脾大部切除术保留脾极性治疗门脉高压症

采用保留脾极性脾大部切除术纠正脾大、脾亢，保留其脾脏免疫功能，并将残脾移置胸腔与肺底贴合形成门肺分流，发挥降压作用。手术死亡率１％，无残脾出血、脓肿发生。随访１～１０年，平均４．５年，再出血率２．７％，并发感染率８．０％，未见ＯＰＳＩ发生。     

B超检查预测肝硬化上消化道静脉曲张出血52例分析

食管静脉曲张是肝硬化常见并发症之一。往往在此基础上发生曲张静脉破裂出血。及时诊断和预防其并发上消化道出血，对预后十分重要。为探讨应用Ｂ超检查预测因门脉高压所致出血的危险性，本文对５２例肝炎后肝硬化及肝硬化并肝癌患者进行观察，结果表明，当肝硬化肝门静脉直径为１．２～１．３ｃｍ、脾门静脉直径为０．８～０．９ｃｍ时，可作为门脉高压的可疑指标；当肝门静脉直径≥１．４ｃｍ、脾门静脉≥１．０ｃｍ时，可作为门脉高压的诊断依据之一；当肝门静脉直径≥１．５ｃｍ、脾门静脉直径≥１．０ｃｍ时，可作为预测肝硬化并发上消化道出血危险的参考指标。     

结节性硬化症合并心脏横纹肌瘤一例

１病例报告患儿男 ,８个月 ,主因发热２７ｈ ,抽搐２次于２００１年７月２３日入院。患儿系第２胎第２产 ,足月顺产 ,生产史无异常。抽搐表现为全身阵挛性发作 ,持续约２～６ｍｉｎ ,予镇静剂后缓解。入院时查体 :体温３７ ７℃ ,脉搏１０９次／ｍｉｎ ,呼吸３６次／ｍｉｎ ,神智清楚 ,反应弱 ,无青紫及呼吸困难 ,头围４７ｃｍ ,颈、躯干及下肢可见牛奶咖啡斑 (１ｃｍ×１ｃｍ～５ｃｍ×５ｃｍ）４处 ,色素脱失斑 (０ ５ｃｍ×０．５ｃｍ～１ｃｍ×５ｃｍ）６处 ,前囟２ｃｍ×２ｃｍ ,膨隆 ,张力高 ,颈无抵抗 ,胸骨左缘３、４肋间可闻及ＩＩ…     

经导管安放支架治疗门脉高压症

应用Ｔｉｐｓｓ治疗１０例肝硬化门脉高压所致上消化道大出血和顽固性腹水，成功率达９０％，术后门脉主干压（２５０±４．０ｃｍＨ２Ｏ）和门脉主干密度曲线（８９．７±５．３ｃｍ／ｓ）明显低于术前（４３．８±６．９和１１．３９±９．７），Ｐ〈０．０１；术后门脉主干血流速度（１１２．７±５．６ｃｍ／ｓ），脾静脉血流速度（２２６．８±７．２ｃｍ／ｓ）和血氨（２９３．７±５．６ｕｍｏｌ／Ｌ）明显高于术前（５７．０±４．３，５６．１±２．５和１１８．７±３６．７），Ｐ＜０．０１。术后患者的临床症状和体征得到明显好转。     

疤痕疙瘩术后放疗疗效观察

我们自１９９３年６月～１９９９年３月采用手术切除、术后放疗治疗１８例２２处疤痕疙瘩 ,效果满意 ,现报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :本组男１０例 ,女１４例 ,年龄１５～４２岁 ,疤痕发生在胸前９处 ,肩背部６处 ,四肢４处 ,腹部２处 ,颈部１处。疤痕大小２ｃｍ×１ｃｍ～４ｃｍ×６ｃｍ ,表面高低不平 ,呈瘤样增生 ,其中２例破溃。１ ２治疗方法 :全部病例在局麻下切除所有疤痕组织 ,对疤痕较大者采取转移皮瓣移植 ,在手术切除后２～７天予１００～１４０ＫＶ—Ｘ线放疗 ,ＨＶＬ１～７ｍｍＡ１ ,照射野包括创缘外约０ ５ｃｍ(包…     

多发性结核2例报告

多发性结核２例报告武警北京总队医院辛永祥例１，女性，２３岁。因左胸壁一肿块，伴消瘦半年余，于１９８５年４月２３日入院。体检：体质消瘦，左前额一肿块，隆起于皮肤，１×１×０．５ｃｍ大小。左锁骨上肿块２×２×２ｃｍ大小，质硬。左胸壁一肿块３×３×２ｃｍ大...     

