甲亢病人的围手术期护理

原发性甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 )是由于甲状腺分泌过度而导致的高代谢状态。手术治疗疗效确切 ,治愈率达 90 %～ 95% ( 1) 。围手术期护理是确保病人康复的前提。我院自 1 996年 3月至2 0 0 0年 3月间共收治甲亢病人 36例 ,均采用手术治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 36例 ,男 7例 ,女 2 9例 ,年龄 2 1～ 52岁 ,平均年龄 2 8.8岁 ,病史 3～ 5年 ,均经内科系统治疗控制甲亢症状后接受手术治疗 ,术前合并甲状腺性心脏病 3例 ,突眼 36例 ,术前检查气管狭窄 1例 ,甲状腺切除标本 50～ 83g,平均 68.5g,病理报告均为良性…     

甲状腺次全切除术后并发气管塌陷的抢救护理体会

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病的重要方法。我院 1 998～ 2 0 0 2年共进行甲状腺次全切除手术 1 844例 ,其中2例术后并发气管塌陷 ,由于抢救及时 ,挽救了病人的生命。现将抢救护理体会总结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 2例病例均为女性 ,年龄分别为 58岁和 35岁 ,病史为 1 5年和 1 0年 ,临床诊断为结节性甲状腺肿伴甲亢。术前颈部透视提示 :气管变窄、移位。2 .手术方法　均采用颈丛神经阻滞加强化麻醉行甲状腺次全切除术。3 .术后并发症的观察及抢救　本组 2例病人 ,1例术后3小时发现病人呼吸困难、憋气、喘鸣、口唇青紫 ,考…     

甲状腺机能亢进症患者介入手术的观察与护理

甲状腺机能亢进症 (以下简称“甲亢”)的介入手术 ,即经皮股动脉穿刺选择性甲状腺动脉栓塞术 ,是治疗甲亢的一种新方法 ,较以往的外科手术治疗具有创伤小、定位准确、康复快、效果明显、节约医药费用等优点 ,也可减轻内科保守治疗中患者不能坚持长期服药或不宜长期服药的痛苦。我科自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 0年 11月 ,采用选择性甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢患者10例 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 10例 ,男性 3例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,病史 6月～ 2 0年 ,其中 1例为手术后复发。甲状腺Ⅱ度肿大者 9例 ,…     

甲状腺次全切次术11例的护理体会

甲状腺次全切除是目前外科治疗甲状腺疾病常用的有效方法 ,而手术成功的关键在于护理人员对病人手术前后的精心护理。我科 1998年元月～ 2 0 0 1年 9月对 11例行甲状腺次全切除术 ,现将护理体会总结如下。临床资料　　本组甲状腺疾病 11例均为女性 ,年龄 2 0～ 4 0岁之间。其中原发性甲亢 4例 ,甲状腺囊肿 2例 ,甲状腺腺瘤 5例。均采用甲状腺次全切除术治疗 ,术后发生抽搐 1例 ,经治疗 ,全部治愈出院。护理措施　　一、术前护理1.心理护理　为病人提供安静、舒适的环境 ,以减轻其心理压力。病人甲状腺肿大 ,影响外观 ,有碍自尊和社交活动 ,…     

甲状腺次全切除术34例的体会

我院自 1 996年 7月至 2 0 0 0年 1 0月间因甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )行双侧甲状腺次全切除术 34例 ,术后发生并发症 4例 ,占 1 0 .98% ,未见有复发 ,现总结治疗体会并就并发症的发生、预防分析如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 34例中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 1 7～6 2岁 ,其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 40岁 2 8例 ,5 0岁以上 3例 ,病程 4月～ 1 2年。其中原发性甲亢 31例 ,继发性甲亢 3例 ,全部双侧甲状腺皆Ⅱ度肿大 ,Ⅲ度有 2 7例。全部病例均经病理检查确诊。2 .麻醉选择及手术方法　采用颈丛神经阻滞麻醉 2 8例 ,气管插管…     

保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)

