盐酸普拉克索改善帕金森病非运动症状疗效观察

目的观察盐酸普拉克索对帕金森病非运动症状的疗效。方法随机观察,46例接受普拉克索治疗的伴有非运动症状的原发性帕金森病患者,分别在服药剂量稳定不变后4周,评估用药前后患者非运动症状的变化。结果普拉克索治疗后帕金森病伴发的抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征和睡眠障碍明显改善(P<0.05);而流涎、便秘、排尿障碍、性功能障碍、肢体发冷、认知障碍和嗅觉障碍等症状,用药前后没有发生明显变化(P>0.05);普拉克索治疗部分患者出现口干、头晕、体位性低血压、幻觉、嗜睡等不良反应。结论普拉克索能减轻部分帕金森病患者的非运动症状如抑郁、疼痛和双下肢不适等,但也可能加重某些帕金森病的非运动症状如口干、头晕和幻觉等。     

抗帕金森病新药--普拉克索的临床应用

继左旋多巴及其脱羧酶抑制剂联合应用之后,多巴胺能激动剂的研究与应用受到重视.应用麦角类多巴胺能激动剂不但减少了左旋多巴的用量,并能进一步改善患者症状.但随着应用时间延长,对这类激动剂的反应发生退化,出现某些与麦角结构相关的不良反应.近年来开发出非麦角类新的多巴胺能激动剂--普拉克索,其化学名为2-氨基-4,5,6,7-四氢-6 -丙基氨苯噻唑二盐酸盐(又名Pramipexole,Mirapex,米拉帕).与以往多巴胺能激动剂相比,其化学结构不同,对D3受体较D2、D4受体更具亲和力,经临床研究证实,治疗帕金森病具有较好的疗效.     

帕金森病的UPDRS评分分析

帕金森病的评分及分级方法常用的有Webster评分法和Hochn-Yahr分级法。我科自1998年10月～1999年12月在Webster评分法和Hochn-Yahr分级法基础上使用帕金森病联合评分标准UPDRS(UnifiedParkinson'sDiseaseRatingScale)对帕金森病患者进行手术前后评分,结合临床资料总结如下:临床资料1.一般资料:本组病例18例,男性13例,女性5例,年龄47～70岁。患有帕金森病3～14年,服药疗效差或不能耐受药物治疗而接受立体定向毁损手术,手术选用Vim核或PVP作为毁损靶点,手术后患者震颤、僵直及运动缓慢症状不同程度的好转,其中震颤、僵直完全缓减10例,…     

多巴丝肼片与盐酸普拉克索缓释片联用对帕金森病患者功能评分及非运动症状发生率的影响

目的探讨对帕金森病患者联用多巴丝肼片、盐酸普拉克索缓释片的疗效,并分析对其功能评分及非运动症状发生率的影响。方法将99例帕金森病患者按简单随机化方法分为3组,A组(n=33)给予多巴丝肼片治疗;B组(n=33)给予盐酸普拉克索缓释片;C组(n=33)给予多巴丝肼片联合盐酸普拉克索缓释片。对比临床疗效,治疗前后日常活动功能、运动功能变化,治疗期间非运动症状发生率和不良反应。结果治疗后3组改良Webster评分、UPDRS Ⅱ、Ⅲ评分对比差异显著(P0.05),均较本组治疗前显著下降(P0.05),且C组治疗后评分均明显低于A组和B组(P0.05);3组临床疗效分布和总有效率对比差异均有统计学意义(P0.05),其中C组总有效率明显高于A组和B组(P0.01);3组治疗期间精神症状、自主神经症状、感觉症状、睡眠障碍发生率对比差异均有统计学意义(P0.05),C组均明显低于A组和B组(P0.01);3组总不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论对帕金森病患者采用多巴丝肼片联合盐酸普拉克索缓释片可显著减轻症状,疗效显著,还可改善其日常活动功能和运动功能,控制非运动症状发生率,作用明显优于单药治疗者,且两者联用不会显著增多不良反应,安全可靠。     

