脉络宁致变态反应1例

患者 ,女 ,6 5岁 ,因上肢肿胀、疼痛 1 0余年 ,加重2周 ,于 2 0 0 1年 3月 1 6日入院。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,血压 2 2 .0 /1 3.0ｋＰａ( 1 6 5 /98ｍｍＨｇ) ,心肺听诊无异常 ,心电图示心肌缺血 ,彩超多普勒血管检查示左上肢静脉血栓形成 ,ＴＧ 1 .9。给予降纤溶栓抑制血液黏稠。5 %葡萄糖液 2 5 0ｍＬ ,脉络宁 2 0ｍＬ ,静滴 ,3滴/ｍｉｎ。输入近 1ｍｉｎ时 ,患者出现呼吸困难、颜面紫绀、腰痛、周身肌肉抽动 ,立即终止输液 ,予吸氧、异丙嗪2 5ｍｇ肌注 ,约 1 0ｍｉｎ后上述症状缓解。患者误认为不是药物过敏 ,而是输液…     

心脏刺伤修补术的麻醉处理

我院 1 0年来共遇到心脏刺伤修补术麻醉患者 6例 ,现就其麻醉处理特点讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例均为男性 ,年龄 2 0～ 36岁。伤后至来院时间 4 5～ 1 2 0ｍｉｎ。刀刺伤 5例 ,弹片击伤 1例。部位 :左心室 4例 ,右心室 2例 ,合并左肺穿透伤 2例。入院血压 1 2 / 8ｋＰａ( 90 / 6 0ｍｍＨｇ) 1例、9.33/ 6 .6 7ｋＰａ( 70 / 5 0ｍｍＨｇ) 1例、测不出 4例。心音遥远 4例 ,左肺呼吸音消失 2例。颈外静脉怒张 2例。1 2　方法 :入手术室后 ,立即面罩供氧 ,快速输血输液。行胸腔闭式引流术 2例 ,2例心包穿刺抽出血液 2 0 0ｍＬ。…     

死胎综合征并休克及DIC和多脏器功能衰竭的抢救及护理

我科于 2 0 0 1年 1月 ,成功地救治了 1例死胎综合征并感染中毒失血性休克、播散性血管内凝血 (ＤＩＣ)及多脏器功能衰竭的患者 ,现将护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,2 5岁 ,因妊娠 2 0周 ,发热、腹痛、腹泻、阴道出血 2ｄ、少尿 1ｄ于 2 0 0 1年 1月 1 0日就诊于当地医院。Ｂ超提示胎盘早剥 ,娩出一死胎 ,清宫 2次 ,出血量约 1 60 0ｍＬ ,血压 8/5ｋＰａ( 60 /3 7.5ｍｍＨｇ) ,心率 1 4 6次 /ｍｉｎ ,经输血、补液、抗炎、升压等治疗 ,未见好转 ,且出现全身水肿、无尿 ,故转入我科。查体 :Ｔ 3 8.8℃ ,Ｐ 1 1 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /…     

严重复合伤并发心博骤停及脑水肿1例的抢救与护理

1　病历介绍患者 ,男 ,30岁 ,2 0 0 1年 10月 2 6日被机动车辗轧伤 2ｈ ,以胸腹联合伤、休克入院。查体 :脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸30次 /ｍｉｎ ,血压测不到 ,神志清 ,胸廓挤压征 (+) ,腹壁反常呼吸 (- ) ,左肺呼吸音低 ,腹平 ,全腹压痛、反跳痛 ,臂部皮肤撕裂伤约 15ｃｍ ,腰痛 ,左前臂肿胀。Ｘ线示 :双侧胸部多发性肋骨骨折 ,左侧尺桡骨骨折 ,对位、对线可。Ｂ超示 :胸腔积液。即予吸氧 ,两路静脉输液 ,边抗休克边于局麻下行臂部皮肤裂伤清创缝合术 ,左胸腔闭式引流术 ,引出血性液体 10 0 0ｍＬ ,血压回升为 15 / 10ｋＰａ(112 / 75ｍｍ…     

阿尔欣致神经系统毒性反应1例

1　病历介绍患者 ,男 ,43岁 ,因车祸导致左胫腓骨开放骨折于 2 0 0 1年 2月 1 3日入院。患者有慢性肾炎病史。入院后皮试青霉素钠为阴性。随即给予阿乐欣 3ｇ加入 1 0 %葡萄糖液 1 0 0ｍＬ中静脉滴注 ,2次 /ｄ。用药第 3天 ,在静滴阿乐欣过程中 ,患者突发头晕、头痛、畏寒、寒颤、肌阵挛、口唇紫绀等症状。查体 :ＢＰ 1 6/ 1 0 .7ｋＰａ(1 2 0 / 80ｍｍＨｇ) ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。立即给予肌注非那根 2 5ｍｇ ,同时停用阿乐欣 ,予地塞米松 5ｍｇ入壶 ,持续给氧 ,1 5ｍｉｎ后患者症状逐渐消失。2　体　　会阿乐欣为广谱半合成青霉素 ,具有低毒…     

