尸体肾移植107例报告

我院从 1 994年 1 1月～ 1 999年 1 1月共行尸体肾移植1 0 7例 ,其中 1 997年以前 6例 ,1 998年以后 1 0 1例 ,效果良好 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0 7例中 ,男 76例 ,女 31例 ,年龄 1 6～ 6 5岁 ;原发病 :慢性肾炎 94例 ,急进性肾炎 2例 ,多囊肾 2例 ,肾病综合征 2例 ,紫瘢性肾炎、ＬｇＡ肾病、返流性肾病、间质性肾炎、狼疮性肾炎、痛风肾、高血压各 1例。首次移植 98例 ;2次移植 6例 ,其中 4例为首次移植后慢排失功 ,1例为伤口感染、大出血、切除移植肾 ,1例为首次移植时发生超急排异而切除肾脏 ;3次移植 3例 ,其…     

肾必安治疗慢性肾功能衰竭50例体会

近年来，人们采用肾必安（由9种氨基酸配制而成的无色液体）治疗慢性肾功能衰竭，取得了满意的效果，现将其中资料较完全的50例报告如下。1临床资料患者男38例，女12例，年龄13～66岁（40．3士12．2岁）。原发病为慢性肾炎35例，慢性肾盂肾炎4例，糖尿病肾病8例，狼疮性肾炎3例。肾功不全代偿期3例，尿毒症期47例，其中经末期肾衰5例。血尿素氮16．2～35．ommol／L，平均28．6mmol／L；血清总蛋白45～609／L。所有患者均为采用低蛋白饮食不能纠正者以及透析患者营养状况不良者。2治疗方法所有患者均在低蛋白饮食（309／d）1～2周后，再加…     

双黄连注射液致窦性心动过缓1例

病人，女，21岁。因息上呼吸道感染，给予双黄连注射液（黑龙江省佳木斯晨星药业有限责任公司生产，产品批号200409261，国药准字7．7-3020795）40ml溶于0．9％氯化钠注射液250ml内静脉滴注，1次／d。第2天滴注过程中，患者突然感觉胸闷、心悸等不适症状。患者否认有药物过敏史及其他急、慢性疾病史。查体：体温37．9℃，脉搏53次／min，呼吸17次／min，血压120／75mmHg（ImmHg=0．133kPa），咽部充血红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，余未见异常。心电图示：（1）窦性心律；（2）心率45次／min。初     

海拔2260m地区异体肾移植(附9例报告)

在海拔 2 2 60ｍ地区 ,共完成异体肾移植9例 ,1 982年— 1 983年 5月完成 4例 ;2 0 0 0年7月— 2 0 0 1年 5月完成ＨＬＡ配型下尸体肾移植 4例 ,亲属供肾、活体肾移植 1例 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 9例 ,男 4例 ,女 5例 ,年龄 2 0岁～ 42岁 ,平均 3 0 .5岁。肾脏原发病 :慢性肾小球肾炎 8例 ,红斑狼疮性肾病 1例。移植前均行血液透析 ,透析次数 ( 1 2～ 62 )次。8例尸体肾移植供 -受体血型相符 1 0 0 % ,亲属供肾活体肾移植供 -受体Ｏ、Ａ血型相配。2 0 0 0年 7月— 2 0 0 1年 5月所行肾移植患者淋巴细胞毒试验 2 %～ 1 2 %…     