4　　我院自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月在行甲状腺次全切除术中 ,采用保留甲状腺下动脉主干术式 ,治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )及结节性甲状腺肿 6 8例 ,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,其中男 1 2例 ,女 5 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 35岁 ,原发性甲亢 5 3例 ,继发性甲亢 1 2例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,发病至手术时间为 6个月至 6年不等。1 .2　术前准备及手术方法 :本组 6 8例中均在术前常规用直接喉镜检查病人声带的功能状态 ,血生化检查 ,甲亢病…     

305例甲状腺机能亢进病人手术治疗的体会

1990～ 2 0 0 2年县人民医院收治甲状腺机能亢进(简称甲亢 )病人 30 5例 ,均行双侧甲状腺次全切除术 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30 5例中 ,男 91例 ,女 2 14例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,其中 2 0岁以下 5例 ,2 0～ 2 5岁 2 0 6例(6 7.5 % ) ,5 0岁以上 94例 (30 .8% )。病程 8个月～ 2 0年 ,其中原发性甲亢 15 2例 ,继发性甲亢 93例 ,高功能腺瘤 5 8例 ,甲亢术后复发 2例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大2 10例 ,Ⅱ度肿大 95例。全部病例均经病理检查确诊。1.2　手术方法[1] 　本组采用颈丛神经阻滞者 30 2例 ,气管插管全麻…     

54例甲亢患者手术期间的护理

我院外科自 1 995年至 2 0 0 2年手术治疗甲亢病人5 4例 ,效果满意。现将手术期间的护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 4例中男 3例 ;女 5 1例 ;年龄 1 8～ 5 2岁 ,平均 34岁 ;脉搏 98～ 1 89次 /min ,平均 1 2 6次 /min ;血压1 80～ 1 4 0 / 1 0 5～ 75mmHg ,平均 1 5 0 / 85mmHg ;原发性甲亢 4 3例 ;继发性甲亢 9例 ;高功能腺瘤 2例。甲状腺Ⅰ度肿大者 5例 ;Ⅱ度肿大者 2 1例 ;Ⅲ度肿大者 2 8例。均无甲状腺危象发生 ,无死亡。随访l～ 8年 ,均无复发。2　手术方法均行甲状腺大部切除术。同时切除峡部 ,切除腺体的多少根据腺体大小及甲…     

甲状腺危象及亚急性甲状腺危象的临床分析

目的探讨甲亢手术和非甲状腺手术并发的甲状腺危象和亚急性甲状腺危象的临床特点，诱发因素、发病机理及治疗方法。方法对1984～2005年施行的1986例甲亢、甲瘤手术共发生重症甲状腺危象和亚急性甲状腺危象进行回顾性分析。结果共发生重症甲状腺危象3例，亚急性甲状腺危象8例。3例重症甲状腺危象均为甲亢术后。亚急性甲状腺危象8例中3例为甲状腺手术后，2例为甲亢术前准备期间，1例为阑尾炎术后，1例为妊娠28w，1例为上呼吸道感染后，后3例均有甲亢病史。本组11例全部治愈出院。随访均健康。结论甲状腺危象是甲亢术后最严重的并发症和死因之一；亚急性甲状腺危象的临床特点：起病较缓，非手术病人在诱因病之后发病，手术病人在术后16～20h后出现甲状腺危象症状。     

甲亢手术患者的出院指导

随着整体护理健康教育工作的广泛开展 ,出院指导越来越受到人们的关注 ,为了提高甲亢病人的治愈率 ,减少术后并发症 ,促进病人康复 ,我们针对97例甲亢术后病人实施了系统的出院指导 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 2年 1～ 5月 ,我院外科共收治甲亢患者 97例 ,均采用颈丛神经阻滞 +强化麻醉行甲状腺次全切除术 ,其中男性 19例 ,女性 78例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均住院日为 13 3天。2　出院指导的时间甲亢病人手术后第 5天至出院前 3天 ,在这段时间里治疗、护理工作量减少 ,加上手术的成功 ,病人心情愉快 ,乐于接受健康宣教 ,我们认…     

