血浆置换联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床观察

目的观察血浆置换(PE)联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效。方法对13例蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的患者,先进行血浆置换,然后给予血液灌流治疗,并观察其疗效。结果血浆置换联合血液灌流治疗次数4~6次,出院时肾功能及尿常规均恢复正常或大致恢复正常,无一例死亡。结论血浆置换联合血液灌流是治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭行之有效的方法。     

血浆置换联合血液滤过、血液透析治愈毒蛇咬伤中毒并MOF的体会

目的应用血浆置换、血液滤过、血液透析等不同血液净化方法联合治疗毒蛇咬伤中毒,探索一种有效的治疗毒蛇咬伤中毒伴多脏器衰竭的临床治疗方法。方法在内科常规抗蛇毒血清治疗仍出现病情进行性恶化的情况下,应用血液净化疗法:血浆置换联合连续性血液滤过治疗,以4%的白蛋白溶液做置换液,置换量3升,血浆置换后继续转入连续性血液滤过(CRRT),置换量为4L/h,持续CRRT治疗72小时后生命体征基本稳定,临床症状以急性肾功能衰竭伴少尿为主,遂转入规律性血液透析,每周三次,直至治愈出院。结果与结论患者经血浆置换联合血液滤过治疗72小时后生命体征稳定,复查各项化验结果(包括DIC系列)正常,但血肌酐、尿素氮升高,尿量24小时不足100ml,改用血液透析方法治疗,一月后尿量恢复正常,血肌酐、尿素氮化验结果正常。     

血浆置换结合血液透析抢救鱼胆中毒并严重肝损伤8例临床分析

目的探讨血浆置换结合血液透析在合并有严重肝功能损害、急性肾功能衰竭的鱼胆中毒中的临床应用。方法采用离心式血浆置换结合血液透析,对8例急性鱼胆中毒患者除常规对症治疗外,于入院48h内行1～2次血浆置换,然后行血液透析2～3次/周,检测血浆置换及透析前后肝、肾功能及血电解质情况,观察病情恢复情况。结果黄疸于入院2～3天后渐退,平均住院23天,7例治愈,1例因经济原因病情稳定后自动出院。结论血浆置换结合血液透析,对合并有严重肝功能损害,急性肾功能衰竭的鱼胆中毒患者,能迅速、有效地清除血中内、外源性毒素,缩短昏迷清醒时间,取得满意疗效。     

血液净化治疗36例急性中毒临床体会

目的　评价血液净化技术在急性中毒抢救中的治疗作用。方法　回顾性分析近 5年来应用血液净化技术抢救急性严重中毒 3 6例的效果。结果　总抢救成功率 80 .6% (2 9/ 3 6) ,其中采用血浆置换、血液灌流、血液透析、全血置换的抢救成功分别为 8例、12例、7例、2例。结论　血液净化技术在急性严重中毒抢救中有着十分重要的作用 ,其具体实施因中毒原因而定 ,重视早期治疗     

连续性血液净化治疗危重慢性肾衰竭32例临床分析

目的评价连续性血液净化在救治危重慢性肾功能衰竭患者中的作用。方法采用连续性血液净化治疗危重慢性肾功能衰竭患者,观察患者治疗前后APACHEⅡ评分、肾功能、血电解质、平均动脉血压、心率及血浆渗透压的变化。结果32例患者中27例度过危重期转入间断血液透析,治疗前后的血压、心率无明显变化,肾功能、电解质等各项指标均有明显好转（P〈0．05）,治疗后APACHEⅡ评分有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗能有效纠正氮质血症和水钠潴留、电解质及酸碱平衡紊乱,对血液渗透压无影响,明显提高危重慢性肾功能衰竭患者的存活率。     

妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎的临床分析

目的探讨高脂血症性重症急性胰腺炎对妊娠的影响,及其治疗措施。方法回顾性分析8例妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果8例患者均应用呼吸机支持,其中6例临床表现为急性呼吸衰竭,2例出现酮症酸中毒。全部病例均行血浆置换,血浆置换后血脂、APACHEII评分均获得明显改善。合并肾功能衰竭患者进一步床边持续血液滤过治疗,全部患者经各种综合治疗后重症胰腺炎均好转。除1例胎儿死亡外,余全部母儿均救治存活。结论早期诊断及应用血浆置换、呼吸机治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎具有良好的治疗效果。     

血液灌流联合血浆置换治疗ICU重症患者合并急性肝衰竭36例

目的:研究血液灌流(HP)联合血浆置换(PE)对ICU重症患者合并急性肝衰竭治疗前后的疗效。方法:对急性肝衰竭36例患者在综合治疗的基础上,同时使用血液灌流联合血浆置换治疗,交替进行,血液灌流每次4~6小时,血浆置换每次2 500~3 000ml,血浆灌流与血浆置换均完成为一次治疗。结果:治疗前后肝功5项指标比较:(1)血清总胆红素由308.1±102.3μmol/L下降到160.5±55.9μmol/L(P<0.01);(2)谷丙转氨酶由843±264U/L下降到456±129U/L(P<0.01);(3)谷草转氨酶由725±217U/L下降到390±168U/L(P<0.01);(4)NH3由125.4±9.8μg/dL下降到85.8±12.6μg/dl(P<0.05);(5)凝血酶原时间由38.3±15.2秒下降到23.2±10.6秒(P<0.01)。结论:对危重病合并急性肝衰竭患者作血液灌流联合血浆置换治疗,能有效清除体内代谢毒物,改善急性肝衰竭患者的临床症状,减轻病情,同时可为肝细胞再生及肝功能恢复创造有利条件。     

