腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠理想的手术方法。方法 对2001年8月至2004年12月的输卵管妊娠患者418例进行腹腔镜下保守性手术；1998年1月至2001年7月的输卵管妊娠患者182例进行开腹保守性手术，观察比较两组的手术效果，术后发生持续性异位妊娠的情况，术后官内妊娠率及重复异位妊娠率。结果 腹腔镜组418例中仅1例发生持续性异位妊娠，开腹组182例中有6例（3．3％）发生了术后持续性异位妊娠．两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。术后宫内受孕情况，腹腔镜组随访216例，宫内受孕138例（63．9％，138／216）；开腹组随访86例，宫内受孕54例（62．8％，54／86）；术后再次异位妊娠率，腹腔镜组2．3％（5／216），开腹组为3．5％（3／54），差异无显著意义（P〉0．05）。结论 输卵管妊娠保守性手术中腹腔镜手术明显优于开腹手术。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠临床分析

目的 总结腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因以及预防处理措施.方法 对173例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者进行回顾性分析.结果 173例发生持续性异位妊娠22例(占11%),采用综合保守治疗后,21例痊愈,1例再次开腹手术切除患侧输卵管.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后,可能发生持续性异位妊娠,术中术后采用各种预防措施可减少发生率,对已发生的持续性异位妊娠,可采用综合治疗避免再次手术.     

重复异位妊娠57例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的原因、预防及处理方法。方法对住院治疗的57例重复异位妊娠进行回顾性分析。结果异位妊娠间隔5个月～9年,平均38个月。首次异位妊娠在本院治疗36例,其中开腹行病侧输卵管切除术7例,开腹保守性手术9例,腹腔镜行病侧输卵管切除术5例,保守性手术7例,药物保守治疗8例;余21例外院手术18例,药物保守治疗3例。结论再次异位妊娠与首次异位妊娠治疗方式、对侧输卵管状况及盆腔炎症关系密切,重复异位妊娠的治疗原则与首次异位妊娠相同,对需要保留生育功能者可用保守治疗。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗休克型异位妊娠临床对照分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠手术方法,术后疗效及临床应用价值。方法 回顾性分析比较腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠42例(观察组)和开腹手术治疗休克型异位妊娠46例(对照组)患者的手术情况和术后情况。结果 88例休克型输卵管妊娠患者生命全部抢救成功,无并发症发生。腹腔镜组与开腹组平均手术时间比较分析为42.37分和60.50分。平均住院时间分别为4.0天和6. 5天,腹腔镜组均低于开腹手术组,手术方式的选择:腹腔镜组采用病灶切除术和病灶切开取胚术。二种手术方式的比例分别为53.4%和47.6%,开腹手术组的比例分别为91.3%和8.8%。对保守性手术的选择腹腔镜明显高于开腹手术组(p<0. 0 1)。结论 休克型输卵管妊娠的手术抢救,在抗休克同时行腹腔镜手术是安全有效的。腹腔镜与传统开腹手术相比较,有手术时间短、住院天数少和选择保守性手术成功率高的优势。     

输卵管妊娠术后继发不孕及重复性异位妊娠的危险因素分析

目的调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法选取2009年10月至2012年10月于本院进行手术治疗的198例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较。结果不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率差异无统计学意义（P〉0.05）,而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予此类患者的这些因素给予充分重视。     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠64例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术中根据异位妊娠的类型及临床特点选择不同的手术方式在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析2011年11月-2013年12月在我院行腹腔镜手术治疗的64例异位妊娠患者的临床资料、手术方法和治疗效果。结果本组64例均接受了腹腔镜检查及治疗,术中发现4例异位妊娠患者合并有子宫内膜异位症、26例异位妊娠患者合并有盆腔炎,15例异位妊娠患者合并有腹部手术后输卵管粘连。1例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余63例均成功经腹腔镜手术。其中腹腔镜下患侧输卵管切除术28例,占43.75％;保留输卵管手术（保守性手术）35例,占54．68％。术后随访3-12个月,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效,保留输卵管手术可作为一种常规手术加以应用。     

腹腔镜技术在治疗异位妊娠中的临床运用

目的探讨腹腔镜技术在治疗异位妊娠的疗效;方法对20例异位妊娠患者根据具体情况于腹腔镜下行输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管保守性手术等不同手术,统计手术时问、出血量、肠道功能恢复、镇痛药使用、切口感染、住院天数。与对照组（随机抽取我院20例同期异位妊娠开腹手术）进行比较。结果腹腔镜手术组20例手术均顺利,无中转开腹。与开腹组相比较,在手术时间、出血量、术后排气时间、切口感染、住院天数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在异位妊娠手术中,腹腔镜手术较开腹手术创伤小、出血少、手术时间短、术后不需镇痛、术后病率低、肠道功能恢复时间早、住院时问短、恢复快、并发症少、术后妊娠率高,可作为治疗异位妊娠的一种常规手术加以推广。     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式的比较

