急性缺血性脑卒中患者治疗前后血清同型半胱氨酸变化及临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中患者治疗前后血浆同型半胱氨酸变化及其临床意义。方法应用荧光偏振免疫分析检测86例急性缺血性脑卒中患者治疗前后及46例正常人的血清同型半胱氨酸水平。结果急性缺血性脑卒中患者治疗前的血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组（P〈0．01），差异具有统计学意义；急性缺血性脑卒中患者治疗后血清同型半胱氨酸水平显著下降（P〈0．01），差异具有统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑卒中的发生有关，血清同型半胱氨酸水平可以作为急性缺血性脑卒中的诊断和疗效观察的辅助指标。     

血清ox-LDL、Lp-PLA2水平与缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化及神经功能缺损的相关性研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与颈动脉粥样硬化及神经功能缺损的相关性。方法 选取2015年7月～2016年7月本院神经内科收治的急性脑梗死患者135例(ACI组)和同期本院体检中心健康人群150例(对照组),均对所有入选者血清中的ox-LDL、Lp-PLA2水平进行检测,比较ACI组和对照组的血清ox-LDL、Lp-PLA2及其他血脂指标水平; 行颈动脉超声检查,对无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组患者的ox-LDL、Lp-PLA2水平进行比较; 按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,对轻型、中型、重型患者的ox-LDL、Lp-PLA2水平进行比较。结果 ACI组的血清ox-LDL、Lp-PLA2水平均高于对照组(P<0.01); 稳定斑块组、不稳定斑块组血清ox-LDL、Lp-PLA2水平显著高于无斑块组(P<0.05); 不稳定斑块组血清ox-LDL、Lp-PLA2 水平显著高于稳定斑块组(P<0.05); NIHSS评分中型组、重型组血清ox-LDL、Lp-PLA2水平均显著高于轻型组(P<0.05),重型组血清ox-LDL、Lp-PLA2水平显著高于中型组(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者血清ox-LDL、Lp-PLA2水平较正常者显著上升,其在一定程度上反映患者颈动脉粥样硬化的程度及神经功能缺损的程度,ox-LDL、Lp-PLA2 可作为急性缺血性脑血管病的血清标记物,在评估急性缺血性脑血管病的病情及预后方面有一定的临床意义。     

叶酸维生素B12对高龄老人缺血性脑卒中合并高血压的影响

目的：探讨高龄老人缺血性脑卒中患者维生素B12、血清叶酸与血Hcy的相关性。方法测定各组高龄老人血清H cy水平,将90例缺血性脑卒中伴高血压的高龄患者按双盲标准随机分成A、B 2组,A组45例采用常规临床治疗并同时增加叶酸治疗,剂量5 mg ,3次／d ,维生素B12500μg ,3次／d。B组45例采用常规临床治疗但未增加叶酸治疗,并分别在患者入院后及接受治疗8周后测量血清 Hcy 水平。结果缺血性脑卒中组血清 Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）,缺血性脑卒中伴高血压患者A 组经叶酸治疗8周后血浆 Hcy水平下降,与入院时血浆 Hcy水平相比,差异有统计学意义（P＜0.01）,并同时低于B组同期水平,差异有统计学意义（P ＜0.01）,但仍高于对照组（P＜0.01）;而缺血性脑卒中伴高血压B组治疗前后血浆Hcy水平差异无统计学意义（P＞0.05）。缺血性脑卒中组高龄患者Hcy水平变化与血压高低呈正相关性（P＜0.05）。结论高Hcy血症是老年缺血性脑卒中的常见高危因素,常规检查血 Hcy血清水平,并及时给予维生素B12及叶酸治疗,能够有效降低 Hcy水平,有效调节血压,从而降低缺血性卒中的再发风险。     

急性缺血性脑卒中患者治疗前后血清同型半胱氨酸变化及临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中患者治疗前后血浆同型半胱氨酸变化及其临床意义。方法应用荧光偏振免疫分析检测86例急性缺血性脑卒中患者治疗前后及46例正常人的血清同型半胱氨酸水平。结果急性缺血性脑卒中患者治疗前的血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义;急性缺血性脑卒中患者治疗后血清同型半胱氨酸水平显著下降(P<0.01),差异具有统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑卒中的发生有关,血清同型半胱氨酸水平可以作为急性缺血性脑卒中的诊断和疗效观察的辅助指标。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平与缺血性脑卒中复发的关系

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与缺血性脑卒中(IS)复发的关系。方法 选取急性IS患者200例,其中复发68例,初发132例,按TOAST分型分为大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)组(92例)、小动脉闭塞性脑卒中(SAO)组(73例)和心源性脑栓塞(CE)组(35例)。选取同期住院的非脑血管病患者200例作为对照组,测定血浆Lp-PLA2水平。结果 IS患者血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组(P<0.01),其中复发脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平高于初发组(P<0.05)。各亚组比较,LAA 组Lp-PLA2水平明显高于SAO组及CE组。结论 复发性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平明显升高,其可能是缺血性脑卒中复发的预测因子。Lp-PLA2升高可能与大动脉粥样硬化有关。     

