄 14～ 79岁 ,平均 46 .5岁。临床症状 :腹痛 5 8例 ,恶心、呕吐 16例 ,发热 2 7例 ,腹胀 2 0例 ,合并妊娠 1例。体征 :右下腹压痛 5 8例 ,反跳痛 38例。起病至就诊时间为 2ｈ～ 5ｄ。血常规 :白细胞 >10× 10 9/Ｌ46例 ,血红…     

非急腹症性急性腹痛误诊10例分析

1 临床资料 本组男7例,女3例,年龄12～64岁,平均38岁。其中肾综合征出血热误诊为急性阑尾炎2例,急性胰腺炎1例;糖尿病酮症酸中毒误诊为急性腹膜炎(肠扭转?)1例、急性胰腺炎1例;淋菌性盆腔腹膜炎误诊为阑尾穿孔并弥漫性腹膜1例、急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎1例;过敏性紫癜误诊为肠套叠1例;急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎2例。 例1:患者,男,64岁。右下腹痛并发热3天入院。T38.2℃,P104次/分,     

妇科急性炎症误诊为急性阑尾炎38例分析

急性阑尾炎有时与某些妇科急症在诊断上鉴别困难我院 2 0年来共收治急性阑尾炎 1 5 86例 ,其中妇科急性炎症误诊为急性阑尾炎 3 8例 ,现就其误诊原因分析如下 :1　临床资料本组年龄 1 3～ 47岁 ,平均 3 0岁 ,已婚 2 7例 ,未婚 1 1例 ,其中右侧卵巢囊肿带扭转和扭转破裂 1 2例 ,右侧输卵管扭转 5例 ,右侧输卵管妊娠破裂 1 1例 ,其中自述未婚 6例 ,结扎术后 5例 ,右侧黄体破裂 4例 ,右侧卵巢巧克力囊肿破裂 6例。2　讨论女性右侧盆腔急性炎症与急性阑尾炎的临床表现很相似 ,均有腹痛和胃肠道症状 ,因而有些外科医师 ,特别是年轻外科医师的思维…     

385例老年急性阑尾炎临床分析

老年急性阑尾炎 ,为特殊类型阑尾炎 ,是老年外科的常见急腹症。随着我国人口老龄化的进展 ,老年急性阑尾炎的发病率有增加趋势。老年急性阑尾炎病理生理变化复杂 ,症状、体征多不典型 ,病情多危重 ,伴发病多 ,病死率高 ,应予重视。现将我院 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月收治的 385例 6 0岁以上老年急性阑尾炎分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :385例老年急性阑尾炎患者男 2 0 3例 ,女 182例 ,男女之比为 1∶0 89;年龄 6 0～ 90岁。 6 0～ 6 9岁者 2 18例占 5 6 6 % ;70～ 79岁者 14 6例占37 9% ;80岁以上者 2 1例占 5 4 %。自腹痛开…     

女性右下腹痛误诊为急性阑尾炎分析

女性盆腔附件病变与急性阑尾炎的鉴别诊断 ,在实际病例中有时不容分。我院 1994～ 2 0 0 0年共行女性急性阑尾炎手术 197例 ,术中证实术前拟诊“急性阑尾炎”的病例中 ,实为右侧附件病变 6例 ,误诊率 3% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :该 6例误诊病例年龄 18～ 35岁 ,发病至入院时间 6～ 4 8ｈ。主诉均为右下腹痛 ,查体有右下腹痛体征 ;其中 3例有转移性右下腹痛症状 ,3例伴恶心呕吐 ,4例有发热伴血象升高 ,1例有低血压及休克表现 ,3例查体有腹膜刺激症状。1 2　手术所见 :术中证实并存急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者 3例…     