小儿重型溶血尿毒综合征诊治研究

目的探讨影响重型溶血尿毒综合征(HUS)的预后因素,并评价治疗方法。方法分析10例重型HUS患儿临床资料,采用血浆置换加连续血液净化等综合治疗措施。结果本组病例急性期均存活,溶血控制,肾及其他各脏器功能大多恢复正常。随访时间3个月至10年,血压、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)恢复正常8例,尿常规正常7例,尿常规轻度异常3例;反复发生溶血并急性肾功能衰竭3例,经积极治疗溶血控制,BUN、CRE均恢复正常;尿液检查正常1例,轻度蛋白尿、血尿1例,发展为慢性肾功能不全1例。结论影响预后的主要因素为急性期病情轻重及是否早期采用以血浆置换加血液净化为主等综合治疗措施。     

血液透析462例次反应的分析

一、一般资料本组血液透析14例,男11例,女3例。年龄21～40岁5例,41～60岁9例。14例中,急性肾功能衰竭3例,分别为双胞胎妊娠中毒症、梗阻性肾病和中毒性肾病(庆大霉素引起);慢性肾功能衰竭11例,其中慢性肾炎8例,慢性肾盂肾炎、先天性多囊肾和双侧肾囊肿各1例。二、透析前病人情况肌酐清除率:3例急性肾功能衰竭病人没有检查,其余11例中>10ml/min者2例,5～10ml/min者3例,<5ml/min者6例。全部病人的血清肌酐均>10mg/dl,血尿素氮1例为68mg/dl,其余均在100mg/dl以上。血透前尿量的变化:在急性肾功能衰竭的3例中,1例梗阻性肾病完全无尿,其余2例均为非少尿型急性肾功能衰竭;而慢性肾功能衰竭的11     

连续性血液净化与间歇性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效比较

目的:比较连续性血液净化与间歇性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效。方法:选取98例急性肾功能衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。对照组采取间歇性血液净化治疗,观察者采取连续性血液净化治疗。比较两组患者的肾功能恢复情况及治疗安全性。结果:治疗后,两组SCr和BUN水平均较治疗前有明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.24%(6/49),明显低于对照组的28.57%(14/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效优于间歇性血液净化治疗。     

血浆置换联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床效果观察

目的探讨血浆置换(PE)联合血液灌流(HP)治疗急性肾功能衰竭,同时给予血必净辅助治疗的临床效果。方法选择2013年1月至2015年1月于广州医科大学附属第三医院进行治疗的急性肾衰竭患者96例,随机将其分为对照组与观察组,各48例。对照组给予血液灌流治疗,观察组患者在此基础上联合血浆置换治疗,两组患者均辅以血必净治疗,比较两组患者治疗后的肾功能恢复情况及临床治疗效果等。结果观察组治疗后尿蛋白、肌酐、血尿素氮等指标优于对照组,总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换联合血液灌流能有效治疗急性肾功能衰竭。     

血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭

目的　探讨血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法　 2 1例鱼胆中毒患者 (血液净化组 )应用血液透析与血液灌流的血液净化方法 ,与未行血液净化的 17例 (未净化组 )进行疗效比较。结果　血液净化组消化道症状持续时间、少尿期时间、平均住院日分别是 (4 2± 1 4 )天、 (8 9± 2 4 )天、 (17 3± 7 6 )天 ,未净化组分别是 (6 6± 2 4 )天、 (13 6± 3 2 )天、 (2 2 6± 5 4 )天 ,两组患者的 3项指标间差别均有显著性意义(P <0 0 5 )。血液净化组与未净化组的治愈率分别为 95 2 4%、 88 2 4%。结论　血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭较非血液净化方法更有效、安全。     

床旁血液净化在突发公共卫生事件危重症急救中应用

目的探讨床旁血液净化在突发公共卫生事件紧急救援中的作用。方法回顾分析广西血液净化中心2004～2006年应用床旁血液净化方法抢救突发公共卫生事件危重症患者22例。其中应用血液灌流治疗1例,连续性血液滤过治疗2例,联用血浆置换、血液灌流串联血液滤过治疗9例、联合血浆置换与血液滤过治疗7例、联合血液灌流与血液滤过治疗3例。结果成功抢救危重病人19例。结论床旁血液净化方法可迅速到现场抢救,效果确切,是突发公共卫生事件中某些危重病抢救的有效方法。     