H型高血压和脂蛋白相关磷脂酶A2对脑白质疏松症严重程度及预后的影响

目的 探讨H型高血压和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对脑白质疏松症(LA)严重程度及预后的影响.方法 前瞻性入选沧州市中心医院2016年3月至2018年3月行头颅CT检查诊断有LA的住院患者,入院后24h内空腹化验血清Lp-PLA2;根据有无高血压和高同型半胱氨酸血症(Hhcy),把LA患者分为:A.同时伴高血...     

缺血性脑卒中急性期IL-6、IL-8、IL-10变化的观察

目的观察IL-6、8、10在缺血性脑卒中急性期的变化及意义。方法采取双抗体夹心ELISA法对20例缺血性脑卒中患者分别在发病后第1、3、7d和15例健康体检者第1d的血清IL-6、IL-8、IL-10进行检测。结果急性缺血性脑卒中患者与正常健康体检者相比，IL-6、IL-8均在发病后第1、3d明显增高（P〈0．05）；第7d结果相差不大（P〉0．05）；IL-10在第1、3、7d逐渐增高（P〈0．05）。结论白细胞介素的监测可以为早期临床治疗及康复干预提供试验指标，以便控制脑卒中的进展及复发。     

MPO和Lp-PLA2与急性缺血性脑卒中严重程度的相关性及对早期预后的评估价值

目的 探讨髓过氧化物酶(MPO)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是否可作为评估急性缺血性脑卒中(AIS)严重程度和早期预后血清标志物。方法 选取2020-06—2021-12长治医学院附属和平医院诊治的AIS患者145例,根据出院后3个月改良mRS评分将患者分为预后良好组(mRS≤2分,80例)和预后不良组(mRS>2分,65例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MPO和Lp-PLA2水平,Pearson相关性分析MPO和Lp-PLA2与NIHSS评分的相关性。Logistic多因素回归分析影响AIS早期预后不良的独立危险因素,ROC曲线分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积、MPO和Lp-PLA2对AIS早期预后不良的预测价值。结果 预后不良组NIHSS评分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)、C反应蛋白(CRP)、MPO和Lp-PLA2水平高于预后良好组。MPO、Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.835、0.796,均P<0.001)。NIHSS评分(OR=2.521,95%CI...     

miR-145、miR-210、Lp-PLA2与缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的关联性分析

目的 探讨微小RNA-145 (miR-145)、微小RNA-210 (miR-210)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与缺血性脑卒中(IS)患者颈动脉狭窄的关联性。方法 选取东南大学附属中大医院江北院区2019年8月至2022年8月IS患者106例,按照颈动脉超声检查分为狭窄组(存在颈动脉狭窄)、无狭窄组(无颈动脉狭窄)。采集两组一般资料,检测比较两组miR-145、miR-210、Lp-PLA2水平,应用Logistic回归分析观察IS患者颈动脉狭窄的影响因素,并比较不同颈动脉狭窄程度患者miR-145、miR-210、Lp-PLA2水平,分析miR-145、miR-210、Lp-PLA2水平间相关性。结果 狭窄组血清miR-145、miR-210水平低于无狭窄组,血浆LP-PLA2水平高于无狭窄组(P<0.05);Logistic回归分析发现,吸烟史、糖尿病、高血压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、miR-145、miR-210、LpPLA2水平、NIHSS评分均属IS患者颈动脉狭窄的影响因素(P<0.05);血清miR-145、miR-...     

血清PS、Lp-PLA2水平与脑卒中患者失语的关系

目的 探讨血清P选择素(PS)、脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平与脑卒中患者失语的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月中南大学湘雅医学院附属株洲医院收治的110例脑卒中患者,根据是否发生失语分为失语组和言语正常组。收集两组患者基础资料,检测血清PS、Lp-PLA2水平,分析血清PS、Lp-PLA2水平与脑卒中患者失语的关系。结果 110例脑卒中患者失语发生率为29.09%(32/110)。失语组患者格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)明显低于言语正常组,左侧病变、认知障碍患者比例也高于言语正常组(P <0.05)。失语组患者血清PS、Lp-PLA2水平高于言语正常组(P <0.05)。失语患者血清PS、Lp-PLA2水平与西部失语成套测验,(WAB)评分呈显著负相关(P <0.05)。Logistic回归分析显示,入院GCS评分低、左侧病变、认知障碍、血清PS和Lp-PLA2水平升高是脑卒中患者失语的重要影响因素(P<0.05)。结论 脑卒中失语患者血清PS、Lp-PLA2水平升高,其与失语风险、病情严重程度密切相关。     