中西医结合成功抢救乌头碱中毒1例

1　病历介绍患者 ,女 ,30岁 ,因全身麻木、呼吸困难 1ｈ于 2 0 0 2年8月 30日入院。患者 1ｈ前因双下肢关节疼痛 ,服中药汤剂(川乌 9ｇ、草乌 6 ｇ、半夏 9ｇ、贝母 9ｇ、白芨 9ｇ、瓜蒌 9ｇ)后 ,出现全身麻木、呼吸困难 ,伴眩晕、眼花 ,即急诊入院。既往体健 ,无特殊病史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 4 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 11.7/ 8.8ｋＰａ(88/ 6 6ｍｍＨｇ)。神志清 ,急性面容 ,唇稍紫绀 ,心率 4 6次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,各听诊区未闻及杂音。腹壁反射减弱 ,四肢肌力、肌张力减弱。实验室检查 :血常规、二便常规正常 ,肝…     

头孢噻嗪静脉注射引起一过性窦性停搏1例

患者 ,女 ,5 6岁。有窦性心动过速史 1年 ,一直用药对症治疗 ,1周前出现胸闷、心悸、气短及不能平卧 ,心电图无特殊表现。入院时查心电图显示ＳＴ段下移 ;胸片显示两下肺片状模糊阴影 ;超声心动图示房室大小正常 ,左室舒张功能降低。遂以肺部感染和冠心病可能收入院。入院时查体 :慢性病容 ,心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,心尖部可闻及收缩期杂音 ,血压 1 7.3 /6.7ｋＰａ(1 3 0 /5 0ｍｍＨｇ) ,两肺底闻及少量湿音。入院后予美托洛尔2 5ｍｇ/ｄ和五单硝基异山梨醇酯控释片 5 0ｍｇ/ｄ口服。心电监护中心率大部分 >1 0 0次 /ｍｉｎ ,偶见室早。次…     

利福平引起新月体肾炎急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,6 0岁。因咳嗽、咳痰一年多 ,乏力 ,纳差 ,恶心 ,下肢浮肿伴少尿半月于 1999年 12月收入我院。患者一年前因咳嗽、咳痰、痰中带血诊断为“肺结核”而自行不正规间断服用利福平近一年 ,总剂量 6 0ｇ。入院前半月患者就出现少尿和全身浮肿的症状。本次发病期间无发热、皮疹 ,患者无肝炎病史和毒物接触史。入院体格检查 :体温 36 .6℃ ,脉搏115次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 1次·ｍｉｎ-1,血压 2 0 / 12ｋＰａ。重度贫血貌 ,全身浅表淋巴节未触及。患者双侧胸部不对称 ,右上胸廓塌陷 ,右上肺语音增强 ,叩诊呈浊音 ,闻及大小水泡音 ,左肺无明…     

老年失语患者进食窒息误诊为急性心力衰竭1例

患者 ,男 ,88岁 ,主因右侧肢体无力伴混合性失语1ｈ入院。住院后行头颅ＣＴ扫描发现 :①左额及顶深部脑梗死 ;②脑萎缩。结合查体发现右下肢肌力减退及右Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性等确诊为脑梗死和假性球麻痹。因患者住院后生命体征平稳 ,能自行进食而未行鼻饲喂养。既往有稳定型心绞痛、陈旧下壁心肌梗死、2型糖尿病及慢性喘息性气管炎病史。住院后第 2天 1 9:4 5查房时发现患者大汗淋漓 ,呼吸困难 ,端坐不能平卧 ,表情极度痛苦 ,不能言语及示意。查体 :心率 1 2 0次 /ｍｉｎ ,血压2 6 /1 3ｋＰａ(2 0 0 /98ｍｍＨｇ) ,双肺底无明显湿音。…     

断肢再植患者的术后护理

随着显微外科吻合技术的发展，断肢再植成活率已达90％以上，术后护理是再植成功的关键因素。我院2001年1月—2002年12月共收3例此类患者，断肢再植全部成活。现就术后护理体会介绍如下。1临床资料3例患者中，男1例，女2例；年龄最大47岁，最小21岁。断肢离体时间均在10h之内，其中右上肢完全断离1例，右前臂完全断裂1例，左示指完全断离1例。左示指完全断离患者手术方式为吻合一条指端动脉，术后给断指切开放血促进静脉回流，使断指在放血过程中逐渐建立自身的侧支循环，以保证再植的成活。     

