矢状骨面型错畸形对成年人上气道影响的CBCT研究

目的研究不同矢状骨面型错畸形成年患者上气道大小形态的特点,探讨颅颌面结构对上气道的影响。方法收集2014年1月-2016年3月期间就诊于乌鲁木齐市口腔医院正畸科Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类矢状骨面型成年错畸形患者正畸治疗前锥形束CT资料各30例,利用Mimics 16.0软件测量上气道HP平面、SP平面、TE平面及EB平面的矢状径、横径、截面面积,各段体积与高度,并对测量结果进行统计学分析。结果上气道形态SP平面、TE平面、EB平面矢状径,各平面截面积,腭咽容积及上气道总容积上,Ⅰ类、Ⅱ类矢状骨面型均小于Ⅲ类;HP平面截面积上,Ⅱ类矢状骨面型的小于Ⅰ类、Ⅲ类。结论Ⅱ类矢状骨面型上气道形态明显狭窄且更易导致睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的发生。临床工作中运用CBCT技术,详尽分析上气道形态,制定完善治疗方案并对OSAHS进行早期预防。     

不同矢状骨面型无鼾症青年上气道形态的锥形束CT分析

目的研究不同矢状骨面型的无鼾症青年错牙合畸形患者上气道形态和舌骨位置的差异。方法在自然头位下,对Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类矢状骨面型无鼾症青年错牙合畸形患者各30例进行锥形束CT扫描,借助Dolphin imaging 11.0图像分析软件进行三维重建,并分别测量上气道腭后区、舌后区的矢状径、横径、轴面面积以及上气道容积,最小轴面面积和上气道长度。使用Winceph 7.0软件对侧位片进行头影测量以及舌骨位置的测量,并对测量结果进行统计学分析。结果Ⅰ类、Ⅱ类矢状骨面型组舌后区及腭后区轴面面积均小于Ⅲ类矢状骨面型组。Ⅱ类矢状骨面型组与Ⅲ类矢状骨面型组间的舌后区矢状径,横径,上气道容积,舌骨位置有显著差异性。结论不同矢状骨面型无鼾症青年错牙合畸形患者上气道形态和舌骨位置存在一定的差异,差异有统计学意义。矢状向颌骨关系对上气道形态和舌骨位置有一定影响。     

三维重建技术评价双颌手术影响骨性Ⅱ类错牙合畸形患者上气道的初步研究

目的:采用螺旋CT分析双颌手术对骨性Ⅱ类错牙合畸形患者上气道的影响.方法:选取12例(男4例,女8例)行上颌骨Le fortⅠ型截骨术+双侧下颌骨矢状劈开术的骨性Ⅱ类错牙合畸形患者,收集患者术前1周(T0)、术后3天(T1)、术后6～12个月(T2)的螺旋CT数据,测量T0、T1、T2上气道各平面矢状径、横径、截面积、上气道各段长度、容积等指标,分析患者T0、T1、T2的上气道三维变化.结果:鼻咽前界平面垂直径、鼻咽段、舌咽段气道长度及上气道总长度在术后3 d及术后6～12个月显著减小,术后6～12个月较术前分别减小(3.42±3.68)mm、(3.42±3.68)mm、(2.83±3.89)mm、(6.02±8.23)mm.鼻咽前界平面截面积、鼻咽下界平面矢状径及截面积、腭咽下界平面横径、腭咽段气道容积在术后3 d时显著减小,但在术后6～12个月恢复到手术前水平.舌咽上界平面矢状径及截面积、舌咽下界平面矢状径及截面积、舌咽段气道容积在术后3 d无显著变化,在术后6～12个月显著增大,术后6～12个月较术前分别增大(3.90±3.83)mm、(25.16±68.21)mm2、(3.26±3.74)mm、(34.55±89.41)mm2、(1091.63±1382.39)mm3.术后6～12个月舌咽段气道容积的变化量与B点的矢状向移动距离呈正相关.结论:双颌手术治疗骨性Ⅱ类错牙合畸形会造成舌咽段气道增大,增大量与下颌骨矢状向移动距离呈正相关;腭咽段气道在术后出现暂时性缩窄,但在术后6～12个月恢复到手术前水平;鼻咽段气道、喉咽段气道及上气道总容积无显著改变.     