过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病临床及病理的对比研究

目的对比研究过敏性紫癜性肾炎（HSPN）和IgA肾病在临床及肾脏病理改变上的异同，探讨两者的关系。方法对经肾活检证实的40例过敏性紫癜性肾炎患者及38例IgA肾病患者进行详细的临床及病理对比分析。结果HSPN与IgA肾病临床表现类型分布上相似，两者都以血尿伴蛋白尿居多（42．5％vs55．3％），但HSPN的肾病综合征发生率（25．0％）高于IgA肾病（7．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。早期高血压发生率（20．0％vs21．1％）两组患者无统计学意义。肉眼血尿发生率（26.3％vs5．0％）及肾功能异常发生率（26．3％vs7．5％）IgA肾病高于HSPN（P〈0．05）。HSPN肾外症状均有皮肤紫癜，25％有胃肠症状，20％有关节痛，而IgA肾病仅5．3％有腹痛。在肾脏病理改变上，IgA肾病23．7％出现球性硬化，44．7％出现肾小管萎缩，HSPN为5．0％及22．5％，但HSPN有17．5％出现内皮增生，IgA肾病患者则未见，差异均有统计学意义（P〈0．05）。新月体形成及弥漫性系膜增生等病理表现二者并无明显差别（11vs12，3vs3，P〉0．05）。HSPN患者中20例（50．0％）肾小球免疫沉积物中含有IgG，而IgA肾病肾小球免疫沉积物中有IgG沉积者仅为6例（15．8％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论过敏性紫癜性肾炎和IgA肾病有极其相似的病理特点，但在临床表现、病理变化、免疫机制上存在明显差异，支持它们是两个疾病实体。     

蔗糖铁联合大剂量EPO治疗血透患者肾性贫血的疗效

目的比较静脉注射蔗糖铁与口服硫酸亚铁补铁联合大剂量EPO治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及安全性。方法将80例维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组将蔗糖铁100 mg加入100 ml生理盐水中,于血透结束前5 min从血透静脉端注入血液中,2次/w,血透2～4次/w;对照组采用口服硫酸亚铁缓释片0.45 g,2次/d。两组患者均同时给予静脉注射重组人红细胞生成素1万U,2次/w。观察两组患者治疗前、治疗后不同时间血红蛋白水平、肾功能指标及不良反应。结果两组患者的血红蛋白水平在治疗4、8 w后,均较治疗前显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,血球压积也较治疗前明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,但试验组的血红蛋白及血球压积较对照组升高更显著（P〈0.05）。两组患者的肾功能指标及不良反应均无明显差异。结论在使用大剂量EPO治疗贫血过程中,注射用蔗糖铁是治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效补铁药物。     

肾脏病蛋白尿排出规律及其成分分析

从临床检验的实践中我们发现肾脏病患者尿蛋白排出量每天在不同时间差别很大，而临床常误认为检验误差。为进一步弄清各类肾脏病患者的尿蛋白排出规律及成分变化，我们对经临床确诊的住院肾脏病患者40例进行了系统观察和实验分析，现将结果报导如下。对象和方法1．4O例中男性22例，女性18例。年龄14～78岁，平均36．2岁。其病种包括慢性肾炎16例，肾病综合征13例，狼疮性肾炎3例，糖尿病肾病2例，急性肾炎2例，慢性肾益肾炎、紫疫性肾炎、IgA肾病和肾动脉硬化各1例。被测患者每天分段（从6～Ic点、10～14点、14～18点、18～22点、22～6点…     

行PCI术的老年患者发生对比剂肾病危险因素分析

目的分析接受PCI术的老年患者发生对比剂肾病（CIN）的危险因素。方法回顾性分析172例接受PCI术的老年患者,回归分析发生CIN可能的危险因素．数据分析均应用SPSS12．0完成。结果基础eGFR〉60ml／min患者发生CIN有21例（13％）,基础eGFR〈60ml／min有19例（40％）（尸〈0．0001）,年龄≥75岁、三支病变、平均LVEF水平、LVEF〈40％、Cre（ml／d1）水平、Cre〉1．5ml／dl及对比剂总量〉300ml与CIN相关,P均〈0．001。糖尿病或高血压病合并肾功能不全CIN发病率高于单纯糖尿病或高血压病患者,P〈0．01。结论PCI术前肾功能受损及其损害程度是术后出现CIN的最主要危险因素,肾功能不全、年龄〉75岁、LVEF〈40％、多支病变、对比剂〉300ml均为CIN的独立危险因素,复合的风险因素、糖尿病合并肾功能不全、高血压病合并肾功能不全可以增加CIN的临床风险。     