一氧化碳中毒后发症—舞蹈症1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,因一氧化碳中毒 1个月、舞蹈样动作 7ｄ于 2 0 0 1年 1 0月 2 9日入院。1个月前 ,患者发生一氧化碳中毒 ,发现时意识不清、呕吐 ,立即入院行高压氧治疗 2ｄ ,症状完全消失后出院。此后能正常工作。7ｄ前 ,无明显诱因左上肢出现舞蹈样动作 ,并迅速扩展到四肢。表现为上肢交替伸直、屈曲、内旋 ,步态颠簸、行走不便 ,大小便失禁 ,面部无不自主运动。门诊以一氧化碳中毒—舞蹈症收入院。此次发病以来 ,无发热、头晕 ,无恶心、呕吐 ,饮食、睡眠尚可 ,既往体健。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 1 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 .0…     

子痫及羊水增多伴胎儿骶尾部巨大畸胎瘤1例

1　病历介绍患者 ,2 2岁 ,主因孕 8个月第 1胎 ,头痛、头晕 9ｈ ,抽搐 4次入院。患者末次月经 1 998年 6月 1 0日 ,停经 50ｄ有轻度早孕反应 ,孕 4个月觉胎动 ,1 998年 1 1月 2 0日做Ｂ超示单活胎 ,臀位。孕期血压正常 ,无发热、感冒 ,未服用任何药物 ,无有害物质接触史。爱人身体健康 ,非近亲结婚。末次产前检查为 1 999年 1月 8日 ,血压 1 6/ 1 0ｋＰａ(1 2 0 / 75ｍｍＨｇ) ,之后未按期检查。1 999年 1月 1 9日 2 4 :0 0自觉头晕、头痛。1月 2 0日晨起头晕、头痛加重 ,8:0 0抽搐 1次 ,约 1ｍｉｎ。5ｍｉｎ后又抽搐 1次 ,时间约 1ｍｉｎ。…     

1例霍乱低血容量休克患者的护理

霍乱是一种烈性肠道传染病 ,大多起病急 ,对患者危害甚大。酸中毒、急性肾功能衰竭是其严重的并发症 ,而严重失水引起的低血容量休克更是其早期死亡的主要原因。本院 2 0 0 0年 1 0月 4日收治霍乱低血容量休克患者 1例。由于抢救及时 ,并采取了有效的护理措施 ,使患者很快康复出院。现将护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,75岁 ,因无腹痛性吐泻米泔水样物 8ｈ、意识障碍 0 .5ｈ于 2 0 0 0年 1 0月 4日入院。当时测不到血压 ,在急诊室给予快速输入林格氏液、纳洛酮、70 6代血浆等抢救 ,血压升至 1 2 / 8ｋＰａ( 90 / 60ｍｍＨｇ)后转入…     

失血性休克致多器官功能损害1例抢救成功的护理

失血性休克致心、肺、脑、肾等多器官功能损害(ＭＯＦ)患者存活率低 ,本院曾成功地抢救 1例 ,现将临床救治及护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,女 ,35岁 ,因下腹部隐痛 7ｈ伴阴道流血 2ｈ而入院。入院时ＢＰ19/ 13ｋＰａ(14 2 .5 / 97.5ｍｍＨｇ) ,神志清楚 ,宫高 2 3ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎儿约 2 30 0ｇ,胎产位为骶右位 ,未衔接 ,胎心音 14 0次 /ｍｉｎ ,先露为臀、高浮 ,骨产道正常。诊断 :Ｇ4Ｐ1孕 34周-2 骶右位、妊高症、低置胎盘。因患者阴道持续少量至中等量流血 ,即于次日3:15行剖宫产术终止妊娠。术中一度血压降至 0 ,脉搏测不…     

双子宫行妊娠侧子宫切除术1例

患者 ,34岁 ,孕 2产 1,末次月经 2 0 0 1年 1月 2 6日 ,因停经 2 + 月 ,要求流产 ,以早孕、双子宫收入院。入院前曾在当地医院行人工流产术未成 ,故来院就诊并收入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ(112 / 6 8ｍｍＨｇ) ,心肺 (- ) ,肝脾未触及 ;妇科检查 :外阴经产式 ,阴道通畅 ,无纵隔 ,双宫颈光滑 ,可触及两个子宫 ,右侧子宫较左侧子宫饱满 ,双附件未触及异常。Ｂ超示 :双子宫 ,右侧子宫孕 2 + 月 ,双附件无异常。患者入院后曾在Ｂ超指引下行人工流产术 ,但探针无法进入妊娠侧宫腔 ,未成功…     

