喉外伤的急诊处理

目的 探讨合理地处理急诊喉外伤的方法。方法 回顾性分析了1964～1996年收治的37例急诊喉外伤患者的临床资料。结果 11例闭合性喉外伤中有2例行喉整复术,术后均拔除气管套管;26例开放性喉外伤中,19例行气管切开术后拔管,除4例声嘶外其余发音正常。结论 在喉外伤的急诊期应尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症。     

喉,气管外伤13例救治体会

喉、气管外伤如救治不及时或治疗不当,容易导致喉、气管功能障碍,甚至死亡。我院10年来共收治开放性和闭合性喉、气管外伤13例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女4例;年龄4～38岁。伤后至就诊时间2h～10d。开放性喉气、管外伤8例,其中甲状软骨骨折2例(合并双侧喉返神经受损和环甲膜裂伤各1例),甲状软骨枪弹伤2例(1例合并右侧喉返神经受损),气管软骨骨折2例,环甲膜裂伤1例,环状软骨正中骨折1例;闭合性喉、气管外伤5例,其中甲状软骨粉碎性骨折,合并颈前皮下血肿及双侧喉返神经受损1例,喉粘膜水肿、喉粘膜下血肿、环杓关节脱位…     

刎颈伤16例康复护理体会

刎颈伤属于开放性喉外伤，多由心理因素造成，伤口常累及颈部软组织、甲状腺、软骨、咽喉腔、神经、血管、气管及食管等部位，病情一般比较严重，处理不慎即可发生严重后果甚至危及生命。我科2000-01～2008-12共救治此类患者16例，疗效满意，现将康复护理措施报告如下。     

61例咽喉外伤的急诊期诊治

咽喉外伤包括闭合性损伤和开放性损伤 ,近年来其发病率日渐增多。严重损伤可致死亡或日后发生严重后遗症。笔者分析 1978年 5月～ 1999年 5月在我院收治的咽喉外伤 6 1例 ,现就其诊治情况报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :6 1例咽喉外伤中 ,男38例 ,女 2 3例 ;年龄 1～ 73岁 (平均 2 9.7岁 ) ;外伤至就诊时间 12ｈ以内 49例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,10～ 15ｄ 3例。闭合伤 33例 ,其中挤压伤 16例 ,扼勒伤 9例 ,击打伤 6例 ,气管插管伤 2例 ;开放伤 2 8例 ,其中刀砍伤 12例 ,刎颈 4例 ,交通伤 3例 ,刺伤 6例 ,砸伤 2例 ,弹片伤 1例。临床表现 :…     

微型钛板在12例外伤性环状软骨骨折中的应用

金属钛在颌面外科应用广泛[1 ,2 ] ,钛制听骨亦有报道[3 ] 。我科从 1990年 3月至 2 0 0 0年 3月收治喉外伤 5 6例 ,对其中 12例有环状软骨断裂的患者采用微型接骨纯钛板ＭＣＳ10 4行内固定治疗。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 15～ 6 3岁 ,平均 32 .5岁。闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 4例。致伤原因 :自杀致开放性喉外伤 1例 ,他人刀砍伤 2例 ,木工操作电锯时木块飞溅刺伤 1例 ;从高速行驶摩托车摔下碰伤喉部 4例 ,从高处坠下致伤喉部 2例 ,奔跑时绊倒碰及钝性异物致伤 2例。本组均经体检、Ｘ线检查和Ｃ…     

喉气管开放性损伤的处理--附4例报告

喉气管开放性损伤常伤势危急且复杂，如救治不及时或处理不当，可危及患者生命或留下严重后遗症。自1999年2月至2001年8月收治4例开放性喉气管外伤患者，现报告如下。     

急性喉气管外伤及狭窄213例治疗体会

 目的研究急性喉气管外伤不同类型及喉气管狭窄在临床中的各种治疗方法.方法 25年来收治急性喉气管外伤38例,喉气管外伤后瘢痕狭窄175例,共213例.38例急性喉气管外伤中,8例闭合性喉腔软组织伤或合并软骨骨折而无移位,采用药物保守治疗;17例开放性外伤,进行清创缝合,留置硅胶T型管支撑;13例闭合性伤,喉气管软骨损伤,行开放手术复位骨折,硅胶T形管支撑治疗.175例喉气管瘢痕狭窄者采用栅栏状喉气管成形术;喉气管裂开肋软骨移植术;胸舌骨肌瓣移植术;复合软骨肌皮瓣成形术;摇门式胸舌骨肌皮瓣成形术与复合人工骨肌皮瓣成形术等方法治疗.结果38例急性喉外伤全部痊愈无后遗症.175例喉气管瘢痕狭窄者,4例尚带硅橡胶T型管治疗中,3例未治愈,168例治愈,拔除气管套管恢复正常呼吸,治愈率96%.结论急性喉气管外伤尽早明确诊断,早期治疗.喉气管外伤后瘢痕狭窄患者,根据狭窄部位和程度采用栅栏状喉气管成形术,喉气管裂开自体组织或复合人工骨肌瓣等移植物喉气管成形术,效果十分理想.     