血小板与淋巴细胞比率、脂蛋白相关磷脂酶A2及同型半胱氨酸与缺血性卒中诊断 和短期预后的关系

目的探讨血小板与淋巴细胞比率(PLR)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(HCY)水平与缺血性卒中诊断、短期预后的关系。方法回顾性连续纳入2018年10月至2019年10月徐州医科大学附属医院神经内一科收治的200例缺血性卒中患者(病例组),以同期体检的健康人群120例作为对照组,分别检测PLR、Lp-PLA2及HCY水平。病例组患者入院时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻、中、重度神经功能缺损组;治疗3周后根据改良Rankin量表(mRS)评分将病例组患者分为预后良好与预后不良组。分别比较病例组轻、中、重度神经功能缺损患者以及预后良好与预后不良组患者的血清PLR、Lp-PLA2、HCY水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能,评价预后价值。结果与对照组比较,病例组患者血清PLR、Lp-PLA2及HCY水平显著升高[分别为(168.73±62.12)比(116.87±31.87),(245.64±81.30)μg/L比(165.17±38.13)μg/L,(18.45±6.81)μmol/L比(11.14±3.04)μmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为9.843、11.377、13.161,均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,血清PLR、Lp-PLA2、HCY为缺血性卒中的独立危险因子(OR值分别为1.017、1.005、1.072,95%CI分别为1.009~1.026、1.000~1.010、1.009~1.139;均P<0.01)。轻、中、重度神经功能缺损组中血清PLR、Lp-PLA2及HCY水平两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。出院3周后随访结果显示,预后不良组中血清PLR、Lp-PLA2、HCY水平明显高于预后良好组[分别为(204.75±65.08)比(140.43±41.97),(282.99±77.49)μg/L比(216.29±71.89)μg/L,(21.76±7.02)μmol/L比(15.86±5.40)μmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为8.048、6.293、6.716,均P<0.05)。血清PLR、Lp-PLA2、HCY及三者联合诊断缺血性卒中曲线下面积分别为0.768、0.823、0.855、0.879(均P<0.01)。血清PLR、Lp-PLA2、HCY预测病例组短期预后的ROC曲线下面积分别为0.803、0.796、0.788。结论血清PLR、Lp-PLA2及HCY水平在缺血性卒中患者升高显著,联合检测具有较高的诊断效能,较好的临床预后评估价值,可成为早期预测缺血性卒中发生的生物学指标。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与青年缺血性脑卒中关系的临床研究

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与青年缺血性脑卒中(IS)的关系.方法 连续性纳入濮阳市人民医院2018-06—2019-12收治的113例青年缺血性脑卒中患者为脑梗死组,32例短暂性脑缺血发作(TIA)患者为TIA组,34例周围性眩晕患者为眩晕组(非缺血性脑血管病对照组).脑梗死组依据美国国立...     

NOS2A基因启动子区基因多态性与缺血性脑卒中关系的研究

目的以SNPs为遗传标记,探讨NOS2A基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法以NOS2A启动子区-969G/C,-1173C/T的两个位点为遗传标记,通过对NOS2A基因启动子区进行全长测序以分析这两个位点的基因型。结果 -969G/C,-1173C/T不是中国北方汉族人的SNP位点,NOS2A-969C位点的等位基因均为T,NOS2A-1173C位点的等位基因均为G。我们在NOS2A基因启动子区检测到了rs2779248位点,关联分析表明rs2779248位点与缺血性脑卒中无相关性。结论 NOS2A基因启动子区与缺血性脑卒中的发病无明显相关。     

Severe periodontitis is associated with the serum levels of hypersensitive C reactive protein and lipoprotein-associated phospholipase A2 in the patients of acute ischemic stroke

BackgroundPeriodontitis is associated with the pathogenesis of atherosclerotic plaque, and hypersensitive C reactive protein (hs-CRP) and lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) are the serum biomarkers of the stability of atherosclerotic plaque. Whether periodontitis is associated with the serum level of hs-CRP and Lp-PLA2 of acute ischemic stroke remains unclear.Material and MethodsWe recruited 103 cases with acute ischemic stroke within 7 days after stroke onset. Pocket depth and clinical attachment loss were assessed by oral examination to define the severe periodontitis. Demographic information including gender, age and body weight index, income level, education level, past medical history include smoking history, drinking history, ischemic stroke history, coronary heart disease, hypertension, diabetes and hyperlipidemia were collected, and serum biomarkers including white blood cell (WBC), fibrinogen, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), lower density lipoprotein (LDL-C), high density lipoprotein (HDL-C), hs-CRP, HemoglobinA1c (HbAlc), Homocysteine (HCY) and Lp-PLA2 were tested.Results65 (63.1%) cases were diagnosed as severe periodontitis. Severe periodontitis group showed more male, age, drinking history, higher levels of hs-CRP and Lp-PLA2. Multivariate logistic regression showed that severe periodontitis was were significantly associated with hs-CRP (OR = 2.367, 95%CI: 1.182–4.738; P = .015) and Lp-PLA2 (OR = 2.577, 95% CI: 1.010–6.574; P = .048).ConclusionsSevere periodontitis is independently associated with the serum Level of hs-CRP and Lp-PLA2 in patients with acute ischemic stroke. Whether the improvement of periodontitis could decrease the occurrence and re-occurrence of ischemic stroke by stablizating atherosclerotic plaque need be further studied in future.     

