胎儿肾盂积水超声检查的作用

由于高分辨力超声诊断仪的广泛应用 ,近年来胎儿肾盂积水的超声诊断阳性检出率明显增加[1,2 ] 。随着临床技术的进步 ,出生前对胎儿施行干预措施成为可能[2 ] 。本文就如何准确地做出产前胎儿肾盂积水的诊断 ,如何适当进行产前干预 ,以及如何进行预后评价和产后处理等方面进行讨论。一、胎儿肾盂积水的研究背景输尿管芽于孕 5周时以指数速度快速分支发育成肾单位 ,于妊娠中期 80 %的肾单位分化完成 ,孕 3 6周时发育全部完成。尿液产生开始于孕 8周 ,但胎儿的肾脏在排泄废物和维持体内平衡方面只起很小的作用 ,而胎盘起着主导作用。胎儿尿液…     

应用超声评分法对胎儿肾积水预后的研究

目的 探讨超声评分法评估胎儿肾积水预后的价值.方法 晚孕期149例肾积水胎儿,测定其肾盂前后径、肾实质厚度、肾盂肾盏形态并分别赋予0～3分,累计其分值并与出生后的超声检查及临床诊断对照.结果 超声评分为≤3、4、5、6、7、≥8分,病理性肾积水占的比例分别为0、11.11%、28.57%、50.00%、80.00%、100%.6分为诊断胎儿病理性肾积水的最佳截断值,其灵敏度、特异度分别为88.46%、94.49%.结论 超声评分法评估胎儿肾积水的预后,具有较高的临床实用价值.     

胎儿肾盂积水的产前超声诊断和预后评价

随着超声技术的不断发展,产前超声检查对胎儿肾积水的产前检出率有所增加,约为怀孕例数的1%[1]。妊娠期内胎儿可能因为生理或病理的改变出现肾盂积水,积水程度不同,预后不一样。超声检查能够早期发现胎儿肾积水并进行连续观察。本文就超声产前诊断胎儿肾积水的有关问题及预后评     

胎儿肾积水236例的超声诊断及预后评估

目的：探讨胎儿肾积水的超声诊断及预后评估。方法：回顾性分析了2000／2008年在本院产前常规超声检查中诊断胎儿肾积水的病例，随访观察至1a。结果：超声诊断胎儿肾积水236例，其中轻度176例，中度53例，重度7例，预后评估：可复性肾积水210例，可疑不可复性肾积水19例，不可复性肾积水7例。结论：超声能够准确诊断胎儿肾积水及预后评估。     

超声诊断胎儿肾积水53例分析

本文通过对53例超声诊断胎儿肾积水者进行跟踪观察、随访，以初步探讨胎儿肾积水的原因及转归。     

多因素超声评分法对胎儿肾积水预后的评估价值

目的:探讨多因素超声评分法评估胎儿肾积水预后的临床价值。方法:选取我院收治的晚孕期90例肾积水胎儿为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪测定肾盂前后径(APD)、肾实质厚度/肾脏宽度、肾动脉阻力指数(RI)并分别赋分,累计其分值与出生后超声检查及临床诊断对照。结果:90例胎儿共有102只肾积水,其中非病理性肾积水73只,病理性肾积水29只;随着超声评分总值的增加,病理性肾积水发生风险越高,超声积分≤3分时均为非病理肾积水,评分≥8分时均为病理性肾积水,且6分为截断值,诊断病理性肾积水的灵敏度为0.93,特异度为0.95。结论:多因素超声评分法对胎儿肾积水预后具有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

超声对胎儿肾盂积水的观察及其临床意义

目的:探讨超声对胎儿肾盂积水的观察及其临床意义。方法:选取我院2012年7月²014年1月接诊的疑似胎儿肾盂积水的113例孕妇作为研究对象,皆采取超声观察,观察孕周202014年1月接诊的疑似胎儿肾盂积水的113例孕妇作为研究对象,皆采取超声观察,观察孕周20⁴0周;主要对胎儿肾盂形态与大小、肾皮质厚度、肾盏变化等进行观察与测量,同时进行分级并随访。结果:本次研究113例孕妇经超声观察后显示胎儿肾盂积水104例,其中Ⅰ级胎儿肾盂积水72例(93只肾),肾盂前后径0.3140周;主要对胎儿肾盂形态与大小、肾皮质厚度、肾盏变化等进行观察与测量,同时进行分级并随访。结果:本次研究113例孕妇经超声观察后显示胎儿肾盂积水104例,其中Ⅰ级胎儿肾盂积水72例(93只肾),肾盂前后径0.31¹.05 cm;Ⅱ级胎儿肾盂积水23例(26只肾),肾盂前后径1.141.05 cm;Ⅱ级胎儿肾盂积水23例(26只肾),肾盂前后径1.14¹.83 cm;Ⅲ级胎儿肾盂积水5例(5只肾),肾盂前后径1.531.83 cm;Ⅲ级胎儿肾盂积水5例(5只肾),肾盂前后径1.53³.31 cm;Ⅳ级胎儿肾盂积水4例(5只肾),肾盂前后径1.563.31 cm;Ⅳ级胎儿肾盂积水4例(5只肾),肾盂前后径1.56⁷.22 cm。随访结果表明Ⅰ级与Ⅱ级预后好,而Ⅲ级及以上产后大部分需要手术治疗。结论:胎儿肾盂积水比较常见,其中又以Ⅰ级与Ⅱ级居多且预后好,基本无需随访监测,Ⅲ级及以上虽然少见但产后需要手术治疗,往往需要随访监测。     