普拉克索添加治疗帕金森病的疗效观察

目的 观察添加普拉克索治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性.方法 78例Hoehn-Yahr分级为Ⅱ～Ⅲ级的PD患者在接受左旋多巴达到剂量稳定≥30 d的基础上随机分为3组.A组添加普拉克索0.125 ng,每日2次,4周滴定至0.75 mg/d,维持8周.B组添加普拉克索0.125 mg,每日2次,6周滴定至1.5 mg/d,维持6周.C组不添加普拉克索.治疗前后应用统一PD评定量表(UPDRS)评分并评估疗效,观察不良反应.结果 与治疗前相比,治疗12周A组、B组的UPDRSⅡ、Ⅲ评分明显下降(均P＜0.05);B组显效率(21例,80.8%)显著高于A组(12例,46.2%)(P＜0.01).3组均未发生严重不良反应.B组2例出现轻度头晕、恶心,未影响治疗.结论 应用左旋多巴治疗的PD患者添加普拉克索可以有效缓解症状,改善生活质量;添加普拉克索1.5 mg/d的疗效优于0.75 mg/d.     

多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病非运动症状的疗效观察

目的 研究多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病(PD)非运动症状的临床疗效.方法 给予29例PD患者普拉克索0.5 mg每天3次(经过3周加量期)治疗,持续12个月;在治疗前和治疗12个月后进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易精神状态检查(MMSE)量表评分,观察治疗前后感觉异常、便秘、排尿障碍、性功能障碍和肢体水肿的变化,以及不良反应.结果 PD患者治疗后HAMA、HAMD评分比治疗前显著降低(均P<0.01),而MMSE量表评分与治疗前的差异无统计学意义.治疗后感觉异常的患者(6例,20.7%)比治疗前(11例,37.9%)显著减少(P<0.05),治疗前后排尿障碍、便秘、性功能障碍及肢体水肿患者比例的差异无统计学意义.患者未出现明显不良反应.结论 普拉克索能够减轻PD患者的焦虑、抑郁状态,改善其感觉异常的症状.     

普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效观察

目的 评估普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效及安全性.方法 收集92例晚期帕金森病患者并随机分为治疗组和对照组,每组46例.对照组给予多巴丝肼治疗,治疗组在对照组的基础上给予普拉克索,疗程均为12周.两组患者于治疗前后分时间点进行统一帕金森病评定量表修正(UPDRSⅣ-)的评分、不良反应的记录,疗程结束后评估疗效.结果 治疗后对照组和治疗组UPDRSⅣ-评分与基线比较均有下降,治疗组下降更显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组第12周剂末现象(93.75％vs 70.59％)、开关现象(91.67％ vs 63.64％)以及异动症(84.62％ vs48.00％)的总有效率优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普拉克索治疗帕金森病运动并发症有效,安全性好.     

普拉克索添加治疗帕金森病临床随机对照研究

目的 评价新型多巴胺受体激动剂普拉克索联合美多巴与单用美多巴治疗帕金森病(PD)患者的疗效及安全性. 方法 采用随机对照开放式研究,将70例PD患者按照随机数字表法分为普拉克索+美多巴组和美多巴组,每组各35例.治疗12周后判断其疗效及安全性.疗效判定的主要指标为统一PD评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)的运动检查总评分相对患者基线的变化和第Ⅱ部分(UPDRS Ⅱ)的日常生活活动能力总评分相对患者基线的变化;次要指标为第Ⅰ部分(UPDRS Ⅰ)的精神、行为和情感总评分相对患者基线的变化和第Ⅳ部分(UPDRS Ⅳ)的治疗并发症总评分相对患者基线的变化和美多巴药物每日剂量相对基线的变化.安全性指标依据药物的不良反应来判定. 结果 普拉克索+美多巴组患者UPDRS Ⅲ总评分均值与基线相比下降了11.40分,高于美多巴组(9.26分),比较差异有统计学意义(P<0.05);UPDRS Ⅱ总评分均值与基线相比下降了4.57分,高于美多巴组(4.50分),比较差异无统计学意义(P<0.05);UPDRS Ⅰ总评分均值与基线相比下降了0.66分,低于美多巴组(1.14分),差异无统计学意义(P0.05);UPDRS Ⅳ总评分均值与基线相比下降了0.22分,美多巴组则升高了0.06分,差异有统计学意义(P<0.05).与基线相比,治疗后12周普拉克索+美多巴组美多巴的日用量下降了163.57 mg/d,美多巴组升高了8.57 mg/d,差异有统计学意义(P<0.05).普拉克索+美多巴组在治疗后12周发生疗效减退、症状波动、异动症的例数均低于美多巴组,差异有统计学意义(P<0.05).美多巴组出现了明显的疗效减退、症状波动、异动症,而普拉克索+美多巴组无明显的上述症状,但有2例出现突然入睡发作、1例嗜睡、1例直立性低血压. 结论 普拉克索+美多巴组在改善PD运动功能方面优于美多巴组,在日常活动,精神、行为和情绪方面疗效相似.同时服用普拉克索可以明显减少美多巴的用量及其治疗后所引起的并发症(疗效减退、症状波动及异动症)的发生率.普拉克索可引起突然入睡发作、嗜睡、直立性低血压等副作用.     

