原发性肝脏淋巴瘤1例

患者男,62岁,主因"腹胀、右上腹痛2周"就诊.近1年体质量减少10公斤.20余年前患黄疸性肝炎,经治疗后好转.查体:右上腹轻压痛.实验室检查未见异常.HBSAg阴性.超声示肝实质回声均匀,左肝内叶可见7.8 cm×7.2cm不均匀低回声区,边界尚清晰(图1).上腹部可见4.8 cm×3.6 cm边界清楚、形态不规则的低回声团块.CT:平扫左肝内叶多结节互相融合状不规则肿块呈稍低密度,范围约6.5 cm×7.5 cm×8.0 cm.     

盆部腹膜后平滑肌瘤1例

患者女,53岁,发现左下腹包块3月余.查体:子宫前倾位,略大,形态欠规则;肛门指诊未触及肿块,指套无血染.实验室检查:CA125、CA19-9、AFP及CEA均正常.B超:左下腹见6.3 cm×4.9cm低回声区,形态规则,边界清楚,肿块周边及内部均见血流信号,内部血流阻力指数0.77.CT:左下腹肿块约5.8cm×4.5 cm,密度均匀,增强后强化明显;部分小肠增宽(图1),拟诊小肠间质瘤.行左侧腹壁肿块切除术,术中于腹壁后鞘层探及8.0 cm×5.0 cm×4.0 cm肿块,腹膜完整覆盖,质中,边界清楚.术后病理示梭形细胞呈编织状密集排列,核呈纺锤形(图2);病理诊断:(腹膜)平滑肌瘤.     

阑尾巨大囊腺瘤1例的超声表现

患者女,55岁.因发现右侧腹部包块1月余来诊.查体:右中下腹可触及一大小约为12.0 cm×6.0 cm×5.0 cm的肿块,质中等,活动度差,周围边界欠清晰.余腹部未见异常.声像图显示:右侧中下腹可见一12.2 cm×6.1 cm×5.3 cm大小的不均质回声肿块,有包膜回声.其上极紧邻右肾下极前方(图1左),下极到右髂窝内(图1右);其内回声不均匀,可见条索状中等回声似漂浮在液性暗区中.超声提示:右侧中下腹囊实性肿块(考虑囊腺瘤),可能源自阑尾.     

乳腺外Paget病超声表现1例

患者男,66岁。因左侧阴囊肿物3个月,1周前左腹股沟触及花生米大小的结节而就诊。查体:左侧阴囊外观正常,其上部触及2 .0cm×2 .0cm大小的实性肿物,质硬,活动度差,边界尚清。左腹股沟处触及2个大小不等的实性结节,大者约1.0cm×1.0cm ,活动度尚可。其余部位未发现异常。超声检查显示:左侧阴囊上部局限性增厚,内有一1.9cm×1.7cm×1.4cm的实性低回声结节,边缘规则,境界尚清,内回声均匀(图1)。右腹股沟区测及2个类圆形低回声结节,大者1.1cm×0 .9cm×0 .6cm ,边缘光整,内回声均匀(图2 )。彩色多普勒血流显像示:阴囊及腹股沟两处结节内均有较丰…     

家族性甲状腺乳头状癌超声分析

例1,男,56岁,为兄,先证者,体检发现双侧颈部肿块.入院体检:左侧甲状腺触及一1.5cm×1.0 cm肿块,右侧甲状腺触及一1.0 cm×1.0 cm肿块,局部无疼痛,边界欠清楚,表面光滑,类圆形,可随吞咽上下移动.实验室检查:血常规、甲状腺功能、肿瘤标记物均未见异常.超声检查:甲状腺左叶上极与右叶下极各见一略低回声团,分别为16 mm×12 mm、16mm×16 mm;团块边界清晰,形态不规则,无明显包膜,内部回声不均匀,可见多个细点状强回声,左侧团块周边可见低回声晕.彩色多普勒血流显像(CDFI)示团块内可见丰富血流信号.     

