脱套皮肤一期原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤效果观察

目的探讨脱套皮肤一期原位回植联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗四肢开放性皮肤脱套伤的临床效果。方法对2017年9月至2018年11月锦州医科大学附属第一医院骨科收治的24例四肢开放性皮肤脱套伤患者采用脱套皮肤一期原位回植联合VSD治疗,观察治疗效果。结果 24例患者中回植皮片成活效果为优者20例、良者3例、差者1例,分析回植皮片成活效果差者可能与手术过程中脱套皮肤脱脂不彻底、隐匿性脱套范围判断不准有关,经清创、游离植皮治疗后创面愈合;术后随访10～12个月,所有患者愈后皮肤色泽及质地良好,皮肤浅感觉、汗腺分泌、弹性均接近正常,瘢痕增生较轻,未导致肢体功能障碍。结论脱套皮肤一期原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤,回植皮片成活率较高,成活效果及功能恢复满意,临床应用价值较高。     

四肢皮肤撕脱伤的处理

四肢皮肤撕脱伤是较常见的创伤,其治疗结果的好坏,主要取决于早期创面的处理。作者根据32例临床治疗情况,对其进行分析讨论。 临床资料 32例中男25例,女7例。年龄14～72岁,平均32.8岁。上肢皮肤撕脱伤12例,包括6例手部和拇指皮肤损伤。下肢20例,包括大腿皮     

手部脱套伤的分类与个体化治疗

一期修复全手脱套伤后的功能分析及最佳术式 [其它论文] -中华手外科杂志1999(01)

Reconstruction of hand soft -tissue defects:al-ternatives to the radial forearm fasciocutaneous flap [其它论文] -Journal of Hand Surgery(American Volume)2006(05)

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单指皮肤脱套伤的手术治疗研究进展

单指皮肤脱套伤主要是指单一手指皮肤、指腹和指甲的缺损或毁损 ,其治疗一直是手外科的难点。积极治疗单指脱套伤可保留手指长度 ,最大限度保留手功能。对这类损伤的治疗 ,不断有学者提出各种治疗方法 ,现将单指皮肤脱套伤的手术治疗研究进展综述如下。1　原位再植手指脱套性损伤 ,血管及神经往往从不同的平面撕裂 ,被认为难以再植。潘希贵等[1] 对手指脱套的组织进行显微解剖研究 ,并根据动脉损伤情况分为三型。Ⅰ型 :顺行脱套 ,指神经、指动脉从近端抽出 ,指尖动脉弓完整 ,原位再植成活率较高 ;Ⅱ型 :逆行脱套 ,指神经、指动脉从远端抽出 …     

旷置术治疗皮肤脱套伤22例

对皮肤脱套伤的处理一直是一个颇为棘手的问题。2001年以来，我们采用初期旷置，二期植皮或皮瓣移植的方法治疗四肢皮肤脱套伤22例，疗效满意。     

多手指组织脱套伤17例治疗体会

<正>临床上复杂性手外伤所致的多指脱套性离断伤处理比较棘手,大部分放弃再植,而行传统的腹部包埋、断蒂、多次分指整形手术[1]。2011年1月—2003年8月,我们对17例(57指)多手指脱套性离断伤患者,通过术中镜下探查,只要有可吻合的血管,能通过血管移植重建循环的脱     

四肢皮肤撕脱伤的个性化手术方案

目的：大面积皮肤软组织撕脱伤在临床上并不少见,最常见的致伤原因为交通事故及工伤,寻求疗效满意的手术方法。方法：根据皮肤损伤严重程度将其分为3种类型：①撕脱皮肤面积相对较小,碾挫伤程度轻,血运未破坏,此型患者采用撕脱皮肤原位缝合术;②撕脱皮肤面积大,碾挫伤程度重,皮肤血运受破坏,但创面无骨、神经、肌腱、血管、等深部组织裸露创面,此型患者采用大片中厚皮片植皮及转移皮瓣等方法闭合创面;③撕脱伤创面有骨、神经、肌腱、血管、等深部组织裸露,此型患者采用皮瓣修复创面。根据不同分型创面而采取个性化的手术方案,疗效满意。结果：经过积极治疗,本组24例患者手术1次成活,6例术后部分感染,部分皮片坏死,经再次补充植皮后成活,功能恢复尚好。结论：四肢皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的损伤,如处理不当,常引起皮肤坏死,创面感染,加重损伤程度,并增加晚期手术困难,影响患肢功能。如根据皮肤损伤程度不同而采取相应个性化治疗方案,可使撕脱皮肤得以最大程度的保留,伤肢的外形和功能得到最大限度的保留和恢复。     

介绍一种手部逆行脱套伤的治疗方法

手部脱套伤是手外科中比较难处理的一种伤情，特别是逆行撕脱达掌指关节以远，手指血运欠佳时，处理更为困难。我们自1998年以来，采用吻合血管，生物蛋白胶原位植皮，取得良好效果。     

手指套脱伤套脱皮肤再植一例

患者女，２６岁。右食指被机器压住，皮肤撕脱１小时入院。局部检查：食指皮肤从掌指关节处剥脱，近节的背侧皮肤挫伤重，失去活力，面积约２ｃｍ×２ｃｍ，末节指骨随皮肤撕脱。入院后，立即在臂丛麻醉下施行手术，将套脱的皮肤复位，剪去失去活力的皮肤，将断裂的肌腱固...     