帕金森病患者非运动症状的发生及对日常生活能力的影响

目的 研究帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的发生情况,及其对PD患者日常生活能力(ADL)的影响.方法 对107例PD患者进行NMS问卷(NMS Quest)调查,分析NMS的分布状况及临床特征,并采用统一PD评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分期、左旋多巴等效剂量、ADL问卷、MMSE评分进行评估,采用多元逐步线性回归探讨NMS对ADL的影响.结果 97.2%(104/107)的PD患者伴发不同程度的NMS,其发生数平均(8±5)个,其中尿频、便秘、记忆力下降最常见,发生率均超过50%;UPDRS-Ⅲ评分(28.0±16.4)分,能解释ADL总分变化的48.1%(R~2=0.481,P=0.000),引入NMS分值后,ADL分值可被解释的部分增加到51.1%.结论 PD患者普遍伴发NMS,而影响患者的ADL.PD可能是由NMS和运动症状共同组成的多系统神经变性疾病.PD患者的NMS在临床上应引起同样的重视,运动症状与NMS同治,才能提高疗效和ADL.     

帕金森病患者的非运动症状三年随访

目的 随访观察帕金森病(PD)非运动症状的发生、发展及变化情况,研究其对患者生活质量的影响.方法 应用统一PD评分量表(UPDRS)第Ⅲ部分和第Ⅳ部分、PD非运动症状30问卷、PD生活质量问卷(PDQ-39)等量表,在基线和3年随访末对87例原发性PD患者进行评估,采用配对t检验、卡方检验、Spearman等级相关分析及分层回归分析等对各项数据进行统计.结果 随着疾病的进展,基线和3年随访末比较,患者的UPDRSⅢ评分由(22.21±11.31)分升至(30.49±11.68)分、UPDRSⅣ评分从(1.00±1.54)分到(2.94±3.12)分,非运动症状评分由(7.98±3.96)分至(12.35±5.12)分,PDQ-39评分由(28.11±22.88)分升至(36.65±26.95)分,均明显升高(t=-5.54、-5.75、-6.46、-5.29,均P=0.000).运动症状与非运动症状的加重均对生活质量的下降有影响.发生率较高的非运动症状如便秘、记忆障碍、夜尿等症状和发生率居中的抑郁焦虑症状在疾病早期就持续存在,而疼痛、多汗等非特异性症状(△R2=21.6％),流涎、排便不尽感等消化系统症状(△R2=23.4％)在随访过程中发生率明显上升,是导致随访中生活质量下降的主要原因.结论 PD非运动症状在疾病早期就出现,随着病程延长无论运动还是非运动症状均加重,生活质量下降.     

普拉克索治疗帕金森病有效性和安全性的meta分析

目的通过对普拉克索治疗帕金森病(PD)的临床随机对照研究进行Meta分析,探讨普拉克索的药效和安全性,为临床安全合理使用该药提供依据。方法计算机检索Ovid Medline(1966年~2009年3月),图书馆临床试验和专业资料库,Cochrane图书馆临床对照试验资料库(ACP Journal C1ub;Cochrane Central Register ofControlled Trials CENTRAL,2008年),中国生物医学文献数据库(1990~2008年),同时检索相关文献的参考文献。应用Cochrane协作网提供的Rev Man4.28软件系统评价,对普拉克索治疗PD的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,包括普拉克索组898例患者,安慰剂对照组813例患者。Meta分析结果显示:(1)帕金森病评定量表(UPDRS)第Ⅱ部分评分相对基线的变化取加权均数差进行meta分析。普拉克索组和安慰剂组之间差异(WMD=-2.35,95%CI[-2.92,-1.79],P<0.01),差异有统计学意义。UPDRSⅢ评分相对基线的变化取加权均数差进行meta分析。普拉克索组和对照组之间...     

