回盲部肿瘤误诊阑尾脓肿16例分析

笔者从1972年2月～1999年9月共收治回盲部肿瘤误诊阑尾脓肿16例,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况:本组16例中,男9例,女7例,年龄40～75岁,平均63岁。1.2　病程经过:本组有6例存在典型的转移性右下腹疼痛,诊断为急性阑尾炎、阑尾脓肿,术中见阑尾确有急性炎症,同时发现回盲部肿瘤5例。9例因阑尾脓肿入院,非手术治疗效果不佳,作纤维结肠镜或X线钡剂灌肠检查诊断回盲部肿瘤,本组16例中有1例阑尾切除术后出院,因肠梗阻入院后经手术确诊。本组16例均经手术治疗,无手术死亡。1.3　误诊时间:从首次误诊至回盲部肿瘤手术时间3个月以内4例,6个月以…     

阑尾周围脓肿外科治疗探析

目的:对阑尾周围脓肿患者外科治疗方法进行探讨、分析。方法:选择2009年11月—2010年10月来我院治疗阑尾周围脓肿的患者90例,年龄18~62岁,平均年龄46岁,其中男性51例,女性39例,病程2~10天。所有患者均有急性阑尾炎病史及体征,85%以上患者在入院前进行过不同程度的抗感染治疗,均有转移性右下腹疼痛史,入院时有畏寒、发热、白细胞升高,部分患者可扪及右下腹肿块。患者经B超检查,均显示有右下腹液性暗区以及混合性包块,检查证实为阑尾周围脓肿。经保守治疗不满意而改手术治疗。结果:术后常规给予患者抗生素治疗,90例阑尾周围脓肿患者均痊愈出院,术后1例患者并发阑尾残端瘘,经引流治疗,15天后阑尾残端瘘自行愈合。术后其余患者无粘连性肠梗阻以及腹腔残余脓肿等并发症发生。术后并发切口感染3例,经换药以及抗生素治疗痊愈。切口Ⅰ/甲级愈合86例(95.56%),Ⅱ/乙级愈合4例(4.44%),住院时间4~15天,平均住院时间11天。结论:阑尾周围脓肿采取手术方法切除阑尾是安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

阑尾周围脓肿68例治疗观察

我们对 1 998年～ 2 0 0 2年的阑尾周围脓肿 68例按手术组和保守组随机分组进行治疗观察 ,现总结如下。1　一般资料　68例分为手术组 5 3例和保守组 1 5例。手术组又分为手术 1组 1 2例 (阑尾脓肿在 3天以内 ) ,手术2组 41例 (阑尾脓肿在 3天以上 )。两组年龄 1 5～ 76岁 ,平均病程 ( 9.1 3± 6.78) d,B超检查腹部包块平均 4～ 7cm,血白细胞 1 4.5× 1 0 9/L。诊断标准为有急性阑尾炎病史 ,典型的右下腹疼痛 ,右下腹包块伴压痛 ,B超探及右下腹阑尾区炎性包块 ,外周血象白细胞计数增高。其中以 B超探出阑尾区的炎性包块为主要诊断依据。2　…     

右半结肠癌误诊为阑尾炎26例分析

右半结肠癌以右下腹痛为主要症状者易误诊为急性阑尾炎,阑尾脓肿临床并不少见,我院对收诊、误诊、漏诊为阑尾炎的右半结肠癌共26例,现报道如下。     

阑尾切除术后近期再手术29例临床分析

目的探讨阑尾切除术后近期再手术的原因、预防及处理措施。方法对本院1990年3月—2010年12月收治的29例阑尾切除术后近期因不同原因再手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析再手术原因、诊断。结果再手术29例中,腹腔出血7例,腹腔脓肿5例,肠梗阻5例,阑尾囊腺癌3例,阑尾残端漏1例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,腹腔遗留粪石1例,小肠坏死1例,异物存留1例,切口裂开2例,肌间脓肿1例。术前及术中误诊、漏诊10例,其中升结肠肿瘤3例,阑尾囊腺癌3例,宫外孕误诊2例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,再次手术后死亡1例（3%）,余痊愈。结论对阑尾炎和阑尾切除术充分重视,术中探查仔细、全面,精细操作,加强术后观察,提高首次手术质量,是提高阑尾切除术疗效的关键,而合理掌握再手术指征、实施及时有效的再次手术可以避免疾病进一步恶化。正确诊断,充分准备,仔细操作,严密观察,及时处置,常能避免或减少阑尾切除术后近期再手术的发生。     