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中保守性手术与输卵管切除术两种术式的效果,及对体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）的影响。方法回顾性分析256例输卵管妊娠患者经手术治疗后对体外受精-胚胎移植术的影响,比较输卵管保守性手术与切除术之间一般情况及临床指标的区别。结果输卵管保守性手术与输卵管切除术的一般情况、手术时间、术中出血量、人绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）恢复至正常时间、术后发生持续性异位妊娠几率及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,输卵管切除术患者卵泡数及平均获卵数均明显少于输卵管保守性手术患者（P〈0.05）,而受精率比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管保守性手术与输卵管切除术治疗效果相近,且行保守性手术可最大限度保护卵巢功能。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守治疗的临床分析

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的临床疗效.方法 回顾分析2006年1月至2008年1月在该院施行的腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术396例.结果 396例手术均获成功,无中转开腹患者.壶腹部妊娠375例,峡部妊娠21例;流产354例,破裂33例,无流产无破裂9例;盆腔积血平均(446.86±269.69)ml;手术时间平均(65±32)min;术中出血平均(24.83±16.84)ml;平均住院时间(4.61±0.88)d;术后随访发现3例持续性异位妊娠;术后随访输卵管通畅率86.87%.结论 腹腔镜下输卵管妊娠保守性治疗是保留生育功能的最理想的选择.     

腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及护理体会

目的 探讨腹腔镜联合甲氨蝶吟（MTX）保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及护理体会.方法 对62例腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 62例腹腔镜手术均成功完成,其中行输卵管伞端挤压术17例,输卵管开窗取胚术45例.手术平均时间（54.2±21.4）min.术后平均住院时间（5.4±1.2）d.6例血β-HCG术后24h下降＜50%,予以MTX 20mg肌注,每天1次,共5d.所有患者β-HCG均于术后2周内恢复正常,B超检查均未发现盆腔包块.术中术后发生皮下气肿5例,双肋间、肩背疼痛7例,未发生严重的并发症.术后随访2～53个月,无持续性异位妊娠（PEP）发生,15例已成功妊娠,其中8例已分娩.结论 腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠,既保留了输卵管,又降低PEP发生率,治疗输卵管妊娠安全、有效,并发症少,术后恢复快,是一种理想的治疗方法.而术前良好的准备和心理护理能很好地消除患者心中的疑虑,以积极的心态配合治疗和护理.术后及时有效的实施护理措施和观察病情可有效地避免各类并发症的发生.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗50例分析

目的研究腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗方法与效果。方法对50例输卵管妊娠未破裂患者,以腹腔镜技术行保守性手术治疗。结果腹腔镜下保留输卵管功能性手术,术后输卵管通畅率78.3%,宫内妊娠率45%,再次异位妊娠率5%,无一例发生持续性异位妊娠。结论对输卵管妊娠未破裂的未产妇,生育功能低及需要保留生育功能的妇女,行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术效果较好。     

异位妊娠腹腔镜下保守性手术35例临床分析

目的 评价腹腔镜在输卵管妊娠保守性手术治疗中的优点.方法对35例异位妊娠中行腹腔镜下输卵管切开取胚、挤胚和卵巢部分切除等手术方法.结果 35例异位妊娠中,输卵管壶腹部妊娠29例;输卵管峡部妊娠3例;卵巢妊娠1例;间质部妊娠2例,怕出血多行中转开腹.结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是首选手术方式,在保守性手术中选择性注射MTX可预防持续性异位妊娠(PEP)的发生.     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效观察

异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）是妇产科领域常见的急腹症,也是引起孕产妇死亡的主要原因之一,其中输卵管妊娠占异位妊娠的95％。因受精卵推迟或阻止到子宫的正常运行,使受精卵被阻于输卵管内者,则可能发生输卵管异位妊娠。输卵管妊娠的手术治疗包括传统开腹手术和腹腔镜手术,近年来腹腔镜保守性手术疗法成为患者首选。本研究旨在探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床疗效以及对生育结局的影响。     

腹腔镜诊治早期异位妊娠临床分析

目的 探讨腹腔镜诊断治疗早期异位妊娠的疗效.方法 对164例异位妊娠,未破裂异位及早期出血不典型可疑的异位妊娠行腹腔镜诊断、治疗.结果 本组164例患者均在腹腔镜下以明确诊断并完成手术,无一例转开腹手术.输卵管妊娠159例,其中壶腹部80例、峡部63例、伞部10例、间质部6例;破裂型40例、流产型77例、未破裂型42例.卵巢妊娠5例均为破裂型.腹腔镜下行输卵管局部切开取胚术64例,镜下行输卵管切除或输卵管部分切除术78例,腹腔镜下行卵巢部分切除术5例,腹腔妊娠物清除术8例,输卵管孕囊挤出10例;术中90例不同程度盆腔粘连,均行粘连松解术.手术时间30分钟～80分钟,平均45±27分钟.手术出血量50～2000ml,平均450±380ml.病检结果除4例陈旧性外,均为异位妊娠,术后住院天数3～4天.结论 腹腔镜对异位妊娠诊断率高,诊断明确后同时行手术治疗,对腹腔干扰少,创伤小,术后恢复快.     