440例帕金森病患者非运动症状的发生率及相关因素分析

目的 探讨帕金森病(PD)患者非运动症状的发生率及其相关因素.方法 连续选取自2008年1月至2011年12月北京宣武医院PD专科门诊确诊为原发性PD的440例患者,详细记录其起病年龄、病程等临床资料,选择非运动症状筛查量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及统一帕金森病评分量表(UPDRS)进行评分,并对相关数据进行统计学分析.结果 440例PD患者中,排便不尽感和便秘发生率最高,分别为60.5％和60％,其次是记忆力下降(56.6％)、多汗(52％)和情绪低落(47.7％).病程、HAMD总分、UPDRSⅡ和Ⅲ部分总分与非运动症状数量呈正相关关系(P均＜0.05).不同病程的患者白天流涎、味觉或嗅觉异常、吞咽困难或饮水呛咳、便秘等发生率差异有统计学意义(P＜0.05).而记忆力注意力下降、情绪低落等的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠道症状、记忆力及注意力下降、情绪障碍是PD最常见的非运动症状.病程越长、抑郁症状越重、病情越重,患者非运动症状的数量越多.     

帕金森病患者血清中血脂含量检测分析

目的 探讨帕金森病患者血清中血脂的含量和帕金森病的关系.方法 选择2001～2008年于襄樊市第一人民医院门诊和病房就诊的帕金森病患者93例为病例组,选择年龄、性别、民族与帕金森病患者相匹配的健康人91例为对照组.检测血脂的含量,比较组间及性别间的差异性.结果 病例组血脂含量低于对照组(P<0.05)、低血脂患者的检出率高于对照组(P<0.05)、男女患者间低aPoB的检出率无差异(P>0.05).结论 低血脂与帕金森病的发生、发展可能有密切联系.

Abstract：

Objective A To discuss the relation between serum fats content in patients with Parkinson' s disease.Method 93 patients with Parkinson' s disease received a medical examination in the outpatient service and the hospital ward of Xiangfan city No 1 people hospital during 2001 - 2008 year were chosen as cases of illness group, and 91 healthy persons whose age,sex and nationality matched the Parkinson' s disease patients were chosen as control group. Blood fats content was examined, and then compared between the two groups. Results The blood fats content in illness group was lower than that of the control group ( P < 0.05 ). The detection rate of low blood fats in illness group was higher than that of the control group(P < 0. 05 ) , and there was no significant difference in the detection rate of low apoB between men and women in illness group ( P > 0. 05 ). Conclusion The low blood fat possibly has close relationship to the occurrence and the development of Parkinson' s disease.     

脑深部电刺激治疗帕金森病的长期随访研究

目的长期随访一组采用双侧脑深部电刺激(DBS)丘脑底核(STN)的帕金森(PD)病人,为临床研究提供参考。方法 195例PD病人在我院接受了双侧STN-DBS手术。术中采用微电极记录STN的外放电信号,刺激电极测试病人症状改善情况及副反应阈值。分别在术前术后1年、3年和5年采用UPDRS评分评估PD病人开/关两种状态下的症状改善程度。结果术前对照,PD病人术后5年关状态运动评分改善率为60.3%;日常生活评分的改善率为54.2%。语言是运动评分中唯一没有改善的症状。异动症除外,术后1年开状态下运动评分没有显著改善。第1年和第5年开状态下运动迟缓、姿势障碍和步僵症状较术前均有加重。术后第5年异动症较术前明显改善。结论 PD病人双侧STN-DBS术后长期随访结果表明,关状态下运动评分和开状态下异动症均明显改善。术后第1年和第5年比较,行动迟缓、语言、姿势异常、步僵和认知功能的障碍均有加重。     

普拉克索、氟哌噻吨美利曲辛治疗帕金森病合并抑郁症的疗效

目的比较普拉克索、氟哌噻吨美利曲辛治疗帕金森病(PD)合并抑郁症的疗效。方法 102例PD合并抑郁症患者随机分为普拉克索治疗组和氟哌噻吨美利曲辛治疗组,治疗半年以上。用PD统一评分量表(UPDRS)评价PD症状改善情况,用汉密顿抑郁量表17项(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评价抑郁症状改善情况。结果 2组患者经过治疗后UP-DRS、HAMD和SDS均较治疗前有所改善,普拉克索组UPDRS评分高于氟哌噻吨美利曲辛治疗组,HAMD和SDS比较无明显差别。结论普拉克索和氟哌噻吨美利曲辛都能改善PD合并抑郁症患者症状,且普拉克索在改善帕金森症状方面优于氟哌噻吨美利曲辛。     