钳挟挤切推进法在甲状腺大部切除术中的应用

甲状腺疾病是临床常见多发病 ,需行甲状腺大部切除术的病人也较多 ,但是由于手术部位特殊 ,传统术式创伤较大 ,且颈部术后瘢痕较大且明显。加之传统术式尚需在颈部放置引流管 ,所以 ,使许多患有甲状腺疾病的患者很难接受甲状腺手术 ,往往容易延误病情。我院 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3以来 ,在传统术式的基础上进行了术式改革 ,提出了钳挟挤切推进甲状腺大部切除术。现报告如下。1　一般资料结节性甲状腺肿 5例 ,甲状腺腺瘤是 6例 ,甲状腺囊肿 8例 ,继发性甲亢 1例。均为女性患者。年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均35岁 ,共 2 0例。2　手术方法颈…     

115例甲状腺机能亢进症的外科治疗

目前甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的最好治疗方法 ,仍是甲状腺大部分切除术 ,治愈率可达97.2 % ( 1) 。但术前准备、手术操作、术后处理等方面还有一些问题值得商讨。 1 995年 6月至 2 0 0 0年 1 1月 ,我们共手术治疗甲亢 1 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1 5例中 ,男 8例 ,女 1 0 7例。年龄 1 4～ 5 6岁 ,其中 2 0岁以下 8例 ,2 0～ 40岁 87例 ,40岁以上 2 0例。原发性甲状腺机能亢进症 1 0 9例 ,继发性甲亢 5例 ,桥本氏甲状腺炎并甲亢 1例。病程 3个月至 8年不等。中度甲亢 35例 ,重度甲亢80例 ,甲状腺 度肿大 2 8…     

甲状腺机能亢进症的介入治疗(9例报告)

目的 :探讨栓塞法治疗甲亢的临床应用价值。方法 :对 9例甲亢病人的 2 9支甲状腺上、下动脉进行超选择性插管 ,并用聚乙烯醇颗粒进行栓塞。结果 :8例病人栓塞后甲状腺逐渐恢复正常大小 ,T3 、T4、FT3 、FT4逐渐下降接近或恢复正常 ,1例病人术后 6个月症状复发 ,再次栓塞后 ,甲状腺机能逐渐恢复至正常水平。结论 :介入法治疗甲亢是一种安全有效的方法。     

介入治疗青少年甲亢19例临床观察

目的 对口服抗甲状腺药物治疗失效的青少年甲亢患者采用甲状腺动脉栓塞介入治疗,评价该方法治疗青少年甲亢的有效性、安全性及不良反应。方法 对内科药物治疗无效的19例青少年甲亢患者应用Seldinger技术经股动脉插管至双侧甲状腺上动脉注入栓塞剂聚乙烯醇（PVA）,部分患者再栓塞一侧甲状腺下动脉,观察术后患者症状、体征及甲状腺功能等的变化及不良反应。结果 所有患者（100％）甲状腺在术后1～3d开始缩小,14例甲状腺缩小至Ⅰ度或正常大小;术后1个月甲状腺激素水平均下降,6例患者（31．6％）停用抗甲亢药。无严重不良反应发生。结论 介入栓塞治疗青少年甲亢简便、安全、甲状腺缩小明显,但治愈率不高。     

甲状腺机能亢进症外科手术治疗的改进(附50例报告)

甲状腺机能亢进症是临床常见病 ,手术是最好的治疗方法 ,但手术并发症多 ,有报道喉返神经损伤率高达 1 0 .77% [1 ] ,有些并发症与术中操作、术后处理不当等环节有关。因此 ,在甲亢外科治疗上仍有不少环节有待改进、完善。我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月对 50例甲亢病人的外科治疗作改进 ,效果满意 ,现介绍如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 50例中 ,男 5例 ,女 45例 ,年龄 1 8～ 51岁 ,平均 34 .5岁。原发性甲亢 48例 ,继发性 2例 ,其中中度甲亢 1 8例 ,重度 32例 ,甲状腺Ⅱ度肿大 1 0例 ,Ⅲ度肿大 40例。所有病例均经严格的术前…     