错(牙合)畸形矫治后切牙转矩角对矢状骨面型代偿的研究

目的研究正畸矫治后切牙转矩角对矢状骨面型的代偿情况。方法测量157例错(牙合)畸形矫治满意患者治疗后的矢状骨面型头影测量指标,与切牙转矩角进行相关分析和分组比较。结果与Ⅰ类骨面型相比,Ⅲ类骨面型上切牙唇倾,下切牙舌倾;Ⅱ类骨面型相反。Ⅰ类骨面型患者矫治后,切牙转矩角对矢状骨面型的代偿首先并主要发生在下颌:ANB 角>3°时,下切牙唇倾达到5°。结论矫治不同矢状骨面型错(牙合)畸形患者时,应根据预测的矫治后 ANB 角度,调整切牙转矩角。     

矢状Ⅱ类不同垂直骨面型成人上气道形态的测量分析

目的:研究矢状Ⅱ类不同垂直骨面型成人上气道形态的特点及差异,探讨颅面形态与上气道结构的关系.方法:选取成人矢状Ⅱ类不同垂直骨面型者135例的头颅定位侧位片为研究对象,其中男性60例,女性75例.对每张头颅定位侧位片进行上气道矢状径测量并分别比较不同性别、不同垂直骨面型者上气道矢状径的差异.结果:男女各垂直骨面型组男性仅在上气道鼻咽段(PNS-Ba、PNS-R),女性仅在PNS-Ba存在组间差异(P<0.05～0.001),为高角组<均角组<低角组.腭咽、舌咽段上气道矢状径在各垂直骨面型组性别差异无统计学意义(P>0.05),而V-LPW均为男性大于女性(P<0.05～0.001).结论:矢状Ⅱ类不同垂直骨面型者上气道矢状径存在某些差异,此可能为临床中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在性别差异及颅颌形态特征的解剖学因素之一.     

不同矢状骨面型下颌联合形态与下切牙角度和位置的特点及相关性研究#br#

目的    分析不同矢状骨面型下颌联合形态与下切牙角度和位置的特点及其相关性。方法    选取2018—2020年于山西医科大学附属第一医院口腔正畸科就诊的错牙合畸形患者60例,根据ANB角（上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角）分为骨性Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类错牙合畸形患者各20例。通过锥形束CT（CBCT）分析不同矢状骨面型患者的下颌联合形态［包括下颌联合高度（Id-Me）、下颌联合凹陷度（Id-B-Pog）和下颌联合突度（B-Pog-Me）］、下切牙角度（IMPA）及下切牙根尖前后骨量（LA和LP）的差异。结果    不同矢状骨面型患者Id-Me、Id-B-Pog、IMPA、LP比较,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。与骨性Ⅰ类和Ⅱ类错牙合畸形患者相比,骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的Id-Me、Id-B-Pog较大,IMPA和LP较小;骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的LP大于骨性Ⅰ类错牙合畸形患者;以上差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。其他测量指标比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。此外,IMPA与Id-Me、Id-B-Pog呈弱负相关性（r值分别为-0.384、-0.262,均P < 0.05）。结论    不同矢状骨面型下颌联合形态与下切牙角度和位置各异,下颌联合形态与下切牙角度之间存在相关性。     

不同矢状骨面型错殆畸形患者气道大小形态的CBCT研究

目的：研究不同矢状骨面型错殆畸形患者口咽部气道大小及三维形态的差异,探讨颅面结构与上气道形态之间的关系。方法：收集90例成年错殆畸形患者（18-40岁）正畸治疗前锥束CT资料,根据ANB角的大小分成Ⅰ类,Ⅱ类,Ⅲ类3种不同矢状骨面型组,每组30例。利用Mimics10．01软件测量口咽部气道体积、面积、高度、最小截面处矢状径与横径的比值及截面面积,在SPSS13．0统计数据包中利用单因素方差分析比较3组气道大小及形态之间的差异。结果：口咽气道体积：Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类逐渐变大,气道高度：Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类逐渐变小,Ⅱ类患者舌咽部气道的体积和平均截面积明显小于Ⅰ类和Ⅲ类的患者,3种不同矢状骨面型组之间口咽部气道最小截面面积差异有统计学意义。结论：从Ⅲ类,Ⅰ类到Ⅱ类患者口咽气道的形态是由宽阔型向狭长型转变,Ⅱ类患者呈现明显狭长的口咽气道形态。     