肺复张安全性观察

目的研究肺复张（RM）的安全性，为肺复张在临床上进一步推广使用提供理论依据。方法2007年2月～2008年1月空军总医院重症监护科（ICU）收治的70岁以上老年患者20例，均为重大手术后，全麻手术持续6h以上，处于麻醉、肌松状态入ICU，均有有创动脉压监测。RM条件吸入氧浓度0．60，呼吸频率20次／min，潮气量5ml／kg，开放压25cmH2O，吸呼时间比1：2，持续30S，1h后重复一次。记录RM时心率、CVP、血压变化，记录RM前及末次RM后1h动脉血气分析，观察RM的不良反应。结果（1）RM对心率、血压有影响（P〈O．05），但未出现严重不良反应。（2）RM前后心率、血压变化不明显（P〉O．05）。（3）RM后氧合指数变化明显（P〈0．05）。结论RM在老年患者中使用较安全，并可明显改善老年人氧合指数。     

透析液钙浓度对血液透析病人QT间期及QT间期离散度的影响

探讨透析液钙浓度变化对血液透析病人QT间期及QT间期离散度的影响。对15例慢性肾衰长期维持性血液透析病人先后应用钙浓度为1．25mmol／L（dCa^2 ＋1．25）、1．5mmol／L（dCa^2 ＋1．5）及1．75mmol／L（dCa^2 ＋1．75）的透析液各连续进行5次血液透析，分别于第5次透析时观察透析前后有关临床及实验室指标，测量并计算QT间期（QT）及QT间期离散度（QTd）。结果显示，采用dCa^2 ＋1．25血液透析时，血总钙血清Ca^2 明显下降（P＜0．05），QT明显延长、QTd明显增大（P＜0．05）；采用dCa^2＋1．5及dCa^2＋1．75血液透析时，血总钙及血清Ca^2 明显升高（P＜0．05），QT在dCa^2＋1．5透析时有缩短趋势，但差异无显著性意义（P＞0．05），而在dCa^2＋1．75透析时明显短（P＜0．05），QTd在dCa^2＋1．5及dCa^2＋1．75透析时虽有增大趋势，但差异无显著性意义（P＞0．05）。提示不同钙浓度的透析液进行血液透析引起QTd增大，但只有低钙血液透析时在引起QT明显延长的同时，QTd才明显增大，从而增加发生心律失常，尤其是发生室性心律失常的可能性。     

51例2000次血液透析护理体会

对肾功能衰竭患者予以维持性血液透析治疗,可提高生存质量,延长患者生命。现将我院51例2000次血液透析病人的护理体会总结如下: 1 一般资料,本组男性30例,女性21例。年龄15～66岁。病因中以慢性肾小球肾炎最多(44例),其次为慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎,多囊肾。 2 方法:前臂桡动脉,头静脉吻合建立内瘘通路。急     

肾移植二十年总结

我院自 1979- 10进行临床肾移植以来 ,至今 2 0年 ,共作肾移植 30 6例次 ,效果满意。现回顾总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 0年来所作 30 6例次肾移植中 ,男性 2 34例次 (76 4 7% ) ,女性 72例次 (2 3 5 3% ) ;年龄 15～ 6 3岁 ,平均 35 32岁 ;其中 <2 0岁 12例次 ,>5 5岁 2 1例次。首次肾移植 2 85例次(93 13% ) ,2次肾移植 2 1例次 (6 87% )。肾移植前原发疾病为慢性肾小球肾炎 2 96例次 (包括 2 1例再次肾移植 ) (占 97 0 6 % ) ,慢性肾孟肾炎 4例次 ,多囊肾 3例次 ,紫癜性肾炎、肾病综合症、双肾结石各 1例次。1 2　术前治…     

胸腺因子D治疗老年维持性血液透析患者25例临床观察

老年维持性血液透析患者免疫功能低下。笔者从1994～1999年用胸腺因子D治疗此病,取得良好的疗效,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 尿毒症患者25例,男16例,女9例,年龄60～72岁(平均65岁)。透析年限4～10年(平均6年),均采用重碳酸盐血液透析方式,每周2～3次,每次4～5 h,体内肝素化。用德国产     

