第103例——咳嗽、发热伴呼吸困难

临床资料 患者女性,49岁,因干咳2周,加重伴发热、呼吸困难3 d于2006年7月24日入院.患者入院前2周无明显诱因出现干咳,因症状不严重故未就诊.3 d前出现咳嗽、发热、体温38.6 ℃,曾在外院门诊初步诊断为上呼吸道感染,给予青霉素每日800万单位静脉滴注3 d无效,1 d前患者咳嗽加重伴呼吸困难来我院就诊.患者发病以来无盗汗、咯血、胸痛.既往有溃疡性结肠炎史5年,无吸烟及药物过敏史.     

第272例——发热、黄疸、肝脾肿大

患者男性,69岁。因发热半个月于2000年4月14日入我院感染科。患者于3月中旬左手掌被树枝刺伤,自用“红花油”外敷,曾出现局部化脓,未特殊处理,3月27 日局部愈合。4月1日受凉后出现高热,体温达39.8℃,发热无明显规律,伴寒战、上腹饱胀感、恶心、呃逆,无盗汗,无咳嗽、咳痰,无呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿痛。当地医院查血白细胞升高（具体不详）,给予青霉素640万单位静脉点滴,每天2次,共用2d,体温有所下降,未继续用药。5d后出现巩膜黄染,尿色黄,大便颜色正常。患者仍发热,每日体温最高38.8℃,不伴寒战,用退热药才可降至正常。4月12日到我院急诊,查血WBC 19.3×109/L、中性0. 875,血ALT 77 U/L,总胆红素（TBil） 65.0 μmol/L。     

酷似急性前间壁心肌梗死的暴发性心肌炎1例

患者,女,22岁.因胸闷伴心悸2 d,发热伴气促半天于2006年5月28日入院.患者发病前工作较劳累,于2 d前开始出现胸闷,伴心悸,无胸痛及放射痛,伴有轻度咳嗽,无明显咯痰,5月27日下午开始发热,体温最高38℃,伴活动后气促.心电图示:V1～3导联ST抬高0.45～0.9 mV,即以"胸闷、气促待查;暴发性心肌炎?急性前间壁心肌梗死?"收入院.既往无高血压、糖尿病、血脂异常及冠心病史,无吸烟史及早发心血管病家族史.     

肺类圆线虫病一例

患者女,64岁,农民,咳嗽、咳痰伴发热10 d,于2010年4月12日入院.患者无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰,伴畏寒、不规则发热、体温波动在37.7～38.8℃之间,并伴有气促、腹部胀痛、便秘,无恶心、呕吐、胸痛、咯血、腹泻及下肢水肿.     

外源性脂质性肺炎一例

患者女,32岁.因剖腹产后15 d,发热伴咳嗽7 d于2008年11月28日入院.患者15 d前曾行足月剖腹产术,术后出现麻痹性肠梗阻,予禁食、胃肠减压、胃管注入石蜡油等处理5 d后好转出院.出院第2天,患者出现发热,体温波动在37.6～38℃,伴剧烈咳嗽,无咳痰、胸痛、呼吸困难,就诊于当地县中医院,拟诊肺炎,予头孢西丁抗感染等治疗2 d,症状仍继续加重,高热达39.2℃,遂转入当地县医院,仍拟诊肺炎,予青霉素、加替沙星等抗感染治疗3 d,患者症状继续恶化,持续高热39～40℃,剧烈咳嗽,出现明显呼吸困难,遂以重症肺炎转入我院.     

临床病理讨论第272例——发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要　　患者男性 ,6 9岁。因发热半个月于 2 0 0 0年 4月 14日入我院感染科。患者于 3月中旬左手掌被树枝刺伤 ,自用“红花油”外敷 ,曾出现局部化脓 ,未特殊处理 ,3月 2 7日局部愈合。 4月 1日受凉后出现高热 ,体温达 39 8℃ ,发热无明显规律 ,伴寒战、上腹饱胀感、恶心、呃逆 ,无盗汗 ,无咳嗽、咳痰 ,无呕吐 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿痛。当地医院查血白细胞升高 (具体不详 ) ,给予青霉素 6 40万单位静脉点滴 ,每天 2次 ,共用 2ｄ ,体温有所下降 ,未继续用药。 5ｄ后出现巩膜黄染 ,尿色黄 ,大便颜色正常。患者仍发热 ,每日体温最高3…     

麻疹并发脑炎一例

患者,男,45岁,因发热4d、皮疹2d于2008年2月1日入院.入院前体温最高39.5℃,伴咳嗽、流涕、畏光流泪,2d前白面部出现皮疹,并迅速蔓延至躯干、四肢,无瘙痒,先后用左氧氟沙星、头孢唑啉钠、头孢曲松钠治疗2 d,仍有发热.皮疹增多,转入济南市传染病医院.否认近期有麻疹患者密切接触史,预防接种史不详.     