阑尾切除术后近期再手术29例临床分析

目的探讨阑尾切除术后近期再手术的原因、预防及处理措施。方法对本院1990年3月—2010年12月收治的29例阑尾切除术后近期因不同原因再手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析再手术原因、诊断。结果再手术29例中,腹腔出血7例,腹腔脓肿5例,肠梗阻5例,阑尾囊腺癌3例,阑尾残端漏1例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,腹腔遗留粪石1例,小肠坏死1例,异物存留1例,切口裂开2例,肌间脓肿1例。术前及术中误诊、漏诊10例,其中升结肠肿瘤3例,阑尾囊腺癌3例,宫外孕误诊2例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,再次手术后死亡1例(3%),余痊愈。结论对阑尾炎和阑尾切除术充分重视,术中探查仔细、全面,精细操作,加强术后观察,提高首次手术质量,是提高阑尾切除术疗效的关键,而合理掌握再手术指征、实施及时有效的再次手术可以避免疾病进一步恶化。正确诊断,充分准备,仔细操作,严密观察,及时处置,常能避免或减少阑尾切除术后近期再手术的发生。     

中西医结合治疗阑尾脓肿疗效观察

阑尾脓肿属于祖国医学"肠痈"的范畴,多因急性阑尾炎延误治疗.阑尾化脓、坏疽、穿孔后自体大网膜及四周肠襻包裹局限而形成右下腹脓肿,是外科常见的急腹症之一.笔者1998-2007年采用中西医结合方法治疗阑尾脓肿患者135例,疗效满意,现报道如下.     

老年性急性阑尾炎的正确诊断与合理治疗

目的：分析老年急性阑尾炎临床特点,指导老年急性阑尾炎的正确诊断和合理治疗.方法：对我院15例2006至2009年60岁以上的老年急性阑尾炙患者的临床诊断及治疗分析的相关资料收集分析.结果：老年人急性闲尾炎临床表现多不典型,但右下腹固定压痛仍是老年急性阑尾诊断的一项重要指标;老年人急性阑尾炎起病急、发展快、阑尾穿孔率高.结论：老年急性阑尾炎极易误诊和误治;早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键.     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿20例

阑尾周围脓肿是阑尾化脓、坏疽、穿孔后延误治疗 ,脓汁因大网膜或四周肠襻包围局限而形成的右下腹腔脓肿 ,是常见的普外科急腹症之一。1　临床资料　　 40例病人为 1 991年 7月至 1 999年 7月本院外科住院病人 ,均符合阑尾周围脓肿的诊断。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ;年龄最大 72岁 ,最小 1 5岁。对照组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ;年龄最大 69岁 ,最小 1 2岁。病人均有不同程度发热、腹痛及右下腹包块 ,其中有典型的转移性右下腹疼痛症状者 2 9例 ,直接右下腹疼痛者 1 1例 ;体温 38.0～ 39.0℃者 2 5例 ,39 .…     

阑尾周围脓肿30例X线诊断

阑尾周围脓肿临床较常见，大多数有典型的症状及体征，毋须X线检查，但有少数病例特别是中、老年人，有时起病较隐匿，呈慢性经过，因发现右下腹包块而行X线检查，如果对其X线表现认识不足易误诊。收集我院近10年来经X线检查及手术病理和治疗证实的阑尾脓肿30例，通过回顾性分析，以期提高对本病的认识，并就诊断中的有关问题进行初步探讨。liN床资料本组30例中，男12例，女18例，年龄25～79岁，平均51岁。症状与体征：经常性右下腹痛17例，反复发作性右下腹痛13例，能回忆起较明确的转移性右下腹痛及发热者12例，病史最长6年，最短11天，…     

结肠癌误诊为急性阑尾炎30例临床分析

目的：分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因,以减少误诊率。方法：回顾性分析1998～2010年30例右半结肠癌误诊阑尾炎的临床资料。结果：误诊为急性阑尾炎17例、阑尾脓肿9例、慢性阑尾炎4例。阑尾切除手术发现26例,行右半结肠切除24例,姑息性切除3例,回结肠短路3例。结论：有阑尾炎为首发表现的右半结肠癌容易误诊、漏诊。术前详细地询问病史及全面体格检查,术中仔细探查,术后观察及随访是减少误诊、漏诊的关键。     

急性阑尾炎的超声表现

目的：探讨不同类型急性阑尾炎的超声表现,减少临床上漏诊、误诊,提高诊断水平。方法：63例临床高度怀疑急性阑尾炎的患者手术前全部进行了详细的超声检查。结果：单纯性阑尾炎诊断符合率70％、化脓性阑尾炎诊断符合率90％、阑尾周围脓肿诊断符合率100％。结论：超声在急性阑尾炎的诊断方面有其较特异的声像图表现。要扩大扫查范围及注意间接征象以减少漏诊及误诊。     