纤维内镜Nd:YAG激光治疗咽喉疾病

随着激光器械、内镜、光敏剂研究和医疗技术的进步,激光在咽喉疾病治疗中的应用越来越受到重视,使许多过去传统疗法疗效不佳的问题得到解决.现结合我们多年来应用Nd:YAG激光结合光动力学疗法治疗放疗后复发或残留的鼻咽癌,在纤维内镜下应用Nd:YAG激光治疗早期声门癌、声带息肉、喉乳头状瘤、喉血管瘤、淀粉样瘤、喉狭窄等咽喉疾病的体会,谈一谈激光在治疗咽喉疾病中的作用,希望能有助于激光疗法在这一领域中的推广应用.     

紧急气管切开135例经验总结

危重伤病员常并发呼吸道梗阻,要求紧急气管切开.我科自1966年初至1989年底救治危重伤病员中共作紧急气管切开135例,现总结如下.1 临床资料1.1 135例中包括头颈部烧伤、热气吸入损伤呼吸道粘膜15例,咽喉、气管严重创伤45例,胸部外伤及胸部大手术后18例,颅脑重型损伤及颅内占位病变、脑血管疾病21例,一氧化碳中毒深昏迷7例,多发性神经根炎3例,颌面外伤及颌面肿瘤手术前后15例,小儿先天性喉喘鸣伴感染3例,麻醉意外2     

喉咽癌12例诊治体会

目的:探讨喉咽癌早期诊断与治疗方法.方法:12例确诊为喉咽癌的患者均行以手术为主的综合治疗,其中部分喉咽或梨状窝切除5例,部分喉咽半喉切除1例,部分喉咽全喉切除3例,喉咽、喉食管上端切除3例,均行组织修补,对颈部淋巴结采用根治性颈淋巴清扫术或选择性颈淋巴清扫术.结果:1例术后1年内肺部转移行化疗,存活2年以内3例,存活3年3例,存活5年1例,其它失访.结论:有咽喉非特异性症状应加强查体做到早发现、早诊断、早治疗.喉咽肿瘤应根据肿瘤的特征及患者情况采取综合性,个体化的治疗原则.     

开放性手外伤处理失误的经验教训

分析近20年收治81例开放性手外伤处理失误病例临床资料.58例经再次补救处理恢复功能,14例功能部分恢复,9例功能未恢复.笔者认为开放性手外伤,早期正确处理十分重要,它是功能恢复的关键.     

46例喉外伤临床分析

近年来,喉外伤的发生有增多趋势。由于喉是呼吸道狭窄的部位,喉外伤后如处理不当,可导致严重并发症甚至危及生命。笔者回顾性分析我科1964年以来收治的喉外伤46例,疗效满意。现将诊治情况分析如下。临　床　资　料　　1.一般资料:本组男33例,女13例;年龄4个月～82岁。就诊时间:30ｍｉｎ～27ｈ。撞伤11例,打击伤3例,砸伤1例,刎颈22例,刀刺伤8例,炸伤1例。受伤部位:环甲膜、舌骨、甲状软骨、环状软骨、气管等。2.临床表现:闭合伤11例,损伤分为轻度、重度。轻度:颈部皮肤无裂伤,皮下组织肿胀、局部压痛,无呼吸困难。喉体无明显变形,咳痰带微量…     

喉外伤27例治疗体会

近年来,我院收治喉外伤27例,现将治疗体会报告如下。1　临床资料11　一般情况　27例中,男15例,女12例;年龄12～65岁,平均355岁。就诊时间:1～14ｈ24例,陈旧性喉外伤3例,戴气管套管2个月～1年。交通事故伤16例,锐器伤7例,机器钝挫伤4例。就诊时呼吸困难13例,声嘶8例,喘鸣5例,咯血3例,休克2例。12　喉部损伤情况　开放损伤14例,均有颈前皮肤裂口、出血,其中伤及胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及环状软骨4例,伤及环状软骨及气管上端3例,单纯伤及甲状软骨2例,伤及甲状软骨及环状软骨2例,伤及甲状舌骨肌及甲舌膜暴露咽喉腔伴舌骨骨折、会厌大部分游离1例…     

闭合性喉气管断裂伤的诊断与治疗

目的 提高对闭合性喉气管断裂伤的诊治水平.方法 报告38例闭合性喉气管断裂伤病例的临床资料,其中急性外伤16例,陈旧性外伤22例.对临床易发生的问题进行分析.结果 38例中16例急性喉外伤在24～48小时之间行手术治疗,22例陈旧性喉外伤因其它原因在32～129天后行手术治疗.35例手术成功拔管,3例因喉气管狭窄手术失败不能拔管,均为陈旧期手术患者.结论 对于急性闭合性喉气管断裂伤应根据其病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症及并发症的发生,提高治愈率.     