高剂量可乐必妥与头孢菌素治疗老年院内获得性肺炎的临床分析

目的：比较高剂量可乐必妥与头孢菌素治疗老年病区院内获得性肺炎（HAP）的有效性与安全性。方法：60例老年HAP患者随机分为2组，治疗组（n=30）用可乐必妥注射液0．5g／次，1次／d；对照组（n=30）用注射用头孢哌酮钠／舒巴坦，2g／次，2次／d，疗程均为7～14d。结果：治疗组和对照组的临床总有效率分别为83．3％和76．7％，细菌清除率分别为82．1％和80．8％，两组不良反应发生率分别为16．7％和20．0％。结论：可乐必妥治疗老年HAP疗效确切、不良反应少而轻微，可作为治疗老年患者院内获得性肺炎的一线用药。     

肾动态显像法与双血浆法测定糖尿病肾病患者GFR的比较

目的 以双血浆法测得的肾小球滤过率（GFR）为参考标准,评价99Tcm-DTPA肾动态显像法测得的糖尿病肾病患者GFR的可靠性及准确性。方法选择46例确诊为糖尿病肾病的患者,分别采用肾动态显像法和双血浆法测定其GFR（GFR肾动态法和GFR双血浆法）。用配对t检验分析经体表面积标准化（1．73m^-2）的GFR肾动肾动态与GFR双血浆法间的差异有无统计学意义,并行相关性分析。结果46例糖尿病肾病患者的GfR肾动态法范围为1t．87～107．00ml·min^-1,均值为（51．08±26．78）ml·min^-1;GFR双血浆法范围为4．17-118．56ml·min^-1,均值为（44．06±29．43）ml·min^-1;两者间差异有统计学意义（t=4．209,P=0．000）,前者略高于后者,且两者呈显著正相关（r=0．923,P=0．000）,直线回归方程为GFR双血浆法=1．015×GFR肾动态法-7．773（F=254．656,P=0．000）。结论GFR肾动态法与GFR双血浆法的差异有统计学意义,对于糖尿病肾病患者尚不能用GFR肾自态法代替GFR双血浆法;但肾动态显像法能够较准确评价糖尿病肾病患者的肾滤过功能。     

160例尸体肾移植临床总结

我院自 1 990年 1 2月～ 2 0 0 0年 4月共行尸体肾移植1 6 0例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 6 0例中 ,男 1 31例 ,女 2 9例 ;年龄 1 6～ 6 9岁 ,其中 5 0～ 5 5岁 2 3例 ,5 6～ 6 9岁 1 2例 ;移植前行血液透析 1 2 7例 ,行腹膜透析 33例 ,透析时间最短 3个月 ,最长 2ａ ;受者原发病为慢性肾小球肾炎者 1 5 6例 ,多囊肾 4例。供、受者ＡＢＯ血型相同者 1 5 6例 ,血型不相同者 4例 ;淋巴细胞毒交叉试验在 1 0 %以下者 1 4 5例 ,1 0 %～ 1 3%者 1 5例。第 1次接受肾移植者 1 5 1例 ,第 2次接受肾移植者 9例。供肾均为尸体肾 ,供肾者年龄在 1…     

咪唑安定联合芬太尼对老年机械通气患者镇静的安全性和有效性研究

目的观察咪唑安定联合芬太尼在老年机械通气患者中的应用，评价其长程镇静效果和安全性。方法选择我院2010年9月-2011年8月间年龄≥60岁、需持续机械通气≥48h、SAS评分≥5分的患者47例。首剂咪唑安定0．05mg/kg、芬太尼0．25μg／kg静脉注射，维持剂量咪唑安定0．05—0．15mg·kg^-1·h^-1和芬太尼0．25μg·kg^-·h^-1。观察Riker镇静躁动评分（Sedation—Agitation Scale，SAS）、血压、脉搏、血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率的变化。结果所有对象在给予咪唑安定负荷剂量后，Riker评分（SAS）均可达到3-4分，达到很好的镇静要求，且在维持剂量下能保持镇静水平的稳定．总有效率为100％。患者平均动脉压在用药后较基础血压稍有下降，差异无统计学意义（P〉0．05）；自主呼吸频率在用药后（平均21．8±4．8次／min）与用药前（平均35．3±7．1次／min）相比有明显改善（P〈0．05）；SpO2在用药后有改善（P〈0．05）。结论咪唑安定联合芬太尼对老年机械通气患者有较好的长程镇静效果。安全性可靠．能有效地减少人机对抗。     