间歇性右下腹痛,呕吐,寒战、发热、意识不清

病历摘要 患者男,86岁.主因"间歇性右下腹痛3个月,呕吐2 d,寒战、发热、意识不清1 d"于2009年3月11日入院.患者于3个月前出现间歇性右下腹痛,2 d前吃过晚饭后无明显诱因出现呕吐胃内容物8次,呕吐时神志清楚,否认误吸.1d前无明显诱因出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,伴间断神志不清、言语含糊不清,体温最高41.0℃,自服阿司匹林8片、肌注安痛定及柴胡后体温无好转.遂就诊于我院急诊,查血气     

肺结核合并肺栓塞1例

1 临床资料 患者,女,66岁,因“发热、咳嗽、咳痰半月,加重伴呼吸困难7d”于2011年8月27日入院.患者半月前受凉后出现阵发性咳嗽,咳黄白黏痰,无脓臭味,伴发热,最高体温39℃,无胸闷、气促,无咯血,无胸痛,于当地诊所就诊,考虑“上呼吸道感染”,予输液等对症治疗无明显好转.7d前咳嗽、咳痰加重,痰量增多,伴胸闷、呼吸困难.     

1例军团菌肺炎的诊治体会并文献复习

<正>病例资料患者男28岁,因"发热、咳嗽12 d,意识障碍3d"于2013年7月26日入院。2013年7月14日劳累后出现发热、干咳,体温最高时达39℃,伴全身酸痛、乏力,自行口服"感冒药"无好转,输液(具体药物不详)三d后体温下降至低热,自觉症状好转停止用药。19日再次发热,体温达40℃,并咳大量铁锈色痰,肌痛及乏力加重,无寒战、头痛及胸痛,胸片     

发热、昏迷、呼吸窘迫、偏瘫

病历摘要患者女,69岁。住院号199396。因发热伴咳嗽10天,意识不清3小时于1989年7月31日入院。患者于7月21日无明显诱因出现发热,体温渐升至39.7℃,伴咳嗽,咳少量黄色粘痰,无胸痛、咯血。外院给予肌注青霉素80万单位,每日2次,体温持续在37.4℃～38.6℃。28日胸透见“双肺纹理粗厚”,继续青霉素治疗。30日体温升至39.2℃,伴全身乏力,留     

临床病例（理）讨论第103例——咳嗽、发热伴呼吸困难

临床资料 患者女性，49岁，因干咳2周，加重伴发热、呼吸困难3d于2006年7月24日入院。患者入院前2周无明显诱因出现干咳，因症状不严重故未就诊。3d前出现咳嗽、发热、体温38．6℃，曾在外院门诊初步诊断为上呼吸道感染，给予青霉素每日800万单位静脉滴注3d无效，1d前患者咳嗽加重伴呼吸困难来我院就诊。患者发病以来无盗汗、咯血、胸痛。既往有溃疡性结肠炎史5年，无吸烟及药物过敏史。     

抗磷脂综合征致胸腔积液1例并文献复习

患者男,49岁,无特殊职业接触史。因发热伴胸痛、胸闷及痰血6 d于2009年1月5日入院。患者于入院前6 d无明显诱因出现发热、左胸痛、胸闷伴痰血,无黄痰,体温最高38℃,无畏寒、寒战及盗汗,左胸痛呈针刺样,深吸气及咳嗽时著。外院肺     

传染性单核细胞增多症伴多浆膜腔积液1例报告

<正>1病例资料患者女性,18岁,因"发热伴咽痛8 d"于2018年10月8日收入本院。患者8 d前无明显诱因出现发热,体温37. 2～38. 5℃,伴咽痛、畏寒、乏力、出汗,无寒战、头痛,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹痛及腹泻,无尿频、尿急和尿痛,无关节痛、口腔溃疡、光敏及皮疹,自行服用百服宁后体温可降至36℃,但咽痛无明显好转。3 d前患者再次出现发热,体温38. 5℃,到本院     

咳嗽、发热、全血细胞减少

病历摘要 患者男,25岁.因咳嗽5个月、发热20 d,于2007年11月8日收入院.5个月前,患者无明显诱因出现咳嗽(干咳、无痰),症状较轻,未行检查治疗.20 d前无明显诱因出现发热(体温最高41 ℃),伴全身关节疼痛、咽痛、咳嗽加重、咳白痰,于当地卫生所输液治疗无效,以发热原因待查收入我院.     