普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床研究

目的 探讨普拉克索对经复方左旋多巴治疗并且已经出现运动并发症的中晚期帕金森病(PD)患者的疗效和安全性.方法 42例PD患者在原有复方左旋多巴治疗的基础上加用普拉克索1.5～3.0mg/d,为期12周.疗效指标为治疗前后统一PD评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,其中UPDBS Ⅰ及HAMD用于评价精神、行为、情绪等非运动症状;UPDRS Ⅱ评价日常生活活动能力;UPDRS Ⅲ、Ⅳ及"开"期和"关"期时间的变化用于评价运动功能,并对患者的临床疗效进行整体评价.安全性指标为不良反应、血压、脉搏、实验室检查、心电图及对认知功能的影响.结果 治疗12周后,UPDRS各项评分均减少,差异具有统计学意义(UPDRS总分:52.05±7.69与39.26±7.64,t=25.378,P＜0.05).UPDRS运动评分改善22.61%,"开"期持续时间增加约1.64 h;复方左旋多巴用最平均减少129.46 mg/d;治疗并发症评分变化均值下降1.45分;HAMD评分均值下降6.14分.不良反应主要有头晕、嗜睡、恶心、便秘、厌食等.结论 普拉克索对运动症状和非运动症状均有较好的疗效,不良反应发生率低,中晚期PD患者加用普拉克索是安全而有效的.     

普拉克索治疗帕金森病的临床疗效观察

目的 观察普拉克索治疗帕金森病的临床疗效.方法 对40例帕金森病病人进行统一评分量表(UPDRS)评分,其中6例病人未服用任何抗帕金森药物即予普拉克索治疗,其余病人在原药基础上加服普拉克索.用药12周后再次应用UDPRS量表进行评分.比较普拉克索治疗前后UDPRS量表分值的差异.部分帕金森病人采用2周,4周,8周,12周随访,对病情进行评分,来观察疗效.结果 40例病人经普拉克索治疗后,有效35例,有效率87.5%.治疗前后,大部分帕金森患者在UDPRS总评分、日常活动、运动功能、震颤、肌僵直、精神症状、开关现象等方面的评分改善均有统计学意义.而且对部分门诊病人的随访评分中发现,病人的各方面病情也有很大的好转.结论 普拉克索可有效改善帕金森病人的临床症状,是一种使用安全、疗效理想的抗帕金森病药物.     

Subcutaneous apomorphine and non-motor symptoms in Parkinson's disease

Non-motor symptoms (NMS) are now recognized to occur across all stages of Parkinson's disease (PD) and as a result there has been an increasing focus on their diagnosis, quantification and effective management. While in some subjects, NMS may be present before diagnosis, in advanced PD, NMS can contribute to hospitalization, severe disability and a shortened life expectancy. Strategies for continuous drug delivery have been reported to have a beneficial effect on NMS in PD and while the efficacy of apomorphine on motor function in PD has been confirmed in a number of studies, in addition to its possible anti-dyskinetic effect, a number of reports have also outlined the possible beneficial effect of apomorphine on NMS. This review sets out to examine the efficacy of apomorphine in non-motor aspects of PD, including its effect on neuropsychiatric and gastrointestinal symptoms, sleep (including restless legs syndrome), urinary dysfunction, pain and impulse control disorders. The analysis takes into consideration case reports, and open-label and comparative case–control studies published to date. Results of this review suggest that although data on the effect of apomorphine on NMS in PD patients are limited there is a strong suggestion of a beneficial effect that warrants further investigation in double-blind studies.     

UPDRS activity of daily living score as a marker of Parkinson's disease progression

The activities of daily living (ADL) subscore of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) captures the impact of Parkinson's disease (PD) on daily function and may be less affected than other subsections by variability associated with drug cycle and motor fluctuations. We examined UPDRS mentation, ADL and motor subscores in 888 patients with idiopathic PD. Multiple linear regression analyses determined the association between disease duration and UPDRS subscores as a function of medication status at examination and in a subset of patients with multiple examinations. Independent of medication status and across cross‐sectional and longitudinal analyses, ADL subscores showed a stronger and more stable association with disease duration than other UPDRS subscores after adjusting for age of disease onset. The association between disease duration and the motor subscore depended on medication status. The strong association between ADL subscore and disease duration in PD suggests that this measure may serve as a better marker of disease progression than signs and symptoms assessed in other UPDRS sections. © 2008 Movement Disorder Society