经腹脾大部切除脾肺固定术治疗肝硬化门脉高压症

自１９９８－０２～２００１－０６我们用经腹脾大部切除脾肺固定术治疗肝硬化门脉高压症１８例，现介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组共１８例。男１１例，女７例。年龄３２～６２岁，平均４３岁。食管静脉曲张轻度８例，中度７例，重度３例。有出血史（呕血或黑便）３例。肝功能Child分级：A级６例，B级１１例，C级１例。均有不同程度的脾肿大和脾功能亢进。B型超检查：门脉直径１．５～１．９cm，平均１．７cm。均行经腹脾大部切除、脾肺固定术。１．２术式全麻后，平卧位，常规消毒、铺巾。取左上腹经腹直肌切口入腹。测自由门…     

动静脉转流静脉皮瓣初步应用

动静脉转流静脉皮瓣初步应用山西医学院第二附属医院创伤科胡世保，钟英斌（３０００１）山西医学院第二附属医院手外科梁炳生，裴连奎清徐县人民医院郭荣亮我们在动静脉转流断指再植成功的基础上［１］，应用动静脉转流静脉皮瓣移植１３例，效果满意，报告如下。临床资料－一、一般资料：本组１３例，男１２例，女１例。年龄２１～４６岁。急症修复３例，其余为择期手术。１．修复部位：手掌２例，手掌和虎口１例，手背和虎口１例，手背１例，前臂远端３例，足背２例，前足残端３例。２．皮瓣形式：顺静脉瓣膜型１１例，逆静脉瓣膜型２例。３．皮瓣面积：最大２０×１１ｃｍ，最小８×４．５ｃｍ。４．血循观察：皮瓣移植后早期均有明显肿胀、水泡、皮色暗红，毛细血管返流时间增快，皮温较健则低１～２℃，术后５～７天逐渐好转，３～４周逐渐恢复正常。５．皮瓣成活情况：全部成活１０例。部分皮肤坏死，皮下组织成活，经换药植皮创面愈合３例。６。病人随访：随访时间最长３年，最短１个月。其中随访８个月以上的６例患者，多普勒检测皮瓣浅静脉干闭塞，皮瓣颜色质地正常，未见发生其它并发症。二、手术方法：１．皮瓣设计：用龙胆紫标记出四肢浅静脉干的行径。本组７例选用小隐静脉，４例选用大隐     

芦荟胶配合红外线灯照射治疗褥疮8例

２０００－０３～２００１－０５，我们科采用芦荟胶配合红外线灯照射治疗Ⅱ～Ⅳ期褥疮８例、１２处（均为院外带入）。男性５例，女性３例。年龄５８～８３岁，平均７０．５岁。骶尾部３例、股骨大转子２例、足部２例、肩胛部１例。褥疮面积最大１０ｃｍ×４．５ｃｍ，最小２ｃｍ×３ｃｍ。Ⅱ期５处，Ⅲ期６处，Ⅳ期１处。先分别用３％双氧水和无菌生理盐水冲洗创面，再用无菌棉球蘸广东汕头制药厂生产的芦荟胶均匀涂抹，范围略大于创面，配合红外线灯照射２０ｍｉｎ，２～３次／ｄ，并暴露创面。用药３～７ｄ，表面渗液减少，创面停止扩展…     

惠尔血配合环磷酰胺及长春新碱动员干细胞

对１２例行自体外周血干细胞移植的患者，在移植前予长春新碱１～２ｍｇ／ｍ２静注，１２小时后环磷酰胺７ｇ／ｍ２分４次静滴，５～７天后白细胞降至１．０×１０９／Ｌ以下时，惠尔血１００μｇ／ｍ２静注５～７天，白细胞升至３．０×１０９／Ｌ以上时，用ＣＳ３０００血细胞分离机单次收集外周血造血干细胞，ＭＮＣ＞２．８×１０８／ｋｇ，ＣＤ＋３４＞５．６×１０６／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ＞３．９×１０４／ｋｇ。移植术后全部病人于＋８～＋１７天白细胞回升至１．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞于＋１０～＋１９天达到０．５×１０９／Ｌ，均达到完全缓解，未出现发热等不良反应。提示本方法能安全、有效地动员外周血干细胞。     

印戒细胞样肝局灶性结节性增生一例

１病例报告患者男 ,３７岁。主因无明显诱因肝区胀痛 ,持续性钝痛２周于１９９９年１２月２３日入院。患者自发病后无右肩背放射痛 ,体重无明显减轻 ,否认肝炎史 ,无消化道肿瘤。血清学检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ)＜２０μｇ／Ｌ ,肝功能正常 ,肝炎标志抗ＨＢｓ（ +） ,抗ＨＢｅ（ +） ,抗 -ＨＢｃＩｇＧ（ +） ,抗 -ＨＢｃＩｇＭ（ +） ,Ｂ超及ＣＴ扫描提示肝左叶内约８ｃｍ×７ｃｍ×５ｃｍ占位病变 ,考虑肝癌。行肝左叶肿物切除术。病理检查 :送检肝组织８ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ ,切面见６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ结节状肿物 ,界限清楚 ,淡黄色 …     