腮腺淋巴结结核超声表现1例

患者女,53岁。10d前无意中发现左腮后方一触痛包块近日触痛减轻。否认既往结核病史。查体:于左腮腺后方胸锁乳突肌与下颌升支夹角处触及一实性包块,大小约2.0cm×1.0cm,质硬,与周围组织粘连,无活动。超声检查:于左腮腺下方可见2.2cm×1.3cm低回声团块,边界尚清晰,后方回声增强,其内可见不规则的等回声;紧邻该团块下方还可见1.0cm×0.6cm低回声团块,边界尚清晰,内部回声均匀(图1),彩色多普勒显示上述团块内未见明显血流信号,余腮腺实质回声尚均匀。超声诊断:左腮腺区实性占位。术中所见:病灶位于左腮腺浅叶后极,与周围组织无粘连,将其完整分…     

小肠间质瘤超声表现1例

患者男,64岁.右下腹闷痛不适3个月,发作时右下腹似触及一包块,有黑便史.大便成形,无黏液血便.查体:右下腹似触及一肿物,光滑、质硬、轻压痛,活动度一般.CT检查显示:右侧中下腹见一软组织肿物,边界清楚,密度不均匀,大小6.1 cm×4.5cm×7 cm,周围肠管受压变形.增强可见肿物呈不均匀强化.提示:右侧中下腹肿物,性质待查,考虑来自肠外.B超显示:膀胱充盈,于腹腔内膀胱右上方可见一类椭圆形中低回声团,7.2 cm×5.6 cm×5 cm,边界清楚,其内光点粗糙,分布欠均匀,后方无声衰减,其周围可见包绕受压被推移的肠管(图1、2).腹腔内未探及明确肿大淋巴结.排尿后包块与膀胱不相连.     

腮腺恶性淋巴瘤超声表现类似慢性腮腺炎1例

患者女,58岁.20 d前偶然发现左耳下杏样大小肿块,轻微压痛感,经抗生素治疗10d无明显效果,来我院.专科检查,左腮腺区触及5 cm×8 cm肿块,界限不清,活动差,质中等,压痛,与皮肤无粘连.超声显示:左腮腺体积明显增大,与周围组织分界不清,腺体回声分布不均匀,其内可见弥漫性分布低回声病灶,最大低回声灶约1.12 cm×0.51 cm,见图1.腮腺边缘见数枚类圆形低回声团块,最大约1.45 cm×0.52 cm,左侧颈深见数枚低回声团块,最大约3.56 cm×1.91 cm,境界清,内部回声不均匀,呈网格状,后方回声无变化,颈部软,见图2.右侧腮腺未见明显异常.手术切除部分左腮腺区肿块.病理诊断:(左腮腺)结合免疫组化标记考虑恶性淋巴瘤,倾向为T细胞淋巴瘤.免疫标记:CD3+++,CD20散+,ki67＞80％.     

超声误诊子宫肌壁间、宫旁及盆腔静脉内平滑肌瘤病1例

患者女,48岁.体检发现盆腔包块3d入院.患者除偶有下腹坠胀外,无任何不适.妇科检查:子宫前位、宫体大小触及不清楚,盆腔可触及一巨大实性不规则包块,大小约14.0 cm×12.0 cm×8.0 cm,边界清楚,质地偏硬,较固定,无压痛.B超显示:子宫略大,宫体左侧壁回声不均匀,探及一13.6 cm×7.8 cm×11.0 cm实质不规则低回声包块,与子宫左侧壁分界不清楚.CDFI:血流信号较丰富,为低阻型动脉血流频谱,PSV 75.2 cm/s,RI 0.59.诊断提示:子宫左侧巨大实质非均质肿块,考虑卵巢肿瘤,子宫左侧壁受侵可能.术前检查肿瘤5项无异常.     