甲状腺功能亢进外科治疗的探讨

目的：评价甲亢手术术前准备及甲亢手术治疗的安全性和有效性。方法：对2006年1月至2008年12月间南方医科大学附属南海医院接受双侧甲状腺大部分切除术的117例甲状腺功能亢进病人资料进行回顾分析。结果：117例病人中,原发性甲亢102例,结节性甲状腺肿并甲亢14例,高功能腺瘤1例（均病理确诊）。术后随访时间1～36月,监测1r3、T。正常,无甲亢复发。术后近期颈前肌群出血1例,低钙抽搐2例,并发症发生率为2．56％,无甲状腺危象等重大并发症。结论：随着甲亢术前准备,手术方法的不断改进,甲亢术后并发症发生率及术后复发率低。     

原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理

手术治疗原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是目前我国治疗原发甲亢的主要方法之一。手术成功的关键是术前准备要充分 ,防止术中或术后发生甲状腺危象。传统的术前准备方法安全、可靠 ,但用药时间太长 ,一般需 2个月或更长。1 993年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,本院普外科对收治的 2 1 5例原发甲亢患者采用了大剂量地塞米松静脉滴注等综合用药 ,做快速术前准备 ,取得了满意效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1 5例 ,男 34例 ,女 1 81例。年龄 1 6～64岁 ,平均 35岁 ,病史为 0 .5～ 1 4ａ ,平均 4ａ。患者入院时均有典…     

改进治疗措施对降低甲亢手术并发症作用的分析

甲状腺机能亢进术后易发并发症 ,为探讨降低甲亢术后并发症发生的方法 ,将我院Ａ组 (前期手术 )的 12 4 6例与Ｂ组 (后期手术 )的 12 8例甲亢手术的病人作比较分析 ,现报告如下 :1　临床资料和方法Ａ组 (前期手术 )原发甲亢 12 4 6例 ,男 381例 ,女 86 5例 ,年龄 15～ 6 3岁。Ｂ组 (后期手术 )原发甲亢 12 8例 ,男 4 3例 ,女 85例 ,年龄 15～ 71岁。两组均采用甲状腺次全切除术 ,并均经病理证实为甲亢。用不暴露喉返神经及包膜内结扎切断甲状腺上下动脉分支的操作方法 ,上下极及后被膜不过多的剥离腺体不可太短 ,这样既保护了喉返、喉上神经…     

甲亢手术治疗80例临床观察与体会

甲亢手术治疗是临床治疗甲亢的有效方法 ,我院自1976年～ 1998年共手术治疗 80例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料女 6 8例 ,男 12例。年龄最大者 6 8岁 ,最小者 18岁。病程最长 10年 ,最短 3个月。合并甲亢性心脏病 3例 ,合并甲状腺癌 1例 ,甲状腺瘤 2例。术前准备用卢戈氏液 ,在心率大于 90次 /分时加用心得安口服 ,均可达到心率低于90次 /分而手术治疗。本组病人均采用甲状腺次全切除术 ,无手术死亡 ,无术后甲亢危象。术后出现声嘶 3例 ,均在半年内自行恢复 ;术后出现轻度甲低 2例 ,通过治疗后症状改善 ;出现甲状旁腺功能低下 1例 ;…     

甲亢患者围手术期的心理护理

甲状腺机能亢进症 (下称甲亢 )的致病因素复杂 ,除自身免疫调节紊乱等原因外 ,心理、社会因素对其发生、发展及转归亦具有一定的影响。目前治疗甲亢的方法较多 ,其中手术治疗已成为患者普遍认可的行之有效的治疗方法之一。但是 ,在接受手术治疗的过程中 ,患者往往会产生一些恐惧心理 ,担心术后复发或出现其它并发症 ,导致心理负担过重。为此 ,笔者针对 12 3例甲亢患者实施了围手术期心理护理 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 1年 1～ 12月我院共收治甲亢患者 12 3例 ,其中男性2 5例 ,女性 98例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,均采用颈丛神…