肾上腺髓性脂肪瘤五例报告

肾上腺髓性脂肪瘤是一种少见的无功能良性肿瘤 ,过去多在尸检时偶然发现 ,其发生率为０ ０８ %～０．２ % ［１］。自１９９５年１月—２００１年１２月我院共收治５例 ,现报告如下。１资料与方法１ １临床资料本组５例中男２例 ,女３例。年龄２７～６７岁 ,平均４８ ２岁。病程１０ｄ～２年 ,左侧３例 ,右侧２例。肿瘤最大１４ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ ,最小５ｃｍ×５ｃｍ×６ｃｍ。其中１例有腰部胀痛 ,４例体检时发现。Ｂ超检查示 :４例肾上腺区强回声实质性肿物 ,１例肾上极强回声实质性肿物。５例均行ＣＴ检查 ,ＣＴ值为 -８０～ -４…     

胎儿全身水肿伴胸、腹腔积液1例

１病例介绍本例为死胎 ,妊娠３４+４ 周 ,因胎动减少伴腹痛于２００１年６月３日入院。Ｂ超发现其母羊水过多及胎儿胸、腹水 ,经人工破膜引产终止妊娠。死胎为女性 ,身长５０ｃｍ ,头围４０ｃｍ ,胸围４６ｃｍ ,腹围４２ｃｍ ,体重４ １ｋｇ。大体观察 :外观未见畸形 ,全身关节僵直 ,皮肤硬肿 (凹陷性水肿 ) ,大小阴唇肿胀 ,外翻。胸腔积液２５０ｍｌ,腹水１６０ｍｌ。双肺肺泡大部分受压变扁 ,肝脏明显增大 ,为１１ｃｍ×６ｃｍ×３ ５ｃｍ ,胎盘大小为２２ｃｍ×２０ｃｍ×２ ５ｃｍ ,脐带水肿 ,增粗 ,直径２ ５ｃｍ。镜下观察 :皮肤皮下…     

2例右下腹痛误诊阑尾炎教训

２例右下腹痛误诊阑尾炎教训石狮市医院许志鹏例１，女，２８岁。以右下腹痛一天为主诉入院，拟诊为急性阑尾炎。行手术治疗，术中见阑尾无明显充血、肿胀或阑尾腔粪石形成。探查盆腔，见右卵巢肿大，约５×５×４ｃｍ，蒂长约６ｃｍ并扭转，行右卵巢切除术，术后７天出院...     

部分脾栓塞20例临床分析

自１９７９年Spigos首先采用部分脾栓塞术（PSE）治疗脾亢获得成功以来，这一技术已被广泛运用于临床犤１～３犦，现将我院１９９７年６月以来治疗的２０例结果报告如下，并就有关问题加以探讨。材料与方法一、临床资料总数２０例，肝癌伴脾亢（HCC－HS）１８例，其他继发性脾亢２例。男性１６例，女性４例，年龄４５～６４岁，病程１～５年。大多数病人有不同程度出血倾向，如牙龈出血、皮下出血、月经量增多。术前白细胞平均值为２．９×１０９／L，血小板平均值为３．９×１０９／L。其中２例行２次治疗。随访０．５～３年。二、治…     

局部应用5-氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣

我院自１９９７年１０月以来 ,对３０例尖锐湿疣患者采用了５-ＦＵ（５ -氟尿嘧啶）局部注射加外敷治疗 ,现总结如下 :１资料与方法１ １临床资料 :本组３０例 ,男２６例 ,女４例 ;年龄２２～５５岁 ,平均３２ ４岁。疣体位于阴茎头、包皮冠状沟及系带处共２２例 ,位于小阴唇处２例 ,位于会阴处２例 ,位于腋下１例。疣体大小 :＜０ ５ｃｍ×０ ５ｃｍ２４例、０ ５ｃｍ×０ ５ｃｍ者６例 ,其中激光治疗后复发６例 ,手术切除后复发３例 ,３０例患者均经病理检验证实为尖锐湿疣。１ ２治疗方法 :疣体０ ５ｃｍ×０ ５ｃｍ者。于疣体内 ,基底部…     