急性阑尾炎的早早期诊断和治疗

急性阑尾炎是外科常见急腹症 ,由于其早期症状不典型 ,患者常到内科急诊就诊。而经验不足的内科医生也往往将此期的阑尾炎误诊为急性胃炎、胰腺炎等 ,以致延误了病情甚至失去了最佳手术时机。我们于 1992年至 2 0 0 2年诊治了 16 0例 ,报告如下。临床资料本组 16 0例 ,均为我院内科急诊患者。男 95例 ,女 6 5例 ,男女之比为 1.6∶1;年龄 16～ 73岁。临床表现均为持续性中、上腹痛伴阵发性加剧 ,腹痛发作时间为 1～ 4h ;无发热 ;部分患者伴恶心、呕吐、腹泻。实验室检查 :血白细胞计数 (11～ 2 5 )× 10 9/L。 16 0例均诊断为急性阑尾炎 (早…     

阑尾粘液囊肿11例临床分析

阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,并且术前诊断困难。我院从ｌ982年至今共收治阑尾粘液囊肿患者 11例 ,现结合文献对阑尾粘液囊肿的诊断和治疗进行分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料阑尾粘液囊肿患者 11例 :,男 4例 ,女 7例 ;年龄 4 2— 6 0岁 ,平均 5 4 5岁。急性腹痛或右下腹痛是阑尾粘液囊肿的主要症状 ,本组 9例 ,占 81 8%。腹部体征以右下腹压痛多见 ,本组共 8例 ,占72 7%。腹痛包块者 5例 ,占 4 5 4 %。本组ｌｌ例人院时均误诊 ,误诊为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎 2例 ,共占6 3 6 % ;误诊为右下腹肿块性质待查 3例 ,急性胰腺炎伴弥…     

异位妊娠伴休克42例误诊分析

我院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治异位妊娠 112例 ,其中伴休克 42例 ,占同期异位妊娠的 37 5 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :42例中年龄为 18～ 39岁 ,平均 2 5 2岁。有人工流产史 13例 ,置宫内节育器 7例 ,不孕史 4例 ,输卵管结扎史 6例 ;未婚 14例。1 2　误诊疾病 :以呕吐、腹痛及里急后重感首诊内科误诊为急性胃肠炎 12例 ;以急性腹痛首诊外科误诊为急性阑尾炎 14例 ,首诊妇产科误诊为急性盆腔炎 6例 ;以停经伴阴道出血误诊为早孕及先兆流产 7例 ;哺乳期出现阴道出血误诊为产褥期感染 3例。1 3　辅助检查 :Ｂ超检查提…     

急性肠系膜淋巴结炎误诊急性阑尾炎7例分析

我院2006年10月-2008年10月共收治急性肠系膜淋巴结炎20余例,其中7例误诊为急性阑尾炎,并行手术。现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例,女2例;年龄5～15岁,平均10岁。均为急性起病,2例腹痛前有咳嗽症状。     

不典型伤寒误诊18例原因分析

近几年我们收治的 18例不典型伤寒患者发现误诊 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况 :本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 16～5 4岁 ,误诊时间 7～ 4 3天。误诊为 :病毒性肝炎 4例 ,肾盂肾炎 1例 ,胆囊炎、肾周围脓肿、腹膜炎 7例 ,急性阑尾炎、急性胰腺炎、肝脓肿 6例。1 2　典型病例 :误诊为急性阑尾炎例 1,女 ,32岁 ,因发热、腹痛 4 3天 ,呼吸困难 5天而入院。入院前 37天在某医院拟诊为急性阑尾炎手术 ,术中未见阑尾充血水肿及化脓现象。手术后病情不见缓解 ,青霉素Ｇ静脉滴注无效。体查 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ 2…     