左胫腓骨开放性骨折合并肾、脾、胸膜破裂1例护理体会

作者参与抢救 1例胫腓骨开放性骨折合并肾、脾、胸膜破裂的患者获得成功。现将护理体会报告如下。1　病历介绍 :患者于某 ,男 ,6 2岁 ,农民。在路边行走被汽车撞入 1m深沟内致伤 3小时后被人发现急来诊。门诊诊为左胫腓骨开放骨折 ,面部擦皮伤 ,经手术室在硬外麻下行清创缝合 ,骨折端2枚钢针交叉内固定及石膏外固定。输液 2 0 0 0 ml,输血 6 0 0 ml后 ,收入病房。检查 T37.5℃ ,P10 5次 /分 ,R2 2次 /分 ,血压12 / 7k Pa,神志清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。按常规输液。入院 10小时后 ,患者突感胸闷、气喘、呼吸困难、血压10 / 6 k…     

带蒂大网膜、岛状胸大肌皮瓣移植术后护理体会

深度烧伤累及骨头 ,为了保住患肢的功能 ,常需采用皮瓣移植术。我科于 1999年 9月 17日收治了一例严重电损伤病人 ,采用了带蒂大网膜 ,左侧胸大肌岛状皮瓣移植治疗 ,收到了较满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床病例余某 ,男 ,2 7岁。于 1999年 9月 17日 7ｐｍ因右肩胛等多处高压电击伤约 3ｈ入院。患者工作时不慎被高压电击伤全身多处后由两米高空跌下 ,当即昏迷 ,约 10ｍｉｎ后清醒。未作特殊处理送至我院。入院查Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15/ 9ｋＰａ ,神志清楚 ,烦燥 ,右肩及右肩胛区有两个直径为6ｃ…     

中毒性肺炎致非Q波型心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,46岁。于 2 0 0 0年 6月 2 6日因畏寒、发烧、咳嗽、咯血、呕吐 2ｄ ,以休克原因待查收入院。患者继往身体健康 ,否认有高血压、糖尿病及冠心病史。无烟酒嗜好。入院后查体 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ8/ 5 .3ｋＰａ(60 / 40ｍｍＨｇ) ,急性重病面容 ,扶入病房 ,神志清楚 ,右下肺闻及少量细湿性音 ,ＨＲ 95次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音 (- ) ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。入院后当天即作血常规 ,ＷＢＣ 12 .4× 10 9Ｌ-1,Ｎ 91.5 % ,Ｌ 5 .1% ,肾功能ＢＵＮ 13 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＡＭＳ2 0Ｕ…     

1例室间隔缺损并脑瘤患者的护理体会

室间隔缺损合并急性左心衰、脑瘤 ,临床少见 ,病势凶险。2 0 0 0 - 11- 2 1我科收治 1例青年男性该病患者 ,经过 3 0 d的治疗、护理 ,患者转危为安。现将护理体会总结如下。1　病例资料男 ,2 7岁 ,2 0 0 0 - 11- 2 1因活动后心悸 ,胸闷 10年余 ,头痛反复发作 2年 ,持续性加剧 1周入院 ,入院次日突然晕倒 ,不省人事 ,意识丧失 ,出现抽搐 ,双目上视 ,二便失禁。双侧瞳孔不等大 ,左 5 mm,右 2 mm,对光反射消失。血压 18/ 11k Pa,心率 160次 /min,呼吸 2 8次 / min,体温 3 6.8℃。超声心动图示 :“室间隔缺损 ,心律失常”。颅 CT显示 :“右额…     

川乌中毒1例急救处理

患者 ,男 ,32岁。因服用中药煎剂 2 0 0ｍＬ后感口舌及四肢麻木 ,伴胸闷、腹痛、恶心呕吐、四肢无力 ,于 3ｈ后入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 1 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3/ 1 9ｋＰａ( 97.5 / 6 7.5ｍｍＨｇ)。神志清 ,急性痛苦貌。双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,无杂音 ,腹平软 ,上腹部压痛。血、尿常规及血生化检查正常。心电图示 :交界区异搏心律 ,干扰性房室脱节 ,多源性室性早搏二联律 ,短阵室性心动过速。经查所服中药方含川乌 6ｇ、生地 1 2ｇ、当归 6ｇ、炙甘草 6ｇ。经鉴定川乌系生川乌…