腹腔镜下手术治疗242例输卵管妊娠临床体会

目的分析探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床疗效。方法采用腹腔镜手术,根据病变范围行输卵管部分或全部切除术,保守性手术(输卵管伞端挤压或切开取胚术),宫角楔形切除术。结果 242例中输卵管切除185例,保守性手术53例,宫角楔形切除术2例,转开腹2例,无持续性输卵管妊娠发生。结论腹腔镜手术应用于异位妊娠治疗,具有术后恢复快、疼痛轻、住院时间短,对腹内脏器干扰少,术后粘连发生少等优点,是首选治疗输卵管妊娠安全有效的方法。     

腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠疗效评价

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠的疗效。方法 100例适合保守性手术治疗的异位妊娠患者平均随机分为腹腔镜组和开腹组,分别行腹腔镜下和开腹保守治疗,比较2组的手术相关指标、并发症、远期疗效。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、下床时间、住院天数均少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组总并发症发生率5%,开腹组为32%,腹腔镜组术中、术后各种并发症发生率均低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组β-HCG恢复时间与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组输卵管再通率、宫内妊娠率均高于开腹组(P<0.05),持续性异位妊娠率低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜技术治疗异位妊娠效果肯定,与传统开腹手术相比可缩短手术时间,减轻患者痛苦,促进术后康复,提高术后宫内妊娠率,降低持续异位妊娠率。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的总结

目的评价腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的应用价值。方法开腹手术采用常规开腹行保守性手术,输卵管切除术或卵巢胚胎剔除术,腹腔镜下手术方式有:输卵管切除术、输卵管切开术、输卵管内胚胎取出术、卵巢内胚胎取出术等。结果近年来由于腹腔镜的介入,使输卵管妊娠保守治疗有了各种改进,评价异位妊娠腹腔镜手术治疗的疗效及安全性,腹腔镜下异位妊娠手术完全可以有效用于临床,且就有创伤小、恢复快的特点,患者痛苦小,住院时间短,术后并发症少,异位妊娠为妇科常见及腹症之一,部分患者就诊时病情已经很危重,随着腹腔镜的技术不断提高及开展,腹腔镜手术越来越广泛地应用于妇科急腹症,虽然异位妊娠有些合并低血容量休克,原为腹腔镜手术禁忌症,但临床只要处理得当,也能顺利地完成手术。结论目前腹腔镜手术已经替代开腹手术数年了,回顾性分析了我科2008年至2010年收治的异位妊娠患者110例,68例行腹腔镜手术治疗的临床资料,其中还有认为腹腔镜治疗异位妊娠具有无碍美观的手术切口这一特点,而手术失血量经临床观察对照明显少于开腹手术的失血量。腹腔镜手术治疗可以在短时间内完成异位妊娠的探查及止血,对循环和呼吸系统干扰小,同时缩短了保守观察的时间,对挽救病人的生命及术后恢复有很大的临床意义,因此腹腔镜已成为治疗异位妊娠的理想的手术方法,采用临床异位妊娠病历110例:随机分为腹腔镜组及开腹手术组,每组55例,腹腔镜手术成功率为96.7%。     

对输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的探讨

目的探讨持续性异位妊娠发生的原因及预防措施。方法分析3年内因输卵管妊娠进行开腹或腹腔镜手术治疗496例患者的临床资料。结果 17例发生持续性异位妊娠。其中保守性手术后、保守性手术及术后药物治疗和根治性手术后持续性异位妊娠的发生率分别为7.78%、1.11%、0.74%。停经周数、术前血HCG水平和治疗方式与持续性异位妊娠发生密切相关。结论输卵管妊娠保守性手术后预防性应用药物治疗能明显降低持续性异位妊娠的发生率。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠146例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析146例异位妊娠患者的临床资料,分别实施腹腔镜下输卵管切除或部分切除术、输卵管开窗取胚术、输卵管妊娠物挤出术、输卵管简质部切除术。同时对合并盆腔炎性疾病者行粘连松解术、浆膜下子宫肌瘤行肌瘤切除术、对侧输卵管伞部成形术等。结果 146例患者均在腹腔镜下成功完成手术,无一例中转开腹,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术。     

异位妊娠发病相关因素分析

目的 探讨异位妊娠发病的相关因素. 方法 回顾性分析240例异位妊娠患者的临床资料,对其发病部位、发生率、发病的相关因素、治疗方法等进行分析. 结果 异位妊娠发病部位：壶腹部妊娠高于他部位输卵管妊娠（P＜0.05）,左右侧输卵管妊娠差异无统计学意义（P＞0.05）.异位妊娠发病相关因素：有慢性盆腔炎者110例（45.8%）,有人工流产患者74例（30.8%）,有下腹部手术史86例（35.8%）,宫内节育器72例（30.0%）,有阴道炎病史76例（31.7%）. 结论 异位妊娠发病率的增加与盆腔炎、流产、宫内节育器、输卵管病理改变有明显的相关性.