清胰合剂治疗急性胰腺炎54例临床分析

急性胰腺炎分为轻型 (水肿型 )、重型 (出血坏死型 )两大类。对轻型胰腺炎一般采用内科治疗 ,重型采取外科治疗可降低病死率〔1〕。本组用清胰合剂共收治急性胰腺炎5 4例 ,现初步总结如下 :1　资料与方法1.1临床资料　 1997年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治急性胰腺炎 5 4例。男 2 9例 ,女 2 5例。年龄 30 .0～ 48.5岁 (18～78岁 ) ,>5 0岁者 14例 (2 5 .9% )。全组病人均在入院 12小时内进行Ｂ超或腹腔ＣＴ检查证实为胰腺炎。临床症状与体征 :上腹痛 5 4例 (10 0 .0 % ) ,呕吐 18例 (33 .3 % ) ,弥漫性腹痛 8例 (14.8% ) ,腹部压痛 5 4例 (10…     

妇科急腹症诊为急性阑尾炎12例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,约占同期外科住院患者的 1 0 %～ 1 5 %。我院 1 996～ 2 0 0 0年5年间收住急性阑尾炎 32 0例 ,其中妇科急腹症 1 2例被误诊为急性阑尾炎 ,误诊率约 3.75 % ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者年龄 1 8～ 42岁 ,平均 30岁 ,已婚 1 0例 ,未婚 2例。发病到手术时间 :6小时～ 5天。右下腹痛疼及压痛 1 2例 ,右下腹反跳痛及肌紧张 6例 ,伴恶心、呕吐 4例 ,不同程度发热 6例 ,血白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ6例 ,1 2例血压均正常。1 .2　诊断及治疗　 1 2例术前均误诊为急性阑尾炎行手术治疗。…     

急性胰腺炎14例误诊分析

急性胰腺炎 (ＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ.ＡＰ)是内科常见的急腹症 ,我院 3年间共收治急性胰腺炎60例 ,其中误诊 1 4例 ,误诊率 2 2 .3 %。现对 1 4例误诊原因及减少或防止误诊的措施作简要分析。临　床　资　料1　一般资料　　本文 1 4例中 ,男 6例 ,女 8例 ,年龄 1 5岁～ 64岁。误诊为急性胃炎 7例 ,占 5 0 % ;肠梗阻 2例 ,胃穿孔 1例 ,肝门部实质性占位性病变 1例 ,急性阑尾炎 1例 ,急性胆囊炎 1例 ,胆道蛔虫 1例。入院后误诊时间 6小时～ 72小时 ,平均 2 5小时。2　典型病例例 1 :男 ,5 0岁。因持续性全腹胀痛 1 0小时 ,阵发性…     

急性阑尾炎合并尿淀粉酶升高15例报告

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症 ,初诊时腹痛位于上腹及脐周者 ,常被误诊为胃肠炎、急性胰腺炎 ,尤其是后者 ,多因合并淀粉酶升高所致。现将我科近 5年收治的急性阑尾炎合并尿淀粉酶升高的 15例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中 ,男 10例 ,女 5例。年龄 18～ 6 0岁。就诊时腹痛时间 2～ 8h。均以上腹痛首诊于内科。1.2　临床表现　发热 5例 (37.6℃～ 38℃ ) ,恶心、呕吐 14例 ,腹泻 4例。查体 :上腹轻度压痛 15例 ,右下腹轻度压痛 5例。1.3　辅助检查　血白细胞升高 15例 (12× 10 9～ 2 1× 10 9/L)。尿常规正常 10例 ,尿隐…     

小儿急性阑尾炎96例临床分析

阑尾炎是小儿外科常见疾患之一 ,但其症状不典型 ,或因就诊时间较早 ,儿童检查不合作等 ,极易误诊[1]。现将我院1 997— 1 999年收治的 96例小儿急性阑尾炎分析报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　男 5 6例 ,女 40例 ,男女比例为 1 :0 .7;年龄3～ 5岁 1 0例 (1 0 .4% ) ,6～ 1 4岁 86例 (89.6 % )。1 .2　临床特点　全部病例均有腹痛 ,初为上腹或脐周痛 ,其中起病 1 2ｈ之内转移至右下腹痛 6 4例 ,1 2～ｈ 2 6例 ,2 4～ 6 0ｈ6例 ;起病时均伴有恶心症状 ,呕吐 6 1例 (6 3.5 % ) ,发热 37例 (38.5 % ) ,腹泻 9例 (9.4% )。体征为右下腹局限…     