难治性颞叶癫痫脑组织IL-6、IL-6受体及sIL-6R、 sgp130的表达及意义

目的 探讨IL-6、IL-6膜受体(IL-6R)及其下游信号转导相关分子在颞叶癫痫(TLE)发生中的作用. 方法 选择自2010年1月至2010年12月在第三军医大学新桥医院神经外科行手术治疗的TLE患者40例(TLE组),同期行手术治疗的外伤、高血压脑出血等患者40例(对照组);收集其手术过程中切除的颞叶组织.利用RT-PCR、ELISA等方法分析IL-6、IL-6R、sIL-6R以及sgp130的mRNA或蛋白水平的表达变化情况. 结果 TLE组和对照组中均可检测到IL-6和IL-6R mRNA的表达,但TLE组致病灶中IL-6和IL-6R mRNA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ELISA结果提示,sIL-6R在TLE组致痫灶中的表达量与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);sgpl30的含量略高于对照组,差异没有统计学意义(P＞0.05). 结论 局部高浓度的IL-6通过经典信号转导或者跨信号转导机制作用于TLE病灶细胞,影响这些细胞的生物学功能,参与癫痫发生过程.     

急性脑出血患者脑脊液TNF、IL-6、IL-8的变化及其临床意义

目的 观察脑出血患者脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的动态变化,探讨其与脑出血的关系。方法 采用ELISA法分别测定32例脑出血患者病期<7d及病期>28d(5周内)的脑脊液TNF、IL-6、IL-8水平。结果 脑出血患者脑脊液TNF、IL-8水平较正常对照组增高,病期<7d者脑脊液TNF、IL-8水平较病期>28d升高显著(P<0.05);病期>28d TNF、IL-8有明显下降,但仍高于正常对照组(P<0.05);脑出血患者病期<7d及病期>28d脑脊液IL-6水平无明显差异(P>0.05),但均高于正常对照组。结论 脑脊液IL-8、INF、IL-6水平的动态变化与急性脑出血继发性脑损伤和修复过程密切相关。     

急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度的关系。方法选取92例急性缺血性脑卒中患者作为观察组,80例健康人为对照组,比较2组患者的Lp-PLA2水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度的关系。结果急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平高于健康人,差异有统计学意义(P0.05);随着脑梗死体积增大和神经功能缺损程度加重,血浆Lp-PLA2水平呈增高的趋势;Spearman相关分析显示:血浆Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关。结论 Lp-PLA2与缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度呈正相关。     

Relationship of homocysteine with other risk factors and outcome of ischemic stroke

Objective

Hyperhomocysteinemia (HH) is an emerging risk factor for ischemic stroke but its role in outcome is controversial. We compare the risk factors, nature of stroke and outcome of patients with and without hyperhomocysteinemia.

Patients and methods

CT proven ischemic stroke patients were included. The conventional risk factors such as diabetes, hypertension, hyperlipidemia, obesity, smoking, and family history of stroke were recorded. Dietary history was noted. Fasting serum homocysteine (Hcy), B12 and folic acid were estimated after 1 month of stroke. Severity of stroke was assessed by Canadian Neurological Scale (CNS) and outcome at 3 months by Barthel Index (BI) score into good (BI ≥ 12) and poor (BI < 12). Serum Hcy, B12 and folic acid were also estimated in 200 normal healthy volunteers.

Results

There were 198 patients with ischemic stroke whose median age was 56 years and 36 were females. In the study group, 41.4% patients were vegetarian, 55.1% hypertensive, 24.7% diabetic, 30.8% smoker, 61.1% sedentary and 28.8% obese. 23.2% had past history of stroke and 21.7% had stroke in their first degree relative. Serum cholesterol was elevated in 11.7% and LDL in 10.8% patients. Serum Hcy was elevated in 60.6% and serum B12 low in 25.7% and folic acid in 42.1%. Hcy levels correlated with serum B12 and LDL. Patients with hyperhomocysteinemia had significantly better outcome at 3 months. Hcy levels in stroke patients did not significantly differ from controls.

Conclusion

Hyperhomocysteinemia is found in 60.6% stroke patients, which is related to low serum B12 level. Patients with hyperhomocysteinemia had a better 3-month outcome.