大剂量顺铂腹腔化疗联合长春新碱环磷酰胺治疗卵巢癌37例疗效分析

本文对３７例卵巢癌病人进行大剂量的顺铂（ＤＤＰ）１００ｍｇ／ｍ２腹腔化疗，联合静脉用长春新碱（ＶＣＲ）１５ｍｇ／ｍ２、环磷酰胺（ＣＴＸ）５００ｍｇ／ｍ２早期卵巢癌术后化疗３～５疗程，晚期者术前给予１～２疗程，术后给予６～８疗程，其中１５例行根治术，２２例行减灭术，术前腹水控制率８８％，为手术创造了条件，３７例中８例因经济因素未正规治疗，余２９例中１例死于肿瘤广泛转移，１例带瘤存活，２７例无瘤存活，随诊１～４年，平均２５月。近期存活率达９６５％，远期疗效在观察之中     

接触式激光经尿道治疗前列腺增生症

采用美国ＳＬＴ接触式ＮＤ—ＹＡＧ激光治疗仪，经尿道切除前列腺治疗前列腺增生症１０６例，其中前列腺重量＜３０ｇ者６０例，≥３０ｇ者４６例。对４６例≥３０ｇ者进行大半部切除，对６０例＜３０ｇ者进行全切。术后随访４～１８个月，Ｍａｄｓｏｎ评分由术前的２４±２降为９２±４２，最大尿流率由８６±３７ｍｌ／ｓ增为１９７±５３ｍｌ／ｓ，残余尿量由３０４０±２７０４ｍｌ降为４０８±３１４ｍｌ，其中５７例１月内残余尿消失。     

保留幽门及幽门部迷走神经的胃大部切除术治疗高位胃溃疡(附7例报告)

保留幽门及幽门部迷走神经的胃大部切除术治疗高位胃溃疡（附７例报告）冶金部太原十三冶医院（０３０００９）李占科，张际昌长治市第三人民医院赵华善我们应用保留幽门及幽门部迷走神经的胃大部切除术（ＧＰＰＰＶ）［１］治疗高位胃溃疡７例，效果满意，现报告如下。资料与方法一、一般资料：本组男４例，女３例。年龄３４～６１岁。上消化道出血保守治疗好转后择期手术２例；３例急诊手术，其中１例为上消化道出血，２例为上消化道穿孔．以上５例中有３例术前曾行胃镜检查证实为高位胃溃疡。余２例为胃镜或上消化道造影确诊后择期手术者。溃疡直径０．５～１５ｍ；溃疡距贲门３．０＼５．０ｃｍ。二、手术方法：取上腹正中切口，明确溃疡部位和幽门后，自胃大弯侧幽门环上２ｃｍ处开始于血管弓内游离至胃网膜主动脉第１～２分支，小弯侧在距幽门９～１０ｃｍ处开始紧贴胃壁向左游离，保留“鸦爪”支，迷走神经前后主干和肝支，切断支配胃体的迷走神经分交。将溃疡连同胃体向下牵拉，在相应部位切断胃体。若溃疡位置过高或其周围充血、水肿、炎症严重，或者溃疡位于胃底体部，可局部切除溃疡缝合、关闭，在其下方横断上端胃，切除范围不宜过大，缝闭小弯侧，大弯侧留３／～４ｃｍ，粘膜下止血，备吻     

宫腔内胎骨片残留十八年误诊一例

宫腔内胎骨片残留十八年误诊一例临汾地区肿瘤医院（０４１０００）常吉庆临汾地区人民医院葛景华患者，女，４９岁，于两年前绝经后阴道常流黄带，有猩臭味，伴不规则出血加重２＋月，于１９９２年３月１２日入我院，即往体健，月经１９（３￣４／３０）４７，２１岁结婚，Ｇ６Ｐ３，２２岁初产，均旧法接生，足月顺产儿，人流三个。妇查：外阴（一）。阴道：畅，穹窿变浅。宫颈：下唇见一约黄豆大的肿物，表面光，质硬，无蒂，颈管粗，表面凹凸不平，质脆，触血（＋）。宫体大小正常，质硬，活动差，宫旁无明显增厚，间隙变窄，附件（一）。入院诊断：颈管癌。经三次活体组织学检查，病理诊断均为慢性炎症而行子宫全切术．病理检查：子宫大小７．５×６×４ｃｍ，宫颈宽５ｃｍ，６、９点处轻度糜烂，颈管较光滑，宫腔深５ｃｍ，宫壁厚２．５ｃｍ，内膜厚０．１ｃｍ，官腔内见一浅灰绿色扁平状骨片，中央略凹，边缘不齐，质硬，与周围组织分界清，无粘连，骨片大小１．８×１×０．１ｃｍ３，重量２００ｍｇ。根据骨片形状和大小，判断为胎儿颅骨碎片。镜检：骨片周边部子宫内膜表面出血、坏死，腺体萎缩消失，间质为纤维性结缔组织，宫内膜层及浅肌层见大量浆细胞和少量中性白细胞弥漫性散在；中间层