恒牙早期青少年上气道宽度及舌骨位置的X线头影测量研究

目的：研究恒牙早期青少年不同矢状骨面型上气道宽度及舌骨位置,从而探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症发病与矢状骨面型的关系。方法：对110名青少年分成3组,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类骨面型,无鼾症,无腺样体,扁桃体肥大等咽部疾患,进行X线头影测量分析,研究不同矢状骨面型的气道宽度,舌骨位置。结果：通过ANB角进行分组,得出3种矢状骨面型青少年的气道宽度值,舌骨位置值和变异范围,并比较3组间的差异。结论：3组矢状骨面型间腭咽宽度无显著性差异,但舌咽宽度Ⅱ、Ⅰ、Ⅲ类有渐增大趋势,并且Ⅱ类与Ⅲ类比较舌咽宽度有显著性差异,舌骨垂直向位置无明显关系,而矢状位置有显著差异。     

不同矢状骨面型成年患者磨牙后三角及下颌升支前缘骨骼特征的CBCT分析

目的 通过CBCT评估不同矢状骨面型成年患者磨牙后三角及下颌升支前缘骨骼特征,并分析微种植体的植入风险.方法 选取2016—2020年就诊于南京医科大学附属口腔医院正畸科的150例成年患者,按照矢状骨面型分为三类.在矢状面上高于牙合平面2 mm及4 mm处绘制与牙合平面平行和成45°的参考线,测量参考线上的有效骨量和骨...     

成人骨性Ⅱ类错不同垂直骨面型上气道三维分析研究

目的比较骨性Ⅱ类不同垂直骨面型成人上气道鼻咽、腭咽、舌咽大小的差异,并探讨其与颅面部骨骼形态的关系。方法将64例(男34例,女30例)成人骨性Ⅱ类错患者按GoGn-SN角大小分为高角、均角、低角3组。分别行颅面部锥体束计算机断层扫描(CBCT),对各段的矢状径、横径、长度、截面积以及容积等指标进行测量分析,比较3组间的差异。结果高角组舌咽段的长度、体积及腭咽段Spns与均角、低角组存在差异(P<0.05),均角组和低角组间无统计学差异(P>0.05)。随着垂直骨面型的增大,Lpns、Lu均表现出逐渐减小的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。上气道各段宽度在不同垂直骨面型之间无统计学差异。结论随着垂直骨面型增大上气道结构存在着差异,且主要影响腭咽段和舌咽段,对鼻咽段影响较小。     

骨性Ⅱ类不同矢状骨面型成人上气道容积和舌骨位置的锥形束CT研究

目的 应用CBCT研究成人骨性Ⅱ类不同矢状骨面型上气道的容积大小和舌骨位置.方法 按标准筛出180例CBCT影像资料并分为骨性Ⅰ类组,骨性Ⅱ类下颌后缩组和骨性Ⅱ类上颌前突组,每组60例.In vivo 5 软件进行三维重建,测量上气道容积及舌骨位置指标,并进行统计学分析.结果 三组鼻咽气道大小无统计学差异(P>0.05).口咽气道容积测量,骨性Ⅰ类组>骨性Ⅱ类上颌前突组>骨性Ⅱ类下颌后缩组,且下颌后缩组明显小于其他两组(P<0.05).三组之间舌骨位置的评价参数H-VPS之间存在差异(P<0.05).结论 骨性Ⅱ类不同矢状骨面型成人口咽气道容积大小存在差异,骨性Ⅱ类下颌后缩组舌骨矢状位置最靠后.颌骨、气道和舌骨三者之间存在一定关联.     

口呼吸青少年儿童上气道形态与舌骨位置的特征研究

目的    应用锥形束CT（CBCT）评估口呼吸患者与鼻呼吸患者上气道形态以及舌骨位置的差异。方法    按照纳入标准选取2018—2021年就诊于山西医科大学第一医院口腔正畸科的青少年儿童骨性Ⅰ类均角患者78例,根据呼吸方式分为口呼吸组（39例）与鼻呼吸组（39例）并拍摄CBCT。应用Dolphin11.95软件进行上气道的三维重建,分别测量上气道各段容积、矢状面表面积、最小横截面积、气道三维结构表面积及舌骨位置,对数据进行统计学分析。结果    口呼吸组上气道腭咽段和舌咽段的容积、矢状面表面积、最小横截面积以及气道三维结构表面积均小于鼻呼吸组,差异有统计学意义（P < 0.05）;口呼吸组与鼻呼吸组的上气道鼻咽段与喉咽段测量项目差异均无统计学意义（P > 0.05）;舌骨相对于前颅底平面的垂直向距离和水平向距离在两组之间的差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论    青少年儿童口呼吸骨性Ⅰ类均角患者的上气道明显较鼻呼吸患者狭窄,但口呼吸对舌骨位置的影响不显著。     