胎儿肾盂宽度的超声研究

目的探讨不同孕周胎儿肾盂宽度的正常参考范围及胎儿肾盂积水的诊断标准。方法选取来我院做产前超声检查的中、晚期妊娠胎儿共5988个肾脏作为研究对象,观察并记录肾盂宽度,经统计学处理制定胎儿不同孕周。肾盂宽度的正常参考范围。结果胎儿不同孕周肾盂宽度均呈正偏态分布。其正常参考范围为：16-19周,≤0.23cm;20-23周,≤0.46cm;24-27周,≤0.74cm：28-31周,≤0.94cm;32-35周,≤1.08cm;36-39周,≤1.18cm;≥40周,≤1.20cm。结论胎儿不同孕周肾盂宽度有一定的正常范围可参考,大于正常参考范围可诊断为肾积水。胎儿轻至中度。肾积水多数是一个可恢复性的过程。     

胎儿肾积水的超声诊断及产后转归分析

目的 评价胎儿肾积水的转归,指导临床采取适当的应对措施.方法 对孕期81例肾积水胎儿,测定其肾盂前后径、肾实质厚度/肾宽及肾动脉RI值,随访1a,记录积水的变化.结果 APD≤15 mm两组积水肾多为生理性肾积水,APD＞15 mm组积水肾多为病理性肾积水.结论 超声检查肾积水程度＞15 mm,肾实质厚度/肾宽≤25％,肾动脉RI值≥0.75的胎儿肾积水往往存在病理性梗阻,应高度重视.     

超声对肾积水的病因诊断400例分析

现将我院资料完整的经手术和病理诊断证实的400例肾积水病因分析如下。     

胎儿肾积水的超声诊断及预后评价

目的探讨胎儿肾积水的产前超声诊断及其预后。方法对56例胎儿肾积水按肾盂扩张的前后径(<10mm,10~15mm,>15mm)为准,分为轻,中,重度3组,并于首次检查后l个月,两周、产前及出生后l个月,3个月,6个月,12个月,18个月,24个月进行随访复查。结果29例轻度肾积水胎儿,随访过程中有26例肾积水消失,2例肾积水减轻,1例肾积水加重;16例中度肾积水胎儿,随访过程有7例肾积水消失,1例肾积水减轻,8例肾积水加重;11例重度肾积水胎儿随访过程中均见病情加重。结论胎儿肾积水应于出生后复查以明确诊断。超声检查安全无创,能在一定程度上判断胎儿预后,具有较高的临床及社会价值。     

妊娠中晚期合并肾积水的超声显像诊断

目的探讨妊娠中晚期孕妇并发肾积水的病因、声像图变化及临床意义。方法随机选择2009年8月-2010年2月于我院产科门诊产检的中晚期孕妇415例,根据孕龄分A组(中孕)、B组(晚孕)、C组(产后随访),常规超声检查胎儿及其附属物,同时重点动态观察孕妇双肾及积水程度,且对有肾积水者于产后1周随访。结果 81例孕妇具不同程度的肾盂积水,占19.52%,以右肾为显著,肾积水的检出率随孕周的增加而逐渐增加、程度逐渐明显,小部分孕妇通过体位变化,肾积水呈不同程度的减少或消失,99%产后肾积水消失。结论中晚期妊娠合并肾积水大多为功能性变化,预后良好,应用超声检查能动态显示肾积水程度。     

Doppler超声检测胎儿溶血性贫血

胎儿溶血性贫血在临床上多见,其围生期结局大多不良,以前产前诊断胎儿溶血性贫血的方法属于有创性检测,大大增加了孕妇与胎儿的风险性。目前,采用Doppler超声产前诊断胎儿溶血性贫血取得了不错的进展。本文着重介绍超声在产前检测胎儿溶血性贫血方面的应用。     

超声评分法及肾动脉阻力指数对胎儿肾积水预后的研究价值

目的探讨超声评分法及肾动脉阻力指数(RI)对评价胎儿肾积水预后的价值。方法晚孕期136例肾积水胎儿,测定其肾盂前后径(APD)、肾实质厚度、肾盂肾盏形态并分别赋予0~3分,累计其分值;胎儿超声检查时测定每个积水肾脏肾门处肾动脉的RI值。以上结果与出生后的超声检查及临床诊断对照。结果超声评分≤3、4、5、6、7及≥8分的胎儿,其病理性肾积水者所占比例为0、17.6%、33.3%、55.5%、81.8%及100%。以综合评分5分为诊断胎儿病理性肾积水的最佳截断值,其灵敏度、特异度分别为94.0%、87.9%。超声评分≤5分的肾积水患儿,肾动脉RI的数值范围为0.62~0.68,而5分的肾积水患儿,肾动脉RI范围为0.70~0.79。结论超声评分法及肾血管RI对胎儿肾积水预后的评价都有较高的指导实用价值。     