肾炎合剂治疗肾炎20例报告

一般资料对象为我院住院成年肾炎20例患者,女7例,男13例;年龄16～58岁,病程1个月～30年。20例均作了肾活检,取材后分别作光镜、免疫荧光镜、电镜检查。病理诊断为,系膜增殖性肾炎6例,膜性肾炎1例,膜增殖性肾炎3例,FSGS 2例,内皮系膜增殖性肾炎3例,IgA肾病4例,慢性间质性肾炎1例。全部患者均于入院前、治疗期间、出院时常规检查3次内生肌酐清除率(C_(cr))、血清BUN、Cr、     

甲状旁腺切除治疗移植肾失功后维持性血透并发SHPT1例

病例女,40岁,原发疾病为“慢性肾小球肾炎”,于2002年2月因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）,慢性肾小球肾炎”,行“同种异体肾移植术”。2005年6月因“移植肾失功,慢性肾功能衰竭”,行维持性血液透析治疗,4h／次,3次／w。2010年初患者开始出现面部隆起,上下颌部肿胀,鼻孔变大;自觉双下肢及膝关节疼痛、乏力,肌力减退,无法完成下蹲运动,逐渐加重并导致走路缓慢,不能正常上下台阶,同时出现胸骨突出和脊柱变形,不能久立。     

肾细胞癌MSCT灌注成像研究

目的：测定正常肾脏皮质的各灌注参数,探讨肾细胞癌的多层螺旋CT灌注表现,分析不同病理亚型肾细胞癌的灌注是否有差异。方法：73例肾细胞癌,其中透明细胞癌65例、乳头状癌3例、嫌色细胞癌5例。术前行多层螺旋CT灌注扫描,分别测量肾癌病灶、患侧肾脏及对侧肾脏正常皮质的血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）,并进行统计学分析。结果：正常肾脏皮质BV、BF、MTT及PS分别为（23．53±5．71）ml／100g、（454．32±110．90）ml／（min·100g）、（3．62±1．38）S、（63．95±18．85）ml／（min·100g）。肾癌病灶BV、BF、MTT及PS分别为（17．17±8．34）ml／100g,（261．96±175．86）ml／（min·100g）、（7．08±3．42）s、（25．07±13．20）ml／（min·100g）。其中透明细胞癌BV、BF、MTT及PS分别为（17．97±8．30）ml／100g,（279．61±177．02）ml／（min·100g）、（6．85±3．39）S、（25．78±12．94）ml／（min·100g）;乳头状癌BV、BF、MTT及PS分别为（4．82±2．93）ml／100g,（52．00±51．77）ml／（min·100g）、（11．74±3．63）s、（11．90±5．12）ml／（min·100g）;嫌色细胞癌BV、BF、MTT及PS分别为（14．22±3．21）ml／100g,（158．49±49．79）ml／（min·100g）、（7．26±1．77）s、（23．69±17．41）ml／（min·100g）,肾细胞癌BV、BF、PS较正常肾脏皮质减低（P〈0．01）,MTT较正常肾皮质增加（P〈0．01）。透明细胞癌BV、BF均较乳头状癌高（P〈0．05）,透明细胞癌MTT较乳头状癌低（P〈0．05）,透明细胞癌BV、BF均较嫌色细胞癌高（P〈0．05）,透明细胞癌BV、BF均较非透明细胞癌高（P〈0．05）,余各病理亚型间各参数无差异。结论：多层螺旋CT灌注扫描可以直观地反映肾细胞癌与正常肾脏组织的灌注差异,且各病理亚型的血流灌注有明显的差异。