右肾原发性滑膜肉瘤1例

患者男,15岁,曾于2011年5月18日因"右侧腰背部钝痛,体育活动时疼痛加剧1天"就诊于我院,超声:右肾实质可见低回声团块,约3.6 cm×3.4 cm(图1A),边界清楚,回声欠均匀;CDFI:团块内未见明显血流信号.CT:右肾中下极肾实质内见一类圆形低密度影,边界清楚,约3.6 cm×3.7 cm×3.6 cm,CT值约25 HU,增强扫描未见强化(图1B).临床综合诊断为右肾囊肿,未予治疗,建议随诊观察.     

子宫阔韧带肌瘤误诊为子宫

1病例报告 女,45岁.发现左下腹包块2个月,发病以来无腹痛、腹胀、便血,无不规则阴道流血、流液,月经正常,量中,无痛经.妇科检查:子宫前位,正常大小,于其后方触及直径5～6 cm的包块,质硬,表面光滑,边界清楚,无压痛.经腹部和经阴道超声检查:子宫前位,正常大小,于子宫左后方探及5.4 cm×4.3 cm×5.1 cm低回声区,其边界清,可见包膜回声,内部回声不均匀,可见密集点状回声,子宫受压后右移.超声诊断:子宫平滑肌瘤(浆膜下).     

腹部超声检查加20%甘露醇肠道充盈诊断小肠血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女,69岁.1年前开始出现左中上腹不明原因腹痛,呈间歇性,每次发作持续时间几分钟至1～2 h不等,用解痉药后缓解,在当地医院多次就诊未明确诊断.近期腹痛发作频繁,有时呈绞痛,无呕吐、腹泻.胃镜、结肠镜检查未见异常.腹痛间歇期超声检查见:左中上腹区局部小肠外径增宽,最宽处约3.7 cm,管壁均匀性增厚并回声减低,最厚处0.8 cm,长度约11.0 cm,腔内见椭圆形实性中强回声团块,大小5.1 cm×3.0 cm×2.2 cm,边界清楚,周缘呈环状高回声,内回声欠均匀,其可随探头加压发生大小及形态变化(图1a,b).7.0 MHz线阵探头检查见:局部管壁均匀性增厚,最厚处0.8 cm,浆膜面、黏膜面回声减低,管腔内团块回声欠均匀,内夹杂少许条状高回声(图1c,d).超宽视野成像见:整个病变区域及内部病灶大体形态显示完整、清楚,腔内团块与其细长的蒂部共同形成"泪滴"状形态(图1e).     

纤维瘤病的超声对比增强表现1例

患者女,29岁.20 d前无意中发现左下腹无痛作者单位:300192 天津市,天津市第一中心医院移植外科B超室性肿物.查体:左下腹髂窝内侧可及一4 cm×4 cm肿物,质硬,边界欠清,活动度尚可,无触痛,腹部无压痛.超声扫查:左下腹皮下与肌层之间探及低回声团块,大小约5.0 cm×4.3 cm×3.0 cm,边界清晰,形态规则,呈椭圆形,与肌肉组织分界欠清,彩色多普勒血流显像(CDFI)示团块基底部可见星点状血流信号.     

超声诊断前胸壁副乳腺1例

患者女,40岁.因左胸壁包块入院.查体:胸壁皮肤无红肿等异常,左锁骨下方内侧触及一大小约3 cm×2 cm的包块,边界清楚,质软,无压痛,临床拟诊:左胸壁脂肪瘤.超声检查:于左锁骨下方内侧皮下脂肪层见一大小约3.1 cm×2.6 cm×0.5 cm的实性肿块(图1),内部回声不均匀,以中等回声为主,间以低回声,与乳腺组织回声相似.多方位扫查未见其与乳腺组织相连.彩色多普勒超声检查:肿块内部未见明显血流信号.超声诊断:左胸壁实性肿块(副乳腺?).术后病理诊断: (左胸壁)乳腺增生病.     

超声诊断腹壁韧带样瘤1例

患者女,25岁.主因"发现腹壁肿块1天"就诊,无不适.查体:左下腹皮下可扪及6cm×5cm肿块,质硬,活动度差,边界欠光滑,无压痛.超声:左下腹腹壁肌层内见不均匀低回声肿块(图1),大小约5.7cmX4.0cm×5.2cm,呈椭圆形,边界清晰,局部可见结节样稍强回声,后方声衰减不明显.肿块周边及内部见较丰富的点、条状血流信号,动脉峰值流速41cm/s,阻力指数0.71(图2).     