四肢皮肤逆行撕脱伤28例静脉吻合治疗体会

1990年以来 ,我们应用吻合静脉并原位缝合的方法 ,治疗四肢皮肤逆行撕脱伤 2 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 1 0 4 2岁 ,平均 2 1岁。损伤部位 :手掌 4例 ,手背 8例 ,前臂 7例 ,小腿 3例 ,足跟足底 6例。伤因 :汽车车轮碾伤 6例 ,机器绞伤 1 6例 ,摩托车后轮绞伤 5例 ,自行车后轮绞伤 1例。损伤类型 :条状撕脱伤 2 1例 ,脱套型损伤7例。损伤程度 :撕脱皮肤较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,无广泛挫伤和皮肤瘀斑 ,撕脱面积 8ｃｍ× 6ｃｍ 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ。合并深部肌肉 (腱 )、神经及血管损伤8例 …     

全厚皮片原位移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

1970～1985年，我们采用全厚皮片原位移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤共21例；其中男16例，女5例，年龄5～66岁。车祸11例，机械损伤10例。上肢4例，下肢17例。合并休克5例。骨折4例，分别为股骨、胫骨、掌骨及跖骨各一例。皮瓣撕脱长度最长者为整个右下肢袜套样撕脱，最短者8cm，     

湿润烧伤膏在治疗足部脱套伤中的作用

目的：总结MEBO在治疗足部皮肤脱套伤的作用,提高脱套伤治疗水平。方法：17例足部脱套皮肤被修剪成含真皮下血管网皮套、原位回植,加压包扎,5～7天后开始应用MEBO直至创面完全愈合。结果：足部创面治愈后瘢痕增生少,色素沉着少,踝关节功能较好。结论：MEBO能显著提高足部皮肤脱套伤的治疗效果。     

手指脱套伤25例修复体会

我们切取保留真皮下血管网的费拉托夫皮管，修复单指脱会伤25例，除1例有轻度感染经换药痊愈外，其余均获一期愈合。现报告如下。临床资料本组均为单指脱套伤。其中男11例，女14例；年龄16～52岁，平均23岁。拇指9例，食指6例，中指2例，环指3例，小指5例。致伤原因：塑料机伤8例，皮带伤7例，打麦机伤5例，搅拌机伤3例，和面机伤2例。伴肌腱伤6例；伴指骨骨折4例。讨论1．皮瓣的切取方法我们将皮瓣远端z／3～3／4的脂肪组织剪除，保留真皮下血管网，近蒂部约1／4～1／3的组织保留较多脂肪，待断蒂时再进一步剪除该蒂部多余脂肪，从而保留手…     

MEBO配合植皮治疗下肢大面积皮肤脱套伤的体会

目的:探讨下肢大面积皮肤撕脱伤后皮肤坏死创面的治疗方法.方法:13例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,采用MEBO配合植皮治疗.结果:创面全部愈合,皮肤弹性好,色泽接近正常,无瘢痕挛缩及关节僵直,亦无感染加重及败血症发生.结论:MEBO配合植皮对下肢大面积皮肤撕脱伤后皮瓣坏死创面有较好治疗作用.     

创面封闭式负压引流治疗四肢皮肤撕脱伤的疗效评价

目的研究封闭式负压引流术（VSD）加撕脱皮片原位回植在四肢皮肤撕脱伤中的应用效果。方法62例四肢皮肤撕脱伤患者进行随机对照研究,采用VSD加撕脱皮片原位回植^[1-2]治疗32例,撕脱皮片原位回植、加压包扎30例。分别对两组愈合率,愈合时间,感染率进行统计分析对比。结果VSD加撕脱皮片原位回植组愈合率,愈合时间,感染率均优于撕脱皮片原位回植加压包扎组。结论封闭式负压引流术结合中厚皮片原位回植,在封闭创面的同时进行创面的引流,有效控制感染的发生,使撕脱皮片与创面良好的贴附及促进血液循环,是治疗四肢皮肤撕脱伤较好的方法。     

四肢长管骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤的治疗

四肢长管骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤的治疗罗芝荣，徐永年，李运莲，郑玉明，陈庄洪，刘坚临床资料男１１例，女９例；年龄４～６０岁，平均２５岁。汽车碾压伤１２例，机器压伤５例，墙倒压伤３例。４例在术前已发生休克。３例下肢皮肤撕脱合并胫腓骨骨折，胫前软组织缺...     

百克瑞治疗大腿会阴部皮肤脱套伤1例体会

报道1例大腿会阴部皮肤脱套伤,予去除坏死皮肤及皮下组织,创面每日百克瑞纱布换药（每日2～3次）,后期辅以2次自体植皮术,创面顺利愈合。百克瑞复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布应用于大面积创面换药,对创面细菌具有较强的杀灭作用,细菌清除率高,可明显降低创缘炎性反应,减少渗出,增强创面肉芽新鲜度,可加速创面愈合。     

全臂皮肤脱套伤1例报告

目的总结全臂皮肤脱套伤的治疗体会。方法对2016年9月腾冲市人民医院骨科收治的1例全臂皮肤脱套伤患者采用剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果,总结治疗体会。结果术后21 d,创面愈合良好,患者出院,并于门诊继续行湿润烧伤膏换药治疗;出院后24 d,创面完全愈合,左上肢外观基本恢复,肩关节功能恢复至伤前水平,肘、腕及手部功能恢复良好;出院后1年随访,部分愈后皮肤可见增生性瘢痕,Highet皮肤感觉S3级,Moberg 2PD 15 mm,肌力Ⅳ～Ⅴ级,肘、腕及手部功能基本恢复至伤前水平。结论早期剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药,并结合患者的全身情况给予其科学的全身综合治疗与护理以及早期功能锻炼指导可有效提高皮瓣成活率,最大程度保留患肢功能,值得临床参考借鉴。