连续性血液净化技术在急性肾功能衰竭患者中的应用和护理

目的：分析连续性血液净化技术在急性肾功能衰竭患者中的应用效果。方法：对70例急性肾功能衰竭患者均给予连续血液净化技术治疗,同时给予相应的护理干预。结果：治疗后,70例患者 Scr、BUN 水平均显著下降（P ＜0.05）;Barthel 指数均显著上升（P ＜0.05）。结论：连续性血液净化技术在急性肾功能衰竭患者中的应用效果显著,配合护理干预疗效更佳。     

重症急性胰腺炎患者HV-CVVH清除细胞因子的作用

目的:利用高容量的连续性静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭患者,探讨HV-CVVH在清除炎性介质方面的作用. 方法:重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭患者13例,其APACHE III评分为(23±5). 全部患者进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗. 根据置换率不同将患者分为两组,置换率为2 L/h者8例(I组),置换率为4 L/h者(II组)5例. 在治疗的0, 1, 2, 3, 6和24 h分别自滤器后取血液5 mL,离心分离血浆. 用夹心ELISA法测定血浆中的炎性细胞因子(TNF-α, IL-6和IL-10)的含量. 结果:CVVH治疗3 h内,血中全部细胞因子的浓度下降速度比较快,两组比较,高容量组(II组)这一变化表现得更为明显. TNF-α和IL-10治疗至3 h后的下降速度减缓. 治疗过程中患者血液动力学稳定,APACHE III评分结果显示CVVH治疗前后II组患者病情改善显著. 结论:HV-CVVH在清除重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭患者的炎性细胞因子方面效果明显,并且对血液动力学影响小,对于改善病情有益.     

小儿血液净化的护理

随着血液净化治疗技术进步 ,血液净化设备的不断发展、完善 ,血液净化装置在小型化、高效化及安全性等方面的进展迅速 ,应用领城逐渐拓宽。小儿血液净化治疗己成为小儿急、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒的主要抢救措施。小儿血液净化疗法的护理问题已受到同行的广泛关注 ,现将小儿血液净化疗法的护理综述如下。1　小儿血液净化病例的选择1 .1　急性肾功能衰竭 (ARF) [1] 　迄今世界范围内标准血液净化仍为间断血液透析 (IHD)。但在有合并症的严重 ARF患儿中持续肾替代治疗 (CRRT)己逐渐取代 IHD。CRRT尤适用于合并心血管性功…     

连续性肾替代治疗剂量的选择

血液净化技术最初主要用于治疗急、慢性肾功能衰竭,经过多年的发展已扩展为多种技术,应用也涉足到更多领域。1977年,Kramer等首先将连续性动静脉血液滤过（CAVH）应用于临床后,已发展形成了连续性肾替代治疗（CRRT）的一系列血液净化技术。CRRT是近年来危重医学治疗中最重要的进展之一,已广泛应用于急性肾功能衰竭（ARF）以及其他非肾脏危重疾病,如脓毒血症（Sepsis）、多脏器功能不全（MODS）、急性呼吸窘迫症（ARDS）、重症胰腺炎等。     

血液净化技术在急性肾功能衰竭中的应用

目的:探讨血液净化技术在急性肾功能衰竭中作用和效果。方法:该院从2014年11月至2015年2月共收治35例急性肾功能衰竭患者,分析回顾我院在治疗这35例患者中血液净化技术起到的作用,比较不同的治疗方法的效果。结果:15例接受普通间歇性血液透析(IHD),11例治愈,4例死亡。并发症为76%。20例采取连续性血液净化技术(CBP),Scr、BUN水平均显著下降,且能较平稳的维持在低水平上。并发症为21%,效果较好。结论:在治疗复杂的肾功能衰竭时单独使用IHD技术效果不是很好,连续性血液净化技术更适合重症急性肾功能衰竭的治疗。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭9例临床分析

血液透析治疗急性肾功能衰竭９例临床分析湖南省常德市第一人民医院肾内科（４１５００３）黄怡关键词急性肾功能衰竭分类号Ｒ６９２．５急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是临床上常见的一种危重病症。随着血液净化技术的不断普及和发展，急性肾衰的透析率不断提高，其预后己有所...     

血浆置换联合血液灌流治疗蛇毒中毒伴呼吸肌麻痹的临床分析

目的探讨血浆置换联合血液灌流治疗严重蛇毒中毒在伴有呼吸肌麻痹的患者中的应用及疗效。方法对我院急诊收治的5例毒蛇咬伤致呼吸肌麻痹的严重中毒的患者在常规治疗的基础上,加用血浆置换及血液灌流治疗,观察病情变化及患者恢复情况,评价疗效。结果 5例患者在毒蛇咬伤后,及时在常规治疗基础上进行血浆置换联合血液灌流治疗,4例患者临床治愈出院,1例患者并发急性肾功能衰竭,出院后维持每周3次的血液透析治疗2个月后,肾功能恢复。结论尽早应用血浆置换联合血液灌流治疗严重蛇毒中毒伴呼吸肌麻痹的患者,可提高抢救成功率,其疗效优于单纯常规治疗者。