2种不同正颌术式对骨性Ⅲ类错畸形患者上气道形态的影响

目的： 建立骨性Ⅲ类错畸形患者正颌手术前、后上气道三维模型，比较不同正颌术式对骨性Ⅲ类错畸形患者上气道各截面积及容积的影响。方法： 28例骨性Ⅲ类错畸形患者经正颌-正畸联合会诊，制定手术方案，分为2组，实验A组（12例）为单纯双侧下颌支矢状劈开术（BSSRO）后退，即单颌手术组，实验B组（16例）为下颌骨BSSRO 后退 +上颌骨Le Fort I型截骨术前移，即双颌手术组。所有患者于正颌手术前（T1）和术后3个月（T2）分别行CT扫描，基于CT图像，应用Dolphin Imaging 11.7软件建立包含腭咽、舌咽和喉咽腔在内的上气道三维模型，测量、比较2组患者在正颌手术前、后的上气道各截面、腔隙的矢状径、冠状径、横截面积和容积改变的差异。采用SPSS 16.0 软件包进行统计学分析。结果： 在腭咽段，实验A组手术后各项数值均较术前减小；实验B组手术后除冠状径外，其余数值均较术前增大，且2组变化有显著差异（P<0.05）。在舌咽段及喉咽段，2组手术后数值均减小。在横截面积和容积方面，实验A组较实验B组减小更加明显，2组的减小量有显著差异（P<0.05）。结论： 与单颌手术相比，双颌手术对骨性Ⅲ类错畸形患者上气道形态的减小改变影响较小。     

无鼾男性上气道最小截面积与周围组织的相关性

目的:探讨无鼾男性人群上气道周围组织对上气道最小截面积的影响。方法:对83名无鼾男性志愿者(22~57岁)进行上气道核磁共振扫描,利用计算机固有软件测量,对上气道最小截面积与周围组织的线距、面积和体积测量项目数值进行相关分析。结果:上气道最小截面积位于腭咽或舌咽,上气道横径/升支间距(r=0.700),上气道横径/咽侧壁厚度(r=0.680)和脂肪体积(r=-0.290)是上气道周围组织中影响上气道最小截面积的主要因素;腭咽最小截面积受周围软组织影响最大,影响因素分别为咽旁脂肪分布的位置,咽侧壁厚度和咽旁脂肪沉积量。结论:周围组织对无鼾男性人群上气道最小截面积有一定影响。     

骨性Ⅱ类青少年Twin-Block 矫治后气道和下颌骨变化的相关性研究

目的 探讨 Twin-Block功能矫治器矫治后的安氏Ⅱ类下颌后缩青少年患者上气道变化与下颌骨变化之间的相关性。方法 选择使用Twin-Block 治疗安氏Ⅱ类下颌后缩青少年Forty例作为研究组，不矫治或仅戴用前庭盾的骨性Ⅱ类青少年20例作为对照组。研究组治疗前后拍摄 CBCT，对照组两次CBCT拍摄间隔1年左右。利用 Dolphin 软件对收集的数据进行三维重建，测量上气道及下颌骨研究指标，对两者变化量进行Pearson相关性分析。结果 下颌骨位置变化与上气道变化无明显相关关系（P＞0.05），下颌骨长度（r=0.351）、下颌体长度（r=0.382）、前面高（r=0.355）及后面高（r=0.321）的变化量与LR-硬腭变化量显著正相关（P＜0.05）。结论 Twin-Block功能矫治器在促进青少年的下颌骨生长发育的同时，增大腭咽横径，扩大上气道容积。     

高位头帽-口外弓肌激动器治疗Ⅱ类高角儿童患者前、后的上气道变化

目的： 研究生长发育高峰期Ⅱ类高角错畸形患者矫形治疗前、后上气道的变化。方法： 收集并拍摄23例生长发育高峰期患者经高位头帽-口外弓肌激动器矫形治疗前（T1）、矫形治疗后（T2）的锥形束CT（CBCT），将T1和T2的CBCT数据导入Minics17.0软件中进行测量。采用SPSS22.0软件包中的配对t检验对安氏Ⅱ类儿童患者矫形治疗前、后上气道的变化进行分析。结果： 患者经矫形治疗后，上气道总容积、腭咽容积、喉咽容积、舌咽容积，软腭尖平面、会厌尖平面上气道的横截面积和口咽段最小横截面积，软腭尖、会厌尖平面的矢状径、横径的变化均具有统计学意义（P<0.05）；上气道形态在软腭尖平面趋于圆形（P<0.05），而在会厌顶平面无显著变化（P>0.05）。结论： 高位头帽-口外弓肌激动器矫形治疗使下颌骨发育不足的高角儿童患者上气道容积增大，通气量增加，呼吸功能改善。     