右心感染性心内膜炎伴多发肺栓塞一例

患者男 ,71岁。因间断发热伴咳嗽 10月余 ,于 2 0 0 0年 5月 5日入院。患者于 1999年 6月起无诱因出现发热 ,体温40℃ ,伴寒战 ,咳嗽 ,咳白痰 ,无胸痛、呼吸困难和咯血。抗感染治疗后体温 3日内降至正常 ,停药后体温 ,症状同前。1999年 7月胸片 (图 1) ,8月ＣＴ(图 2 )示 :左肺下部 ,中上部多发斑片浸润影。 9月行纤维支气管镜检查未见异常 ,多次痰找结核菌及瘤细胞均阴性。 2 0 0 0年 4月胸片 (图 3)、ＣＴ(图 4)示 :左肺少许炎性病变 ,右肺门旁及下肺斑片浸润影。起病后无双下肢肿痛。既往否认结核 ,心脏病病史 ,无外伤手术史。吸烟 40年 …     

反复发热—咳嗽—气短

患者女,56岁,公司高管.主因"发热伴咳嗽6d"于2011年11月18日入院.患者于2011年11月12日受凉后出现发热,体温最高可达38.5℃,伴有咳嗽,为干咳、无痰,有时伴有轻度的胸闷气短,活动时加重,日常活动不受限制.无鼻塞、流涕、胸痛、咯血等,无乏力、盗汗等.曾就诊于当地医院静脉滴注"头孢曲松"体温无明显下降,为进一步治疗收入我院.患者自发病以来精神稍差,食欲睡眠尚可,大小便正常,体重无明显减轻.患者2年前曾被诊断为左肺下叶肺炎(图1),经抗感染治疗后治愈.否认烟酒嗜好.体检:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸频率22次/min,血压106/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,自主体位.     

侵袭性NK细胞白血病伴噬血细胞综合征1例诊治体会

患者,女,31岁.因上腹疼痛、不规则发热伴肝脾肿大20余天,皮肤淤斑4 d.于2010年2月25日入院.20 d前患者不明原因出现发热,体温高达40.3℃,无寒颤,伴上腹疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿痛,无皮疹、关节疼痛.     

发热 骨痛

1病历摘要患者女,25岁。因发热6周,多发骨痛3d,加重1d于2005-09-28入住于北京协和医院。患者6周前无明显诱因出现双下肢肌肉疼痛,逐渐影响到日常活动,伴明显乏力。后出现发热,每日体温高峰以午后和夜间明显,最高体温38.0℃,无畏寒、盗汗,次日晨可降至正常。否认咳嗽、咳痰、腹痛和腹泻。双下肢肌痛可自行缓解。外院考虑“上呼吸道感染”,予青霉素、头孢菌素等治疗后症状无改善,体温高峰可降至37.5℃,但逐渐出现背部疼痛。9月10日与13日血常规检查结果:红细胞(RBC)由3.7×1012/L降至2.0×1012/L;血红蛋白(Hb)由117g/L降至59g/L;血小板(PL…     

咳嗽、咳痰3个月

病历摘要 患者女,55岁.因咳嗽、咳痰3个月,加重伴活动后胸闷气促5 d,于2010年11月26日入院.患者于入院前3个月无诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白痰,无脓痰、血痰,无胸痛,无发热,未治疗,症状无好转.入院前5 d,患者咳嗽加重,以干咳为主,伴少许白色黏痰,有发热,活动后胸闷气促,在当地医院行X线胸片检查示右中下肺野致密影,予青霉素和加替沙星抗感染治疗,患者发热消退,但仍有激性干咳,活动后胸闷不适,进一步行胸部CT检查示右肺巨大占位、右肺局部不张、右侧胸腔积液.