T型硅胶管在喉、气管外伤中的应用

Ｔ型硅胶管在喉、气管外伤中的应用刘碾记，范文汉，赵洪进喉、气管外伤如早期处理不当，常导致喉、气管狭窄。我科近１０年来应用Ｔ型硅胶管Ⅰ期喉、气管支撑成形４例，Ⅱ期１例，疗效满意。临床资料男３例，女２例。年龄：２０～４７岁。致伤原因：刎颈３例，车祸伤、刀...     

144例儿童颌面开放性外伤临床分析

目的分析儿童颌面开放性外伤的特点。方法对我科2008年1月～2010年12月门诊治疗的144例颌面开放性外伤的患儿的性别、年龄、受伤原因、受伤部位、诊断及1治疗方法等临床资料进行分析。结果男性与女性患儿比为2．35：1，44岁患儿高达59．72％。摔伤原因中，意外摔伤占75．69％；215处伤口中，前额占29．30％。结论男性颌面开放性外伤患儿人数远远多于女性，且外伤的高发年龄在4岁之前。摔伤原因主要为意外摔伤，摔伤部位多见于前额。     

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例(2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡),救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。     

耳鼻咽喉头颈外伤126例分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治因各种工伤事故 ,交通事故及社会问题致耳鼻咽喉头颈外伤 12 6例 ,分析其发生年龄、职业、受伤原因、受伤情况、预防及救治措施和效果等 ,以探讨其损伤特点和预防、救治措施。1　临床资料1 1　一般情况　 12 6例中 ,男 10 7例 ,女 19例 ;年龄 2～ 81岁 ,平均 4 1 5岁。耳外伤 14例 ,鼻外伤4 8例 ,咽喉外伤 4例 ,颌面外伤 6 0例。其中 1处伤82例 ,2处伤 32例 ,3处伤 12例。鼻区皮肤及软组织裂伤伴鼻骨骨折 2 2例 ,耳郭裂伤 10例、其中完全断裂 4例。颈前区皮肤软组织裂伤伴软骨损伤 2例 ,颌面区皮肤、…     

自体鼻中隔移植成形术治疗喉气管瘢痕性狭窄四例

喉外伤如伤后处理不当 ,失去喉气管软骨支架 ,可致喉气管瘢痕性狭窄甚至闭锁。自 1995年 5月至 1998年 8月 ,笔者采用自体鼻中隔移植成形术治疗喉气管瘢痕性狭窄 4例 ,效果满意。临床资料　 4例均为男性 ,年龄 2 2～ 5 1岁。交通伤 3例 ,医源性损伤 1例。经喉镜、Ｘ线、ＣＴ检查 ,诊断为喉气管瘢痕性狭窄。全麻下 ,颈前正中切口 ,避免分离气管、食管两侧组织 ,以免损伤喉返神经 ,正中裂开甲状软骨及喉黏膜。 2例见环状软骨弓骨折 ,第一气管软骨环骨折内陷 ,声门下区及第一气管处肉芽、瘢痕组织增生 ;另 2例见 1～ 3气管软骨环前壁骨折内陷 ,…     

喉病的激光治疗--附14例报告

为探讨多种进路激光治疗喉内病变的临床效果，采用支撑喉镜，喉造口，以激光治疗喉腔内特殊病变１４例，包括先天性喉蹼、声带粘连、双侧喉返神经麻痹、复发性多发性喉乳头状瘤多次手术无效、喉外伤后甲状软骨及其内结构严重破坏以及继发感染伴喉腔大量肉芽生长及瘢痕形成者。随访至少观察６个月，１４例声嘶均得到不同程度改善；１３例呼吸恢复正常，另１例改用其他方法治愈。认为激光治疗喉病变具有其他手术方法所不具备的优越性。喉造口是治疗复发性多发性喉乳头状瘤及严重喉外伤喉腔大量肉芽生长的好方法，但术后必须观察２～３个月方可关闭喉腔。