夜间打鼾青少年安氏Ⅱ类错患者应用SGTB功能矫治前、后上气道的变化

目的: 使用SGTB功能矫治器治疗安氏Ⅱ类打鼾合并下颌骨后缩的患者,比较治疗前、后患者上气道的三维变化以及舌骨位置变化。方法: 选择25例下颌骨后缩伴打鼾患者,采用 SGTB矫治器治疗,于治疗前、后分别拍摄锥形束 CT（CBCT）,应用 Dolphin 11.95 软件进行气道三维测量,分析并比较功能矫治前后患者上气道的变化。利用Mimics 17.0软件对下颌骨进行三维重建,比较治疗前、后下颌骨及舌骨位置的变化。采用SPSS 16.0软件包进行数据处理。结果: 治疗后,患者上气道总体积、鼻咽体积、口咽体积均较治疗前增大,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,患者会厌顶平面（TE）上气道的截面积较治疗前增大,会厌顶平面、会厌底平面横径均增大,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,患者舌骨位置较治疗前水平前移2 mm,具有统计学意义（P<0.05）。结论: SGTB功能矫治器治疗能显著增加下颌骨后缩儿童上气道体积,改善患者呼吸阻塞情况。     

成人骨性Ⅰ类患者拔牙强支抗矫治前后上气道形态变化的CBCT研究

目的 使用Dolphin软件利用口腔锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)观察不同垂直骨面型骨性Ⅰ类双颌前突患者拔除4颗第一前磨牙强支抗矫治后对患者上气道形态的影响。方法 以2016年1月—2021年12月我院正畸科收治的56例成人双颌前突骨性Ⅰ类患者为研究对象,所有患者均拔除4颗第一前磨牙,强支抗内收上下前牙。根据SN-MP角将患者分为高角组、均角组、低角组。利用Dolphin软件对收集的治疗前后CBCT数据进行三维的气道重建,并测量腭咽、舌咽及喉咽气道体积及口咽部最小横截面积。结果 对56例成年患者的测量结果显示低角组和高角组的上气道口咽部最小横截面积明显小于均角组。而高角组和低角组之间差异无统计学意义。腭咽、舌咽、喉咽的气道体积三组间差异无统计学意义。进一步对于治疗前后不同组间上气道进行三维分析,结果显示三组治疗前后腭咽、舌咽、喉咽的气道体积差异无统计学意义。低角组和均角组治疗后上气道口咽部最小横截面积明显减小,但高角组治疗前后口咽最小横截面差异无统计学意义。结论 基于CBCT证据,对于成年患者拔除4颗第一前磨牙,强支抗内收前牙的正畸治疗,高角患者应注意垂直方向的控制防止上气道进一步减少,均角和低角患者在制定治疗方案时应结合患者面型和上气道形态进行个性化考量。     

高角型病例不同矢状骨面型口咽气道形态特征的研究

目的 通过CBCT影像比较高角不同矢状骨面型成人口咽气道三维形态的差异,探讨口咽气道各段与颌面部骨骼形态间的关系.方法 选取60例高角成人患者,按照ANB角的大小将所有患者分为骨性Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类三组,每组20例患者,男女比例为1:1.利用InvivoDental 5.1分析软件将每例患者CBCT图像的正中矢状平面和轴向平面在冠状、矢状、轴向三维空间进行调整,然后对腭咽、舌咽、口咽总气道进行线距、体积以及最小截面积测量,比较不同组间以及不同性别间的差异.结果 不同矢状骨面型间只有会厌顶横径(W-ETP)的差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别间舌咽气道高(H-GP)、口咽气道总高(H-Total)、后鼻棘横径(W-PNSP)、会厌顶横径(W-ETP)、舌咽气道体积(V-GP)、口咽气道总体积(V-Total)的差异具有统计学意义(P<0.05),且男性均大于女性.结论 高角不同矢状骨面型成人口咽气道大小形态的差异仅体现在舌咽段最下端横径,男性口咽气道较女性更大更长.