小肠恶性间质瘤超声表现1例

患者男,58岁,体质量50 kg,反复右下腹疼痛3个月.腹痛发作时,右下腹似触及一包块,有黑便史,大便成形,无黏液血便.体格检查：右下腹似触及一活动性包块,表面光滑、质硬、轻压痛.超声所见：于右侧腹腔内可见一类椭圆形低回声,大小约3.6 cm×2.8 cm×2.6 cm,边界清楚,内部回声分布均匀.     

乳腺侵袭性纤维瘤病一例超声表现

患者,女性,54岁,因“发现左乳肿物10 d”入院。体格检查:左乳外象限触及一肿物,大小约4 cm×3 cm,质硬,无压痛,表面欠光滑,边界不清,活动度欠佳。挤压乳头无溢血溢液。常规超声于左乳4点钟方向探及一3.2 cm×2.8 cm×1.4 cm不规则形团块,边缘不完整,见成角征,内回声低,欠均匀,可见少许点状强回声后不伴声影,后方回声略衰减,周边腺体组织回声紊乱(图1);彩色多普勒超声图像示:团块周边及内部探及丰富条状彩色血流,色彩明亮,Alder半定量法分级为3级(图2);应力弹性成像评分:3分;超声造影图像显示:呈弥漫性快进高增强,其内增强不均匀,未见充盈缺损,增强后团块边界不清,形态不规则,范围较二维扩大,有滋养血管征(图3)。超声提示:左乳实质性占位病变-血供丰富。乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类:BI-RADS 5类,建议行超声引导下穿刺活检。     

儿童颈椎骨母细胞瘤超声表现1例

患儿女,8岁。因颈后包块伴疼痛半个月就诊。专科检查:颈椎C2~C3右侧触及一大小约3cm×2cm包块,局部压痛,头后仰受限。超声检查:经背侧探测颈椎C2~C3右侧周围软组织内见一大小约3.2cm×1.5cm低回声团块,边界清晰,形态欠规则,内部回声不均匀,内见环形钙化及骨样强回声,团块累及颈椎C2~C3椎体,其骨质破坏、缺损(图1),CDFI:团块周边见不连续血流信号,团块内部     

外阴侵袭性血管黏液瘤超声表现1例

患者女,66岁.因无意中发现外阴肿物4个月来院就诊.查体:右侧大阴唇内下方扪及一肿物,约4 cm×3 cm×2 cm,边界清,活动,无压痛,左侧大阴唇无异常,无外阴疼痛、瘙痒.超声检查:右侧外阴皮下软组织内测及梭形低回声团块,边界清晰,形态较规则,大小约 5.0 cm×3.2 cm×1.9 cm,内回声欠均匀(图1),压之可形变,彩色多普勒示低回声团块内测及少量点条状血流信号(图2),脉冲多普勒示团块内测及低速低阻动脉血流频谱.     

阑尾巨大囊腺瘤l例的超声表现

患者女 ,5 5岁。因发现右侧腹部包块 1月余来诊。查体 :右中下腹可触及一大小约为 12 .0 cm× 6 .0 cm× 5 .0 cm的肿块 ,质中等 ,活动度差 ,周围边界欠清晰。余腹部未见异常。声像图显示 :右侧中下腹可见一 12 .2 cm× 6 .1cm× 5 .3cm大小的不均质回声肿块 ,有包膜回声。其上极紧邻右肾下极前方 (图 1左 ) ,下极到右髂窝内 (图 1右 ) ;其内回声不均匀 ,可见条索状中等回声似漂浮在液性暗区中。超声提示 :右侧中下腹囊实性肿块 (考虑囊腺瘤 ) ,可能源自阑尾。手术所见 :在阑尾尖端有一似“鱼泡”样囊肿 ,包膜完整 ,表面光滑 ,内为胶冻状粘…