中孕期胎儿单纯性肾窦分离的超声诊断与预后研究

目的 探讨中孕期胎儿单纯性肾窦分离的程度与预后的关系.方法 对88例超声检查发现的中孕期单纯性肾窦分离胎儿进行跟踪检查,并与晚孕期、出生后随访结果或尸检病理结果进行对比研究.结果 88例胎儿在中孕期有144只肾脏表现为肾窦分离,间距为（4.21±2.66） mm,晚孕期有74只肾脏表现为肾窦分离,间距为（3.68±4.50） mm;中孕期与晚孕期肾窦分离宽度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中孕期肾窦分离〈10 mm的肾脏中91 2%（124/136）自然恢复正常,≥10 mm的仅有2/8恢复正常（P〈0.01）.结论 中孕期单纯性肾窦分离大多为一过性,肾盂扩张较轻者多可恢复正常,但需要进行随访观察;少数胎儿单纯性肾窦分离虽然较轻但未能恢复正常,应进行超声随访.     

婴幼儿先天性肾盂积水患病率分析

目的 调查5067例3岁以下婴幼儿先天性肾盂积水的患病率。 方法 采用彩色多普勒高频超声对5067例3岁以下婴幼儿进行双侧肾及输尿管检查。 结果 在5067例3岁以下婴幼儿中,诊断为先天性肾盂积水的74例,其中男50例,女24例;患病率分别为1.46％(74/5067)、0.99％(50/5067)、0.47％(24/5067)。 结论 婴幼儿先天性肾盂积水并不少见,胎儿期及婴幼儿期超声检查有助于尽早诊断,及时治疗。     

超声诊断胎儿后尿道瓣膜病1例

孕妇,28岁,孕17周行超声检查。超声所见:颅骨光环,脑中线居中,胎儿双顶径32mm,脊柱连续性好,排列整齐;胎心搏动好,四腔心可见;股骨长22mm,胎儿腹腔内可见一囊性包块,大小约5.4cm×4.1cm×7.1cm,主要位于下腹部,边界清楚,内透声好,可见一直径约7mm的强回声光团,后方伴声影,随体位改变移动。胎儿双肾盂轻度分离,前后径均约6mm,胎盘位于子宫前壁,回声均匀,最大羊水深度25mm。超声提示:①宫内中期妊娠,单活胎;②胎儿腹腔内囊性包块,不除外尿道梗阻所致尿潴留,其内强回声光团,考虑结石;③胎儿双肾轻度积水;④羊水过少。引产后证实为后尿道瓣膜病…     

超声测量肾盂角在诊断胎儿马蹄肾中的应用价值

目的评价超声测量胎儿肾盂角在产前诊断胎儿马蹄肾中的应用价值。方法 32例马蹄肾胎儿为马蹄肾组,正常中晚孕胎儿200例为对照组,建立正常胎儿肾盂角范围并分析其与孕周相关性;并将对照组胎儿与已证实为马蹄肾胎儿的肾盂角进行比较,分析肾盂角在诊断马蹄肾的敏感性及特异性。结果对照组胎儿中孕期肾盂角(171±7)°,晚孕期(163±6)°,马蹄肾组肾盂角中孕期(110±10)°,晚孕期(100±11)°;马蹄肾组肾盂角较对照组小(P0.05)。对照组胎儿肾盂角与孕周呈负相关;以肾盂角140°为界,诊断胎儿马蹄肾的敏感性为97%,特异性为100%。结论超声观测肾盂角在诊断胎儿马蹄肾中有重要作用。     

胎儿盆腔肾的产前超声诊断

目的探讨胎儿盆腔肾的超声筛查方法和声像图特点。方法回顾性分析经产前超声诊断的8胎胎儿盆腔肾的声像图特征,并结合引产后尸体检查病理结果及出生后随访复查等进行分析。结果盆腔肾胎儿8胎,胎龄22～36周;左肾4胎,右肾3胎,交叉融合肾1胎。2胎盆腔肾形态结构正常,1胎交叉融合肾结构正常;2胎盆腔肾合并肾积水;3胎盆腔肾合并多囊性肾发育不良,2胎为同侧,1胎为双侧并多发畸形。8胎中,引产3胎,2胎经病理检查证实;4胎出生,其中3胎经出生后复查证实,1胎失访;1胎尚在孕期随访中。结论对于单侧肾窝肾缺失的胎儿,应注意寻找异位盆腔肾。彩超显示肾动脉对诊断胎儿盆腔肾有重要提示作用。