以腹痛为主诉的小儿急性扁桃体炎18例临床分析

急性扁桃体炎是学龄儿童的常见病、多发病 ,但以急性腹痛为主诉者首诊较易误诊。我们于 1994年 1月～ 1998年 12月诊治此类患儿 18例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例急性扁桃体炎均符合中国人民解放军总后勤部卫生部编著的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的标准。扁桃体 度肿大 12例 , 度肿大 6例。其中男 10例 ,女8例。年龄 4岁 2例 ,<6岁 3例 ,6～岁 11例 ,10～ 12岁 2例。首诊误诊 7例 (38.8% ) ,分别误诊为阑尾炎 2例 ,肠痉挛 1例 ,肠蛔虫症 1例 ,胃肠炎 2例 ,消化不良 1例。1.2　与腹痛有关的症状体征　腹痛至就诊时间…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎临床分析

在临床工作中 ,妇科急腹症易被误诊为急性阑尾炎 ,我院 1 995年～ 2 0 0 0年间以急性阑尾炎收住并行手术治疗女病人 1 52例 ,其中有 1 0例妇科急腹症被误诊为急性阑尾炎 ,现就误诊原因分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组误诊为急性阑尾炎的 1 0例妇科急腹症患者中 ,年龄 1 6～ 45岁 ,平均 2 8.5岁 ,已婚 9例 ,未婚 1例。1 .2　临床表现　本组患者均有右下腹疼痛和明显压痛 ,2例有转移性右下腹痛 ,3例同时有左下腹疼痛 ,5例有腹膜刺激征 ,伴恶心 7例 ,呕吐 4例 ,有便意感及肛门下坠感 3例 ,发热 8例 ,寒战高热 1例 ,白细胞增高 9例 ,…     

PVP液腹腔冲洗在278例穿孔性阑尾炎中应用体会

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一。急性阑尾炎穿孔因其腹腔污染严重 ,术后腹膜脓肿形成率、切口感染率高而引起临床高度重视。我院从 2 0 0 1年起在穿孔性阑尾炎病人进行ＰＶＰ液冲洗后不放置引流管治疗 ,术后病人恢复良好 ,并发症少 ,现将体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组共 2 78例 ,男性 167例 ,女性 111例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。起病至初诊时间 :<2 4ｈ3 5例 ,2 4～72ｈ 110例 ,>72ｈ13 3例。初步诊断 :急性阑尾炎 13 0例 ,腹痛待查腹膜炎 14 8例。患者均有发热及腹痛。其中Ｔ≤ 3 7 9℃87例 ,3 8℃～ 3 8 9℃ 114…     

急性阑尾炎的高频超声诊断

急性阑尾炎通常依据临床体征及血液检验作诊断。近年来 ,高频超声也逐渐成为诊断此病的理想手段之一。本文对我院近 3年来 5 3例急性阑尾炎的术前超声诊断资料作一回顾性总结 ,现报告如下。1　资料与方法　　 5 3例中男 32例 ,女 2 1例 ;年龄2 1～ 6 8岁 ,平均 2 9岁 ;均以腹痛、发热及胃肠道症状等就诊 ,发病时间 8～2 6ｈ ,临床诊断为急性阑尾炎。使用ＡｌｏｋａＳＳＤ - 6 80ＥＸ超声诊断仪 ,凸面扇形探头 ,频率 5 .0～ 7.5ＭＨｚ。患者仰卧 ,双腿弯屈 ,先用 5 .0ＭＨｚ探头作常规腹部检查后 ,嘱其张口呼吸 ,使腹肌松弛 ,继用 7.5ＭＨｚ…