阑尾周围脓肿与阑尾包块的中西医结合疗法——525例临床分析

阑尾周围脓肿与阑尾包块是急性阑尾炎的主要并发症之一。阑尾周围脓肿系指因阑尾急性炎症而在右下腹髂窝部形成的脓肿或炎性包块。其形成方式有两种:一种是阑尾发炎后早期被大网膜及周围组织粘连包裹,因炎症进展而形成阑尾周围脓肿;另一种是阑尾穿孔后先形成腹膜炎,以后逐渐局限在右下腹,成脓的称为阑尾周围脓肿。未成脓的称为阑尾炎性肿块,简称为阑尾包块。据我所统计,约有10～13％的急性阑尾炎患者就诊时已有阑尾周围脓肿形成。在阑尾炎性腹膜炎的非手术治疗中,有些病例亦先后形成局限性脓肿或包块,然后才逐渐消散治愈。近几年来由于中西医结合疗法的发展,已提高了本痫的疗效,但在诊断和治疗上仍存在着一定的问题。现就我院从1963年至1979年收治的阑尾周围脓肿和阑尾包块525例的治疗情况做一初步分析。     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿多因急性阑尾炎延误治疗,阑尾化脓、坏疽、穿孔后自体大网膜及四周肠袢包裹局限而形成的右下腹脓肿,是外科常见的急腹症之一,若行阑尾脓肿切除术,则并发肠癌几率高,有一定病死率.     

妇产科急腹症的临床治疗和护理分析

目的：讨论妇产科急腹症的临床治疗措施。方法：对案例治疗过程进行分析归纳和跟踪观察。结果：本组患者全部治愈,无1例死亡。误诊病人7例,包括阑尾脓肿2例,异位妊娠2例,黄体破裂1例,腹部卒中1例,脾破裂1例,确诊后均手术治疗痊愈出院,伤口Ⅰ期愈合。结论：在临床治疗中,为减少误诊、漏诊几率,获得有效治疗方法及提高诊断符合率,必须做到临床资料与超声检查密切结合,并详细了解急腹症的不同临床特征、引发病因及仔细观察声像图特征。     

彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的：探讨彩色超声对急性阑尾炎的诊断价值.方法：回顾分析经手术病理证实急性阑尾炎患者60例,探头以阑尾部压痛点处为重点,对右下腹作横、纵、斜等多方位、多切面扫查.发现异常回声时,改用高频探头重点观察异常回声大小、形态、边界、积液及血供情况,记录各种声像改变.结果：60例患者诊断为急性化脓性阑尾炎29例,急性单纯性阑尾炎l6例、坏疽性阑尾炎7例.超声明确诊断52例,占86.67%.漏诊6例,误诊2例.结论：彩色超声诊断急性阑尾炎方便、快捷、准确率高,值得临床推广应用.     

慢性阑尾炎58例手术治疗体会

阑尾炎是外科常见病、多发病,由于急性期治疗不彻底,往往形成慢性炎症,给患者造成不必要的负担,最终仍需手术治疗。我院2005—2009年共收治慢性阑尾炎患者58例,均行手术治疗,根据术中探查情况,采取不同的手术方式,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组58例,男27例,女31例;年龄10~71岁。术前51例有急性阑尾炎发作史(1~4次,其中4例形成阑尾周围脓肿保守治疗,1例因阑尾周围脓肿切开引流,3个月后再行手术),7例有慢性右下腹疼痛史,排除其他疾患。钡灌肠检查证实阑尾存在病变。体格检查右下腹麦氏点均有不同程度局限性压痛。术前均诊断为慢性阑尾炎。1·2手术方式47例患者入院前经抗生素治疗无     

薏苡败酱散合大黄牡丹皮汤治愈肠间隙脓肿2例

在外科、妇产科领域,都有可能出现手术后肠间隙脓肿并发症。因为治疗困难,少数病人虽经多种抗菌药物和多次手术治疗,感染仍然无法清除,最终会因全身中毒、衰竭死亡。因此,手术后肠间隙脓肿是普外科的一个棘手问题。本组2例,病情重笃,经加用中药加味意改败酱散合大黄牡丹皮汤治愈,疗效确切。报道如下。亚病例报告例1：男性,42岁。阑尾穿孔,弥漫性腹膜炎。作阑尾切除、腹腔引流手术。术后抗感染及支持治疗。手术后病人发热（T38～39C）、腹痛。检查：右下腹压痛,几天后压痛范围扩展至左下腹。术后12天,B超探查右下腹肠间隙见少…     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎33例

回盲部肿瘤是结肠肿瘤好发部位之一,早期无临床症状,随着病情发展到一定程度,出现右下腹疼痛,肿块等症状,临床上诊极易漏诊或误诊为阑尾炎或阑尾脓肿,而延误冶疗,增加患者痛苦,加重患者经济负担。我院自1996年3月至2009年3月收冶误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的回盲部肿瘤患者33例,现报告如下：     

B超对阑尾脓肿诊疗过程指导价值的探讨

急性阑尾炎系外科常见病．一般均以手术治疗为主，但有一部分患者因就诊不及时、误诊、并发其他不宜手术的疾病、不愿意手术治疗等原因而发展为阑尾脓肿。我们从2002—3～2004—2月间，共对37例阑尾脓肿进行了观察，认为B超对阑尾脓肿的诊断及治疗过程中疗效判断有重要的意义，现结果报告如下。